Оптическая когерентная томография сетчатки что это такое

Как проходит исследование

Доброго времени суток, дорогие друзья! На сегодняшний день существует крайне мало способов, позволяющих визуализировать точное строение элементов оптической системы и вовремя обнаружить начало развития патологических процессов.

Путём проведения простой офтальмоскопии невозможно получение полноценных сведений о состоянии глаз, поэтому приходится прибегать к более инновационным методикам диагностики.

Один из современных методов, возникших лишь в конце прошлого века — оптическая когерентная томография глаза (ОКТ), которая позволяет с высочайшей точностью исследовать состояние важнейших структур зрительной системы.

  1. У аппарата есть специальный объектив, к которому пациент подставляет голову, опираясь на подставку для подбородка. В объективе имеется светящаяся точка, как правило красного цвета, на ней пациент фокусирует взгляд.
  2. Врач следит за монитором, на котором выстраивается цифровое изображение. Он приближает или отдаляет объектив, пока не настроится максимально четкая картина.
  3. После фиксирования томограф начинает сканирование.
  4. Врач делает коррекцию изображений, убирая помехи (они могут возникать при незначительных движениях головой или глазным яблоком).
  5. Интерпретация полученных результатов.

Самым важным из плюсов является возможность детального и качественного получения изображения, что и повышает информативность обследования.

Данная процедура позволяет исследовать все оптические структуры и получить точную информацию о малейших повреждениях (от 4 микрон). Никакое высокоточное оборудование для диагностики не сравнится по степени точности с подобным методом.

Действие ОКТ преимущественно направлено на исследование макулы глаза (центр сетчатки). Сканирующий лазерный луч, используемый в процессе манипуляции, не только обеспечивает получение изображения оптических срезов сетчатки, но и позволяет своевременно выявлять её повреждения, и на основании этого подбирать наиболее эффективную и грамотную схему терапии.

В основе методики лежат принципы световой интерферометрии (измерение времени задержки светового ИК-луча, отражающегося от анализируемой глазной ткани). Можно сказать, что ОКТ является усовершенствованной версией компьютерной томографии и ультразвукового исследования. К преимуществам ОКТ относят следующее:

  • неинвазивность (атравматичность);
  • высокую чёткость изображений;
  • отсутствие радиационного облучения;
  • отсутствие возрастных ограничений (процедуру можно проводить даже в детстве и старости);
  • 100%-тное определение структуры сетчатки (по слоям);
  • точное выявление изменений сетчатки, спровоцированных глазными патологиями;
  • обнаружение мельчайших изменений в структуре глаза на любой стадии патологического процесса.

Оптическая когерентная томография сетчатки что это такое

Инфракрасное излучение, применяемое в ходе ОКТ, не наносит вред глазам, делая подобную процедуру абсолютно безвредной. По этой причине она может проводиться даже при наличии соматических заболеваний.

Для проведения когерентной томографии пациенту не нужно направление лечащего офтальмолога. Подобное исследование проводится на платной основе, а на его стоимость влияет, прежде всего, часть органа зрения, которая подверглась патологическим изменениям.

К примеру, томография центральной части сетчатки обойдётся приблизительно в 700-800 рублей, а переднего отдела органа зрения — в 800-900 рублей. Цена комплексного обследования 1 глаза достигает 2000 рублей.

Говоря о том, где сделать ОКТ в Москве, отмечу, что подобную услугу предоставляют следующие глазные клиники: доктора Шиловой, доктора Беликовой, Визион и др.

На КТ глаза обследуются поочередно. При этом пациенту необходимо сфокусировать взгляд на цветной пульсирующей точке в центре линзы аппарата. При плохом зрении рекомендуется смотреть перед собой. Сканирование проводится в течение нескольких секунд. Информация поступает в главный компьютер, оцифровывается и очищается от цветового шума.

КТ орбит глаз имеет не много ограничений. К ним относят снижение прозрачности исследуемых тканей, состояние, при котором трудно зафиксировать взгляд, потеря сознания, психические отклонения, нежелание идти на контакт с врачом. Учитывая минимум противопоказаний, обследование рекомендуется проводить не только по назначению офтальмолога.

Используется лазерный прибор, что позволяет получить четкие изображения высокого разрешения. Аппарат делает снимки тех слоев сетчатки (не повреждая здоровые ткани), которые для прежних способов диагностики были недоступны.

