Что такое компьютерная томография грудной клетки

Ход диагностической процедуры

Данная манипуляция назначается пациенту при невозможности постановки точного диагноза другими исследовательскими методами. Рекомендуется сделать КТ при следующих показаниях:

  • Болевые ощущения в области грудины;
  • Появление хронического кашля с одышкой и затрудненным дыханием;
  • Различная степень блокировки работы плечевого пояса либо позвоночника;
  • Воспалительные процессы дыхательных органов;
  • Всевозможные повреждения грудной клетки;
  • Сердечные патологии или аномалии, вероятные проблемы между плевральными полостями;
  • Легочные инфекции;
  • Подозрения на злокачественные новообразования в данной области.
    Что такое компьютерная томография грудной клетки

    Компьютерная томография (КТ) грудной клетки – это исследование, которое проводится методом просвечивания тканей и внутренних органов груди рентгеновским излучением.

Помимо этого, показанием к КТ является процесс подготовки к хирургическому вмешательству или лучевой терапии.

Перед назначением компьютерной томографии лечащий врач проводит предварительный осмотр пациента, собирая данные анамнеза, включая аллергологический.

Если процедуру намечено провести без применения контраста, особой подготовки она не требует. В медучреждение, где необходимо сделать сканирование, пациент приходит с паспортом и соответствующим направлением (если оно есть).

Врач проведет профилактическую беседу с больным, рассказав, как ему следует вести себя во время манипуляции, о прогнозируемых результатах, предложит ему посетить туалетную комнату, поскольку процедура может продлиться от 20 до 60 минут, а КТ грудной клетки с контрастированием – около 90 минут. В перечень обязательных для пациента предпроцедурных мероприятий входят также освобождение от металлических аксессуаров и украшений, металлосодержащих зубных протезов и переодевание в свободную и комфортную одежду для прохождения манипуляции.

В случае, если должен вводиться контрастирующий препарат, пациент заранее информируется о том, что последний прием пищи или любой жидкости должен производиться как минимум за пять часов до манипуляции.

Что показывает сканирование данного участка помимо указанных выше клинических случаев? Благодаря сканированию можно выявить следующие патологии:

  • Болезни, связанные с сосудами;
  • Злокачественные опухоли и инфекции легких, неясные из рентгенографий затемненные очаги невыясненной природы;
  • бронхоэктазию, эмфизему;
  • Патологические изменения, связанные с сердцем, средостению;
  • Жидкостные скопления в полости плевры;
  • Причину нарушений в работе мышцы сердца, аорточное расслоение;
  • Аномальные случаи строения скелета;
  • Некоторые другие заболевания.
    Что такое компьютерная томография грудной клетки

    КТ может назначить лечащий врач после предварительно проведенного осмотра больного, сбора данных анамнеза (истории жизни и болезни), в том числе и аллергологического.

КТ грудной клетки может помочь врачам найти патологические процессы практически в любых органах и тканях в грудном отделе.

Назначают КТ при следующих показаниях:

  • боль в грудном отделе различного характера;
  • хронический (длительное время) кашель,
  • отдышка, затрудненность дыхания;
  • блокировка в позвоночнике или плечевом поясе при движениях;
  • в процессе подготовки к хирургическим вмешательствам;
  • опухоли  (доброкачественные и злокачественные), метастазы;
  • плеврит, спайки в плевре;
  • увеличение лимфатических узлов невыясненной природы;
  • туберкулез, пневмония, саркоидоз;
  • абсцесс легкого;
  • нарушения вследствие травм грудной клетки;
  • аномалии в развитии органов данной зоны;
  • кисты легких;
  • выявленные очаги затемнения легких на рентгенографии  неясной природы;
  • поражение легких при ревматических заболеваниях (склеродермия, волчанка);
  • лимфогранулематоз;
  • заболевания аорты (коарктация, аневризма);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • если нет возможности поставить точный диагноз, так как другие методы не дали нужных данных, или для уточнения уже поставленного диагноза.

КТ назначается лечащим врачом с учетом индивидуальных данных пациента, истории его болезни и проведенных ранее обследованиях.

До обследования лечащий врач и врач-рентгенолог обязаны опросить пациента на предмет выявления противопоказаний для проведения процедуры. К таким запретам и ограничениям относят:

  • весь период беременности у женщин (рентгеновские лучи негативно воздействуют на развивающийся плод);
  • наличие аллергии у больного на йод и морепродукты — для КТ с контрастом;
  • наличие заболеваний: почечная недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета, хронические заболевания щитовидной железы, миеломная болезнь, — введение контрастирующий препаратов может вызвать обострение болезней;
  • клаустрофобия, психические расстройства — могут помешать больному лежать спокойно и неподвижно во время обследования;
  • избыточный вес больного более 130 кг – по техническим параметрам томограф может просто не поместить такого пациента;
  • прием до процедуры бариевой взвеси для других исследований может ухудшить качество  снимков.

Детям КТ легких можно делать с 14 лет.

Анатомия грудной клетки

Перед исследованием пациент сообщает врачу об имеющейся аллергии на йод, если предполагается применение контраста. Томография грудной клетки абсолютно противопоказана в таких случаях:

  • Беременным женщинам на протяжении всего периода вынашивания плода.
  • Вес человека свыше 120 кг затрудняет исследование.

Относительные противопоказания для процедуры:

  • аллергия на йод;
  • детский возраст до 12 лет;
  • миеломная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • период грудного вскармливания. Если томография сделана кормящей матери, то рекомендуется отказаться от грудного вскармливания младенца на 2 дня.
  • хроническая почечная недостаточность;
  • пациенты, страдающие клаустрофобией;
  • эпилепсия;
  • люди, страдающие неврологическими заболеваниями, не выдерживают неподвижного состояния во время сеанса. Однако процедуру можно проводить после введения седативных препаратов.

