Позитронно эмиссионная томография щитовидной железы

Стоимость ПЭТ КТ в центре им. Блохина

При создании ПЭТ-центра в Москве мы учитывали, что проведение ПЭТ обследования предполагает наработку радионуклидов на циклотроне, мечении ими специфических РФП, введении этих РФП пациенту с последующей визуализацией процессов их накопления и метаболизма в организме при ПЭТ диагностике. Технология ПЭТ КТ обследования требует создания специального подразделения радионуклидной диагностики – ПЭТ центра, предназначенного для производства РФП и проведения диагностической процедуры ПЭТ/КТ.

Такой центр должен иметь циклотрон для наработки позитронно-излучающих изотопов, радиохимический комплекс для производства РФП, меченных этими изотопами, и радио-диагностическое отделение, оснащенное ПЭТ или ПЭТ/КТ томографами (рис.1). Этот комплекс создается как отдельно контролируемая зона, недоступная для посторонних лиц, включая пациентов.

Процесс получения РФП осуществляется автоматизировано, без непосредственного участия радиохимика. Поскольку позитронно-излучающие изотопы быстро распадаются, из соображений рентабельности ПЭТ центр целесообразно оснащать минимум тремя ПЭТ-камерами для того, чтобы одновременно исследовать сразу нескольких пациентов.

Записаться в онкоцентр Блохина без очереди 7 (499) 110-88-04

Сравнить цены на ПЭТ обследование в Москве c РОНЦ им Блохина.

Посмотреть полный список центров.

позитронно эмиссионная томография щитовидной железы

С.В.Ширяев, Б.И.Долгушин, А.В.Хмелев

Заседание Московского Онкологического Общества, посвященного ПЭТ КТ в Москве.

РОНЦ им. Н.Н.Блохина (По материалам Вестника Московского Онкологического Общества, №3, 2006)

Технология ПЭТ-КТ в современной диагностике рака за границей

Метод ПЭТ КТ основан на системе молекулярной визуализации, что даёт возможность увидеть изменения обменных процессов в организме человека на клеточном уровне. Отметим, что метаболические изменения при болезни всегда начинаются гораздо раньше, чем структурные патологии строения органов и тканей, которые способны обнаружить альтернативные методы исследования.

Когда это обследование применяется для выявления очагов онкологии, точную визуализацию обеспечивает особенность потребления глюкозы раковыми клетками. Заражённые онкологией клетки потребляют глюкозу в несколько раз быстрее, чем здоровые, этот процесс сопровождается повышенным выбросом энергии, которую не может не зафиксировать ПЭТ-сканер.

Несмотря на то, что онкологическая заболеваемость увеличивается, параллельно с этим улучшаются показатели лечения и выживаемости пациентов. Большую роль в этом играет раннее выявление рака, когда он хорошо поддается лечению. Методы диагностики рака постоянно совершенствуются, и на сегодняшний день самым точным и информативным среди них является ПЭТ-КТ.

Это – комбинированный метод исследования, сочетающий в себе позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Диагностика проводится с помощью высокотехнологичной аппаратуре, которая доступна лишь в крупных современных клиниках. Это исследование можно пройти во всех зарубежных клиниках развитых стран, а также в крупных отечественных онкологических центрах.

Чтобы узнать подробнее о возможности прохождения ПЭТ-КТ в одной из клиник и его стоимости, заполните форму контакта на нашем сайте. В течение суток вам будет предоставлена бесплатная консультация ведущего онколога и вся необходимая информация, а также всесторонняя организационная помощь.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ), она же двухфотонная томография – лучевой метод диагностики, в основе которого лежит явление накопления живыми тканями радиоактивных изотопов при их введении в организм в виде радиофармпрепарата.  Позитронные бета-лучи, исходящие от введенного радиоизотопа, воздействуют на живые клетки, вызывая эмиссию (освобождение, испускание) электронов.

Позитроны, взаимодействуя с освободившимися электронами, образуют пару, которая начинает продуцировать гамма-кванты в виде 2-х фотонов. Это излучение регистрируется высокочувствительным компьютерным томографическим сканером. Отсюда и название метода – позитронно-эмиссионная томография, двухфотонная томография.

Суть диагностики в онкологии состоит в том, что раковые клетки в большей степени поглощают бета-лучи, значит, эмиссия электронов идет активнее, больше образуется протонно-электронных пар, от них больше выделяется фотонов гамма-излучения. Значит, в зоне опухоли свечение будет больше, и она будет четко отображаться на снимке томографа.

Технология ПЭТ-КТ позволяет проводить исследование на клеточном уровне, то есть с высочайшей точностью определяет и контуры самой опухоли, и обсеменение ею окружающих тканей, и поражение лимфатических узлов, и наличие метастазов. ПЭТ-КТ позволяет не только определить факт наличия опухоли и точные ее границы, а и состояние ее обменных процессов.

