МРТ головного мозга при инсульте, магнитно-резонансная томография в диагностике инсультов

Что такое компьютерная томография

Процедура компьютерной томографии является безопасной и безболезненной процедурой. Никакой предварительной подготовки она не требует, и пройти ее можно в любое время. Предварительные манипуляции требуются только в случае применения контрастного вещества, необходимо проверить возможную аллергическую реакцию и проверить способность почек вывести контраст.

Предварительно сдают анализы крови на определения уровня креатинина и мочевины. Если превышена норма, важно провести дополнительные обследования и выяснить причину, только после этого можно выбирать метод обследования. Иногда перед исследованием рекомендуют ограничить прием пищи, от контраста может тошнить. Компьютерная томография головы не требует особенной подготовки и проводится по одной схеме.

Для проведения процедуры существует алгоритм, принцип которого не меняется:

  • одежда не препятствует проникновению лучей рентгена, но пациенту рекомендуют переодеться с одноразовую медицинскую одежду;
  • важно снять все металлические предметы и украшения;
  • пациента помещают на выдвижной стол томографа, а голову и конечности фиксируют ремнями;
  • если необходимо устанавливают катетер для подачи контрастного вещества;
  • стол отправляют в камеру аппарата, где есть микрофон для связи с врачом;
  • во время сканирования аппарат может издавать громкие звуки – щелчки и стук;

При сканировании человек получает незначительное облучение, на современном оборудовании оно не превышает 1,5 м3в, которое в повседневной жизни накапливается за 1–2 года. Проводить процедуру чаще, чем 2 раз в год можно только при жизненных показателях, когда назначают исследования лечащий врач.

Для беременных и детей такое обследование проводят только в случае крайней необходимости, а все, кроме головы, закрывают свинцовой защитой, чтобы снизить получаемое облучение.

Благодаря рентгеновским лучам, которые используются при компьютерной томографии, диагностика мозга производится по слоям. Это помогает детально изучить каждый отдел и слой головного мозга, а значит — обнаружить даже незначительное отклонение от нормы возможно гораздо быстрее.

Интересующая область головы просвечивается рентгеновскими лучами, после чего получаются несколько разнослойных снимков, которые при помощи программы обрабатываются, и уже с их помощью можно получить представление о состоянии здоровья пациента.

Голова человека сама по себе является очень уязвимой частью тела. Поэтому любая травма может принести очень серьезные последствия, которые могут стать постоянными спутниками. Прежде всего, в голове находится главный орган, который отвечает за работу всей системы человека. Поэтому важно беречь ее от внешних воздействий, травм, а также инфекционных заболеваний.

Такое исследование является аналогичным магнитно-резонансной томографии, но его стоимость значительно ниже, чем у МРТ, хотя информативность примерно на одном уровне. При необходимости обследоваться в динамике не стоит выбирать компьютерную томографию, так как, несмотря на свою безопасность при разовом исследовании, томография является разновидностью облучения, а его нельзя проводить слишком часто.

Компьютерная томография головного мозга считается одной из самых часто используемых процедур по выявлению патологий.

Компьютерная томография представляет собой исследование, в основе которого – способность рентгеновских лучей просвечивать ткани. Благодаря этой методике удается получить не просто четкое изображение органа, а послойный снимок, который после компьютерной обработки позволяет увидеть изучаемый орган в объеме, вплоть до мельчайших деталей.

Применяются два вида обследования:

  1. Спиральная КТ (СКТ), при которой происходит синхронное движение источника рентгеновских лучей и поверхности с датчиками.
  2. Многослойное исследование (МСКТ), которое проводится на аппарате, имеющем несколько рядов датчиков. Здесь читайте статью о ПЭТ КТ и в чем ее отличия.

Виды томографии

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть все патологические процессы, происходящие в головном мозге, тем самым значительно облегчая диагностику многих опасных заболеваний. Томография считается абсолютно безопасной процедурой, поэтому может проводиться так часто, как это необходимо.