В каких случаях целесообразно проведение этого вида исследования:

  • у больных практически при всех заболеваниях — это особенно важно, если у пациента плохо расширяется или не расширяется зрачок (это может быть при сахарном диабете), глаукомой;
  • в любом возрасте — у маленьких детей и людей в преклонном возрасте;
  • процедура не занимает много времени, она длится всего 5-7 минут;
  • не требуется вводить контрастные вещества, так как метод неинвазивный.
  • имеет функцию повторного сканирования, это важно для пациентов с проблемой фиксации взгляда.
  • в электронном виде возможна передача информации в любое медицинское учреждение по просьбе пациента.

Оборудование работает по новейшей технологии с применением синего лазера и позволяет провести диагностирование: структуры сетчатки по слоям, патологических изменений сетчатки, глаукомы и рассеянного склероза на ранних стадиях, ее прогрессирование, возрастной макулодистрофии глаза.

Чтобы получить качественное изображение, во время обследования пациент должен сфокусировать взгляд на специальной отметке. Оператор сканирует изображение, делает несколько экземпляров, выбирая более качественное.

Если этот глаз по каким-либо причинам невозможно проверить, проводят исследование второго глаза. По результатам проверки в виде таблиц, карты определяют состояние тканей.

Показания и противопоказания к применению оптической когерентной томографии:

  • Процедура диагностирует заболевания органов зрения — доброкачественные и злокачественные новообразования, глаукому, повреждение и тромбоз сетчатки, наличие глистов и других паразитов, сахарный диабет, гипертоническую болезнь.
  • Кроме заболеваний, показанием к проведению оптической когерентной томографии является появление следующих симптомов, которые могут свидетельствовать о поражении сетчатки — острая боль в глазу, резкое ухудшение зрения, бегающие точки перед глазами, повышение глазного давления, в некоторых случаях выступление глаз из глазниц из-за отека тканей и мышц, расположенных позади.
  • Метод с точностью определяет проблемы с органами зрения, как действуют уже проводимые процедуры, есть ли положительная динамика лечения, чтобы при необходимости курс вовремя скорректировать. Так как исследование безопасное, оно применяется у пациентов, которым противопоказаны другие методы диагностирования.

При всей безопасности имеет несколько противопоказаний:

  1. Для того чтобы сканировать изображение, пациенту надо зафиксировать в определенной точке взгляд на 2.5 секунды. Некоторые люди это сделать не могут по разным причинам, в этом случае исследование провести не представляется возможным.
  2. Тяжелые психические заболевания человека, при которых невозможно контактировать с врачами и оператором устройства.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это безопасная неинвазивная (без прямого вмешательства внутрь тела) методика изучения тканей глаза, поэтому противопоказаний у нее почти нет. Рассмотрим относительные ограничения:

  • Психические заболевания, при которых контакт с пациентом невозможен;
  • Неспособность больного сфокусироваться и зафиксировать взгляд на предмете;
  • Больной находится без сознания;
  • Диагностическая контактная среда в глазу (несмотря на то, что она легко вымывается, принято разделять процедуры по разным дням);
  • Непрозрачность тканей глаза (например, отек и помутнение роговицы).

Пациенту предлагают зафиксировать взгляд обследуемым глазом на специальной метке, после чего врач выполняет ряд сканирований и отбирает наиболее информативное изображение, позволяющее оценить состояние органа зрения. Диагностика полностью безболезненна и занимает минимум времени.

Для оценки результатов применяют сравнение с нормативной базой данных, находящейся в памяти аппарата для когерентной томографии. В «Московской Глазной Клинике» используется современный высокотехнологичный оптический когерентный томограф OPTOVUE RTVue100, производства США, позволяющий  провести исследование быстро и с максимальной точностью.

  • Поперечное и трехмерное спектральное сканирование
  • Быстрота исследований
  • Нет необходимости расширять зрачок
  • Автоматическая система наведения
  • Авто контроль за качеством снимков
  • Моментальная диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний
  • Контроль динамики лечения

Как проводится оптическая когерентная томография?

А сейчас давайте разберёмся, как делается оптическая когерентная томография. В ходе диагностики пациенту необходимо сфокусировать взгляд на конкретной отметке.

При этом задействуется лишь проблемный глаз. В это время оператор сканирует орган зрения, используя в качестве источника излучения оптический когерентный томограф. Он оснащён суперлюминесцентным диодом, длина когерентности излучения, которого достигает 5–20 мкм.

Другими элементами, из которых состоит оборудование для ОКТ, являются: интерферометр Майкельсона, щелевая лампа и блок временной модуляции.