Данное исследование широко применяется в зарубежных клиниках цивилизованных стран – Западной Европы, Израиля, США, и является «золотым стандартом» обследования онкологических больных. Оно также внедрено в практику отечественных онкологических центров, и по всей территории СНГ быстрыми темпами создается сеть центров ядерной медицины, «ПЭТ-Технолоджи» для широкого применения в различных отраслях медицины, в том числе и в онкологии (в Москве, Ленинграде, Екатеринбурге, Тюмени, Уфе, Минске, Харькове, Киеве, Астане и других крупных городах).

Связавшись с сотрудником нашего центра через форму обратной связи или по телефону, вы можете получить полную информацию о возможности такого обследования как за рубежом, так и в отечественных центрах диагностики, определиться с его сроками и стоимостью, получить организационную помощь для более быстрого и удобного прохождения исследования.

Клинические применения ПЭТ в онкологии

Первый опыт ПЭТ КТ в Москве был посвящен функциональным исследованиям головного мозга. В дальнейшем ПЭТ стала успешно использоваться для диагностики различных форм деменции, очаговых форм эпилепсии. В кардиологии ПЭТ исследования сердца дают уникальную информацию о жизнеспособности миокарда, таким образом определяя целесообразность кардиохирургических вмешательств.

В применении ПЭТ КТ с ФДГ выявлены ограничения, связанные, в частности, с неспособностью визуализации опухолей малых размеров, некоторых опухолей мозга и опухолей мочеполовой системы, а также неспособностью дифференцирования злокачественных заболеваний и воспалительных изменений, в том числе, в окружающих опухоль тканях.

Поэтому актуальной является задача разработки новых, альтернативных ФДГ радиофармпрепаратов с повышенной тканеспецифичностью и особенно с более высокой туморотропностью. Ведутся работы как по созданию новых РФП, меченных 18 F (для устранения перечисленных недостатков ФДГ), так и РФП, меченых другими позитронно-излучающими радионуклидами.

Кроме изучения метаболизма опухолей и выявления истинной распространенности опухолевого процесса ПЭТ-исследования в онкологии имеют существенное значение для количественной оценки перфузии опухолей (для планирования системной или регионарной химиотерапии, определения проницаемости гематоэнцефалического барьера при лечении больных опухолями головного мозга);

Таким образом, по общепринятой оценке ведущих специалистов в области лучевой диагностики, ПЭТ является чрезвычайно перспективным функциональным методом молекулярной визуализации опухолевых очагов у больных злокачественными новообразованиями.

ПЭТ «ВСЕГО ТЕЛА» не включает исследование головного мозга. Эта область обследуется по специальной программе; в ряде случаев, при опухолевых поражениях мозга иные методы исследования (МРТ) могут быть не менее информативными.

Однако, самым востребованным метод ПЭТ оказался в онкологии. Этому способствовало появление и начало серийного изготовления установок для ПЭТ «всего тела», а также разработка большого ассортимента позитронно-излучающих туморотропных РФП. Ценнейшая информация, получаемая при исследования больных злокачественными новообразованиями, сделала ПЭТ одним из ведущих диагностических методов. Это обстоятельство привело к резкому возрастанию относительной доли онкологических ПЭТ, которая составляет около 90% исследований в мире.

Самой значимой оценкой эффективности и практической важности диагностического метода является его рейтинг у страховых медицинских компаний. ПЭТ-исследования в онкологии с 1998 г. признаны обоснованными и начали оплачиваться страховой медициной. Вначале – при новообразованиях легких, в последующем – при раке толстой кишки, злокачественных лимфомах, меланоме, а с 2000-х гг.

– при раке пищевода, молочной железы, опухолях головы и шеи. Обсуждается целесообразность включения в этот перечень ПЭТ исследований для диагностики опухолей головного мозга, рака поджелудочной железы, мелкоклеточного рака легкого, рака шейки матки, рака яичников, злокачественных опухолей яичка. Дополнительным обоснованием применения ПЭТ в клинической практике являются показатели эффективности метода **)

Метод ПЭТ действительно находит все большее применение в онкологии: до 90% всех ПЭТ-исследований в мире проводятся для обследования онкологических больных – диагностики распространенности процесса, выявления клинически не определяемых очагов поражения. Из 4 ПЭТ-центров, действующих в России, 2 находятся в Москве и 2 – в Санкт-Петербурге.

Число исследований ежегодно возрастает в 2-3 раза, несмотря на значительную трудоемкость, а, следовательно, и дороговизну метода. За рубежом стоимость исследования достигает $2.000, хотя оплачивается (полностью или частично) страховыми компаниями. В Московских ПЭТ-центрах коммерческая стоимость ПЭТ составляет порядка $400-500.

За 2005 год в ПЭТ-центрах Москвы обследованы более чем 300 больных из РОНЦ им. Н.Н.Блохина. Относительные показатели, могут быть рассчитаны (разумеется, весьма условно) по отношению к числу госпитализаций (16.000) или амбулаторных посещений (120.000), состоявшихся в РОНЦ в течение года. Для удобства организации информационных потоков и возможного ускорения исследований лечащим врачам РОНЦ им. Н.Н.Блохина настоятельно рекомендуется направлять своих пациентов для ПЭТ с предварительной регистрацией в нашей лаборатории.

