Компьютерная томография пазух носа – как делают КТ придаточных и околоносовых 2019

Описание

Компьютерная томография придаточных пазух носа — рентгенологическое обследование, проводимое с помощью специального аппарата. Лучи направляются в зону воздействия, а установленные датчики делают ряд снимков. Процесс занимает всего несколько минут. В конце компьютерная программа соединяет полученные кадры в единую модель.

КТ пазух носа отличается от обычного рентгена тем, что исследуемая область представляется в виде набора послойных изображений. Каждый снимок делается на расстоянии менее миллиметра от предыдущего.

Результатом обследования становится точное изображение лобной, гайморовой, решетчатой и клиновидной пазух. Проблемные места доступны рентгенологу под разными углами. Основное исследование проводится в коронарной проекции.

Проблема проведения КТ околоносовых пазух (онп) состоит в том, что далеко не каждая клиника оснащена необходимым аппаратом. Жителям небольших городов часто приходится ехать на обследование в областные центры.

Что показывает КТ околоносовых пазух

Соблюдение диеты, очищение кишечника и иных подготовительных процедур перед КТ не требуется. Однако компьютерная томография пазух носа с контрастом проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры. Врач должен быть поставлен в известность о любых заболеваниях и аллергических реакциях заранее. Перед входом в кабинет пациент должен снять с себя все предметы из металла, украшения, зубные протезы.

Пациент укладывается на стол томографа на спину. Руки вытягивает вдоль тела. Голова пациента фиксируется с помощью специальных приспособлений. Если применяется контрастный раствор, то он вводится в вену руки, через катетер. При этом могут возникнуть кратковременные ощущения в виде специфического привкуса, разливающееся по телу тепло. Они проходят самостоятельно за короткое время.

Нарушить точность результатов компьютерной томографии носовых пазух может чрезмерное волнение, клаустрофобия. Любые движения нарушат информативность исследования, снимки получатся смазанными. Поэтому таким людям перед процедурой даются успокаивающие средства, а для предотвращения непроизвольных движений тело крепится к кушетке ремнями.

Стол задвигается в кольцо томографа. Затем врач выходит в другое помещение, защищенное от радиации. Оттуда руководит процессом сканирования. Врач разговаривает с пациентом с помощью микрофона. Может попросить задержать дыхание, направить вверх взгляд, опустить подбородок. Длительность процедуры занимает до 10 минут. После ее окончания пациенту рекомендуется пить как можно больше воды, чтобы контраст быстрее вышел из организма.

При расшифровке врач смотрит на симметричность пазух. Это помогает выявить анатомические отклонения от нормы и если нужно, скорректировать лечение. По снимкам определяется положение перегородки, воздушный объем пазух, отсутствие или наличие отростков, новообразований. У пазух оцениваются пути дренирования, уровень пневматизации. Все патологии на снимках отличаются разными изменениями.

Патология Что видно на изображении
Синусит При острой форме заболевания из-за экссудата наблюдается снижение воздушности. О чрезмерном скоплении жидкости свидетельствуют отчетливые горизонтальные линии.
При хронической форме заболевания также наблюдается снижение воздушности. Дополнительно визуализируется утолщение слизистого слоя.
Гранулематоз Вегенера Перфорация и изъявление перегородки, ее утолщение (локальное либо распространенное). Также увеличивается толщина костных стенок.
Киста на слизистой Уменьшение воздушности, отклонения от нормы пазушных размеров и формы, утончение стенок.
Полипоз Патологические массы неоднородной структуры. Они могут быть визуализированы в единственном и множественном числе.
Кисты и опухоли Новообразования, находящиеся в верхнечелюстной пазухе, видны костные дефекты.
Рак пазух Опухоль, имеющая мягкую консистенцию и разную плотность. При этом видно нарушение структур костей, участки некроза.

