Подготовка к компьютерной томографии (КТ)

Противопоказания

Томография малого таза назначается гинекологом для выявления патологических изменений в матке, придатках, яичниках. Параллельно оценивается состояние прямой кишки и мочевого пузыря. Обследование дифференцирует здоровые и аномальные ткани, помогает определить размеры органов, показывает их расположение в брюшной полости.

Направление на КТ малого таза выдается, когда врача не устраивают результаты УЗИ обследования, при подозрениях на онкозаболевания. К проверке прибегают при таких показаниях: жалобы женщин на тянущие боли в пояснице, в области малого таза, длительные кровотечения, сбой цикла менструации, невыясненное бесплодие, уплотнения матки, определяемые пальпацией. Задача врача при этом сводится к выявлению всех возможных патологий в обследуемой области и определению тактики медицинской помощи.

Во время классической или мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) происходит рентгеновская проверка исследуемой области. Доза облучения безопасна для здорового человека, однако для некоторых пациентов процедура нежелательна. Среди противопоказаний:

  • беременность и лактация;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • миеломная болезнь;
  • сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
  • аллергия на компоненты контрастного вещества (когда показано КТ с его введением);
  • большой вес женщины (стандартные аппараты рассчитаны на пациентов весом до 130 кг);
  • неврологические нарушения, клаустрофобия (обследование возможно во время медикаментозного сна);
  • возраст до 12 лет.

Рентгенологические методы исследования, в том числе и КТ, противопоказаны беременным женщинам, женщинам во время лактации, а также детям. Процедуру с контрастированием не проводят при аллергической реакции на контрастные препараты, серьезных заболеваниях почек, щитовидной железы и сахарном диабете.

Строение органов малого таза у женщины

Крупные люди с выраженным ожирением могут не поместиться в томограф, противопоказано исследование при острых психических расстройствах.

МСКТ органов малого таза назначается врачом – урологом, гинекологом или другим профильным специалистом, у которого имеются подозрения на ту или иную патологию, однако для уточнения диагноза необходимо дополнительное инструментальное исследование. Показания к МСКТ достаточно обширны. У женщин это патологии матки и придатков, подозрения на опухоль в области малого таза, боли неуточненной причины в области половых органов, воспаления и инфекции, проблемы с мочеиспусканием. У мужчин – подозрение на опухоль предстательной железы, повреждения тазовых костей, урологические проблемы.

МСКТ органов малого таза может быть назначена женщине в следующих случаях:

  • Необходимость диагностики при воспалении тазовых органов,
  • Уточнение степени повреждения внутренних органов при травме малого таза,
  • Уточнение причины болей в данной области,
  • Диагностика уретральной фистулы,
  • Обнаружение новообразований яичников и матки,
  • Определение стадии патологии при подозрении на опухоль уретры, матки, влагалища или мочевого пузыря.

У мужчин МСКТ малого таза назначается при:

  • Необходимости диагностики абсцессов и простатита,
  • Травмах тазовой области,
  • Уточнении причины болей в области таза,
  • Выявлении костных метастазов,
  • Диагностике перианальной фистулы,
  • Необходимости динамического исследования после терапии рака прямой кишки,
  • Определении стадии развития опухоли предстательной железы или мочевого пузыря,
  • Диагностике рака прямой кишки.

МСКТ малого таза не рекомендуется проводить в следующих случаях.

  1. При наличии беременности. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, которую дают современные томографы, даже эта доза облучения может вызвать отклонения в развитии плода.
  2. При тяжелом общем состоянии больного, которое требует непрерывных медицинских манипуляций.
  3. При массе тела пациента свыше 120 кг.
  4. При выраженном болевом синдроме – в этом случае пациенту трудно будет сохранять неподвижность во время процедуры, что может привести к искажению на снимках. По этой же причине процедура не рекомендуется к проведению лицам, страдающим гиперкинезами (непроизвольными движениями).

МСКТ с контрастированием (введением красящего вещества) противопоказана при аллергии на йод и почечной недостаточности (в последнем случае нарушается естественное выведение препарата из организма с мочой, может произойти накопление контраста в тканях, что приведет к отравлению организма). Также процедура не рекомендуется кормящим матерям, если же без МСКТ не обойтись, то следует отлучить ребенка от груди на 1-2 суток после процедуры, поскольку контрастное вещество обладает способностью проникать в грудное молоко.