Применение ПЭТ в диагностике опухолей легких

Литература подтверждает высокую эффективность обследования ПЭТ при раке легких, в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных новообразований: чувствительность – 100%; специфичность – 69%; точность – 95%; прогностичность положительного результата – 90%; отрицательного результата – 100%.

Показаниями к ПЭТ КТ диагностике у больных немелкоклеточным раком легкого являются клинически не определяемые очаги поражения, что позволяет существенно уточнить выбор метода лечения. В литературе отмечено, что: по результатам ПЭТ была изменена стадия процесса в 44% случаев (в 29% – в сторону ее повышения, в 15% – в сторону понижения), в 39% изменен вид лечения. Также отмечена высокая эффективность ПЭТ в выявлении рецидивов НМКРЛ: чувствительность – 98%; специфичность – 82%; точность – 93%.

Эффективность лечения больных раком органов головы и шеи в существенной мере зависит от точности оценки местной и регионарной распространенности опухолевого процесса. Об успешном применение ФДГ-ПЭТ для решения этих задач сообщается в многочисленных публикациях.

При изучении эффективности ПЭТ в выявлении метастатического поражения шейных лимфатических узлов у больных раком органов головы и шеи, установлено, что чувствиительность и специфичность этого метода составили 90 и 94%.

Аналогичные показатели для КТ соответствовали 82 и 85%; МРТ – 80 и 79%.

Результаты исследований показали высокую (88%) точность ПЭТ в выявлении рецидивов плоскокле-точного рака органов головы и шеи.

При решении аналогичной задачи точность МРТ достигала только 66%. Метод ПЭТ также является эффективным и объективным инструментом оценки эффективности химиотерапии и лучевого лечения зло-качественных опухолей головы и шеи (рис. 3).

При ПЭТ КТ обследовании больных дифференцированным раком щитовидной железы с повышенным уровнем опухолевого маркера (тиреоглобулина) на фоне отрицательного результата сканирования «всего тела» с 131 I, наиболее важной задачей ПЭТ является выявление рецидивов. По мнению большинства исследователей ПЭТ является эффективным методом выявления йод-негативного метастатического поражения шейно-надключичных, медиастинальных лимфоузлов и легких (рис. 4). Имеются сообщения об успешном применении ПЭТ у больных раком щитовидной железы.

Чувствительность ПЭТ- 100%.

Специфичность ПЭТ — 63%.

Основная сложность при исследовании легких в том, чтобы отличить  злокачественный процесс от воспалительного процесса.

Таким образом, в большинстве случаев, ПЭТ диагностика позволяет добиться более высоких результатов, чем иные методы диагностики.

денег, чем стоимость   исследования. А, так как, опухолевые процессы будут выявлены   и пресечены  до того, как  будут  диагностированы другими  методами, то  они причинят больному         существенно меньший вред.

Ответы на вопросы наших читателей о ПЭТ-исследовании Вы можете прочитать в нашемблоге.

Врач-онколог

А.В. Рева

ПЭТ-ИССЛЕДОВАНИЕ — КОГДА СТОИТ ДЕЛАТЬ

ПЭТ диагностика — процедура весьма не дешевая. Стоит она от  35000 руб.  В Российской Федерации  аппараты для этого исследования есть лишь в нескольких  городах.

Конечно, не имеет  смысла проводить в поисках рака  ПЭТ исследование как профилактическое для  здорового человека. В этом случае  вполне достаточно сдавать анализ на некоторые онкомаркеры, проводить иные скриннинговые исследования.

Если у больного была выявлена опухоль, которая  по своей природе  медленно метастазирует,  то и  в таком случае можно ограничиться онкомаркерами либо иными   анализами, а также своевременным   медицинским  осмотром у  онколога.

А вот если опухоль  удалена на  поздних стадиях или, по своим особенностям,  склонна к быстрому росту или  метастазированию, то резон  проводить ПЭТ исследование есть.

При кажущейся дороговизне такого  исследования  больной в результате  получает всю картину всех происходящих   в его организме изменений. Кроме того, основываясь на этом исследовании, врач выберет  более щадящий, и, в том числе, менее дорогой метод лечения.

Ниже рассмотрим возможность  применения ПЭТ исследования при некоторых особенно распространенных злокачественных новообразованиях.

Сравнивая, сколько стоит ПЭТ КТ в Москве и в специализированных центрах Израиля или Европы, несложно заметить, что сканирование на аналогичных аппаратах в российской столице на порядок дешевле. При этом точность диагностики и ее информативность высоки, что подтверждается отзывами иностранных специалистов, сотрудничающих с российскими клиниками или принимающими на лечение больных, предварительно обследованных в РФ.