Основные достоинства компьютерной томографии грудной полости:

  • Создание трехмерной визуализации позволяет измерить размеры патологического образования, спроецировать локализацию дефекта перед хирургическим вмешательством;
  • Инновационные аппараты обладают разрешением объектов через 1-1,5 мм. Качественная визуализация позволяет четко представить структуру объекта, глубину, расположения, анатомическое строение;
  • Возможность повторного изучения томограмм после сохранения на жестком диске. Изображение можно исследовать даже через несколько лет. Пациенты могут хранить информацию на оптическом диске.

Дополнительные задачи обследования:

  • Верифицировать кальцинированные туберкулезные очаги;
  • Определение расположения опухолей грудной клетки;
  • Установить распространенность лимфогранулематоза;
  • Провести дифференциальную диагностику между абсцессом, эмфиземой (повышенная воздушность), бронхоплевральным свищем;
  • Выявить распространение опухолевой ткани на органы шеи;
  • Верифицировать метастазы в лёгкие, кости, соседние органы;
  • Изучить состояние лимфоузлов средостения;
  • Диагностировать аневризму (расслоение стенки аорты);
  • Спланировать тактику лучевой терапии рака.

Важные достоинства компьютерной томографии – безболезненность, оперативность, точность диагностики, низкая цена. Существенный недостаток – лучевое облучение тканей пациента.

КТ органов грудной клетки

Следует разделить разные особенности томографов, предназначенных для сканирования легких и органов средостения. В первом случае могут применять даже пошаговые установки. Сердце постоянно сокращается. Для получения качественных томограмм при классическом КТ следует сохранять неподвижность. Чтобы визуализировать миокард требуется синхронизация цикла сканирования с ритмом сердечных сокращений.

Что показывает томография средостения:

  1. Объемные образования;
  2. Лимфатические узлы;
  3. Крупные кровеносные сосуды;
  4. Грудная аорта.

Что видно на снимках легких:

  1. Новообразования;
  2. Воспалительные процессы;
  3. Кисты;
  4. Плевральные прорастания;
  5. Травматические повреждения;
  6. Пневмоторакс спонтанный;
  7. Инородные тела;
  8. Рак;
  9. Кровоизлияния;
  10. Гемоторакс.

Перечень нозологий можно расширять. Постоянное совершенствование диагностических технологий приводит к повышению информативности метода.

Обследование обнаруживает патологические процессы любых органов, тканей, грудного отдела. Наличие ионизирующего излучения значительно ограничивает массовое применение исследования. Процедура назначается по строгим показаниям:

  • Трудности дыхания, необъяснимая одышка;
  • Болевые ощущения в груди, позвоночнике;
  • Длительный хронический кашель;
  • Спаечный плевральный процесс;
  • Воспаление плевры;
  • Ограничение подвижности в плечевом поясе;
  • Новообразования (злокачественные, доброкачественные);
  • Метастазы (мтс);
  • Легочные абсцессы;
  • Лимфаденит (увеличение лимфатических узлов);
  • Подготовка к оперативным вмешательствам;
  • Травмы груди;
  • Саркоидоз;
  • Туберкулез;
  • Пневмония (воспаление альвеол);
  • Врожденные аномалии респираторного тракта;
  • Ограничение движений в плечевом поясе, позвоночнике;
  • Эмфизема;
  • Системные заболевания (красная волчанка, склеродермия);
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • Лимфогранулематоз;
  • Кистозные полости;
  • Аневризма, коарктация аорты;
  • Дифференциальная диагностика болезней ОГК.

Томография органов грудной полости назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента, после анализа амбулаторной карточки, истории болезни, исключения аллергии.

Перед началом процедуры пациента укладывают на диагностический стол спиной. После включения аппарата опора перемещается внутри кольцевидного тоннеля с наличием одного или нескольких комплексов источника и приемника рентгеновского изображения. Процедурная комната оснащена системой аудиосвязи. О любых сложностях можно сообщать врачу прямо во время сканирования.

Работа оборудования создает щелчки, шумы – это распространенное явление. Сканирующий процесс требует неподвижного положения человека, поэтому о нюансах процедуры нужно узнать заранее.

Фиксация ремнями необходима для сохранения правильного положения человека. Врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд (на старых аппаратах). Даже незначительные движения приводят к погрешности сканирования.

КТ органов грудной клетки

Многоспиральная компьютерная томография выполняется быстро, поэтому искажений органов грудной полости на томограммах не возникает. Точную информацию о мелких образованиях (до 2 мм) предоставляют только аппараты МСКТ.

Особенности проведения компьютерной томографии

Перед обследованием необходимо выявить возможные противопоказания – для этого проводится объективная оценка состояния пациента. КТ не назначается при:

  • Беременности во всех триместрах, а также при лактации – облучение может сказаться на здоровье плода или ребенка;
  • Хронических заболеваниях сердца;
  • Психической неуравновешенности больного с возможной неадекватной реакцией;
  • Клаустрофобическом синдроме;
  • Мышечных спазмах, гиперкинезе, судорогах – во время процедуры больной должен держать под контролем движения собственного тела;
  • Присутствии в пищеварительной системе взвеси бария после недавно проведенного обследования брюшной полости;
  • Сахарном диабете, патологиях щитовидки, миеломной болезни, почечной либо печеночной недостаточности, поскольку контрастным веществом может быть спровоцировано обострение болезни с угрозой фатальных последствий;
  • Аллергии на йод (при использовании контраста).
    Что такое компьютерная томография грудной клетки

    Присутствие в системе пищеварения бариевой взвеси после недавнего обследования брюшной полости может повлиять на качество снимков

КТ не назначается также больным, чей вес превышает полтораста килограммов – именно столько составляет максимальная нагрузка аппарата.