Необходимость в обследовании возникает у мужчин и женщин при разных диагнозах, что связано с различиями строения малого таза. У женщин обычно выявляют:

  • Опухоли матки
  • Кисты в яичниках и половых органах
  • Воспалительные заболевания
  • Рак урерты

Подготовка к КТ

У мужчин врачи диагностируют:

  • Любые заболевания простаты
  • Травмы и перфорации в области таза

У обоих полов:

  • Травмы и абсцессы
  • Аномалии мочевого пузыря, в том числе опухоли
  • Рак прямой кишки
  • Костные метастазы

Обследование необходимо также для наблюдения за заболеванием в динамике, чтобы оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать или дополнить выбранный курс. Процедура позволяет дифференцировать мягкие ткани, выявить кровотечения, аномалии, наличие посторонних жидкостей или гноя в органах.

Противопоказания те же, что и при КТ других органов: беременность, миеломная болезнь. Препятствием для обследования иногда служит лишний вес, так как некоторые аппараты рассчитаны на массу до 120-150 кг. Пациентам, которые не могут сохранять неподвижность в течение нескольких минут рекомендуют принять седативные препараты. В некоторых случаях используют мягкие фиксирующие ремни, позволяющие временно обездвижить обследуемую область.

При использовании контраста список противопоказаний значительно увеличивается. Вещества на основе йода запрещены лицам с эндокринными заболеваниями, с почечной недостаточностью и с аллергией на компоненты препарата. С осторожностью их используют при обследовании кормящих женщин — при необходимости обследования рекомендуют воздерживаться от лактации в течение 2 суток, сцеживая образующееся молоко.

Как делают?

Для получения наиболее информативных снимков перед компьютерной томографией пациенту нужно учесть некоторые общие моменты. Во-первых – нельзя есть и пить в ближайшие 4–5 часов перед КТ, так как продукты питание вызывают образование газов в желудочно-кишечном тракте, что искажает результаты исследования.

Во-вторых, пациенту требуется узнать, есть ли у него аллергия на продукты, содержащие йод (креветки, морская рыба, йодированная соль, морская капуста), так как для уточнения непонятного диагноза может потребоваться контрастное вещество, в состав которого входит этот элемент.Непосредственно перед КТ нужно снять с себя все металлические изделия — украшения (кольца, серьги), так как они могут повлиять на точность и информативность снимков.

На время обследования желательно надевать просторную одежду, не имеющую металлических деталей. Перед началом сканирования пациент располагается на жёстком столе томографа. Поскольку процедура требует полной неподвижности, выполняется крепление тела ремнями.

Контрастирующее вещество вводят в вену при помощи катетера. Делать это могут как однократно, так и дозировано на протяжении всего обследования.

как подготовиться к компьютерной томографии малого таза

Во время процедуры персонал наблюдает за человеком через окно из соседней комнаты. Также в помещении имеется двухсторонний громкоговоритель для связи.

После активации аппарата человек заезжает в сканирующее кольцо. Когда оно вращается, сквозь тело пропускаются рентгеновские лучи. Детям и всем желающим надевают специальные наушники, так как во время процедуры слышны гул, щелчки и потрескивание.

Время обследования составляет от 10 минут до получаса. Завершают его после получения четких снимков. Если в ходе исследования человеку становится нехорошо, его приостанавливают до улучшения состояния.

Как правило, МСКТ малого таза не вызывает неприятных ощущений.

Пациент ложится на спину на специальный диагностический стол-кушетку. Если планируется провести МСКТ с контрастом, то красящее вещество вводится внутривенно. Стол автоматически задвигается внутрь томографа, больного просят сохранять неподвижность в течение всей процедуры, которая занимает не более 15 минут.

В процессе сканирования кольцо томографа вращается вокруг стола с пациентом, издавая небольшой шум. Этот шум может создавать дискомфорт для обследуемого, поэтому для его уменьшения предлагается надеть наушники. Все время процедуры пациент имеет возможность поддерживать связь с врачом, который находится в соседней комнате.

  • Пациент укладывается на подвижный стол. Верхнюю часть тела и ноги в некоторых клиниках накрывают специальным фартуком, призванным снизить дозировку облучения.
  • Аппарат начинает работу, перемещает тело пациента обследуемой областью под сканирующее кольцо. Оно вращается, пропуская через тело рентгеновские лучи.
  • Контраст вводится внутривенно перед обследованием или после нескольких снимков.
  • Во время обследования пациент в помещении находится один. За ходом процедуры медперсонал наблюдает из соседней комнаты через смотровое окно.
  • Длительность КТ составляет 15-20 минут.
  • Особого дискомфорта процедура не вызывает. Главное неудобство — необходимость соблюдать полную неподвижность.

Результат исследования

Так как во время исследования часть кишечника будет попадать в зону сканирования, подготовка заключается в необходимости устранения повышенного содержания газа в нем, которое может затруднить интерпретацию снимков. Для этого в течение трех суток нельзя употреблять продукты, стимулирующие газообразование: хлеб, сдобу, газированные напитки, чипсы, бобовые и зеленые овощи, молочные продукты. Если метеоризм все равно беспокоит, за два часа до исследования можно принять Смекту или Эспумизан в рекомендованных инструкцией дозах.