В то же время, стоимость исследования в различных столичных медучреждениях различается, однако ориентироваться только на этот показатель при выборе диагностического центра неправильно. Определяясь с тем, где можно сделать ПЭТ КТ в Москве, помимо стоимости исследования важное значение имеют следующие моменты:

  • области сканирования и используемые радиофармпрепараты;
  • опыт работы и основная специализация рентгенологов, занимающихся расшифровкой результатов;
  • наличие очередей и приблизительные сроки ожидания.

ПЭТ КТ в «Софии»

Несмотря на то, что на позитронно-эмиссионную томографию цена в Москве на порядок ниже, чем в Европе или Израиле, стоимость процедуры достаточно ощутима. Такие деньги далеко не всегда легко выделить из бюджета, поэтому можно попробовать пройти обследование в рамках обязательного медицинского страхования.

ПЭТ КТ по ОМС в Москве доступно при наличии самого полиса обязательного медицинского страхования, направления, выписки из протокола заседания врачебной комиссии и свежих анализов.

Где можно пройти ПЭТ КТ по ОМС
Клиника Адрес
ОАО Медицина 8 (499) 553-00-51

125047, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10

РОНЦ Блохина

Оборудование: ПЭТ/КТ томограф Siemens Biograph mCT.

РФП: 18-ФДГ,18-фторхолин,18-фтортимидин,18-фторэтилтирозин

8 (499) 110-21-27

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23

НПЦ сердечно-сосудистой хирургии Бакулева 121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135

Исследование ПЭТ-КТ имеет очень широкие показания в онкологической практике:

  • для раннего выявления опухоли на стадиях 0-1 у пациентов группы высокого риска, с предраковыми заболеваниями;
  • для точной оценки степени распространения опухоли в тканях;
  • для выявления метастазов в лимфоузлах и органах, костях;
  • для мониторинга (контроля) проведенного лечения;
  • для выявления рецидива опухоли;
  • перед проведением биопсии для определения наиболее «агрессивной» зоны опухоли, где взятие материала будет более информативным;
  • при планировании объекта для проведения облучения.

Метод также ценен для дифференциальной диагностики, к примеру, чтобы отличить раковую опухоль от воспалительной опухоли, и он широко применяется не только в онкологии, а и в других отраслях медицины.

Исследование не проводится:

  • при беременности в любом сроке, вместо ПЭТ назначают УЗИ;
  • у кормящих грудью женщин;
  • при сахарном диабете;
  • при почечной недостаточности.

У беременных лучевое воздействие может негативно сказаться на формировании и развитии плода, и это противопоказание является абсолютным. Если женщина кормит грудью, и для нее это исследование является очень важным, то его все же назначают, при условии, что после завершения процедуры женщине надо воздержаться от кормления не менее 6 часов – до полного выведения радионуклидов из организма.

ПЭТ при раке головы и шеи

Основной задачей ПЭТ при обследовании больных раком молочной железы является прогностическая оценка биологической активности первичной опухоли, диагностика регионарных и отделенных метастазов, оценка эффективности проводимого противоопухолевого лечения и выявление местных рецидивов.

Ряд исследователей при наблюдении за группой больных местнораспространенным раком молочной железы отметили, что при высокой метаболической активности первичной опухоли, определяемой ПЭТ, можно прогнозировать низкую эффективность неоадъювантной химиотерапии.

ПЭТ не визуализирует первичные опухоли пищевода, ограниченные слизистой оболочкой. Их выявление становится возможным только при инвазии опухоли в подслизистый слой. Точность ПЭТ в диагностике лимфогенных метастазов рака пищевода составила 83%, в то время как точность ПЭТ КТ (совмещенная позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией) и эндоскопической сонографии в оценке N-стадирования соответствовала 60% и 58%.

Согласно накопленным данным из зарубежной практике при применении  ПЭТ стадия заболевания была уточнена в 36% случаев — 28% – в сторону увеличения, 8% – в сторону уменьшения,  лечение было изменено 28% пациентов,  объем лечения – у 30% пациентов.

При оценке эффективности диагностики отдаленных метастазов подтверждено, что ПЭТ имеет сходную с сцинтиграфией  чувствительность  -77,7%, но обладает заметно более высокой специфичностью  — 97,6 против  80,9% .

Диагностическая чувствительность и специфичность ПЭТ при обследовании пациентов с подозрением на рецидив рака молочной железы и повышением уровня онкомаркеров составляют 96% против 90%.

ПЭТ не может визуализировать  первичные опухоли пищевода,  которые ограничены   слизистой оболочкой.  Дальнейшее их выявление  возможно только при прорастании опухоли в подслизистый слой. Точность ПЭТ в диагностике лимфогенных MTS рака пищевода составила 83%, а точность КТ  -60%, эндоскопической сонографии — 58%.

Чувствительность и специфичность ПЭТ диагностики  в выявлении метастатического поражения шейных лимфатических узлов у больных раком органов головы и шеи составили 90 и 94%.

Аналогичные показатели для КТ соответствовали 82 и 85%; МРТ – 80 и 79%.