Нативное компьютерное исследование не требует подготовки. Чтобы грамотно провести сканирование нужно соблюдать определенные процедуры:

  1. Предоставить паспорт;
  2. Направление врача;
  3. Результаты предыдущих анализов.

На обследование нужно надеть легких одежду без металлических объектов, которые будут создавать помехи на изображениях.

Перед планированием процедуры с усиливающим веществом нужно прекратить употребление еды за 6-8 часов до обследования. От воды следует оказаться за два часа до манипуляции. Предварительно проводится провокационная проба с введением небольшого количества йодсодержащего препарата. Исследование проводят только при отсутствии общих и местных изменений состояния здоровья.

Основные принципы подготовки:

  • Предупредить о времени и виде обследования;
  • Рассказать о методе, технических особенностях получения томограмм;
  • Ограничение приема пищи за 4 часа до обследования с контрастом;
  • Сообщить о вероятных побочных эффектах на усиливающий препарат;
  • Снять металлические предметы;
  • Надеть свободную одежду;
  • Рассказать о наличии аллергических реакций на морепродукты, йод;
  • Подписать письменное согласие на обследование.

Что такое компьютерная томография грудной клетки

Не выполняется КТ органов грудной полости беременным, малым детям, пациентам с миеломой, клаустрофобией, избыточным весом, постоянными мышечными сокращениями. Женщинам рекомендуется в течение двух дней сцеживать грудное молоко.

Контрастное вещество вводится в локтевую вену. Через несколько секунд соединение попадает в артерии и вены. Сканирование через нужное количество секунд делают с целью получения изображения нужной области.

Что показывает контрастное КТ грудной клетки:

  • Артериальную сеть;
  • Венозные сосуды;
  • Аномалии;
  • Атеросклероз;
  • Тромбофлебит;
  • Опухолевую микроциркуляцию.

Злокачественные новообразования образуют собственную сеть кровоснабжения, которая отслеживается только после дополнительного усиления.

Базисно-болюсное контрастирование применяется при подозрении на опухоли. Метод предполагает параллельное распределение контраста по сосудам и одновременное компьютерное сканирование. Реконструкцию на основе томограмм создает программное обеспечение, поставляемое производителем томографа.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) грудной клетки бывает нескольких видов в зависимости от того, какие ткани нужно обследовать. Если пациент нуждается в диагностике состояния костных тканей (ребер, ключичных костей, грудного отдела позвоночника), назначают обычную компьютерную томографию. При необходимости проверить состояние мягких тканей и органов и пространства между ними используется КТ грудной клетки с контрастированием.

В первом случае для проведения диагностики не требуется введения особой группы препаратов. Во втором врач вводит в вену пациента раствор, содержащий йод. Благодаря этому расшифровка полученных изображений мягких тканей, сосудов и отдельных видов структур в грудной клетке проходит более эффективно — на них видны малейшие изменения, будь то уплотнения, стеноз или другие патологии.

Также для увеличения четкости изображений используется отдельная разновидность диагностики — спиральная компьютерная томография (СКТ). Суть этого исследования не отличается от предыдущих, и может проходить с использованием контраста или без него. Существует лишь одно отличие от стандартной РКТ органов грудной клетки — аппарат оснащен не одним, а двумя детекторами. Если позволяет конструкция установки, детекторов может быть больше.

В ходе обследования методом СКТ увеличивается пространственное разрешение, уменьшается лучевая нагрузка и повышается качество изображений. В сравнении с обычной компьютерной томографией этот метод позволяет выявлять патологии грудного отдела и его структур на начальной стадии, когда другие методы оказываются неэффективными.

Доказано, что КТ грудной клетки показывает намного больше, чем МРТ, УЗИ или обычный рентген. С помощью этого метода можно диагностировать патологии следующих органов и систем:

  • легких и бронхов;
  • трахеи;
  • сердца, крупных и средних кровеносных сосудов;
  • лимфатических узлов;
  • молочных желез;
  • грудины, лопаточных костей и ребер;
  • плевральной области и перикарда;
  • костные структуры и костный мозг грудного отдела позвоночника.

Делать обследование грудной клетки на КТ рекомендуется при подозрении на развитие в перечисленных органах патологических процессов. Обнаружить с помощью КТ можно следующие патологии:

  • аномалии средостения;
  • заболевания сердца;
  • патологические изменения сосудов;
  • травмы и посттравматические изменения структур и органов;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • опухолевые процессы и метастазы;
  • полости, наполненные жидкостью.

На снимках, полученных в ходе диагностики, врач определяет и присутствие в сосудах тромбов, холестериновых отложений и бляшек. Все это позволяет прибегать к КТ грудной клетки на этапе выявления патологий и в ходе терапии для отслеживания динамики.

В основе компьютерной томографии лежат всё те же рентгеновские лучи. Но сразу необходимо заметить, что в отличие от обычного снимка, вредное воздействие меньше в несколько раз, то есть намного безопаснее. Причём качество снимков примерно во столько же раз лучше. Мало этого КТ способно выполнить трёхмерное изображение любого органа.

МСКТ – более продвинутый метод, при котором используются сразу несколько чувствительных детекторов, что позволяет выявить самые незначительные изменения в лёгких. Именно этим методов обнаруживают онкологию и туберкулёз на самых ранних стадиях, когда другие исследований их ещё просто не замечают.