Томограф видит абсолютно все мягкие ткани и сосуды, но не кости. Это связано с тем, что в них содержится большое количество кальция. На сегодняшний день различается 2 вида магнитно-резонансной томографии мозга. В зависимости от предполагаемого заболевания врач может назначить первый или второй вид. Но при необходимости могут быть назначены сразу 2 исследования.

Компьютерная томография сосудов головного мозга способна определить наличие или отсутствие бляшек, обнаружить тромбозы, аневризмы, а также прочие аномалии, которые связаны с нарушением деятельности сосудов головного мозга. Как правило, в результате такого исследования досконально просвечиваются все сосуды, что дает возможность определить даже незначительные нарушения.

Общая магнитно-резонансная томография головного мозга способна видеть абсолютно все ткани. С ее помощью легко определить места поражения инсультами, ткани, которые были повреждены в результате травм. Но главное, что контрастная томография такого типа способна диагностировать новообразования в головном мозге.

Спиральная томография головного мозга — траектория движения томографа имеет спиралевидную форму.

Мультиспиральная томография — трехмерное моделирование помогает получить максимально верную информацию о строении мозговых структур.

КТ с контрастированием — перед КТ пациенту вводится инъекция со специальным веществом, усиливающее контрастность структур головного мозга.

Как проводится интерпретация диагностики

МРТ головного мозга при инсульте, магнитно-резонансная томография в диагностике инсультов

Доктор, который отвечает за саму процедуру томографии, этим не занимается. Ведь здесь нужно хорошо разбираться в анатомии мозга, чтобы идеально сравнить полученные данные с теми, которые считаются нормой для всех людей.

Итак, для начала радиолог должен сделать снимки головного мозга. В идеале их должно быть 4. Это верхняя, передняя и боковые части мозга. После этого доктор должен расположить все снимки друг возле друга под хорошим освещением. Обычно для этого в клинике используются специальные настенные стекла, которые хорошо просвечивают снимки.

Сам мозг на пленке имеет серый цвет. Ручейки между отдельными извилинами — это церебральная жидкость. Для того чтобы понять, в порядке ли эти составляющие, врач сравнивает полученные фотографии с анатомически правильными изображениями, располагая нормальные снимки со снимками пациента в непосредственной близости.

На полученном снимке следует обязательно определить отдельно височные доли и кору головного мозга. Это связано с тем, что некоторые психические патологии связаны именно с изменениями в коре головного мозга, в то время как обнаруженные несоответствия в височных долях не будут иметь отношения к некоторым заболеваниям.

Главное в расшифровке МРТ — выявить несоответствия с анатомически правильным изображением по цветам, формам и размерам. И чем эти несоответствия будут значительнее, тем серьезнее проблема подстерегает пациента. Сильно отличающиеся от здоровых участки головного мозга способен обнаружить даже неопытный врач.

При подозрении на определенную патологию, расшифровкой МРТ головы должен заниматься только прошедший специальное обучение врач. Даже здоровый мозг у разных людей может иметь отличия по снимкам, получаемым в результате исследования. Поэтому судить о присутствии какого-либо заболевания головы, выявлять норму или отклонение в определенном участке мозга, будет врач.

Подготовка к МРТ процедуре минимальна:

  • явится в день обследования с направлением от лечащего врача;
  • позаботиться об отсутствии на теле и одежде металлических элементов;
  • предупредить врача об особенностях своего организма, возможной беременности, аллергии на медикаменты.

После подготовки больного укладывают на специальный стол-каталку, которую затем помещают внутрь аппарата МРТ, где ему предстоит пробыть от 30 до 60 минут. При этом подчеркивается, что движения головы недопустимы, человеку следует оставаться абсолютно неподвижным.

Расшифровка результатов МРТ головного мозга – последовательный процесс, при котором специалист оценивает множество параметров:

  • форма и симметричность обеих половин головного мозга;
  • толщина вещества мозга между желудочками и корой органа;
  • правильность соотношения между белым и серым веществом мозга;
  • присутствие участков с нехарактерным окрашиванием тканей.

По мере роста опухолевого образования внутри черепа, больной начинает испытывать сильные головные боли, ухудшение зрения/слуха, двигательные нарушения, головокружение, общее расстройство самочувствия.