Точность ПЭТ в выявлении рецидивов рака органов головы и шеи составила 88% ( точность МРТ — 66%). Метод ПЭТ также является эффективным и объективным инструментом оценки эффективности химиотерапии и лучевого лечения злокачественных опухолей головы и шеи .

Где можно пройти исследование?

Позитронно-томографическое сканирование не так часто назначают пациентам, как КТ или МРТ, обычно позитронно-эмиссионная томография применяется для более детального обследования, когда результаты альтернативных методов не дают полной картины заболевания.

Показания к проведению:

  1. В онкологии метод применим тогда, когда есть подозрения на развитие злокачественных опухолей.
  2. Также применяется для более детального исследования ранее выявленных очагов онкологии, для оценки распространения метастаз.
  3. Назначается при подозрении на саркому – злокачественная опухоль костной ткани.
  4. Рекомендована позитронно-эмиссионная томография при эпилепсии, помогает определить локализацию очага патологии, особенно незаменима перед оперативным вмешательством.
  5. Назначается процедура и при сосудистых заболеваниях головного мозга, в том числе при инсультах геморрагическом и ишемическом.
  6. В травматологии и нейрохирургии эта методика предназначается для исследования повреждений мозговой ткани в период после операций, особенно в тех случаях, когда результаты МРТ и КТ неточны.
  7. Несмотря на то что позитронно-эмиссионная томография высоко эффективна и информативна, она имеет ряд противопоказаний, при которых её заменяют альтернативными методами сканирования.

Противопоказания:

  1. Не проводится для тяжелобольных людей, которые находятся в бессознательном состоянии и не могут контролировать движения собственного тела.
  2. Запрещена процедура при кормлении грудью, а также во время вынашивания ребёнка.
  3. Не рекомендовано сканирование для больных инфекционными болезнями в тяжёлой форме, а также при наличии воспалительных процессов в организме человека. Такие патологии, как, например, абсцесс, могут дать ложные результаты процедуры.
  4. Не применяют позитронно-томографическую методику для больных, которые только что перенесли лапароскопические операции или открытую биопсию. Это запрещено потому, что есть риск повреждения тканей в том месте, где было проведено оперативное вмешательство. Если исследование необходимо, то после данных операций должно пройти не менее месяца.
  5. Нельзя проводить этот тип диагностики одновременно с курсом химиотерапии, так как совмещение таких манипуляций могут вызвать необратимые изменения в строении костного мозга. После химиотерапии должен также пройти минимум месяц.
  6. Также не рекомендовано совмещать сканирование с лучевой терапией, так как постлучевые осложнения станут ещё сильнее. В этом случае необходима пауза в течение трёх месяцев.

При почечной недостаточности ПЭТ-КТ просто не имеет смысла, потому что радионуклиды будут выводиться больными почками медленно. В результате, накапливаясь в тканях, они будут создавать фон и искажать истинную картину опухоли.

Нужна ли подготовка к ПЭТ-КТ?

В отличие от рентген-томографических методов или УЗИ данное исследование не требует очищения кишечника, но для того, чтобы исследование прошло более качественно и без последствий, необходимо выполнить следующее:

  • прекратить прием пищи за 6 часов до назначенного исследования, последняя еда должна быть легкой (творог, кефир, пюре, йогурт);
  • обильное питье: накануне вечером нужно выпить не менее 1 литра жидкости, а утром перед исследованием еще пол-литра воды, лучше пить не сладкую слабоминерализованную воду без газа, это нужно для более быстрого выведения радионуклидов из организма;
  • за 2-3 суток до исследования не принимать спиртного;
  • за сутки до процедуры не курить, не пить крепкий чай и кофе, напитки-тоники;
  • хорошо отдохнуть и выспаться накануне исследования.

Не стоит волноваться, никаких неприятных ощущений во время процедуры не возникает, разве что может ощущаться тепло в том или ином участке тела. Также следует обязательно проинформировать врача о наличии беременности, диабета, болезни почек.

Если вам назначено проведение ПЭТ, то сообщите врачу о наличии такого рода заболеваний, как сахарный диабет. В этой ситуации вам может быть рекомендовано, снизить дозировку принимаемых вами лекарственных препаратов. Инсулин имеет свойство изменять естественный процесс метаболизма, что может снизить результативность исследования. Также, сообщите врачу обо всех препаратах и био добавках, которые вы принимаете, так как они тоже могут снизить эффективность исследования.

Перед предстоящей процедурой ПЭТ, за 24 часа, стоит исключить из рациона, алкоголь, кофе или кофеиносодержащие напитки. За 6 часов до начала исследования нельзя употреблять пищу и воду. Беременность настоящая или предполагаемая является противопоказанием к проведению ПЭТ, также запрещено проводить эту процедуру женщинам в период лактации.

Как проходит ПЭТ сканирование в Москве

Процесс позитронно-эмиссионной томографии проходит следующим образом. Предварительно пациенту вводится внутривенно радиоактивный индикатор, который через 30-60 минут распространяется по организму. Далее пациент ложится на специальный стол, а ПЭТ сканер, который представляет собой кольцо, будет вращаться вокруг стола с пациентом.

