Позитронно эмиссионная томография (ПЭТ) что это?

Определение понятия

Что же такое ПЭТ, или ПЭТ КТ? Позитронно-эмиссионная томография относится к лучевым методам диагностики заболеваний, наряду с рентгенографией и компьютерной томографией.

Метод основывается на способности специально созданных изотопов, или позитронов, вступать в метаболизм и сохраняться в тканях, имеющих активный обмен. Поэтому история метода берет свое начало с исследования головного мозга и сердца. Лишь в дальнейшем, с укреплением позиций традиционной  КТ и магнитно-резонансной томографии в медицине, позитронная томография стала применяться в основном для обнаружения и изучения опухолей.

Самое широкое использование такая диагностика получила в онкологии. Особенность метода заключается в дифференциальной диагностике самых мелких образований за счет «свечения» точек накопления препарата. На сегодняшний день позитронно-эмиссионную томографию принято проводить, используя меченую молекулу глюкозы, т.к. именно эта субстанция позволяет делать и оценивать снимки длительное время.

Достоинства ПЭТ КТ

Позитронно-эмиссионная томография заменяет несколько разрозненных диагностических процедур. Экономится время, которое упускают при анализе результатов, полученных из нескольких источников. Особо ценится это достоинство ПЭТ в онкологии — злокачественные опухоли прогрессируют на следующую стадию слишком быстро.

Не менее ценятся и другие достоинства ПЭТ сканирования:

  • высокая чувствительность аппаратуры — МРТ и компьютерное сканирование (КТ) показывают менее точные результаты, чем позитронно-эмиссионная томография;
  • однозначный диагноз — в отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии результаты ПЭТ КТ исследования 100% точные, а вероятная погрешность составляет менее 0,01%;
  • ПЭ-томография мозга и внутренних органов выявляет злокачественные опухоли на этапе их первоначального формирования, когда они состоят из разрозненных клеток (нулевая стадия);
  • своевременное назначение лечения без проведения дополнительной диагностики.

Важно знать! Позитронно-эмиссионная томография в силах показать патологические неонкологические очаги в сердце, головном мозге, мягких тканях и костях, которые не выявляет ни один другой сканер.

Что выгодно отличает позитронное исследование?

Несмотря на то, что МРТ и КТ давно укрепили свои лидерские позиции среди ведущих исследовательских методов, их использование не всегда является целесообразным. Ответы магнитно-резонансной или компьютерной томографии не способны дать специалистам развернутый ответ на вопросы обо всех происходящих изменениях в организме пациента.

МРТ и КТ – действительно эффективные способы обследования, но они способны лишь зафиксировать присутствие патологических и аномальных изменений в тканевой структуре, а также определить точное расположение анатомических нарушений. При этом, сообщить о качестве и природе происхождения данного изменения этот диагностический метод не может.

Назначение позитронно-эмиссионного обследования происходит именно в таких случаях, когда врачу важно определить наличие раковых клеток в новообразовании. Обычно ПЭТ совмещают вместе с КТ. Это позволяет специалистам не только определить природу опухоли, но и оценить результаты уже проведенных этапов лечения с целью их последующей корректировки.

ПЭТ КТ исследование напоминает КТ с контрастированием. Многие пациенты не понимают разницы между методами диагностики. Это подтверждает не один медицинский форум, где часто обсуждаются вопросы, зачем проходить дорогой ПЭТ КТ, если можно пройти КТ с введением контраста, который стоит намного дешевле.

Отличается ПЭТ КТ широкими возможностями, поскольку сочетает в себе использование обеих методик. Позитронно-эмиссионное сканирование совмещено с КТ, что позволяет выявить даже небольшие отклонения от нормы, которые будут незаметны при обычной томографии.

Преимущества методики:

  • меньшая лучевая нагрузка от процедуры, в отличие от КТ;
  • визуализирование опухолей размером до 1 см;
  • определение точной локализации новообразования и стадии рака;
  • обнаружение метастазов, их размера и степени распространения;
  • оценка неврологических заболеваний за счет отслеживания динамики работы головного мозга — слежения за активными и неактивными зонами;
  • оценка состояния сердечно-сосудистой системы при ИБС и инфарктах, возможность спрогнозировать динамику заболевания и назначить корректное лечение (на основе данных о «живых» и «мертвых» тканях сердца).

Аппараты есть только в мегаполисах, где расположены ядерные институты. Для проверки органов необходим радиоактивный контраст, быстро теряющий свои свойства. Его изготавливают непосредственно перед сканированием.

Вот некоторые преимущества ПЭТ КТ перед другими современными методами диагностики:

  • исследование неинвазивно;
  • точность ПЭТ КТ настолько высока, что позволяет диагностировать онкологию in situ, т.е. на стадии зарождения опухоли из нескольких клеток;
  • безболезненность;
  • относительно мало противопоказаний и побочных эффектов;
  • лучевая нагрузка сравнительно невысокая.

Позитронно эмиссионная томография (ПЭТ) что это?

Все эти качества делают такую диагностику не только передовым, но и наиболее востребованным методом в диагностике многих болезней на сегодняшний день.

Что показывает ПЭТ КТ

Врачи утверждают, что показывает диагностика на позитронно-эмиссионном томографе злокачественные изменения в структурах мягких тканей:

  • легких;
  • пищевода;
  • шеи и головы (в том числе мозговых оболочек и тканей мозга);
  • кишечника и пищеварительных желез;
  • лимфатической системы;
  • щитовидной железы;
  • молочной железы;
  • сердца и перикарда;
  • половых органов и желез;
  • кожи.

Этот метод выявляет меланому, которую сложно диагностировать лабораторным и иными способами, требующими взятия тканей на анализ. Дело в том, что биопсия подразумевает травмирование новообразования, что может привести к внезапному прогрессу опухоли. При ПЭТ КТ этого не происходит, и пациент не рискует здоровьем.