Кроме этих очень опасных заболеваний компьютерная томография грудной клетки может показать лечащему врачу состояние пищевода, органов средостения, кровеносных сосудов, молочных желёз, плевру, дыхательных путей, рёбра, грудину и позвоночник. Проще говоря – всё, что есть в человеке в области груди.

В заключении следует обязательно упомянуть эти факты. Не для того, чтобы ещё больше успокоить пациентов, которые впервые собираются подвергнуться этой процедуре. Просто – это то очевидное, что необходимо знать.

Во-первых, в отличие от МРТ, где человека помещают в довольно узкую трубу и чувство клаустрофобии может нахлынуть даже на того, кто его никогда не испытывал, аппарат КТ не такой гнетущий. Он больше похож на поставленный на ребро большой бублик и при желании можно легко рассмотреть, что находится и по ту и по другую сторону. Это, что касается психологических моментов.

Во-вторых, именно при обследовании органов грудной клетки, врачи предпочитают именно КТ, ведь есть возможность визуализировать костную ткань, сосуды и органы на снимках с повышенным качеством.

В-третьих, есть четыре уникальных преимущества КТ, МСКТ и РКТ перед другими методами диагностики:

  • Получение объёмного изображения (3D).
  • Аппарат распознаёт даже те ткани и органы, отличие которых всего 1 %.
  • Сканирование тонкими слоями выявит даже самые незначительные отклонения от нормы.
  • Пониженная доза радиоактивного облучения.

Ну и, в-четвёртых, это цена вопроса, которая занимает довольно большую категорию граждан в нашей стране. В отличие от МРТ процедура примерно в три раза дешевле. За обследование с контрастом придётся немного доплатить, но и это получится не столько разорительным.

Лёгкие, сердце, аорта, позвоночник, плечевые суставы, рёбра и другие органы, сосуды и ткани, находящиеся в грудной клетке во время компьютерной томографии раскроют все свои неприятные для пациента секреты. А это значит, что хороший лечащий врач сможет вовремя и качественно поставить диагноз и назначить необходимый курс лечения, который вернёт здоровье и хорошее настроение.

Подготовка к КТ грудной клетки без контраста, как правило, занимает еще меньше времени, чем с использованием контрастного вещества. Сама процедура исследования полностью безболезненна для пациента. Единственное — он может чувствовать дискомфорт от того, что какое-то время должен провести в неподвижности.

Процедура с использованием контраста немного отличается — перед помещением в томограф пациенту вводят специальное вещество через эластичный тонкий катетер, устанавливаемый в вену. Его диаметр и длина не отличаются от обычной медицинской иглы. Во время введения вещества пациент может почувствовать чувство жара, теплоты во всем теле, привкус металла во рту. Кто-то отмечает позывы к мочеиспусканию. На самом деле они ложны — это эффект действия на организм контраста.

В кабинете, где проводится обследование, пациент один. Где-то с ребенком остаются родители, надевающие специальные свинцовые фартуки. Однако в любом случае с пациентом всегда на связи специалист — через динамики и и микрофон встроенной системы связи.

Если исследование проводилось без контраста, вы сразу после него можете возвращаться к привычным делам. В противном случае следуйте инструкциям, которыми снабдит вас рентгенолог.

Преимущества КТ при исследовании органов грудной клетки

  • Большая по сравнению с другими способами диагностирования информативность при исследовании костных тканей;
  • Возможность визуализации исследуемого органа в различных проекциях, что повышает точность результата;
  • Послойное сканирование позволяет выявить даже самые небольшие опухоли (структуральная разница составляет менее процента);
  • Больной получает гораздо меньшую дозу облучения, чем при обыкновенном рентгене;
  • Цена КТ-процедуры существенно ниже, чем при МРТ.
    Что такое компьютерная томография грудной клетки

    К КТ чаще склоняются и сами больные – это обследование на порядок дешевле, чем магнитно-резонансная томография.

Контраст — это специальный препарат, который вводится в вену, и, накапливаясь в тканях, усиливает видимость патологий на снимках. Контрастирующее вещество скапливается в тех тканях, где наблюдается активный метаболизм и кровоснабжение, это зоны развития опухолей. КТ органов грудной клетки с контрастированием проводится для детального изучения сосудов и мягких тканей, а также для обследования опухолевых образований.

Чаще  для контраста применяются препараты на основе йода. Стоимость КТ грудного отдела с контрастированием выше, чем обычное обследование без него.

Стоимость сканирования легких и средостения зависит от нескольких параметров:

  • Вид аппарата;
  • Квалификация специалистов клиники;
  • Объем услуг;
  • Наличие скидок;
  • Необходимость контрастирования.

Что такое компьютерная томография грудной клетки

В среднем в Москве КТ грудной клетки стоит от трех тысяч рублей. Томография с контрастом имеет цену около 7000 рублей.

В СПБ сканирование стоит дешевле – от 2600 рублей.

Выбрать оптимальный диагностический центр поможет ресурс. В разделах «медцентры Москвы», «медцентры Санкт-Петербурга» сможет подобрать клинику по расположению, виду услуги, стоимости. Несколько десятков параметров выбора доступны нашим читателям.

Основными преимуществами обследования органов грудной клетки на КТ установке называют доступность диагностики — она в разы дешевле, чем магнитно резонансная томография. Вместе с тем точность компьютерной томографии намного выше, чем у других способов, с помощью которых можно «заглянуть» в полость груди.

Есть у КТ ОГК и другие достоинства:

  • обнаружение патологий в ребрах, грудном отделе позвоночника;
  • получение снимков в нескольких проекциях;
  • получение точных изображений (тонкие срезы);
  • минимальная нагрузка (лучевая).