Не удивляйтесь, если во время, например, процедуры ПЭТ головного мозга доктор попросит вас что-либо рассказать, прочитать. Это необходимо для проверки процессов протекающих в мозге и отвечающих за речь, память и мышление. Во время процедуры ПЭТ сердца, к телу могут быть дополнительно прикреплены электроды для проведения сопутствующей ЭКГ. В некоторых случаях ПЭТ проводят совместно с компьютерной томографией.

ПЭТ диагностика в Москве по времени занимает от 1 часа до 3 часов, всё зависит сложности проводимого исследования. Когда обследование закончится, вам будет рекомендовано пить больше жидкости, это обусловлено тем, чтобы ускорить процесс выведения трассирующего вещества из организма.

Процедура ПЭТ полностью безболезненна, единственное, что доставляет дискомфорт, это необходимость длительно находиться в неподвижном положении.

Опасна ли процедура ПЭТ

Пройти ПЭТ в Москве можно на самом современном оборудовании. Единственный риск, которому подвергаются пациенты во время исследования это вероятность поражения клеток в результате воздействие радиоактивного вещества. Однако у нас применяется незначительный уровень излучения, при этом шанс нанести вред организму сравнительно низок, а преимущество обследования будет очевидным.

Основная часть индикатора выводится из организма через 6-24 часов, в зависимости от количества жидкости, которую будет пить пациент после исследования. Отзывы пациентов после проведения ПЭТ в Москве в основном сводятся к тому, что процедура не провоцирует аллергических реакций или других побочных эффектов.

Где пройти ПЭТ в Москве

Пройти ПЭТ в Москве или КТ обследование можно в отделении нашего диагностического центра. Телефоны и точный адрес нашего центра находятся на сайте. Как проходит ПЭТ сканирование в Москве, цена на этот вид диагностики и отзывы, всё это вы узнаете из разделов нашего сайта.

Применение ПЭТ при  меланоме

Целью ПЭТ при обследовании больных меланомой является, в первую очередь, диагностика местной и региональной распространенности опухолевого процесса у больных меланомой высокого риска (толщина первичной опухоли больше 4,0 мм с прорастанием в подкожные ткани). Важной проблемой, стоящей перед ПЭТ, также является выявление рецидива и отдаленных метастазов, в том числе – очагов поражения головного мозга, паренхиматозных органов, костей, лимфатических узлов и мягких тканей.

Целью ПЭТ при обследовании больных меланомой является, в первую очередь, диагностика местной и региональной распространенности опухолевого процесса у больных меланомой высокого риска. Вторая по важности задача ПЭТ при меланоме — выявление рецидива и отдаленных метастазов.

Что показывают снимки ПЭТ-КТ?

После исследования аппарат проводит компьютерный анализ и совмещение снимков компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии. На этих снимках можно видеть зоны усиленного излучения – опухолевые узлы, с указанием их точного расположения и размеров. Также хорошо визуализируются метастазы в лимфатических узлах, в окружающей орган клетчатке, в других органах и костях скелета.

Совокупность всех этих данных позволяет точно установить стадию опухоли, а также ее характер, точнее, степень агрессивности. В результате врач получает сведения и об анатомии раковой опухоли, о ее распространении, и о ее функциональности, состоянии обменных процессов.

Применение ПЭТ для  диагностике рака толстой кишки

Основными диагностическими задачами ПЭТ при раке толстой кишки являются: 1) исключение отдаленных метастазов при оценке распространенности опухолевого процесса до операции и повторных резекций; 2) выявление рецидивов и отдаленных метастазов у больных с повышенным уровнем опухолевых маркеров после операции; 3) дифференциальная диагностика между рецидивом опухоли и послеоперационной рубцовой тканью.

Примером успешного решения последней диагностической задачи является выявление, по данным ПЭТ, рецидива рака прямой кишки после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, когда эндоскопия оказалась невозможной, а УЗИ и КТ не позволяла дифференцировать рецидив и послеоперационные рубцовые изменения (рис. 5).

Основными диагностическими задачами ПЭТ при раке толстой кишки являются:

  • Выявление отдаленных метастазов при оценке распространенности опухолевого процесса до операции и повторных резекций.

  • Выявление рецидивов и отдаленных метастазов у больных с повышенным уровнем опухолевых маркеров после операции.

  • Дифференциальная диагностика между рецидивом опухоли и послеоперационной рубцовой тканью.

Для чего применяется эта методика?

Чувствительность (частота истинно положительного результата) – это отношение числа обследованных с положительным результатом к числу всех обследованных больных).

Специфичность (частота истинно отрицательного результата) – это отношение числа обследованных с отрицательным результатом к числу всех обследованных здоровых лиц).

Точность – это доля правильных результатов (сумма истинноположительных и истинноотрицательных результатов) в общем количестве результатов.