Поскольку компьютерная томография, как правило, проводится с контрастированием, перед обследованием нельзя есть в течение пяти часов. Желательно, чтобы во время процедуры мочевой пузырь был наполнен мочой, поэтому в качестве подготовки в течение двух часов перед исследованием необходимо попить простой негазированной воды и не мочиться.

После проведения КТ органов малого таза у мужчин или женщин, специалисты получают на руки послойные снимки. На их основании врач-рентгенолог приходит к выводу о состоянии органов, их работе, наличии патологий. Снимки, их расшифровка и медицинское заключение в дальнейшем передаются пациенту.

МСКТ малого таза позволяет детально изучить состояние внутренних органов, расположенных в данной области, а также костных структур таза. На полученных этим методом снимках можно рассмотреть строение прямой кишки, мочевой пузырь и мочеточники, у мужчин – предстательную железу, у женщин – матку и придатки. МСКТ помогает выявить наличие новообразований, воспалений, повреждений внутренних органов.

Все снимки, полученные в ходе МСКТ, выдаются пациенту на руки распечатанными на пленке большого формата. Также электронные версии снимков могут быть по просьбе пациента записаны на компакт-диск или флешку. Эта услуга, как правило, оплачивается отдельно — так же, как и составление по итогам обследования трехмерной модели малого таза.

Использование контраста

К компьютерной томографии с контрастированием также необходимо подготовиться. Исследование проходит с использованием йодсодержащих средств. Поэтому при наличии аллергии на йод врач должен быть предупреждён заблаговременно.

Снимок КТ органов малого таза

Подготовка к КТ органов брюшной полости будет зависеть от типа компьютерной диагностики. Так, процедура с использованием контрастных компонентов проводится 3-мя способами:

  • внутривенное введение препарата;
    мрт подготовка

    Если у вас есть аллергия на йод, предупредите об этом врача обязательно!

  • пероральное;
  • ректально при помощи клизмы.

Подготовка к исследованию требуется только в первом случае. Осуществляется процедура натощак. Перед КТ 3 дня необходимо придерживаться указанного выше рациона питания. Что касается ректального введения препарата, то в данном случае потребуется приём лекарственных средств со слабительным эффектом и с последующим использованием клизмы для полного опорожнения кишечника.

При пероральном пути введения пациенту потребуется минимум за сутки до процедуры приобрести в аптеке контрастирующее средство и принимать его в зависимости от врачебных рекомендаций.

В некоторых случаях для того, чтобы верно поставить диагноз, необходимо прибегнуть к МСКТ с контрастированием. Эта методика дает возможность еще более подробно визуализировать проблемные участки, лучше рассмотреть мелкие очаги воспаления, опухоли и метастазы. Контрастное вещество на основе йода или гадолиния вводится внутривенно, после процедуры естественным путем выводится из организма в течение суток. МСКТ с контрастированием может быть проведена только по направлению специалиста. Длительность процедуры при этом увеличивается до 15-20 минут.

Контрастное вещество, будучи введенным в организм, распространяется с кровотоком, «окрашивая» сосуды на снимках и улучшая их визуализацию. Лучше всего контраст проникает в те ткани и органы, которые богато снабжаются кровью. Это также справедливо и для участков воспаления и новообразований злокачественной природы, поэтому контрастирование позволяет четко очертить границы этих очагов.

Иногда при проведении МСКТ органов малого таза контраст вводится иным способом. К примеру, при томографии мочевого пузыря контрастирование может выполняться через уретральный катетер, а МСКТ прямой кишки может потребовать введения контраста через клизму.

Контрастное усиление необходимо для более точной визуализации мягких тканей. Особенно он необходим для выявления опухолей. Контраст, попадая в сосуды, делает видимыми любые изменения в органах. Из крови вещество попадает в мочу, окрашивая стенки мочевого пузыря и протоков. Помимо онкологических процессов контраст помогает увидеть гематомы, сосудистые нарушения в обследуемой области.

Преимущества метода

Проведение КТ органов таза

КТ малого таза как у женщин, так и у мужчин, даёт исчерпывающую информацию об органах, костных структурах, сосудах. Есть возможность рассмотреть просвет кишечника и особенности слизистой.

При необходимости снимки можно увеличить, без потери качества изображения. В связи с тем, что данная диагностика практически не имеет противопоказаний, она становится доступной для большого количества людей.

КТ органов малого таза у мужчин проводится реже, но все же его широко применяют для обнаружения опухолей и определения их размеров.

Хотя излучение у томографа не такое сильное, как у обычного рентгена, сказать, что он полностью безопасен для человека, нельзя.