Особую ценность в медицине имеет сканирование на ПЭТ при подозрении на опухолевые процессы в нулевой стадии, локализованные в головном мозге и на коже.

При неоднократном использовании диагностики ПЭТ КТ с некоторым интервалом между процедурами врач отслеживает динамику опухолей, эффективность терапии (химио- или лучевой). Этот способ подходит для определения рецидивов рака и выявления метастаз.

Принцип исследования

Исследование основано на введении радиофармпрепарата в организм и изучении его распределения в органах и тканях человека.

Для приготовления такого вещества используют высокотехнологичную установку – циклотрон. Готовый препарат вводят пациенту внутривенно, и в организме он распадается и включается в метаболизм в течение часа. Вещество представляет собой субстанцию на основе молекулы глюкозы и наиболее активно усваивается нервной, железистой и мышечной тканями. Поэтому важно, чтобы исследуемый был полностью неподвижен: так можно исключить чрезмерное усвоение радиофармпрепарата мышцами.

Позитронно эмиссионная томография (ПЭТ) что это?

Попадая в организм, РФП испускает ионизирующее излучение, регистрируемые ПЭ-томографом. В зависимости от степени усвоения тканью вещества врачи выделяют холодные (с низким усвоением РФП) и горячие (хорошо усваивающие препарат) очаги.

Суть метода в том, что клетки раковых опухолей активнее потребляют глюкозу, а значит, визуализируются на снимках интенсивнее. Также хорошо исследовать таким методом сердечную мышцу и нервную ткань (особенно головной мозг), т.к. эти ткани поглощают глюкозу в первую очередь.

Перед началом ПЭТ-КТ в организм больного вводят быстро распадающийся радионуклидный препарат. При распаде препарата возникают позитроны, которые взаимодействуют с электронами, образуя гамма-кванты в процессе взаимной аннигиляции. Гамма-кванты регистрируются специальным оборудованием (сканером для ПЭТ-КТ).

Отслеживание динамики распределения и выведения радионуклидного препарата при проведении ПЭТ-КТ дает возможность получать информацию о скорости и особенностях обмена веществ в здоровых и патологически измененных тканях. Результатом ПЭТ-КТ становится серия изображений с «горячими» (яркими) и «холодными» (бледными) зонами.

Применение ПЭТ при  меланоме

При обнаружении онкологии вопросов, что лучше использовать для диагностики и отслеживания динамики опухолевого процесса — обычное КТ или ПЭТ КТ — перед врачами не встает. Выбор всегда падает на второй вариант, так как только он фиксирует процессы на молекулярном уровне. Определиться с выбором терапевтических мер врач может в максимально короткие сроки.

Сочетание диагностики ПЭТ с КТ определяет:

  • точную локализацию опухоли;
  • стадию развития новообразования;
  • степень агрессивности раковых клеток;
  • какие органы затронуты метастазами;
  • результат проведенной химиотерапии.

В отличие от стандартных способов сканирования, которые тоже выявляют новообразования, расшифровка ПЭТ КТ содержит данные о скорости метаболизма в исследуемой области. При онкологических образованиях в местах их локализации происходит усиленное деление клеток и активное поглощение глюкозы и других сахаров.

Возможность зафиксировать такие процессы, это не единственное, чем отличается процедура ПЭТ КТ от КТ или МРТ. Так, после проведенной терапии опухоли нередко выглядят, как раньше (сохраняют размер и плотность), но утрачивают агрессивные свойства, то есть становятся остаточными. На МРТ и КТ они выглядят так же, как до лечения, а ПЭТ сканер может с точностью 100% дифференцировать остаточные ткани новообразования от «живой» раковой опухоли.

ПЭТ не может визуализировать  первичные опухоли пищевода,  которые ограничены   слизистой оболочкой.  Дальнейшее их выявление  возможно только при прорастании опухоли в подслизистый слой. Точность ПЭТ в диагностике лимфогенных MTS рака пищевода составила 83%, а точность КТ  -60%, эндоскопической сонографии — 58%.

Основными диагностическими задачами ПЭТ при раке толстой кишки являются:

  • Выявление отдаленных метастазов при оценке распространенности опухолевого процесса до операции и повторных резекций.

  • Выявление рецидивов и отдаленных метастазов у больных с повышенным уровнем опухолевых маркеров после операции.

  • Дифференциальная диагностика между рецидивом опухоли и послеоперационной рубцовой тканью.

Целью ПЭТ при обследовании больных меланомой является, в первую очередь, диагностика местной и региональной распространенности опухолевого процесса у больных меланомой высокого риска. Вторая по важности задача ПЭТ при меланоме — выявление рецидива и отдаленных метастазов.

При исследовании пациентов с злокачественными лимфомами перед ПЭТ ставятся такие вопросы, как определение стадии заболевания, оценка эффективности проводимого лечения, выявление возможных рецидивов. 

ПЭТ имеет сопоставимую специфичность с КТ при определении стадии злокачественной лимфомы (99%), зато   обладает существенно большей чувствительностью (92% и 65% соответственно).  К примеру,  точность оценки поражения селезенки при первичном стадировании злокачественной лимфомы для ПЭТ составила 100% (для компьютерной томографии  – 57%). В случае с оценкой поражения   костного мозга (также, при злокачественных лимфомах)  ПЭТ сопоставима с по точности с биопсией костного мозга.

ПЭТ в оценке эффективности противоопухолевой терапии  злокачественной лимфомы,  проведенная после первого курса ПХТ, обладает гораздо большей и чувствительностью -82%  и прогностичностью -90% —  безрецидивной выживаемости  по сравнению с инвазивными исследованиями, выполненными после окончания индукционной лекарственной терапии  — 45,5% против 83%.

Позитронно эмиссионная томография (ПЭТ) что это?