На снимках МРТ головного мозга результатом исследования, указывающим на новообразование головы, будет являться:

  • участок с более интенсивным затемнением/осветлением – несимметричный, единичный или множественный;
  • сдавливание мозга или его оболочек инородной тканью извне, к примеру, со стороны костей черепа;
  • нарушения оттока внутричерепной жидкости – ассиметричность мозговых желудочков;
  • присутствие инородных образований.

Оснащенность современных аппаратов МРТ позволяет врачам самым тщательным образом исследовать головной мозг – снимки для расшифровки можно получать с минимальным по толщине срезом. По потребности тот или иной участок мозга осматривается в нестандартной проекции – с трехмерным изображением.

Подобные манипуляции не требуют от больного никаких дополнительных усилий. Однако, в ряде случаев, необходимо вводить дополнительный раствор – контраст, позволяющий добиться лучшей четкости изображения для их расшифровки.

Методика МРТ основывается на создании мощного магнитного поля, внутрь которого помещается пациент. Магнитное поле способствует возбуждению атомов водорода, которыми насыщены все органы и ткани человека. Непрерывное движение атомов и ионов водорода фиксируется посредством высокоточного компьютера. Этот компьютер на основании получаемых данных рисует картинку исследуемого органа.

Аппарат для проведения магнитно-резонансной томографии называется томографом. Он представляет собой большую капсулу, внутрь которой ложится исследуемый пациент. Томографы бывают открытого и закрытого типа. Закрытые томографы позволяют получать более точную картинку исследуемого органа, а открытые виды устройств предназначаются преимущественно для проведения диагностики детям и людям с клаустрофобией.

При магниторезонансном исследовании получить снимки можно сразу после окончания сеанса. Процедура не требует ожидания снимков, как это свойственно рентгенографии. Кроме того, магнитное поле является абсолютно безвредным, в сравнении с рентгеновским излучением, которое имеется у таких современных методик, как рентгенография или компьютерная томография.

Процедура МРТ головного мозга показана к проведению при наличии следующих показаний:

  • подозрение на наличие опухолей, которые имеют как доброкачественный, так и злокачественный характер;
  • при развитии патологий внутреннего уха, а также при нарушении зрения;
  • возникновение физических травм;
  • заболевания гипофиза;
  • аневризмы;
  • частые признаки возникновения головных болей;
  • диагностика патологий головного мозга.

Немаловажно знать, что прибегают к прохождению МРТ головы только после получения назначения от лечащего врача. Пациент может пройти диагностику и по личной инициативе, но после получения результатов ему потребуется обратиться к врачу.

У пациентов, после назначения к прохождению магнитно-резонансной томографии, возникает вопрос о том, нужна ли подготовка к МРТ головного мозга? Подготовка к исследованию МРТ заключается, прежде всего, в психологическом настрое. Несмотря на то, что процедура является безвредной и не опасной, прежде чем ее проводить, необходимо подготовить пациента психологически. Это делается с той целью, чтобы избавить пациента от страха расположения внутри функционирующего устройства.

МРТ – это современная, информативная и точная диагностика

О том, как подготовиться к МРТ головного мозга, необходимо уточнить у специалиста, который будет проводить диагностику. Для начала пациенту необходимо убедиться в отсутствии металлических протезов и электронных устройств. Это основные противопоказания, проводить диагностику при наличии которых запрещается. При наличии противопоказаний в прохождении данного вида диагностики может быть отказано.