Доза облучения полностью зависит от диагностического оборудования, продолжительности и места сканирования. Стоит учитывать, что при введении веществ на основе йода и бария лучевая нагрузка несколько увеличивается. По этой причине врачи всегда узнают о проведённых ранее исследованиях, дабы не допустить превышения нормы.

МСКТ органов малого таза рекомендуется проводить раз в полгода, в исключительных случаях допускается двухмесячный интервал.

Основное преимущество МСКТ – возможность быстрой и точной диагностики большинства известных патологий, включая заболевания на ранних стадиях. Неоценима роль МСКТ в диагностике раковых заболеваний – метод дает возможность уточнить границы опухоли и выявить ее наличие в самом начале развития рака, что значительно повышает шансы на успешную терапию.

  • Обследование дает информацию сразу обо всех органах малого таза, в том числе о костных структурах и сосудах.
  • Есть возможность рассмотреть просвет кишечника и особенности слизистой— информативность снимков почти не уступает результатам эндоскопии.
  • Высокое разрешение снимков позволяет увеличивать их без потери качества. Таким образом диагностируются новообразования диаметром 1,5-2 мм.
  • Небольшое количество противопоказаний делает компьютерную томографию доступной большинству пациентов.
  • Стоимость демократичная.

Возможные риски

Основной риск при проведении МСКТ органов малого таза связан с влиянием рентгеновских лучей на организм пациента. Однако этот риск в современных томографах сведен почти к нулю – для сравнения, обычное рентгеновское исследование дает лучевую нагрузку до 10 раз большую, чем МСКТ.

Недостаток МСКТ заключается в не слишком хорошей визуализации небольших органов – к примеру, яичников – без контрастирования. Контрастное вещество же представляет потенциальную опасность для организма пациента, поэтому метод МСКТ с контрастированием не может проводиться в скрининговых целях.

Главный недостаток КТ — лучевая нагрузка, которой подвергаются все обследуемые. Однако дозировка настолько мала, что при однократном применении не оказывает какого-либо влияния на организм. Тем не менее, врачи не рекомендуют злоупотреблять этим обследованием, поскольку рентген способен накапливаться в тканях человека. Чтобы этого не допустить, необходимы паузы между двумя сканированиями 3-4 недели.

Альтернативы

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография) малого таза – более безопасный метод, не использующий рентгеновское излучение. МРТ имеет преимущество перед МСКТ и в плане диагностики патологий костных структур, поэтому может применяться при обследовании после травм малого таза.
  2. Компьютерная томография – метод, хорошо зарекомендовавший себя при обследовании полых органов. К примеру, КТ мочевого пузыря дает возможность обнаружить опухоли, камни и полипы в мочевом пузыре, даже если эти образования имеют небольшие размеры или располагаются в местах, которые не слишком удобны для визуализации другими методами. Это неинвазивное исследование, которое может быть назначено при недопустимости воздействия на организм более грубых манипуляций – к примеру, после хирургического лечения аденомы простаты.
  3. УЗИ – экспресс-методика диагностики, не слишком точная, однако пользующаяся популярностью ввиду своей невысокой стоимости.

Резюмируя, можно сделать вывод о том, что для обследования органов малого таза и постановки точного диагноза лучше всего подходят методы МРТ и МСКТ.

Результат КТ органов малого таза

Самая доступная альтернативная методика — УЗИ. Она подходит для сканирования мочевого пузыря, предстательной железы. Мочевой пузырь и мочеточник изучаются также с помощью экскреторной урографии, которая не заменяет КТ, а скорее является ее предшественником. Если во время этой процедуры будут выявлены аномалии, то велика вероятность, что врач назначит прохождение томографии.

Схожий по качеству снимков метод — МРТ органов малого таза. Она хорошо визуализирует мягкие ткани и широко используется для выявления опухолей. Заболевания женских органов изучают с помощью гистероскопии.Эта область хорошо визуализируется и при комплексном обследовании тела с помощью ПЭТ КТ — инновационной методики ядерной медицины. Однако ради проверки только малого таза это сканирование нецелесообразно ввиду его высокой стоимости.

Стоимость

Цена МСКТ органов малого таза составляет около 5 тысяч рублей, аналогична стоимость и МРТ. УЗИ малого таза обойдется в Москве в сумму около тысячи рублей.

Цена КТ органов малого таза с контрастированием составляет примерно 6-12 тысяч рублей. Показатель зависит от статуса клиники и сопутствующих услуг. В некоторых клиниках одновременно проведут исследование брюшной полости. УЗИ этой области обойдется значительно дешевле — примерно в 1-2 тысячи рублей. МРТ органов малого таза без контраста стоит в пределах 6-7 тысяч рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