В отличие от классических рентгенологических исследований компьютерная томография грудной клетки позволяет за один сеанс получить представление о состоянии всех структур независимо от их плотности.

Компьютерная томография обладает несколькими преимуществами перед традиционными методами исследования:

  • снимки КТ визуализируют орган в любой проекции (3D изображение) в отличие от УЗИ, где картинка выводится в одной плоскости;
  • возможность распознать органы и ткани, различия в структуре которых составляют менее 1%;
  • послойное сканирование позволяет выявить новообразования самых мелких размеров, что совершенно невозможно при рентгенографии;
  • низкая доза радиации делает КТ более безопасной, нежели рентгенография.

что такое компьютерная томография грудной клетки

КТ грудной клетки более информативна для исследования костной ткани, так как обладает высокой чувствительностью к плотным структурам, в отличие от МРТ и других видов диагностики.

Врачи при исследовании органов грудной клетки отдают большее предпочтение компьютерной томографии, потому что эта процедура отлично визуализирует как костную ткань, так и органы, и сосуды. Кроме того, к КТ чаще склоняются и сами больные – это обследование на порядок дешевле, чем магнитно-резонансная томография (МРТ).

  • точность результата;
  • визуализация очага патологии сразу в нескольких проекциях;
  • длительность процедуры – до 2-3 минут;
  • отсутствие дискомфорта, болезненных ощущений;
  • получение результатов на руки сразу после сеанса;
  • минимальный риск радиоактивного излучения;
  • минимальный список противопоказаний, побочных явлений.

Врач подробно изучает, что показывает КТ грудины, после чего может поставить окончательный диагноз, наблюдать за положительной динамикой некогда прогрессирующего заболевания. Метод диагностики информативный и точный, но основным его недостатком являются ограничения по массе пациента. Например, при весе от 120 кг такое обследование невозможно.

Показания к процедуре РКТ

Основные показания к проведению обследования у взрослых и детей старше 14 лет:

  • острые тянущие, режущие или колючие боли за грудиной неясного происхождения;
  • трудности с дыханием, которые сопровождаются болями или без них;
  • нарушение механики (двигательной активности) верхнего плечевого пояса;
  • кашель, характер которого напоминает симптомы туберкулеза или эмфиземы легких;
  • нарушения функций сердца и перикарда;
  • симптомы тромбоза сосудов, легочной эмболии, аневризмы;
  • симптомы пневмонии;
  • симптомы стеноза пищевода;
  • травмы грудной клетки.

Компьютерная томография органов грудной полости показана больным с диагностированными опухолями в качестве подготовки к операции, лучевой или медикаментозной терапии. Она призвана уточнить локализацию, характер и размер новообразования. Полученные в ходе обследования данные используются для сравнения с результатами диагностики, проведенной после прохождения курса лечения.

Важно! Детям до 14 лет  делают КТ ОГК строго по показаниям: при травмах груди или после проглатывания или вдыхания посторонних предметов, когда существует риск нарушения целостности пищевода или трахеи, попадания их в легкие.

Во время движения стола в установке пациенту нужно сохранять неподвижность. В противном случае изображения получатся размытыми, и заключение КТ потенциально может оказаться неверным.

В ходе диагностики у пациента может возникнуть дискомфорт, так как проходит процедура в достаточно шумной обстановке — томограф издает ровный глубокий шум, который периодически прерывается резкими щелчками.

Что такое компьютерная томография грудной клетки

В зависимости от вида КТ и целей диагностики, обследование продолжается 20-90 минут. После него пациент может заниматься привычными делами. В случае, если обследование проходило с контрастирующим раствором, врач рекомендует пациенту пить больше жидкости для выведения препаратов из организма.

Перед началом сеанса требуется снять металлические предметы, которые заметно искажают картинку, а значит – гарантируют недостоверный результат столь важного обследования. После этого пациент должен лечь на специальную кушетку, соединенную с томографом при помощи магнитов.  Кушетка направляется в пространство томографа, а над объектом исследования вращаются специальные датчики для поиска электрических импульсов.

Сама по себе процедура длится до 2 минут, причем во время ее проведения придется на несколько мгновений по команде врача затаить дыхание и не шевелиться. Дискомфорт и болезненные ощущения во время сеанса отсутствуют, но при ощущении внутреннего недомогания можно сразу же сообщить об этом врачу по встроенному микрофону.

После окончания диагностики пациент может получить заключение на руки, направить его лечащему врачу с целью получения окончательного диагноза. Такие действия пациента повышают шансы на выздоровление, поскольку диагноз будет поставлен грамотно.

Расшифровка сканирования

Пациент ложится на диагностический стол – своеобразную передвижную кушетку, находящуюся внутри аппарата – после чего его жестко фиксируют, чтобы все части тела во время манипуляции были абсолютно неподвижны, в противном случае результаты обследования будут искажены. Затем томограф начинает плавное вращение, производя съемку, в ходе которой специальный сканер выдает показания на компьютерный монитор.

В ходе процедуры обследуемый может поддерживать речевую связь с томографистом, находящимся в соседней комнате при помощи специального переговорного устройства. Издаваемые во время работы томографа негромкие треск и шумы не добавляют особого дискомфорта, тем более, что перед началом обследования больной о них также предупреждается.

По окончании исследования рентгенолог может сохранить снимки на диске либо сразу их распечатать.

Что такое компьютерная томография грудной клетки

В случае возникновения дискомфортных проявлений у больного (это могут быть страх, паника или беспокойство), процедура немедленно прекращается и пациенту оказывается соответствующая помощь.