Хотя, по данным ряда исследований, необходимо добавить, что не при всех  типах лимфом ПЭТ диагностика эффективна. При лимфоме мантийной зоны, фолликулярной лимфоме, экстранодальной В-клеточной лимфома (МАЛЬТ-лимфоме) чувствительность ПЭТ не более  30%.

При поражениях селезенки чувствительность  ПЭТ стремится к 100%, но специфичность не выше 57%.

В чем преимущества ПЭТ КТ диагностики, и как часто можно ее проводить?

Современный вид обследования имеет целый ряд преимуществ. Достоинства ПЭТ заключаются в следующем:

  • фиксирование патологических изменений на клеточном уровне, что дает возможность обнаружить очаги максимально раннего ракового поражения органа;
  • возможность отличия во время исследовательской процедуры онкологического опухоли от воспалительных процессов в организме (например, постхирургический синдром или симптом какого-либо заболевания);
  • четкое определение наличия метастаз, а также выявление границ их месторасположения.

Кроме того, для полноценной диагностики достаточно проведения одного сеанса. Процедура в любом случае сможет дифференцировать первичную раковую опухоль от рецидива. Позитронно-эмиссионная томограмма позволяет безошибочно определить расположение новообразования. Кроме того, обнаружение раковых опухолей на ранних стадиях возможно за счет фиксирования нарушений в жизнедеятельности организма на клеточном уровне. К тому же, ПЭТ является абсолютно безболезненным неинвазивным методом исследования.

Данный вид диагностики предоставляет возможность точного выполнения пункции. Безошибочно взять кусочек ткани из новообразования можно только, определив его четкие границы. Такое вмешательство может происходить даже при наличии опухолей самых невнушительных размеров (до 1 см).

При наличии опухолей маленького размера (до 1 см) взять безошибочно пункцию можно лишь при использовании ПЭТ, которая не только показывает локализацию новообразования, но и его четкие границы.

Результат ПЭТ КТ на мониторе

Как и прочие методы исследования, такая томография имеет свои преимущества и недостатки. В каких-то областях медицины применение именно этого лучевого обследования позволило совершить настоящий прорыв.

Широкое внедрение эмиссионной техники исследования позволило сократить применение инвазивных методик, таких как биопсия. Оценка эффективности химиотерапии благодаря появлению такого исследования стала простой и достоверной. Тем не менее любой метод в медицине не лишен определенных противопоказаний и побочных эффектов.

Позитронно-эмиссионная томография обладает достоинствами и недостатками. Среди положительных сторон процедуры выделяют:

  • возможность поставить точный диагноз;
  • допустимость проведения совмещенной процедуры вместо нескольких обследований;
  • небольшой вред организму пациента;
  • доступность обследования большого участка тела за короткий срок;
  • вероятность обнаружения патологии раньше, чем любым другим способом;
  • возможность предотвратить использование неэффективных в частном случае методов терапии.

Среди недостатков стоит выделить:

  • проведение процедуры требует перерыва;
  • расшифровка результатов занимает долгий промежуток времени;
  • человеческий фактор при «чтении» снимков;
  • дороговизна.

ПЭТ КТ – современный метод диагностики болезней внутренних органов грудной клетки, позвоночника, суставов и прочих структур организма, помогающий обнаружить патологический процесс раньше, чем другими методами, и своевременно начать лечение. Томография предусматривает получение результатов клеточного обследования, позволяющего выявить заболевания на стадии изменения метаболизма.

Виды ПЭТ КТ — с холином, метионином и препаратами фтора

Позитронно-эмиссионная томография имеет несколько разновидностей в зависимости от вида препаратов, которые используются для «подсвечивания» новообразований. До настоящего времени универсального раствора, который одинаково эффективен при опухолях в любых органах и тканях, не существует, и потому такую томографию приходится делать с тремя видами растворов:

  1. С радиоактивными частицами и холином. Показанием к проведению ПЭТ КТ с холином является подозрение на онкологию печени, предстательной железы и головного мозга. Наиболее информативен этот вид диагностики ПЭТ КТ при гепатоцеллюлярной карциноме — разновидности рака печени.
  2. С радиоактивными частицами и метионином. Использовать ПЭТ КТ с метионином рекомендовано при неврологических патологиях и раке головного мозга. Помимо опухолей и участков ишемии ПЭТ КТ головного мозга с метионином выявляет очаги рассеянного склероза и эпилепсии. Помогает определить стадию развития болезни Паркинсона, шизофрении и других заболеваний. Также эту разновидность исследования применяют при патологиях миокарда.
  3. С радиоактивными частицами и фтордезоксиглюкозой. Эта позитронно-эмиссионная томография применяется при опухолях мягких тканей, органов и желез, включая кишечник, щитовидную и поджелудочную железы, матку, кожу и лимфатические узлы. Применяется эта разновидность ПЭТ КТ при раке молочных желез и половых органов (придатков).

Так как используемые растворы усваиваются организмом и распределяются в тканях при взаимодействии с ферментами и другими соединениями, важно особым образом готовиться к ПЭТ, чтобы результат был максимально точным и достоверным.

Позитронно эмиссионная томография (ПЭТ) что это?

Радиофармпрепарат 18F-фтордезоксиглюкоза универсален, он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки поглощают препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании. Вещество выводится из организма пациента в течение суток.

У 18-ФДГ есть ряд достоинств:

  • длительная стабильность – его можно доставлять в диагностические учреждения, где нет возможности производить нужные соединения на месте;
  • позволяет детально обследовать пациента без спешки;
  • универсальность – подходит для выявления большинства злокачественных опухолей (за исключением нейроэндокринных новообразований и некоторых других форм рака), позволяет получить точные результаты.

На полученном при сканировании тела пациента изображении клетки опухоли видны, как яркие пятна, так как они поглощают больше 18-ФДГ, чем здоровые ткани. Врач имеет возможность сделать выводы о злокачественности образования, размерах и стадии новообразования по насыщенности цвета, размеру, локализации и количеству «горячих очагов».

Что это за метод диагностики?