Готовящиеся пациенты к диагностике МРТ должны соблюдать следующие требования:

  1. Делать МРТ головного мозга разрешается всем пациентам, за исключением той категории лиц, у которых имеются относительные или абсолютные противопоказания. На противопоказаниях остановимся детальнее, а пока следует отметить, что это важный фактор, который должен учитываться еще до того, как пациент ляжет на стол томографа.
  2. Если МРТ планируется проводить с применением усиления, то пациент за 2-3 дня должен пересмотреть свой привычный рацион и перейти преимущественно на легкую и полезную пищу. За 6 часов до исследования необходимо ограничить организм от приема пищи и воды. Перед прохождением исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь.
  3. Применение контрастирования обязательно требует проведения соответствующего теста перед МРТ. Пройти тест необходимо в обязательном порядке, так как он показывает реакцию организма на наличие аллергии. В качестве контрастирующего вещества используются соли гадолиния, представляющие собой полностью безвредный и безопасный компонент. Существенный недостаток такого компонента – это возможное развитие аллергических реакций.
  4. Если пациенты готовятся к МРТ, то они должны знать также, что в день проведения исследования нельзя краситься и надевать металлические и прочие украшения. Во время прохождения исследования макияж необходимо будет снять, собственно, как и прочие виды украшений, в том числе, и пластиковые.

Это основные нюансы подготовительного этапа к прохождению диагностики магнитно-резонансной томографии. О мелких нюансах, вроде приобретения специального халата, пациент будет извещен специалистом заблаговременно.

Кто лечит заболевания головного мозга?

Лечащим врачом у больного с патологией головного мозга может быть невролог или нейрохирург. Как правило, врачи этой специальности могут самостоятельно расшифровать томограммы. Врач невролог или нейрохирург, выполнив самостоятельный анализ томограмм, может быть не согласен с описанием и заключением радиолога, поскольку кроме снимков МРТ он также выполняет анализ результатов осмотра и других обследований пациента.

Если у врача возникают сомнения и разногласия с радиологом, как правило, проводится врачебный консилиум, а также выполняется повторное исследование.

Противопоказания к исследованию

Показаний для применения МРТ много, однако не всегда для постановки диагноза и контроля динамики лечения требуется использование столь сложного аппарата. В связи с этим доктор может назначить исследование в случаях:

  • МРТ головного мозга при инсульте, магнитно-резонансная томография в диагностике инсультовесли возникло подозрение на заболевание, диагностировать которое иными способами не удается;
  • для своевременного обнаружения рецидива болезни после лечения и операции (например, удаления новообразования);
  • при необходимости выяснить, есть ли поражение тканей метастазами, если был выявлен рак.

Показания к КТ

Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать заболевания внутренних органов, скелета и мягких тканей. Исследование показано при подозрениях на болезни:

  • головного и спинного мозга;
  • позвоночника – всех его отделов;
  • гипофиза;
  • органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
  • органов малого таза;
  • суставов (тазобедренных, коленных и других крупных);
  • сердца, сосудов;
  • глаз и ЛОР-органов.

При этом МРТ имеет и недостатки. Его не назначают для исследования легких — показательны рентген или КТ (компьютерная томография). Также магнитно-резонансное исследование не используется для выявления камней в почках, поскольку кальцинаты почти не содержат влаги, а значит, в них мало соединений водорода.

Потребность в МРТ головного мозга, расшифровкой которой может заниматься далеко не каждый врач-рентгенолог, возникает в тех случаях, когда выставить адекватный диагноз с помощью других исследований не удается. В отдельных случаях подобное обследование проводится людям, уже прошедшим лечение – им требуется отследить его эффективность.

Показания к МРТ головы:

  • частые приступы головных болей неясной причины;
  • доброкачественные/злокачественные опухоли головы или подозрение на их присутствие;
  • эпилепсия – начало болезни либо ее хроническое течение (для контроля за лечением);
  • частичная утрата зрения/слуха (для установления истинной природы расстройства);
  • инсульт – острый/восстановительный период заболевания;
  • склонность человека к обморокам – частым, безосновательным;
  • менингит – в любой его форме;
  • болезнь Паркинсона, Альцгеймера – контроль течения заболеваний;
  • рассеянный склероз (чтобы убедиться в отсутствии новых очагов патологии, эффективности проводимых лечебных мероприятий);
  • предстоящая операция на структурах головного мозга или же контроль восстановления после перенесенного вмешательства.

В ряде ситуаций МРТ обследование головы с расшифровкой рекомендуется людям, страдающим от расстройств нервной системы в отдельных частях тела, ведь головной мозг осуществляет контроль над деятельностью всех органов. МРТ поможет поставить правильный диагноз.