Высокая прогностичность отрицательного результата исследования означает, что истинно доброкачественный узел при ПЭТ не накапливает ФДГ и такой пациент не нуждается в дальнейшем обследовании. Высокая прогностичность положительного результата означает, что все пациенты с позитивным результатом ПЭТ-исследования должны проходить дальнейшее обследование в связи с высокой вероятностью злокачественной опухоли.

В ряде исследований было показано, что накопление ФДГ в первичной опухоли при протоковом раке было значительно интенсивнее, чем при дольковом раке. Что касается предоперационного стадирования рака молочной железы, то по данным ряда зарубежных авторов чувствительность ПЭТ при диагностике мультифокального поражения оказалась вдвое выше, чем при комбинированном применении маммографи и ультразвукового метода (63 и 32% соответственно).

Влияние результатов ПЭТ на установление стадии заболевания и выбор тактики лечения больных раком молочной железы анализировано в ряде зарубежных работ. Авторы указывают, что с учетом находок ПЭТ клиническая стадия была изменена в 36% наблюдений (28% – в сторону увеличения, 8% – в сторону уменьшения), вид лечения был скорректирован у 28%, а объем лечения – у 30% больных.

При оценке эффективности диагностики отдаленных метастазов было установлено, что ПЭТ имеет аналогичную сцинтиграфии скелета чувствительность (77,7%), однако обладает более высокой специфичностью (97,6 и 80,9% соответственно). Диагностическая чувствительность и специфичность ПЭТ при обследовании пациентов с подозрением на рецидив рака молочной железы, имеющих асимптоматическое повышение уровня опухолевых маркеров, составляют 96 и 90% соответственно.

Позитронно-эмиссионная томография – это новый метод обследования, используется для выявления не только онкологических, но также и неврологических болезней, и патологий сердечно-сосудистой системы. Диагностика эта совершенно непохожа на привычные методы сканирования, такие, например, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Позитронно-эмиссионная томография – одно из самых сложных исследований в современной медицине, но ценность такого способа диагностики очень высока. ПЭТ-сканер позволяет выявить даже такие опухоли, которые никак не выдают себя, когда у пациента нет ни одного симптома заболевания. Такое обследование позволит с точностью до сотых долей миллиметра определить размеры очага поражения.

Как мы уже отметили, используется ПЭТ КТ, прежде всего, для выявления онкологических заболеваний.

ПЭТ КТ используется в случаях:

  1. Для выявления раковой опухоли.
  2. Для того чтобы определить характеристики опухоли.
  3. Чтобы определить границы метастаз.
  4. Чтобы оценить на какой стадии находится заболевание, составить прогноз развития.
  5. Применяется и для взятия прицельной биопсии.

Такое исследование применимо для выявления опухолей разных органов:

  1. Рак щитовидной железы.
  2. Онкология лёгких.
  3. Поражение поджелудочной железы.
  4. Опухоль колоректального отдела.
  5. Рак простаты.
  6. Раковое поражение шейки матки.
  7. Онкология молочных желез.
  8. Раковое поражение головного мозга.
  9. Для выявления меланом или лимфом.

Это исследование применяется не только для онкологических больных, также оно используется:

  1. Для оценки эффективности химиотерапии, позволяет скорректировать лечение, если результаты терапии не самые лучшие.
  2. Исследование головного мозга с помощью этой методики позволяет диагностировать причины потери памяти, а также диагностировать болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
  3. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы это обследование помогает определить артериальные повреждения при ишемической болезни сердца, а также участки поражения сосудов после сердечного приступа.

В диагностике рака позитронно-эмиссионная компьютерная томография имеет целый ряд безусловных преимуществ перед другими методами исследования:

  • является не инвазивным и безболезненным методом диагностики;
  • является самым точным исследованием при раке;
  • позволяет выявлять раковую опухоль в самом начале ее развития;
  • дает не только анатомические и морфологические сведения об опухоли, но и функциональные;
  • позволяет с большой точностью определить степень распространения опухоли, то есть ее стадию, согласно международной классификации TNM;
  • позволяет осуществлять наиболее достоверный контроль проводимого лечения;
  • дает возможность прогнозирования развития конкретной опухоли на ближайшие годы;
  • является основой для составления индивидуальной лечебной программы;
  • во многих случаях позволяет отменить биопсию, когда она может быть небезопасной (например, при раке легких).

Единственным недостатком метода является его пока еще высокая стоимость, ограничивающая применение для большого числа пациентов.

Особенности строения аппарата ПЭТ не позволяют получать детальную визуализацию органов, как это происходит при диагностике методом компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. На снимках ПЭТ будет показано только расположение индикатора. На первый взгляд это малоинформативное исследование, однако, только ПЭТ способна помочь при диагностике специфических заболеваний.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография полностью визуализируют органы в любой плоскости или срезе, а позитронно-эмиссонная томография покажет любые даже незначительные метаболические нарушения, которые еще не проявили себя, изменив структуру органа.

Диагностическая ценность этой процедуры заключается в том, что он позволяет обнаружить первичные раковые клетки. Если проходить комплексное обследование и совместить ПЭТ к примеру с КТ, это позволит провести максимально точную диагностику и избежать многих серьезных болезней.