Одиночные полипы видны как объемное образование на ножке. Она прорастает из слизистой оболочки. При одонтогенных кистах гайморовых пазух наблюдается округлое затемнение, имеющее четкие контуры. Во время КТ придаточных пазух носа многие заболевания можно обнаружить в начальной стадии. Также компьютерная томография помогает выявить искривление перегородки, оценить степень повреждений после травм.

КТ придаточных пазух носа не делается в поликлиниках, так как для диагностики требуется дорогостоящее оборудование. По этой причине и обследования платные. Сделать КТ можно в медицинских клиниках, имеющих специальную аппаратуру. Стоимость обследования варьируется в зависимости от качества томографа, месторасположения учреждения, цена КТ в Москве колеблется от 3000 до 5000 рублей.

кт пазух носа

Если назначается КТ придаточных пазух носа, что это может помочь узнать? При компьютерной томографии на изображение не накладываются тени, поэтому анатомическая картина более точна, нежели при использовании рентгенографии. С помощью метода оценивают характеристики исследуемой анатомической области, выявляют индивидуальные особенности строения различных структур.

Тип патологии Визуализируемые признаки Особенности исследования Комбинация с иными методами
Синусит Утолщение мягкотканной оболочки, наличие жидкости в просвете поражённых пазух. КТ не является основным методом диагностики синусита и требуется только при отсутствии ответа на лечение с целью дифференциальной диагностики. Проводится в сочетании с рентгенографией околоносовых пазух как дополнительный метод визуализации после получения результатов названного исследования.
Полипы Одиночный полип визуализируется как объёмное образование, имеющее ножку и исходящее из оболочки стенки пазухи. При множественных полипах меняется форма и объём пазухи. Затруднена идентификация полипов, локализованных в альвеолярных бухтах (анатомическая область верхнечелюстной пазухи). Первичный метод обследования – рентгенография околоносовых пазух, КТ выполняется с целью уточнения данных.
Новообразования пазух Деструкция костной ткани. Наличие патологического образования, состоящего из мягких тканей. Не всегда возможно сразу же дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли. С целью дифференциальной диагностики выполняется не только КТ придаточных пазух, но и биопсия патологически изменённой ткани.
Одонтогенные кисты гайморовой пазухи Интенсивное гомогенное затемнение с округлым чётким верхним контуром. Вероятно утолщение слизистой оболочки над кистой. Может потребоваться дифференциальная диагностика с полипом, располагающимся в альвеолярной бухте гайморовой пазухи. Патология, как правило, обнаруживается при помощи рентгенографии. КТ позволяет устранить наложение теневого изображения костных структур, установить размеры кисты. Для того чтобы получить представление о границах локализации кист, КТ не всегда достаточно, поэтому может применяться метод магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Риногенные кисты гайморовой пазухи Округлое гомогенное затемнение, прилегающее к стенке пазухи. Верхний контур чётко очерчен. Нет утолщения слизистой оболочки, обусловленного отёком.

При опухолевых процессах посредством КТ определяется наличие и размеры участков костной деструкции.

Компьютерная томография пазух позволяет также обнаружить искривление носовой перегородки, оценить характер и степень изменений в случае травматических повреждений области носа.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии могут предоставить важную информацию о структуре и пазухах носа.

Изображения, сделанные во время компьютерной диагностики, могут показать заполненные жидкостью носовые пазухи или утолщённые мембраны в этих областях.

  • синусит;
  • гайморит;
  • острую, хроническую инфекцию;
  • присутствие инородных тел;
  • новообразование (их размер, степень увеличения);
  • полипы;
  • аномалии строения носовых пазух.

По следующим клиническим симптомам назначается КТ придаточных пазух носа либо МРТ:

  • травмы лицевой кости, носа;
  • постоянные головные боли;
  • зубная боль;
  • местный болевой синдром при нажатии на нос;
  • хронические воспалительные процессы;
  • повторяющиеся носовые кровотечения.

Сканирование назначается для оценки состояния околоносовых пазух и при подготовке к операции.