Абсолютные ограничения:

  • металлический имплант в районе головы, брекеты;
  • кардиостимулятор;
  • татуировки на теле, содержащие металлический компонент;
  • для женщин – беременность на любом сроке;
  • индивидуальная непереносимость контрастных растворов;
  • тяжелое течение заболеваний почек, а также сердечно-сосудистой системы.

Относительные противопоказания:

  • боязнь замкнутых пространств;
  • детский возраст больного – до 5-7 лет;
  • болезни, не позволяющие человеку длительно находиться в одном положении, чаще психиатрического характера.

Специалисты обязательно проводят перед МРТ-исследованием с его расшифровкой личное собеседование, анкетирование, чтобы выявить у человека возможные противопоказания к обследованию. Это позволяет в дальнейшем избежать различных осложнений и нежелательных последствий.

КТ головного мозга проводят при подозрениях на нарушения работы органа и окружающих его сосудах. Цель исследования найти очаги патологических процессов, оценить степень и характер повреждений после травм, подтвердить или опровергнуть наличие доброкачественных и злокачественных образований.

При помощи КТ контролируют эффективность и целесообразность лечения после подтверждения диагноза, наблюдают динамику. Если необходимо наблюдать общее состояние тканей проводят КТ без контрастирования, а при заболеваниях сосудов и нарушения их проходимости вводят контраст.

Назначить исследования, может, лечащий врач. Показаниями к применению компьютерной томографии являются:

  • головные боли, после исключения других причин;
  • нарушение кровообращения;
  • перенесенный инсульт;
  • подозрения на отеки и кровоизлияние;
  • состояние после травм головы;
  • подозрение на образование абсцессов и кистозных разрастаний;
  • инфекционные заболевания;
  • онкопатология;
  • аномальные разрастания сосудов;
  • патологические изменения кровотока;
  • подозрения на гидроцефалию;
  • неврологические симптомы.

А также КТ проводят с целью наблюдения за динамикой после оперативного вмешательства. Если есть у пациента противопоказания к процедуре МРТ, компьютерная томография ее успешно заменяет.

Как любая медицинская процедура компьютерная томография имеет ряд противопоказаний. При проведении диагностики организм подвергается хоть и минимальному, но все же излучению и из-за риска развития патологий у ребенка КТ не рекомендуют проводить беременным женщинам. Противопоказания к проведению томографии могут быть категоричными и относительными, когда информативность исследования превышает риски.

В период лактации КТ диагностика допустима, только если применяют контраст от кормления нужно отказаться на несколько дней, так как вещество попадает в молоко, а ребенку может навредить.

МРТ головного мозга при инсульте, магнитно-резонансная томография в диагностике инсультов

Компьютерная томография с контрастом противопоказана людям с сердечной почечной недостаточностью. Больные почки могут не справиться со своевременным выводом вещества и вызвать интоксикацию организма. Но также контраст с йодом может вызвать сложную аллергическую реакцию, поэтому важно перед его введением эту информацию уточнить. Относительным противопоказаниям являются эндокринные заболевания и миеломная болезнь.

Аппарат компьютерной томографии не позволяет проводить обследование людям с большим весом. По техническим причинам диагностическая камера не способна вместить человека весом более 120–130 кг, но это не противопоказания, а скорее ограничения.

В результате сканирования получаются томограммы – целый комплекс последовательных снимков со ступенчатыми срезами. Они отражают вертикальные и горизонтальные поверхности, формируют трехмерное изображение. При необходимости нужный участок снимка всегда можно увеличить. Показаниями к МРТ являются:

  • травмы черепа, нарушения мозга;
  • постоянные головные боли;
  • частые беспричинные обмороки, головокружения;
  • резкая потеря зрения либо слуха;
  • нарушение координации движений;
  • онемение конечностей;
  • подозрения на скопление жидкости, новообразования;
  • дегенеративные и демиелинизирующие патологии тканей мозга;
  • оценка состояния до и после инсульта, инфаркта;
  • контроль после хирургических вмешательств.