После того как вы посетите кабинет врача-диагноста и согласуете с ним особенности проведения процедуры, медсестра расширит ваши зрачки, используя специальные капли.

Расширение зрачков – обязательное условие, которое повышает информативность данных, полученных во время процедуры.

Позаботьтесь о сопровождающем, который доставит вас до дома после того, как вы пройдете процедуру ОКТ.

Суть процесса томографии сводится к измерению времени, за которое световая волна достигает исследуемый участок.

  1. При проведении процедуры пациент фиксирует взгляд на мерцающую красную лампочку.
  2. Камера медленно перемещается в сторону глазного яблока, пока на мониторе не будет достигнуто идеальное изображение.
  3. После этого доктор останавливает томограф, фиксирует его и начинает сканирование.
  4. Потом с полученного изображения врач убирает помехи, улучшает качество и заносит в базу данных пациента.

При проведении процедуры стоит учитывать, что помутнение и отек роговицы, а также остатки геля после предыдущих глазных исследований, делают ее менее информативной. Для постановки правильного и точного диагноза нужно тщательно и кропотливо оценить полученные данные.

Особое внимание уделяют прозрачности сред и структуре исследуемых тканей.

Также на томограмме видно толщину клеточного слоя. Все это помогает правильной постановке диагноза и, соответственно, грамотному назначению лечения.

Оптическая когерентная томография — МРТ-Рентген

Диагностика и лечение глазных болезней невозможна без заранее проведенного обследования. Существуют методы, исключающие прямое проникновение в исследуемые органы и ткани. Среди них и оптическая когерентная томография (часто метод обозначается сокращенно – ОКТ), являющаяся достаточно точным диагностическим методом и дающая столь важные и необходимые сведения.

По принципу действия оптическая томография близка к ультразвуковому методу диагностики. Только при этом используются короткие волны инфракрасного излучения, а не акустические волны.

Оптическая когерентная томография

Современный томограф имеет высокое разрешение. Поэтому патологические образования определяются на микроскопическом уровне. Офтальмоскопия, как и прочие способы обследования, подобных результатов не дает.

Томография глаза незаменима тогда, когда возникает потребность в установлении заболеваний сетчатки, а также зрительного нерва. 

ОКТ: суть и преимущества методики

Статья посвящена исследованию информативности метода оптической когерентной томографии комплекса ганглиозных клеток сетчатки в диагностике первичной открытоугольной глаукомы.

Показаниями для проведения являются глазные болезни, с которыми пациент находится под наблюдением у окулиста, планирование оперативного вмешательства на глаза. Так же проводится при наличии офтальмологической симптоматики и подозрении на конкретную патологию, требующую подтверждения.

Благодаря безопасности когерентной томографии глаза противопоказания к проведению подобного исследования практически отсутствуют. Исключением являются следующие состояния:

  • неспособность зафиксировать взгляд хотя бы на несколько секунд;
  • снижение прозрачности оптических сред органа зрения;
  • психические заболевания, приводящие к отсутствию сознания.

Когда снижается прозрачность оптических сред глаза, значительно затрудняется получение изображений высокого качества вовремя ОКТ, поэтому при таком состоянии процедура не проводится.

МСКТ орбит основано на физическом принципе низкогерентной интерферометрии. Его результат получается благодаря оценке величины и глубины сигнала света, отраженного от тканей, разных по оптическим характеристикам. Метод схож с ультразвуковым обследованием и КТ глазных орбит, но выигрывает благодаря отсутствию облучения и более высокой разрешающей способности.

При исследовании макулярной зоны (района наибольшей остроты зрения) обследованию ОКТ нет аналогов. Его суть заключается в формировании серии графических изображений на основании измерения задержки отражения светового луча от структур исследуемых тканей.

Главным элементом исследовательского аппарата является суперлюминисцентный светодиод, способный формировать пучки лучей низкой когерентности. При его работе часть заряженных электронов направляется к зоне обследования, а другая — к зеркалу устройства. Лучи отражаются от объектов и суммируются. Время отражения регистрируется фотодетектором. Результаты томографии глаз выдаются в виде графиков, подлежащих анализу.

Процедура оптической когерентной томографии, которую можно сделать и без направления врача, пока для всех пациентов платная. Цены на обследование зависят от того, в какой области глаза требуется провести исследование (сканирование).