К сожалению, не всегда результаты ПЭТ-томограммы дают возможность поставить окончательный диагноз. Нередко требуется дополнительное исследование – на компьютерном или магнитно-резонансном томографе и позиционно уточняющие снимки.

Один из самых больших недостатков метода – сравнительно большое количество противопоказаний. Сахарный диабет сегодня очень распространен, и такие больные не подлежат обследованию: распределение вводимого препарата на основе глюкозы в их организме нарушено.

В отличие от УЗИ и МРТ проведение исследования невозможно у беременных. Еще один минус процедуры – сильное влияние подготовки на достоверность диагностики. Не все пациенты могут соблюдать полный покой длительное время.

Позитронно эмиссионная томография (ПЭТ) что это?

Довольно редко встречается аллергическая реакция на вводимый радиофармпрепарат. Тем не менее это накладывает ограничение на проведение исследования.

  1. Врачом-рентгенологом кратко объясняется суть ПЭТ, последовательность действий пациента, ход выполнения исследования.
  2. Перед началом сканирования необходимо опорожнить мочевой пузырь. Это связано с очень интенсивным накоплением препарата в мочеполовой системе.
  3. Больного отводят в раздевалку, где он переодевается в специальное белье или халат, снимает все металлические предметы – ювелирные изделия, заколки для волос и др. Можно оставаться в своей одежде при условии, что она теплая и не содержит металлических элементов.
  4. Далее пациента проводят в отдельное помещение, в котором путем внутривенной инъекции вводят радиофармпрепарат. Время распределения по организму составляет от 1 до 2 часов и зависит от вида и дозы препарата. На этот промежуток времени пациент садится в отдельное кресло. Физическая и речевая активность строго ограничивается, так как они усиливают потребление РФП.
  5. После должного распределения препарата по всему телу больного проводят в помещение со сканирующим модулем позитронно-эмиссионного томографа, укладывают на кушетку.
  6. Положение пациента внутри сканера – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. Под шею, колени и локтевые суставы подкладываются валики. Существуют варианты кушеток с подставками для колен и локтей. В таких случаях ноги несколько согнуты в коленях, а руки согнуты в локтях и закинуты за голову.
  7. На протяжении всего исследования нужно сохранять неподвижное положение. Если это не представляется возможным, анестезиологом проводится медикаментозная седация.
  8. Длительность выполнения ПЭТ-КТ всего тела – от 20 минут до 1 часа. В это время пациент может слышать шум и щелчки, которыми сопровождается работа томографа. Физических ощущений, осложнений и побочных реакций эта процедура, как правило, не вызывает.
  9. После окончания сканирования необходимо выпить оставшуюся чистую воду. Это ускорит процесс выведения РФП из организма.

Позитронно-эмиссионная томография – это новый метод обследования, используется для выявления не только онкологических, но также и неврологических болезней, и патологий сердечно-сосудистой системы. Диагностика эта совершенно непохожа на привычные методы сканирования, такие, например, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Позитронно-эмиссионная томография – одно из самых сложных исследований в современной медицине, но ценность такого способа диагностики очень высока. ПЭТ-сканер позволяет выявить даже такие опухоли, которые никак не выдают себя, когда у пациента нет ни одного симптома заболевания. Такое обследование позволит с точностью до сотых долей миллиметра определить размеры очага поражения.

Метод ПЭТ КТ основан на системе молекулярной визуализации, что даёт возможность увидеть изменения обменных процессов в организме человека на клеточном уровне. Отметим, что метаболические изменения при болезни всегда начинаются гораздо раньше, чем структурные патологии строения органов и тканей, которые способны обнаружить альтернативные методы исследования.

Когда это обследование применяется для выявления очагов онкологии, точную визуализацию обеспечивает особенность потребления глюкозы раковыми клетками. Заражённые онкологией клетки потребляют глюкозу в несколько раз быстрее, чем здоровые, этот процесс сопровождается повышенным выбросом энергии, которую не может не зафиксировать ПЭТ-сканер.

Как мы уже отметили, используется ПЭТ КТ, прежде всего, для выявления онкологических заболеваний.

ПЭТ КТ используется в случаях:

  1. Для выявления раковой опухоли.
  2. Для того чтобы определить характеристики опухоли.
  3. Чтобы определить границы метастаз.
  4. Чтобы оценить на какой стадии находится заболевание, составить прогноз развития.
  5. Применяется и для взятия прицельной биопсии.

Такое исследование применимо для выявления опухолей разных органов:

  1. Рак щитовидной железы.
  2. Онкология лёгких.
  3. Поражение поджелудочной железы.
  4. Опухоль колоректального отдела.
  5. Рак простаты.
  6. Раковое поражение шейки матки.
  7. Онкология молочных желез.
  8. Раковое поражение головного мозга.
  9. Для выявления меланом или лимфом.

Это исследование применяется не только для онкологических больных, также оно используется:

  1. Для оценки эффективности химиотерапии, позволяет скорректировать лечение, если результаты терапии не самые лучшие.
  2. Исследование головного мозга с помощью этой методики позволяет диагностировать причины потери памяти, а также диагностировать болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
  3. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы это обследование помогает определить артериальные повреждения при ишемической болезни сердца, а также участки поражения сосудов после сердечного приступа.

Пациента просят переодеться (в некоторых лечебных учреждениях во время проведения ПЭТ-КТ разрешают оставаться в своей одежде, если на ней нет металлических элементов, препятствующих проведению процедуры) и вводят радиофармпрепарат. Иногда одновременно с радионуклидным веществом осуществляют введение мышечного релаксанта легкого действия.