Какую выбрать томографию – компьютерную или магнитно-резонансную – посоветует специалист после выяснения всей картины болезни.

Устройство для МРТ представляет собой цилиндрический магнит, в который помещается кушетка. Обычно пациенту предлагается лечь на спину на тестовый передвижной стол, который затем помещается в туннель. Современные, усовершенствованные препараты позволяют обследовать нужную часть тела, не погружаясь полностью под томограф.

Сканер для КТ – это кольцо с большим отверстием в центре. Пациент лежит на спине, на кушетке, которая может перемещаться вверх или вниз. Рентгеновская трубка вращается вокруг тела, создавая изображения, которые вычисляет компьютер.

В обоих случаях пациент должен лежать неподвижно, чтобы изображения получились качественнее. Для этого его пристёгивают ремнями и просят задержать дыхание несколько раз. Если пациент не может сохранять неподвижность, ему вводят седативное средство.

При обследовании пациент находится один в помещении. Радиолог или ассистент контролирует прохождение процедуры в соседней комнате.

Громкий звук сканирования, щелчки, мешают некоторым пациентам. Для удобства могут быть предложены беруши или наушники, через которые воспроизводится музыка.

КТ пазух носа проводится абсолютно безболезненно. Магнитно-резонансная томография носовых пазух длится до 20 минут. КТ занимает приблизительно 2 минуты.

В некоторых случаях при КТ необходимо введение йодсодержащего рентгеноконтрастного средства. Это средство вводится через вену. Оно помогает специалисту увидеть структуру и понять снимок.

Радиолог оценивает изображения и предоставляет заключение лечащему врачу. Пациенту могут быть выданы копии снимков и документов. Врач получает заключение в течение следующего рабочего дня. После чего пациент может обсудить с лечащим врачом диагноз либо следующие шаги в терапии.

Перед КТ с контрастированием проводится проверка функциональности почек и печени. По необходимости проводятся дополнительные анализы.

Для проведения КТ без введения контраста предварительное обследование не требуется. В течение 2 часов до процедуры не следует принимать пищу.

Компьютерная томография пазух носа – как делают КТ придаточных и околоносовых 2019

Отправляясь в клинику, пациенту следует взять с собой направление врача, выписку из истории болезни, результаты предыдущих исследований. Вся эта информация поможет специалисту, проводящему процедуру, осуществить более целенаправленное обследование.

Компьютерная томография придаточных пазух носа подтверждает или опровергает наличие синусита. Обследование помогает дифференцировать опухоли и определять их природу. Полученные фотографии дают такую информацию специалисту:

  • Строение и симметричность носовых раковин.
  • Расположение костей и носовой перегородки.
  • Наличие воспалений слизистой оболочки.
  • Наличие экссудата в пазухах носа.
  • Присутствие новообразований.

Наличие у пациента синусита проявляется большим количеством экссудата в пазухах и утолщением слизистой оболочки.

Разница между КТ и МРТ при обследовании носа

МРТ пазух носа – это метод, с помощью которого можно без рентгеновских снимков получить качественное изображение носовых придаточных пазух и прилегающих мягких тканей. МРТ – томограф применяет магнитное поле. Выпущенная электромагнитная энергия измеряется и анализируется компьютером. Получаются двух или трехмерные изображения.

В отличие от МРТ, компьютерная томография носа использует рентгеновские лучи для получения секционных изображений под разными углами. При этом на экране можно видеть поперечные сечения носовых придаточных пазух. Компьютер группирует эти изображения и формирует объёмную картинку. КТ позволяет более детально изучить костную ткань.

Диагностика придаточных пазух носа (ппн) с помощью компьютерного томографа проводится по назначению ЛОР-врача.

Обследование подразумевает получение дозы радиации, поэтому никогда не преследует профилактические цели. Специалист делает назначение, когда имеет подозрения относительно развития серьезных патологий в околоносовых пазухах.