Для улучшения четкости изображения используется контраст. Он заполняет ткани и сосуды, скапливаясь в патологических областях, что помогает осуществить более точную диагностику.

МРТ почти не имеет противопоказаний. Обследование не проводится пациентам, вес которых свыше 150 кг, при аллергии на контраст, наличие в теле несъемных металлических имплантатов. Диагностика не рекомендована, если пациент имеет серьезные психические отклонения, совершает судорожные движения или страдает клаустрофобией. Однако при необходимости проведения томографии пациент может быть помещен в медикаментозный сон.

С помощью обследования получаются изображения с затемненными и светлыми участками. МРТ головного мозга в норме:

  • ткани визуализируются серыми, церебральная жидкость – немного светлее, внутренние синусы – совсем черными;
  • при правильном развитии мозга сигналы аппарата одинаковые;
  • желудочки – нормальных размеров, отклонением считается даже их незначительное увеличение или уменьшение;
  • субарахноидальные и периваскулярные полости – без изменений;
  • четкие, без включений, борозды, извилины;
  • мозг должен быть в определенном положении, без смещения;
  • глазницы, пазухи носа, слуховые каналы – соответствуют определенным значениям;
  • в тканях не может быть патологических изменений.

Если МРТ делается с контрастом, то он должен равномерно распространяться по сосудам и тканям и не концентрируется на единичных участках.

Прежде всего, врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относятся:

  1. Наличие кардиостимулятора и прочих электронных приборов. На точность диагностики они не повлияют, но под воздействием магнитного поля могут выйти из строя. Поскольку речь идет о приборах, от которых зависит жизнь пациента, такая ситуация может представлять серьезную опасность.
  2. Наличие металлических протезов, имплантов и иных подобных конструкций, которые под воздействием магнитного поля могут изменить свое положение.

Стоит, однако, отметить, что из этих правил есть исключения. Так, сегодня выпускаются МРТ-совместимые модели кардиостимуляторов, наличие которых не является противопоказанием. Что касается протезов, то могут быть спокойны носители титановых имплантов: на этот материал магнит не оказывает никакого влияния.

Однако прежде чем делать процедуру, необходимо уточнить у лечащего врача, действительно ли установлена модель, разрешенная для проведения исследования. Прочие препятствующие проведению МРТ головного мозга противопоказания – это:

  • Слишком большой вес (больше 150 килограмм).
  • Боязнь замкнутого пространства.
  • Травмы, препятствующие проведению процедуры на закрытом оборудовании.

Обе эти проблемы решаются с помощью исследования на открытом аппарате. Он открыт с обеих сторон и совсем не похож на трубу. При этом следует понимать, что мощность у такого оборудования ниже – а значит, снимки будут менее точными.

Компьютерная томография головы – это определяющий метод диагностики в следующих ситуациях:

  • Длительные головные боли, возникающие без конкретной причины.
  • Жалобы пациента на головокружения, судороги и прочие симптомы, позволяющие заподозрить неврологические патологии.
  • Потери сознания и его изменения.
  • При необходимости спланировать операцию.
  • Лечение заболеваний головного мозга. В этом случае КТ головы делается для оценки его эффективности.
  • Контроль во время биопсии.

Стоимость

Сколько стоит компьютерная томография головы? Клиники устанавливают собственные цены на КТ, средняя стоимость процедуры в Москве равна 2900 руб.

Вредна ли компьютерная томография головного мозга?

Принцип работы томографа — это послойное сканирование участка головы тончайшим пучком рентген лучей. Доза излучения при проведении КТ в 100-500 раз выше параметров обычной рентгенографии. Лучевая нагрузка на область головы равна 2-4 м3в, что равно аналогу от фонового излучения, получающее человеком на протяжении 2-5 лет.

Не рекомендуется проведение компьютерной томографии головы ребенку до достижения им 14-ти включительно лет, а также беременным женщинам.

В кабинете МРТ

Для 98% пациентов процедура не оказывает негативных последствий для здоровья.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