По истечении указанного времени пациента переводят в кабинет для проведения ПЭТ-КТ и укладывают на специальный стол. ПЭТ-сканер представляет собой открытое кольцо с установленными на нем датчиками. Отсутствие замкнутого пространства исключает развитие приступа клаустрофобии. Продолжительность ПЭТ-КТ колеблется от 30 до 75 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=pZeMChAgSQA

После завершения ПЭТ-КТ рекомендуют обильное питье, способствующее выведению радиофармпрепарата из организма. После введения мышечного релаксанта больному необходим сопровождающий. В качестве сопровождающего не рекомендуется привлекать детей и беременных женщин, поскольку радионуклидный препарат, находящийся в организме пациента, является источником ионизирующего излучения. Для подготовки заключения по результатам ПЭТ-КТ обычно требуется 1-2 суток. Реже документы предоставляют через несколько часов.

Как подготовиться к процедуре?

Для того, чтобы пройти обследование, особой подготовки не требуется. При наличии сахарного диабета крайне важно предупредить о заболевании врача. Вероятно, перед началом исследования пациенту может быть рекомендовано существенное сокращение дозировки принимаемых им препаратов. В частности, инсулин, без которого не проходит ни одно лечение сахарного диабета, оказывает влияние на обменные процессы, что может исказить результаты диагностики. Следует сообщить специалисту обо всех лекарственных препаратах, поскольку каждому из них может быть свойственно аналогичное качество.

Некоторые ограничения наложены и на употребление пищи. За несколько часов до прохождения процедуры желательно ничего не есть. Идеально, если эмиссионная томография назначена на утреннее время – это значит, что последним приемом пищи должен стать ужин. Нежелательно употреблять кофе и другие напитки, в составе которых присутствует кофеин. Любон спиртное, независимо от процентов алкоголя, категорически запрещено как минимум за 2 суток до проведения эмиссионной томографии.

Осторожными с проведением процедуры необходимо быть кормящим матерям. Если отсрочить проведение обследование невозможно, лучше отказаться от грудного вскармливания на пару суток. За это время трассирующий элемент должен окончательно покинуть организм матери.

Начинается подготовка к ПЭТ КТ исследованию за несколько дней до процедуры. Ее ход будет зависеть от того, какая область будет обследоваться и с помощью каких препаратов будет проходить сканирование.

Общие принципы подготовки к ПЭТ КТ выглядят так:

  1. Минимум физических и эмоциональных нагрузок за сутки до обследования.
  2. Курить, употреблять спиртные напитки и лекарственные средства за сутки до начала обследования нельзя. Если без определенных препаратов не обойтись, об этом следует предупредить врача. Он посоветует особую схему подготовки к исследованию ПЭТ КТ.
  3. За 2-3 суток до обследования показана легкая диета. Основу рациона должны составлять овощи (кроме бобовых и крестоцветных), кисломолочные продукты, вода. Меню не должно содержать сахаров в любом их виде — мед и сладкие фрукты употреблять также запрещено. В остальном перечень продуктов, разрешенных к использованию в эти дни, зависит от применяемого в диагностике контрастного вещества.
  4. В день обследования разрешается пить негазированную, без солей и сахаров воду.
  5. За 2-3 дня до проведения обследования стоит сообщить врачу об аллергии на лекарства, недавно перенесенных заболеваниях и обо всех препаратах (в том числе растительных и БАДах), которые принимались в течение последнего месяца.

Позитронно эмиссионная томография (ПЭТ) что это?

К больным сахарным диабетом необходим особый подход, так как подготовиться им к исследованию нужно по специальной схеме. Отказываться от приема лекарств им нельзя, питание же подлежит стандартной для ПЭТ корректировке.

При необходимости проведения ПЭТ КТ важно помнить, что это такое обследование, к которому необходимо тщательно готовиться, а любая погрешность может привести к получению недостоверных результатов.

Накануне обследования пациент может обсудить с врачом основные моменты: когда можно делать ПЭТ КТ и как часто, что можно ожидать от диагностики, как вести себя во время процедуры.

Подготовка к ПЭТ КТ длится полдня. Процедура проходит в амбулаторном режиме и занимает около 60 минут. Подготовка пациента к ПЭТ КТ исследованию является основой постановки точного диагноза. Лечащий врач должен ознакомиться с аллергоанамнезом пациента, хроническими патологиями и прочими важными факторами.

За день до проведения обследования нужно ограничить физические нагрузки, прием лекарств, алкоголя. Перед процедурой нельзя курить. Специальная диета перед ПЭТ КТ не требуется, но следует прекратить прием пищи за 10-12 часов до процедуры. Последний прием пищи должен состоять из несладких и нежирных творога, кефира, воды.

Позитронно эмиссионная томография (ПЭТ) что это?

Подготовка к ПЭТ КТ с контрастом требует обсуждения с врачом разрешенных к употреблению продуктов. При взятии направления на обследование нужно сообщить врачу о наличии диабета. В этом случае перед процедурой возьмут анализ крови на уровень глюкозы, на основании результатов которого доктор решит, можно ли проводить ПЭТ КТ.

Со взятым направлением на ПЭТ КТ в назначенные дату и время следует явиться на обследование.

Позитронно-эмиссионная томография головного мозга или любого другого органа проводится амбулаторно, само сканирование длится не более часа, но, если учесть подготовительный и постпроцедурный период, больному придётся провести в диагностическом центре не менее шести часов. Отметим, что это тот тип процедуры, для эффективности которого очень важна правильная подготовка.

Заранее сообщите врачу об аллергических реакциях на отдельные группы медицинских препаратов, во время исследования используется сразу несколько лекарственных средств, при необходимости их заменят на аналоги. Также стоит сообщить медику о хронических болезнях, особенностях самочувствия и здоровья. Обратите внимание, во время сканирования вам придётся соблюдать неподвижность, это очень важно! Если вы сомневаетесь в том, что сможете соблюдать неподвижность, обсудите с врачом возможность применения седативных средств.