Разновидности метода:

  • Исследование диска зрительного нерва при глаукоме, неврите. Результаты диагностики помогают установить или уточнить болезнь, а также определить, насколько эффективно лечение, правильно ли оно подобрано.
  • При ОКТ сетчатки исследуется центральная часть глаза, макула — в случаях кровоизлияния, при отеках и разрывах, ретинопатии (появление перед глазами пелены или пятен), при различных воспалительных процессах.
  • Сканирование роговицы глаза позволяет получить информацию о всех ее слоях (делают до операции на роговой оболочке и после).

Цены обследования различны, перед записью в определенное медицинское учреждение их обязательно надо уточнить. В среднем стоимость оптической когерентной томографии такова:

  1. диска зрительного нерва (один глаз) — 1000 руб.;
  2. периферии сетчатки с расширением зрачка (2 глаза) — 2500 руб.;
  3. ОКТ ангиография (1 глаз) — 2000 руб.

Процедура возможна в глазных клиниках и офтальмологических центрах многих городов. Это могут быть как частные, так и государственные учреждения. В некоторых пациентам предлагается скидка на услуги. Например, если диагностика проводится в ночное время, цена может быть снижена на 35-40%.

Глаза дают нам информацию об окружающем мире, делая жизнь красочной и интересной. Но от заболеваний и травм никто не застрахован, если это случилось — не стоит терять время, надо сразу обращаться к врачам, так как запущенную болезнь труднее вылечить.

ОК-томография проводится достаточно просто и все, что требуется от пациента — зафиксировать взгляд на светящейся красной точке и удерживать его в течение 2-3 секунд. С этим справится даже ребенок или пожилой человек, поэтому в наши дни данная методика получила широкое распространение.

Кроме того, ОК-томография имеет совершенно невредное низкочастотное инфракрасное излучение, что тоже делает ее популярной среди разных категорий пациентов.

Ок-томограф — достаточно дорогое оборудование, поэтому процедуру можно выполнить только в крупных негосударственных клиниках. Направление специалиста не обязательно. Цены за ОКТ в столице начинаются от 1800 рублей за один глаз в зависимости от участка исследования (зрительный нерв, сетчатка или весь глаз сразу).

  • Флюоресцентная ангиография сетчатки и глазного дна;
  • ИОЛ- Мастер (оптическая биометрия);
  • Ультразвуковая биомикроскопия;
  • Гейдельбергский ретинальный томограф;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография.

Лечение любых болезней требует тщательной предварительной диагностики, и глазные заболевания — не исключение. Забота о них — это не только регулярная проверка, но и контроль работы всего зрительного аппарата. На сегодняшний день лучшим и самым точным методом такого контроля является именно оптическая когерентная томография глаз.

Метод основывается на различии в отражении световых волн разными тканями организма в зависимости от их структуры. Для визуализации тканей сетчатки применяют низкокогерентные световые лучи с длиной волны 830 нм, для диагностики патологий переднего отрезка глаза — лучи с длиной волны 1310 нм. Специальный прибор, интерферометр Майкельсона, измеряет такие показатели как время задержки отраженных лучей и их интенсивность после прохождения через различные структуры глаза.

Оптическая когерентная томография сетчатки что это такое

В ходе исследования луч света разделяется на два пучка: один пучок следует к специальному зеркалу (он является контрольным), другой направляется в исследуемую область. После отражения лучей они улавливаются фотодетектором, который формирует интерференционное изображение. Для получения объемного изображения исследование выполняется в продольном и поперечном направлениях.

После анализа данного изображения с помощью установленного программного обеспечения, прибор выдает результаты исследования в виде псевдоизображения структур глаза. При этом участки, имеющие высокую степень отражения световых лучей, на изображении имеют оттенки красного цвета, а зоны с низкой степенью отражения световых лучей окрашиваются в холодные цвета, вплоть до черного.

Известно, что слой пигментного эпителия и нервных волокон обладает более высокой светоотражающей способностью, в то же время ядерный и плексиформный слои сетчатой оболочки глаза характеризуются средней светоотражательной способностью. Стекловидное тело на томограмме в норме окрашивается в черный цвет, т.к.