Основываясь на своих наблюдениях во время предварительного обследования, врач назначает один из двух видов диагностики:

  1. Без контрастного вещества. Применяется в большинстве случаев и практически не имеет противопоказаний. Носовые пазухи находятся в костях и четко отображаются на снимках при рентгенологическом исследовании, поэтому изменение их структуры легко обнаруживаются.
  2. С контрастным веществом. Эта разновидность обследования имеет ряд противопоказаний. Диагностика помогает отчетливо увидеть воспаления и опухоли в ппн благодаря тому, что контрастное вещество концентрируется в местах их локализации. Ее делают перед операцией и при необходимости более детального анализа.

Рентгеноконтрастный препарат, вводимый в вену при втором виде обследования, не опасен для человека, если у него нет аллергии на его компоненты. Однако действие вещества пагубно сказывается на развитии эмбриона. Оно полностью выводится из организма за сутки.

Как проводится КТ ппн

Перед тем как пациент расположится на столе томографа, его попросят снять металлические украшения. Необходимо предупредить врача о наличии металлизированных инородных тел в зоне воздействия (брикеты, пломбы, импланты, пластины).

На столе компьютерного томографа человек располагается лицом вверх. Для поддержания головы в правильном и стационарном положении используются ремни и подушки.

Если проводится обследование с контрастированием, вещество вводится в локтевую вену сразу после размещения пациента.

Нормальным считается появление металлического привкуса во рту и разливание тепла по телу. Дальше стол въезжает в основную часть аппарата.

В процессе обследования врач находится в соседнем помещении, оснащенном стеклянной стеной, и беседует с пациентом через систему двухсторонней связи.

Перед запуском системы санирования рентгенолог попросит больного задержать дыхание. Это необходимо для получения четких снимков. Если что-то пойдет не так, пациент имеет возможность нажать на кнопку вызова персонала.

Внутри томографа пациент находится до 5 минут. На исследование и описание снимков врачу понадобится в среднем 30 минут. Больному выдается пленочный снимок или СD-диск с результатами обследования.

Снимки носа и придаточных пазух

Нос имеет четыре разновидности придаточных пазух. Лобная расположена в соответствующей названию кости. Лабиринт имеет ячеистую структуру и разделяет нос и череп. Клиновидная отличается сложным строением. Находится в соответствующей названию кости. Гайморова расположена вверху черепа, поэтому второе ее название – верхнечелюстная. Она является самой крупной.

Чтобы провести диагностику заболевания необходимо мало времени, метод безболезненный и совершенно безопасный. Такая процедура показана как альтернатива рентгенографии или для более детального обследования пациента.

Спиральная томография области околоносовых пазух позволяет с высокой точностью визуализировать лобные, гайморовы, клиновидную пазухи и решетчатый лабиринт, определить степень выраженности патологического процесса, объем экссудата. Также КТ придаточных пазух носа необходимо для определения наличия полипов, кист и прочих новообразований, сгустков крови в пазухах. Такое исследование назначается в случае, если есть признаки гнойного воспаления, выделения крови из носа.

Проведение диагностики отлично подходит для исследования полых и костных структур, что обеспечивает высокий уровень информативности. Обычное рентгенологическое исследование может показать только общие признаки гайморита (затемнение в области затронутой воспалением пазухи), а КТ дает возможность провести более глубокое обследование, для исключения или подтверждения наличия патологического процесса в пазухе, а также определиться с его характером.

Сам процесс обследования занимает не более 5 минут. Если исследование производится с применением контраста, то процедура занимает около 20 минут, но, важно, чтобы у пациента не было аллергии на контрастное вещество. Введение такого веществ осуществляется только по показанию врача, но в любом случае особой подготовки не требуется.

Ограничения касаются возраста – не рекомендуется проведение спиральной томографии до 18 лет и для больных с весом более 150 кг. В остальном обследование можно проводить всем.