Ранее, ПЭТ проводилась только в зарубежных диагностических клиниках, теперь ПЭТ сканирование в Москве вы сможете пройти без особых усилий, обратившись в наш центр диагностики.

ПЭТ при злокачественных лимфомах

При исследовании больных злокачественными лимфомами перед ПЭТ ставятся задачи по определению стадии опухолевого процесса, оценке эффективности лечения, выявлению рецидивов заболевания при последующем наблюдении. ПЭТ имеет одинаковую специфичность с РКТ при стадировании злокачественной лимфомы (99%), однако обладает значительно большей чувствительностью (92% и 65% соответственно).

При изучении значения ПЭТ в оценке эффективности противоопухолевого лечения злокачественной лимфомы, отмечено, что ПЭТ, выполненная после первого курса полихимиотерапии, обладает большими чувствительностью (82%) и прогностичностью безрецидивной выживаемости (90%) по сравнению с инвазивными исследованиями, выполненными после окончания индуктивной лекарственной терапии (45,5% и 83% соответственно; рис. 6).

При исследовании пациентов с злокачественными лимфомами перед ПЭТ ставятся такие вопросы, как определение стадии заболевания, оценка эффективности проводимого лечения, выявление возможных рецидивов. 

ПЭТ имеет сопоставимую специфичность с КТ при определении стадии злокачественной лимфомы (99%), зато   обладает существенно большей чувствительностью (92% и 65% соответственно).  К примеру,  точность оценки поражения селезенки при первичном стадировании злокачественной лимфомы для ПЭТ составила 100% (для компьютерной томографии  – 57%). В случае с оценкой поражения   костного мозга (также, при злокачественных лимфомах)  ПЭТ сопоставима с по точности с биопсией костного мозга.

ПЭТ в оценке эффективности противоопухолевой терапии  злокачественной лимфомы,  проведенная после первого курса ПХТ, обладает гораздо большей и чувствительностью -82%  и прогностичностью -90% —  безрецидивной выживаемости  по сравнению с инвазивными исследованиями, выполненными после окончания индукционной лекарственной терапии  — 45,5% против 83%.

Хотя, по данным ряда исследований, необходимо добавить, что не при всех  типах лимфом ПЭТ диагностика эффективна. При лимфоме мантийной зоны, фолликулярной лимфоме, экстранодальной В-клеточной лимфома (МАЛЬТ-лимфоме) чувствительность ПЭТ не более  30%.

При поражениях селезенки чувствительность  ПЭТ стремится к 100%, но специфичность не выше 57%.

Организационные проблемы применения ПЭТ в онкологии

В зависимости от локализации рака, подбирается соответствующая программа исследования, радиофармпрепарат и время сканирования, чтобы получить наиболее качественную визуализацию органа и опухоли.

Статистика говорит о том, что у пациенток, прошедших ПЭТ-КТ при раке молочной железы, в 30-48% случаев изменяется программа лечения, оно становится наиболее адекватным, а эффективность его повышается в 1,5–2 раза. В качестве контрастного радиоизотопа внутривенно вводится препарат ПЭТ-FES, дающий наиболее точную молекулярную визуализацию опухоли, всех коллекторов оттока лимфы от железы, позволяет выявить самые начальные стадии поражения лимфатических узлов метастазами.

Результаты исследования позволяют определить объем операции и уменьшить число рецидивов. С другой стороны, могут быть отменены показания к неоправданной операции удаления груди и ограничиться органосохраняющей операцией – секторальной резекцией, мастэктомией.

Метод позволяет отличить рак простаты от аденомы и воспалительного процесса, а также определить степень распространения рака в соседние органы, тазовую клетчатку, лимфатические узлы, выявить метастазы в костях. В данном случае применяется радиопрепарат-маркер FCH (фторхолин), а также новый препарат PSMA.

Новая технология исследования простаты с контрастом PSMA на основе радиоизотопа галлия (GA-68) обеспечивает высокую выявляемость возможности рецидива опухоли после операции. Статистика исследований говорит о том, что более, чем у 80% таких пациентов выявляется повышенная активность маркера-контраста. Это позволяет врачу назначить курс соответствующего лечения для предупреждения развития рецидива.

Значение ПЭТ-КТ при раке легких трудно переоценить. Она может определить, какого характера опухоль – доброкачественная или злокачественная, обеспечить безошибочное и точное проведение биопсии, а во многих случаях необходимость в биопсии отпадает.

В качестве контрастного вещества используется F18-FDG (фтордеоксиглюкоза) и F18Naf (натрия фторид). Проводится сканирование не только бронхиального дерева и легочной ткани, но и всех структур грудной полости – лимфатических узлов, средостения. Исследование также назначается для оценки эффективности неадьювантной предоперационной химиотерапии, а также для мониторинга состояния процесса после курса лечения, операции. Статистика говорит о том, что, благодаря ПЭТ-КТ в 50% случаев отпадает необходимость в пульмонэктомии – полного удаления легкого.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