Контрастное вещество (как правило, на основе йода), используется при детальном обследовании сердца, сосудов и легких. Оно вводится в вену, а далее скапливается в структурах с активным кровоснабжением и метаболизмом – это участки, на которых развиваются новообразования. При этом нельзя исключать возникновения побочных эффектов – жара, тошноты, повышения артериального давления, одышки, появления металлического соленого привкуса во рту – обо всем этом пациент заранее предупреждается.

Томографические снимки, сделанные в нескольких плоскостях выдаются на монитор компьютера и по ним врач, проводивший томографию, определяет состояние исследуемых структур и других компонентов. В зависимости от степени сложности процедуры, а также – что показывает результат сканирования, заключение, указывающее на определенное заболевание, может быть выдано пациенту или непосредственно лечащему специалисту как сразу по ее окончании, так и спустя несколько часов. В дальнейшем уже больному назначается эффективная терапия.

Прогрессивная разновидность КТ – МСКТ

В ведущих клиниках сегодня выполняют также мультиспиральную компьютерную томографию. В этом случае томограф содержит несколько высокочувствительных детекторов, регистрирующих уменьшение уровня рентгеновских лучей при их прохождении через тканевые структуры. Благодаря большому количеству детекторов и вращений трубки рентгена увеличиваются степень пространственное разрешение и качественный уровень снимков. Кроме этого, существенно уменьшается время проводимых манипуляций, а пропорционально этому – уровень лучевой нагрузки на пациента.

Подготовка к диагностике

Специальная подготовка для проведения КТ ОГК не нужна. В день, когда будет проходить обследование, пациенту не рекомендуется использовать косметические средства, в состав которых могут входить металлы. С области груди нужно убрать металлические украшения — цепочки, пирсинг и тому подобное. Одежда должна быть свободной, без металлической фурнитуры.Если планируется проводить КТ с контрастом, пациенту требуется следующая подготовка:

  • прекратить прием пищи за 8 часов до процедуры;
  • прекратить прием воды или другого питья за 1-2 часа до процедуры.

Анатомия грудной клетки

Контрастный раствор вводят непосредственно перед обследованием после того, как пациент будет уложен на стол томографа.

В отдельных случаях, когда у пациента наблюдается патологический страх замкнутого пространства, требуется прием дополнительных средств. Речь в этом случае может идти о седативных препаратах, так как подготовиться нужно прежде всего к нетипичной реакции обследуемого, то есть предотвратить возникновения панической атаки.

Прежде чем согласиться на такое информативное обследование, врач подробно объясняет, что показывает КТ грудной клетки, насколько важна такая процедура в условиях стационара. К выполнению предлагается один из двух методов – многослойная и спиральная компьютерная томография, каждая из которых имеет свою клиническую картину.

  1. Многослойная КТ – это прогрессивный метод диагностики, который сканирует до 300 слоев ткани ежесекундно.
  2. Спиральная КТ – это предшественник вышеописанного метода, когда в пространстве томографа по спирали вращается специальный рентгеновский датчик. Скорость вращения можно регулировать: по мере ее возрастания доступны к исследованию обширные очаги патологии.

В обоих случаях компьютерная томография грудины является информативным методом диагностики, отличия заключаются только в цене: многослойная КТ на порядок дороже, причем процедуру выполняют далеко не во всех медицинских центрах. Отличается и техника выполнения сеанса, выделяют следующие разновидности КТ грудной клетки:

  1. С контрастом. В данном случае в вену вводится специальное вещество, которое в итоге «подсвечивает» внутренние органы, системы, точно определяет очаг патологии.
  2. Без контраста. Это бюджетный вариант, который также отличается своей информативностью, но для уточнения диагноза может возникнуть необходимость дополнительного проведения МРТ.

КТ с контрастированием – процедура более дорогостоящая, имеет большее количество противопоказаний и требует подготовки. Проводить КТ без контраста гораздо проще, в предварительных мероприятиях необходимости не возникает.

Как проводится обследование?

Проведение данной манипуляции детям младше четырнадцатилетнего возраста практически запрещается. Исключения возможны только в редчайших случаях, когда это единственный вариант поставить неотложный и точный диагноз. Причина такого ограничения – вредоносные рентгеновские лучи, воздействие которых особенно нежелательно для неокрепшего детского организма и может стимулировать развитие опасных заболеваний.

Поэтому по мере возможности следует найти более доступные и безопасные для ребенка методы исследования.

Обследование органов грудной клетки по предварительной записи либо по направлению лечащего врача возможно пройти в специализированных клиниках или университетских медицинских центрах, где сделать томографию не представит проблем – большинство из них оснащены новейшей техникой.

Длительность процедуры составляет от 10 минут до 1 часа (КТ с контрастированием занимает больше времени). До начала обследования врач задает больному вопросы о состоянии его здоровья, наличии хронических заболеваний и аллергических реакций. Это необходимо для того, чтобы еще раз убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к процедуре.

Во время сканирования обследуемый лежит на диагностическом столе внутри томографа, который начинает плавно вращаться вокруг больного. Так производится съемка. Неприятных ощущений и дискомфорта у пациентов это действие обычно не вызывает. Но в случае возникновения паники, чувства страха или беспокойства, ухудшения самочувствия по просьбе больного обследование будет прекращено, а ему самому будет оказана специализированная медицинская помощь.

Побочные эффекты

Явных побочных эффектов при КТ не наблюдается. Некоторые пациенты отмечают, что возникает ощущение тошноты и головокружения во время сканирования. Аллергические реакции на контраст возникают редко, так как обычно о них сообщают еще до начала исследования.