Когда вы смотрите на лицо человека, вы видите его внешнюю оболочку. КТ под силу увидеть весь организм послойно. Представьте, что вы взяли луковицу и режете её кольцами. Послойно каждый снимок снятый при компьютерной томографии носа и придаточных пазух даёт понимание врачу о происходящем в той или иной пазухе или области носа.

Допустимая частота

Однократное проведение диагностики с использованием рентгенологического излучения не несет опасности здоровью пациента. Компьютерные томографы нового поколения используют сниженную дозу облучения. Но к многократному обследованию с помощью этого аппарата следует относиться с осторожностью.

Чтобы не превысить допустимую норму лучевой нагрузки, КТ носовых пазух делают до 3-х раз в год с промежутком не менее 2 месяцев.

Обычно врачи стараются не прибегать к данному виду диагностики чаще 1 раза в год, заменяя при возможности ее на МРТ. Опытный специалист всегда учитывает лучевую нагрузку от других методик диагностики при назначении обследования.

Стоимость диагностики

Цена компьютерной томографии устанавливается в зависимости от региона и города, где проводят данное исследование.

Город Стоимость Пример
Москва 3000-9000 ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской — 4500 рублей
Санкт-Петербург 2500-5000 Северо-западный медицинский центр — 3200 рублей
Воронеж 1500-3600 «Медэксперт» на Лизюкова — 2000 рублей
Великий Новгород 1500-4000 Новгородская Областная Клиническая Больница — 2000 рублей
Ростов-на-Дону 2000-3500 «Диагност» — 3100 рублей
Краснодар 1700-3000 «Клиницист» — 1900 рублей
Владивосток 2000-4000 «Асклепий» — 3500 рублей
Красноярск 3000-6000 «Медюнион» — 3200 рублей
Екатеринбург 1500-5000 Медицинский центр «Парацельс» — 2000 рублей
Симферополь 2500-4000 Центр КТ и МРТ на Грибоедова — 2300 рублей

Плюсы и минусы КТ пазух носа

Метод компьютерной томографии дает точные результаты, выявляет патологии разной тяжести. С помощью КТ появляется возможность очень подробно исследовать все придаточные пазухи. Это помогает в постановке заключения и выборе лечения. К основным преимуществам метода относится:

  • высококачественные изображения;
  • неинвазивность процедуры;
  • непродолжительное время проведения сканирования;
  • возможность оценить слезные протоки и состояние кровеносных сосудов;
  • отсутствие дискомфорта, болезненных ощущений;
  • сканирование четко показывает все имеющиеся образования;
  • возможность обследования состояния как мягких, так и твердых тканей;
  • диагностика не отражается негативно на здоровье.

К недостаткам томографии можно отнести высокую стоимость, рентгеновское облучение и невозможность пройти обследование в поликлиниках бесплатно.

Симптомы гайморита

Сравнение с другими методами диагностик проводится по нескольким параметрам.

По дозе облучения При КТ она может варьироваться от 1 до 5 м3в. При рентгенографии ППН это значение составляет всего 0,1 м3в, флюорографии – 0,3 м3в. Если во время КТ пациенту вводится контрастное вещество, то доза облучения повышается еще больше.

При назначении томографии такие данные учитываются заранее, чтобы снизить риск появления новообразований либо развития лучевой болезни. Во время УЗИ облучение вовсе отсутствует.

Плюсы и минусы разных методов Если сравнивать К- и МР-томографию, то оба метода сканирования имеют свои плюсы и минусы, в общем – дополняют друг друга.

1. При компьютерной томографии оценивается целостность костей, выявляются мелкие трещины и заболевания, которые не диагностируются во время МРТ и рентгена.

2. КТ назначается для обнаружения новообразований, прорастающих из соседних тканей и областей, расположенных с носовыми пазухами.

3. При мультиспиральной томографии получается большее количество срезов, что дает более точные результаты.

4. МРТ делается для исследования слизистых, опухолей, атрофии слизистой, полипов. Этот метод более эффективен для изучения клиновидной пазухи и лабиринта.