Перед процедурой требуется определённая подготовка:

  1. За сутки до сканирования стоит прекратить любые физические нагрузки, также прекратить принимать лекарственные средства, алкогольные напитки, отказаться от курения.
  2. Если сканирование назначено на утро, то ужин предыдущего дня должен быть максимально лёгким. Допускается творог, кефир, вода без сахара.
  3. В день процедуры откажитесь от любого сахара, он не должен поступать в организм ни в каком виде даже в малых количествах.
  4. Если обследование проводится в середине дня, то завтрак в этот день стоит отменить, а обед тем более. Единственное, что можно – несладкая питьевая вода.
  5. Если процедура проводится в вечернее время, то последний приём пищи – завтрак, он должен быть съеден до девяти часов утра.
  6. Стоит заранее обсудить с врачом диету, которой вы будете придерживаться последний день перед процедурой. Набор запрещённых продуктов будет отличаться в зависимости от вводимого вещества-контраста.
  7. Пациентам, которые страдают от сахарного диабета, необходимо сообщить о своей болезни ещё во время записи на сканирование. Последний приём пищи разрешён в таком случае за 24 часа до процедуры, после этого ничего есть нельзя, можно пить несладкую воду. Предварительно у больных сахарным диабетом замеряют уровень сахара, а только потом разрешают сканирование.

Аппаратура

Многие пациенты интересуются, в каком мед. центре исследование выполняют более качественно, какой томограф лучше предпочесть.  На этот вопрос нет однозначного ответа. Но в целом, чем более мощное поле у магнитного томографа, тем более четкое изображение можно получить после позитронно-эмиссионной томографии.

Как правило, более напряженное поле выдают томографы закрытого контура. Но исследование на таких аппаратах противопоказано некоторым группам лиц. Например, тучные больные и люди, страдающие клаустрофобией, не могут проходить томографию на томографах с закрытым контуром. Для них созданы аппараты открытого контура.

Также на качество изображения может влиять год выпуска аппарата для позитронной томографии. Чем устройство новее, тем точнее результат. Но практика показывает, что окончательный диагноз при данном высокотехнологичном исследовании выставляется точно, вне зависимости от типа томографа.

Как проходит процедура обследования?

В большинстве случаев для диагностики состояния пациента врачи принимают решение о надобности прохождения МРТ или КТ сканирования. ПЭТ рекомендуют проходить при более сложных клинических картинах. Основаниями для назначения прохождения позитронно-эмиссионной томографии могут служить следующие показания:

  1. Подтверждение синдрома Альцгеймера, болезни Паркинсона, атрофического и рассеянного видов склероза головного мозга, степени кровоизлияний, болезнь Хатингтона, шизофрении и транзиторных ишемических атак. Исследование направлено на изучение кровоподачи к головному мозгу.
  2. Постановка диагноза эпилепсии и поиск причин, провоцирующих ее приступы.
  3. Подтверждение и установление стадии онкологических заболеваний, в частности: рака головного мозга, опухолей кишечника или простаты, а также лимфомы, злокачественных процессов в легких.
  4. Поиск и определение онкологических очагов и метастаз в других областях тела. С данной целью нередко проводят комплексную диагностику, состоящую из ПЭТ и КТ.
  5. Уточнение диагноза для подбора максимально подходящего лечения при раке, а также смены терапии на проведение хирургического вмешательства с целью удаления новообразования.
  6. Оценивание качества кровоснабжения сердца для подтверждения ишемической болезни.
  7. Выявить нарушения в целостности сердечной ткани после инфаркта миокарда.

Позитронно эмиссионная томография (ПЭТ) что это?

В целом, позитронно-эмиссионная томография практически не отличается от таких процедур обследования как МРТ и КТ. Пациента укладывают на специальный стол, после чего в вену вводят радиоактивное вещество, выполняющее роль индикатора. Для максимального распределения вещества по тканям и внутренним органам необходимо подождать некоторое время.

Томограф, выполняющий сканирование организма пациента, по внешнему виду напоминает огромный бублик. Обследуемый, находясь в середине аппарата, не должен что-либо делать. Кольцо томографа самостоятельно передвигается над пациентом, передавая отсканированную информацию на монитор. Врач, проводящий исследование, может наблюдать за результатами процедуры в ходе их поступления на экран. Во время целой серии снимков крайне важно, чтобы обследуемый занял неподвижное положение.

Особенностью проведения позитронно-эмиссионного исследования головного мозга может быть стимуляция его деятельности. Врач может попросить пациента что-нибудь рассказать или вспомнить. Если выполняется эмиссионная процедура сердца, на теле человека размещают электроды. Нередко вместе с данным видом диагностики проводится КТ.

Пациента, прибывшего в центр диагностики, должен ждать врач, который объяснит ему детали грядущей процедуры.

Компьютерная томография позитронно-эмиссионного типа невозможна без использования специального радиоактивного вещества.

После того как пациент поговорит с врачом, его сопровождают в палату и измеряют количество сахара в его крови.

За то время, пока глюкоза будет распределяться по организму, проникая в его клетки, пациент не будет чувствовать никаких болевых ощущений.

Чтобы скрасить ожидание, человек может читать или слушать музыку. Активные действия, ходьба и другие физические нагрузки в этот период запрещены. Через час пациент будет перемещен в кабинет, в котором проводится исследование.

Пациент проходит в специальное помещение, в котором расположен томограф. Чтобы аппарат смог считать информацию, которую несут в себе радиоактивные изотопы, временно помещенные в человеческое тело, пациента укладывают на спину на специальный стол.

Сканер, с помощью которого проводится компьютерная томография позитронно-эмиссионного типа, представляет собой большое кольцо, покрытое датчиками, считывающими радиоактивное излучение.

Пациент, находящийся под сканером, не должен шевелиться. Отсутствие активности – важное условие, повышающее точность определения заболеваний.

В противном случае показания томографа могут «смазаться», из-за чего придется инициировать повторное прохождение процедуры.

В среднем, время, которое пациент проводит под сканером, колеблется в пределах тридцати – сорока пяти минут.