Важно! При проведении КТ с контрастом кормящим матерям стоит прекратить кормление грудью на ближайшие 48 часов. Молоко рекомендуется сцеживать (малышу его давать нельзя), т. к. контрастное вещество попадает не только в кровь и мочу, но и в секрет молочных желез.

Снимки КТ

Подготовка к КТ органов грудной клетки не требуется. Сама процедура проходит следующим образом:

  1. Пациент размещается на кушетке компьютерного томографа. Чаще всего его просят лечь на спину.
  2. Так как во время получения снимков человек должен быть неподвижным, его могут зафиксировать при помощи ремней, подушек. В отношении маленьких детей и тяжелобольных дополнительно применяются седативные средства, которые помогают успокоить пациента, добиться его статичного положения на кушетке.
  3. Какие-то виды КТ будут требовать введение контрастного вещества. Для этого используется специальный шприц-насос. Вещество вводится в вену пациента.
  4. После этих манипуляций кушетка с пациентом медленно продвигается в портал — в кольцо компьютерного томографа. Там человека будут окружать рентгеновские трубки и детекторы, с помощью которых и делаются необходимые снимки.
  5. В момент снятия снимка вас могут попросить задержать дыхание или не двигаться короткий срок. Максимальное время — 30 секунд.
  6. После завершения процедуры специалист просит пациента подождать некоторое время, чтобы удостовериться, что все полученные снимки хорошего качества, а процедуру не стоит повторять.

В общей сложности (с подготовкой к исследованию) весь процесс занимает не более получаса.

Кто интерпретирует результаты обследования?

Расшифровка, которую делает рентгенолог, занимает 30–60 минут. Информация, обработанная компьютером, остаётся в базе данных и переносится на электронные флеш-накопители. После окончания сеанса человек получает заключение и снимки на плёнках большого формата. Пациенту выдают также CD-диск.

КТ грудного отдела делают в тех случаях, когда остальные методы оказались недостаточными для постановки диагноза.  Лучевая нагрузка в современных томографах минимальна. Метод КТ распознаёт очаг минимальных размеров на ранней стадии.  Своевременная детальная диагностика спасла не одну сотню жизней.

Первоначальная расшифровка результатов КТ груди начинается сразу после того, как завершится обследование. Врач при рассмотрении полученных изображений делает пометки, на основании которых затем будет ставиться диагноз.

Об отсутствии патологий свидетельствует:

  • нормальное положение внутренних органов в полости груди;
  • типичное для здоровых органов окрашивание органов, тканей и структур;
  • соответствие размера органов и структур норме;
  • отсутствие посторонних включений (темных или высветленных пятен на снимках).

В случае, если на грудинных и лопаточных костях, ребрах и позвоночнике, в мягких тканях и сосудах видны нетипичные изменения в виде уменьшения или увеличения размера, смещения, искривления, новообразований или посторонних предметов, врач подтверждает патологию и ставит диагноз. При этом он руководствуется стандартами определения заболеваний по внешнему виду нарушений, выявленных с помощью томографа.

Заключение КТ выдается пациенту на руки в течение суток (обычно через 2 часа), при необходимости его передают лечащему врачу. Согласно результатам, в которых рентгенолог указывает выявленное заболевание, локализацию патологии, течение болезни или другие аномальные процессы, лечащий врач подбирает наиболее эффективную терапевтическую методику.

При КТ могут быть подтверждены или выявлены:

  • заболевания сосудов;
  • рак легких, эмфизема, бронхоэктазия, пневмония, туберкулез;
  • патологии сердца, аорты, средостения;
  • метастазы, поражающие близлежащие органы, костный мозг, позвоночник;
  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • причины нарушения работы сердечной мышцы, расслоение аорты;
  • аномалии скелетного строения и др.

Не имея специального образования, вы не сможете «прочесть» полученные с помощью КТ снимки. Их расшифровка — прерогатива специалиста-рентгенолога. Его заключение вместе с носителем информации передается вашему лечащему врачу или в руки самому пациенту.

КТ органов грудной клетки — безболезненная и несложная для пациента диагностическая процедура. Подготовка к ней также проста и недлительна.

Возможные осложнения

Ни обычная, ни спиральная компьютерная томография не вызывает побочных эффектов. Единственное, что может потревожить пациента во время процедуры — психологический дискомфорт. Справиться с ним помогут седатики и успокоительные средства, принятые заранее.

При использовании контраста у пациента сразу после его введения могут появиться тошнота, жжение или холод в месте введения препарата. В редких случаях возникает аллергическая реакция на содержащийся в растворе йод. Сопровождаться она может отеком мягких тканей, включая веки, губы, а в отдельных случаях и гортань, зудом кожи, слабостью, высыпаниями на коже и бронхоспазмом.

Важно! При аллергии на контрастный раствор следующую процедуру КТ грудной клетки сделают без его использования. Если требуется диагностика изменений мягких тканей, при которых без контраста трудно что-либо разглядеть, пациенту назначают прием противоалергенных препаратов незадолго до обследования.

Противопоказания

  • психические нарушения, при которых пациент не может контролировать активность своих мышц, и не способен сохранять спокойствие;
  • тяжелое состояние пациента;
  • тяжелая форма аллергии на йод, если планируется использовать контраст;
  • недостаточная функциональность почек (актуально для КТ с контрастом);
  • тяжелая форма сахарного диабета или патологии щитовидной железы (основные противопоказания для использования контраста).

Важно заранее сообщить врачу об имеющихся проблемах со здоровьем до начала процедуры, чтобы избежать осложнений!