5. МРТ лучше всего применять при головных болях, причина которых не установлена, КТ – при воспалениях.

6. МРТ исключает или подтверждает грибковые синуситы, воспаления, внутричерепные осложнения, раковые образования и повреждение дна гайморовых пазух.

Для диагностики носа может проводиться и УЗИ, но она не способна дать полную информацию о патологических процессах.

При рентгенографии сложно определить изменения в слизистых в начале синусита. Однако к преимуществам метода относится точное определение искривления перегородки носа, наличие в нем инородных тел и аномалий.

По стоимости Самые недорогие – рентген, УЗИ и флюорография. Следующая по возрастающей цене следует КТ, а самый дорогой метод – МРТ.

Самым распространенным исследованием остается рентгенография. Однако для полноты картины, особенно при имеющихся сомнениях, назначается КТ.

Главное преимущество — возможность детально изучить обследуемую зону с помощью послойных фотографий, получить точную информацию о наличии новообразований и их природе.

Основной минус методики состоит в использовании рентгенологического излучения. Из-за способности организма накапливать радиацию, применение КТ строго ограничено. Кроме того, обследование не всем доступно с финансовой точки зрения и проводится далеко не во всех клиниках.

Еще один недостаток — необходимость в полной неподвижности. Это бывает сложно для детей и некоторых больных.

Компьютерная томография пазух носа – как делают КТ придаточных и околоносовых 2019

В редких случаях при обследовании на компьютерном томографе пациента обездвиживают с помощью седативных или наркотических препаратов.

КТ придаточных пазух носа оказывает неоценимую помощь ЛОР-врачам в постановке диагноза и подбора тактики лечения. Однако ввиду использования рентгеновского излучения назначают такую диагностику только в сложных случаях, когда другие методы не дают необходимой информации.

Что лучше: КТ, МРТ или рентгенография пазух носа?

Трудно однозначно ответить на вопрос что лучше – КТ или МРТ. Обе эти методики дополняют друг друга. Но для исследования костей методом выбора является КТ. Этим методом исследуют пазухи носа, когда после травмы хотят увидеть, нет ли трещин и переломов костей. КТ проводят при подозрении на опухоль, прорастающую через стенки пазухи.

МРТ пазух носа применяют в диагностике слизистых оболочек, в том числе для выявления атрофии. Метод обнаруживает полипы, опухоли и кисты в полостях черепа. Для выяснения причины головных болей также делают МРТ. Клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт лучше сканируются магнитно-резонансным томографом. Этот безопасный метод предпочтителен в диагностике детей так как исключается воздействие рентгеновских лучей.

Итак, КТ и МРТ часто применяемые методы для уточнения ЛОР заболеваний. Каждый из них имеет преимущества. КТ применяют в диагностике твёрдых и мягких тканей, залегающих на любой глубине черепа. Операцию на ЛОР органах сегодня трудно представить без предварительной КТ. В педиатрической практике предпочтительна МРТ.

Каждый метод исследования имеет свои определенные преимущества и недостатки.

Компьютерная томография Магниторезонансная томография Рентгенография ППН
Плюсы
Высокая точность снимков, трехмерное изображение Отсутствие рентгеновского облучения Быстрота сканирования
Выявление воспаления на ранних стадиях Хорошее качество снимка, трехмерное изображение Доступность для населения
Быстрота сканирования Доступность для детей, беременность не является абсолютным противопоказанием Наличие аппаратуры практически в каждом медицинском учреждении
Точное изображение полых органов и их структур
Минусы
Высокая стоимость Отсутствие современной аппаратуры в далеких населенных пунктах (селах, пригородах) Неточность снимка, его размытость, двумерное изображение
Рентгеновское облучение Долгое время обследования Рентгеновское облучение
Наличие большого количества противопоказаний Высокая стоимость Малая информативность при начальных стадиях воспаления
Отсутствие современной аппаратуры в далеких населенных пунктах (селах, пригородах) Ограничение по весу
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