Метод диагностики этого типа предполагает введение незначительной дозы радиации, которая полностью выводится из организма в течение суток с момента проведения процедуры. Чтобы ускорить процесс выведения радиации, нужно пить много воды.

Результаты, ради которых была инициирована компьютерная томография позитронно-эмиссионного типа, готовятся в течение двух дней.

Обработками снимков, полученных во время прохождения ПЭТ, занимаются врачи-радиологи и врачи-ядерщики.

Изобретение позитронно-эмиссионного томографа – прорыв в медицине.

Метод компьютерной диагностики, подразумевающий использование легких доз радиоактивного излучения, концентрирующегося в патогенных клетках организма, позволяет выявлять проблемы онкологического характера, а также подтверждать или опровергать наличие различных заболеваний, поражающих сердце и мозг человека.

Обследование проводится в оборудованном томографом помещении. Перед процедурой пациенту вводит в вену на локтевом сгибе раствор. Также его могут ввести через легкие посредством специального ингалятора. Затем пациента укладывают на кушетку томографа и фиксируют его тело ремнями и валиками. В зависимости от вида томографа стол-кушетка будет двигаться вдоль установки или внутри нее.

Встроенные в сканирующую установку датчики улавливают гамма-излучение, идущее от изотопов в поглощенном тканями растворе, и передают их в процессор вместе с изображениями окружающих очаги поражения тканей. Именно для этого позитронно-эмиссионная томография совмещается с томографией компьютерной — для получения полноценной трехмерной картинки структур внутри тела. В отличие от одной КТ диагностики их сочетание позволяет выявить изменения на уровне отдельных клеток, когда опухоли как таковой еще нет.

Длительность процедуры зависит от площади и сложности области, которая требует обследования. Дольше всего продолжается ПЭТ КТ всего тела — около 60 минут, в то время как ПЭТ головного мозга продолжается около 20 минут.

Опасно ли исследование?

К сожалению, до сих пор многие пациенты очень боятся лучевых методов диагностики и, в частности, позитронно-эмиссионной томографии из-за страха перед «радиацией». Некоторые даже отказываются от диагностики по жизненным показаниям.

Но нужно понимать, что врач, назначающий исследование, всегда оценивает и сопоставляет риски. Именно поэтому такой метод, как ПЭТ КТ, больной не может назначить себе сам. Только проведя необходимую первичную диагностику, врач направляет пациента на исследование, подразумевающее введение радиофармпрепарата.

Сегодня медицина шагнула далеко вперед, и опасность от введения такого вещества не сопоставима с риском отказа от необходимого исследования. Лучевая нагрузка после позитронно-эмиссионной томографии не превышает дозу, поглощенную на стандартном рентгеновском исследовании или при компьютерной томографии.

Результаты обследования

Результаты позитронно-эмиссионной томографии пациент получает на руки через несколько часов или дней. В некоторых случаях для того, чтобы получить более полную картину проведенного исследования требуется пройти МРТ или КТ.

Определить результаты снимков сканирования может врач-радиолог, а поставить диагноз – врач-клиницист.

Позитронно эмиссионная томография (ПЭТ) что это?

Получить расшифровку результатов ПЭГ можно только у специалиста, так как в данном случае учитывается масса индивидуальных факторов.

После постановки диагноза пациент направляется на дальнейшее хирургическое лечение или же проходит курс консервативной терапии.

Метаболические изменения, сопровождающиеся деменцией при разных состояниях:

  • Болезнь Альцгеймера – наблюдается поражение задней поясной и височной коры при сохранности мозжечка и таламуса. Дефицит на ранних этапах развития проявляется достаточно асимметрично. Следует отметить, что, в конечном счете, дегенерация проявляется билатерально.
  • Лобная деменция – страдают передние отделы в области височной коры, при этом первичная сенсомоторная и зрительная кора не участвует в дегенеративных процессах.
  • Деменция сосудистого типа – поражаются субкортикальные, кортикальные области, в которых присутствует гипоперфузия и гипометаболизм.
  • Деменция в области тельцов Леви – аналогия заболевания Альцгеймера с присоединением поражения участков мозжечка и зрительной коры.
  • Деменция при Паркинсоне – нарушения соответствуют заболеванию Альцгеймера, но в данном случае наблюдается сохранность медиотемпоральной зоны. Зрительная кора подвергается существенным изменениям.
  • Хорея гентингтона — чечевицеобразные и хвостатые ядра поражаются на первичных этапах развития, в которые постепенно вовлекается область коры.

В настоящее время ПЭТ используется для определения предрасположенности ко многим заболеваниям. Также данная методика дает возможность проводить контроль консервативного лечения больных различными заболеваниями.

ПЭТ-КТ позволяет изучать активность метаболических процессов органов и тканей путем оценки количества наколенного радиофармпрепарата. При этом, чем выше скорость метаболизма в органе, тем больше РФП накапливается в нем. Для всех анатомических структур в нормальном состоянии характерна определенная скорость химических реакций, которая отображается соответствующим цветом на томограмме.

  • I – отвечает мягким тканям и мышцам в расслабленном состоянии, которые почти не накапливают РФП. На томограмме отображается наименее яркими цветами – серым, темно-синим.
  • II – соответствует печени и другим внутренним органам. Они имеют сравнительно низкий уровень метаболизма и визуализируются оттенками зеленого.
  • III – промежуточный уровень активности химических процессов «между печенью и головным мозгом». Чаще всего он характеризуется диапазоном цветов от желтого до красного.
  • IV – характеризует головной мозг. Наиболее высокий уровень метаболической активности среди всех нормальных тканей организма. На ПЭТ отображается ярко-красным или белым.

В зависимости от особенностей томографа и его предварительной настройки указанные цвета могут отличаться. Аномальное повышение метаболической активности в том или ином органе является признаком патологических нарушений. Опираясь на эталонные показатели шкалы SUV, можно не только диагностировать патологию еще до развития структурных изменений, но и оценить ее характер.