  • беременность на любых сроках – воздействие рентгеновских лучей негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка;
  • аллергия на йод для КТ с контрастом;
  • сахарный диабет, почечная недостаточность, патологии щитовидной железы, миеломная болезнь при этих заболеваниях контрастное вещество категорически запрещено, т. к. оно может спровоцировать обострение заболевания и привести к тяжелым последствиям;
  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) препятствует нахождению в КТ-сканере, провоцируя панику у больного;
  • психические расстройства – способны вызвать неадекватную реакцию пациента на проводимые манипуляции;
  • мышечные спазмы, судороги, гиперкинез – неспособность контролировать собственные телодвижения делает невозможным проведение процедуры;
  • вес более 150 кг – аппарат не рассчитан на большие нагрузки;
  • присутствие в системе пищеварения бариевой взвеси после недавнего обследования брюшной полости – может повлиять на качество снимков.
  • Избыточный вес больного. Аппаратура КТ просто не рассчитана на людей тяжелее 130 кг.
  • Любая стадия беременности. Даже такое ничтожное облучение рентгеновскими лучами может негативно сказаться на развитии плода.
  • Во время процедуры, которая занимает от 10 минут до 1,5 часов, в зависимости от обследуемого органа, пациент должен пребывать в полной неподвижности. Людям с клаустрофобией и некоторыми психическими заболеваниями выдержать такое состояние затруднительно.
  • В случае проведения КТ с контрастом, следует исключить аллергию на морепродукты и йод.
  • Процедура контрастирования подразумевает внутривенное введение специальной жидкости, которая может спровоцировать обострение таких заболеваний, как острая форма сахарного диабета, миеломная болезнь (непроизвольные сокращения некоторых групп мышц), проблемы со щитовидной железой.
  • Бариевая взвесь, которая была принята для других обследований, может негативно сказаться на качестве снимков.
  • Детям можно проходить компьютерную томографию только с 14 лет.

Как делают томографию

Для большей информативности исследования применяют КТ грудной клетки с контрастированием. К этому способу прибегают, чтобы обнаружить патологию мягких тканей и кровеносных сосудов, детально рассмотреть образования в средостении.

Для КТ с контрастом применяют препараты на основе йода. Эти вещества вводят внутривенно перед началом процедуры. При другом способе контрастные препараты поставляет инжектор малыми дозами на протяжении сеанса. Контраст выводится из организма через 1,5 дня.

Современные аппараты обнаруживает патологию тканей любой плотности. Компьютерная томография органов грудной клетки показана людям при таких ситуациях:

  • для уточнения заболеваний органов дыхания;
  • после травмы грудной клетки;
  • в сомнительных случаях при туберкулёзе костей и лёгких;
  • болевые ощущения в области груди неясного происхождения;
  • для выявления кровотечений, в том числе посттравматических;
  • при увеличении лимфоузлов для выяснения характера патологии;
  • затруднение движений в позвоночнике на уровне груди плечевого пояса;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • продолжительный кашель неясной этиологии;
  • одышка невыясненного характера.

Врачи назначают КТ грудного отдела для уточнения диагноза после рентгеновского снимка. Применяют этот метод и в тех случаях, когда МРТ (магнитно-резонанссная томография) не дала чёткого представления о первичном очаге и клинической картине в целом. Исследование незаменимо перед операцией для определения точной локализации патологического образования. Томографию делают в послеоперационном периоде с целью динамического наблюдения органов.

Узнаем, как проходит процедура. Во время сеанса человека укладывают на стол в положении лёжа на спине. Для качественных снимков во время КТ грудная клетка должна быть в неподвижном положении. Поэтому тело и конечности крепят ремнями. Чтобы руки не мешали изображению, их поднимают за голову.

Больной при необходимости общается по переговорному устройству с рентгенологом, который находится в соседней комнате. Врач управляет съёмкой, наблюдая за человеком через окошко. Стол с пациентом входит в аппарат. Процедура проходит бесшумно или с чуть слышным потрескиванием. Во время сеанса врач при необходимости просит пациента повернуться набок или лечь на спину. Весь процесс занимает 5 минут при обычной томографии и полчаса с применением контраста.

Современные установки оказывают минимальную лучевую нагрузку на организм, тем не менее важно рассчитывать, сколько раз в год можно делать КТ, чтобы не допустить превышения рекомендованной дозы. Специалисты не рекомендуют проходить обследование несколько раз подряд. Если требуется повторная диагностика, пациента направляют на другие виды томографии (МРТ) или используют ультразвук.

Рекомендованное количество диагностических процедур с использованием рентгеновских лучей в год — не чаще одного раза. Лишь в отдельных случаях интервал между отдельными обследованиями можно сократить до 9 или 6 месяцев, но только при возникновении острой необходимости.

Компьютерная томография — высокоточный метод диагностики, который имеет множество преимуществ перед другими. Для его проведения не нужна особая подготовка, но предварительно стоит обговорить с врачом детали обследования и узнать, как часто можно делать КТ, как именно проходит процедура, что от нее стоит ожидать. Это позволит избежать неожиданностей и проблем в будущем.

Подведем итоги

Данный вид диагностического исследования дает возможность представить полную и объективную ситуацию со здоровьем исследуемой структуры. При этом, компьютерная томография является вторичным исследованием, подтверждающим (опровергающим) либо уточняющим поставленный диагноз и в основном применяется как дополнение к плановому лечению или в периоды до (после) операции.

Если же сравнивать этот вид обследования с рентгенографией либо МРТ – каждый из способов имеет свои плюсы и минусы и окончательный выбор принимает лечащий врач с учетом показаний и проведенных ранее исследований.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