  • II уровень активности накопления РФП по шкале SUV отвечает воспалительным изменениям в данном участке.
  • III уровень является признаком опухоли или метастаза, редко – хронического воспаления.
  • IV уровень накопления РФП за пределами мозговой ткани указывает на первичную опухоль или метастатическое поражение.

Соответственно, низкая биохимическая активность в нехарактерных для нее органах, является признаком ишемических и дегенеративных изменений. Снижение уровня накопления РФП в различных анатомических структурах на 1-2 уровня, согласно шкале SUV, может указывать на наличие ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера  и других заболеваний.

Анализом полученных в ходе исследования данных занимается врач лучевой диагностики и специалист по ядерной физике. Выведенные на монитор изображения рассматриваются на предмет содержания в различных тканях препаратов с радиоактивными частицами. При этом специалисты руководствуются совпадением расцветок на снимках со специальной четырехуровневой шкалой:

  • о воспалительном процессе говорит 1 и 2 уровень накопления радиочастиц в тканях;
  • о первичной опухоли (нулевой стадии рака или доброкачественном образовании) говорит 3 уровень накопления радиоактивных частиц в тканях;
  • при 4 уровне накопления частиц в тканях речь идет о метастазировании.

Позитронно эмиссионная томография (ПЭТ) что это?

О расшифровке результатов проведения позитронно-эмиссионной томографии нельзя говорить, как о легком и быстром процессе. Даже при маленькой площади обследования постановка диагноза занимает от 10 часов.

Результаты диагностики пациент получает на электронном носителе или в распечатанном виде. Вместе с ними выдается стандартный протокол с заключением радиолога. При необходимости выдается направление на консультацию узкого специалиста.

Расшифровка результатов, полученных в ходе ПЭТ КТ диагностики, ложится на плечи лечащего врача, которому помогают лучевой врач и физик-ядерщик. Полученные изображения анализируются на предмет наличия тканей, подверженных радиоактивному облучению и отличающихся от соответствующих норме. Существует несколько уровней расцветок, являющихся результатом ПЭТ КТ:

  • первые два уровня указывают на воспаления различной стадии;
  • третий уровень сообщает о первичном проявлении раковых клеток;
  • четвертый уровень означает метастазирование.

В зависимости от размера обследуемого участка, увеличивается время расшифровки результата. В самых простых случаях установка диагноза требует порядка половины суток.

ПЭТ КТ назначают для исследования органов всего тела, диагностика показывает наличие онкологических опухолей, проблемы с кровотоком и нервными окончаниями. С результатом обследования пациент направляется к узкопрофильному врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

При сканировании головного мозга или любой другой части тела результаты выводятся на экран монитора. Следующий этап – расшифровка, она представляет собой анализ полученных данных. Этот анализ основывается на рассмотрении снимков, а именно — определяется степень накопления в исследованных тканях радиофармпрепарата.

Анализ проводится по специальной шкале с 4 уровнями:

  1. Первый и второй уровни свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в исследованном органе.
  2. Третий уровень – показатель первичной опухоли.
  3. Четвёртый уровень укажет на метастазы.

Расшифровка данных позитронно-томографического исследования – процесс длительный, время, которое на неё потратит врач зависит от сложности заболевания и конкретного органа. Дольше всего проводится расшифровка данных сканирования головного мозга. Обычно расшифровка занимает от нескольких часов – при исследовании отдельных органов, до десятков часов – при сканировании головного отдела, а также всего тела. Заключение готовят сразу два специалиста – специалист по ядерной физике, а также врач-радиолог.

Заключение

На сегодняшний день позитронно-эмиссионная томография – один из наиболее передовых и точных методов диагностики.

Такую процедуру всегда назначают в комплексе с другими диагностическими методами и после первичного обследования больного. Метод отличается высочайшей достоверностью и сравнительно безопасен. Самое широкое применение такая томография нашла в онкологии, кардиологии, ангиохирургии и неврологии.

Благодаря позитронной томографии стала возможной ранняя диагностика рака in situ, то есть на стадии группы клеток. Это позволяет эффективно лечить опухоли многих локализаций.

Возможные осложнения

Осложнения при проведении позитронно-эмиссионной томографии не наблюдаются. Вводится меченный препарат в очень малых дозировках, поэтому практически не оказывает негативного воздействия на организм. Полученной излучение не превышает лучевой нагрузки, которой подвергается пациент при рентгенографическом излучении.

Противопоказания к диагностике делятся на абсолютные и относительные. К первому типу относят беременность — радиоактивное излучение губительно для развития плода. В число относительных ограничений входит сахарный диабет и почечная недостаточность.

Без должной подготовки нельзя осуществлять проверку, если пациент страдает шизофренией или эпилепсией. При таких диагнозах, когда человек не может длительное время находится без движения, применяют местную анестезию или используют наркоз. Некоторые пациенты боятся устройства, но оборудование устроено таким образом, чтобы процедура проходила без вреда и опасности для жизни человека. По сути, весь процесс контролируется специальными компьютерными программами.

Сколько стоит обследование? Приблизительный ценник — 35-45 000 рублей. Лучевая нагрузка такая, как и у рентгенографии, но последняя проводится на одном участке тела, а ПЭТ КТ предназначена для всего тела. При равной степени облучения результативность томографии выше, чем у обычного рентгена.

81_pet_stroke_vs_tumour

При соблюдении норм подготовки и проведения диагностики вреда от ПЭТ КТ не последует, так как врач радиолог рассчитывает дозу препарата и излучения от установки с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее, в ходе диагностики могут возникнуть некоторые побочные эффекты:

  • жжение или зуд в месте введения контраста;
  • приступ паники из-за необходимости находиться в замкнутом пространстве и без движения;
  • тошнота.

Принятия специальных мер такие ситуации не требуют. Они самостоятельно проходят в течение часа после окончания обследования. Для быстрого выведения контраста рекомендуется пить больше жидкости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