Проблемы глаз, которые можно выявить с помощью ОКТ

Обследование выявляет следующие заболевания:

  • Что показывает оптическая когерентная томография, бесконтактный метод обследования глаз?дегенерация клеток сетчатки глаза;
  • глаукома;
  • отек, дистрофия сетчатки, дистрофия макулы;
  • отслойка сетчатки;
  • ангиопатия сетчатки по гипотоническому или атоническому типу;
  • диабетическая ретинопатия;
  • интраретинальные кисты;
  • кровоизлияния и отложения пигментов;
  • дистрофия роговицы, изменение ее формы и величины (мегалокорнеа, микрокорнеа, кератоглобус, кератокнус);
  • кератиты (воспаления роговицы);
  • воспалительные заболевания склеры (склерит и эписклерит);
  • поражения сосудистой оболочки глаза (увеиты, увеопатии, аномалии развития);
  • заболевания диска зрительного нерва (неврит, застойный диск и атрофия зрительного нерва, ишемическая нейропатия);
  • новообразования глазных структур;
  • тромбоз сосудов сетчатки или разрыв аневризм;
  • миопия;
  • паразитарные инвазии глаз.

При планировании лазерной коррекции зрения обязательно определение толщины роговицы, т.к. ее истончение является противопоказанием для операции. ОКТ у детей применяется чаще для выявления аномалий строения и определения прочностных свойств склеры.

ОКТ позволяет диагностировать многие виды проблем, которые не могут отобразить другие виды исследований. В их числе несколько заболеваний, своевременная диагностика которых может спасти зрение человеку.

Разрывы центра сетчатки глаза невыясненного происхождения

Эти макулярные повреждения тканей чаще всего наблюдаются у возрастных пациентов. Существует несколько видов макулярных разрывов сетчатки, которые важно дифференцировать между собой.

Оптическая когерентная томография сетчатки что это такое

Вовремя проведенное ОКТ позволит выявить изменения сетчатки, а также определиться с тактикой лечения этой проблемы.

Дегенеративные изменения сетчатки

Как правило, они локализуются вокруг макулярных разрывов. Несвоевременное лечение сетчатки, страдающей от идиопатических изменений, может привести к появлению витреомакулярной тракции – образованию полостей в желтом теле глаза.

Процедура ОКТ позволяет измерять толщину сетчатки глаза, диаметр образовавшейся полости, плотность отека, расположенного по краю разрыва, а также степень дегенеративных изменений, поразивших сетчатку.

Макулодистрофия возрастного типа

Это дегенеративное нарушение наблюдается у людей в возрасте. Благодаря ОКТ можно отследить развитие этого заболевания, зафиксировать его стадии и принять соответствующие меры, замедляющие течение болезни.

При макулодистрофии возрастного типа возникают различные клинические случаи, среди которых:

  1. диабетический отек макулы;
  2. дистрофия, застой диска и ямка зрительного нерва.

Тапеторетинальная абиотрофия

Эта проблема относится к категории наследственных заболеваний. Выражается псевдоэксфолиатическим синдромом и генетически детерминированным поражением фоторецептного слоя.

С помощью ОКТ это заболевание можно выявить даже в латентной стадии.

В зависимости от имеющихся болезней, методику когерентной томографии могут применять для глазной сетчатки (макулы) или зрительного нерва.

  • Томография сетчатки глаза (макулы)

Проводится, в основном, при болезнях центральных отделов сетчатки. Это различные кровоизлияния, дистрофии, а также отеки.

  • Томография диска зрительного нерва (ДЗН)

Обычно обследование проводится при патологиях в работе аппарата зрения. Сюда относятся его невриты, отеки головки, глаукома и другие.

Подготовка к процедуре

При подготовке необходимо выявить наличие у пациента противопоказаний, главными из которых являются психические расстройства, затрудняющие контакт с врачом. Противопоказано пациентам, в глазах которых имеются инородные объекты, т.к. они полностью перекрывают проведение светового излучения. Наличие инородного тела в глазу пациента возможно после перенесенной травмы. Иногда хирурги оставляют мелкие инородные объекты в камере глаза, если те не несут опасности для человека.

Пациентам заранее рекомендуется не иметь при себе мобильных телефонов или других приборов, снять очки и желательно контактные линзы. Также обследуемому необходимо снять с себя металлические украшения и одежду с металлическими вставками (пояса, бюстгальтеры).

Оптическая когерентная томография сетчатки что это такое

У пациенток необходимо уточнить наличие беременности. Во время обследования пациентка получит небольшую дозу облучения, а ввиду относительной новизны метода данных о влиянии его на беременность пока нет. Поэтому беременность является относительным противопоказанием.

Подготовка так же требует использования мидриатиков – глазных капель, расширяющих зрачок. Чаще применяются Тропикамид, Фенилэфрин, Атропина 1% р-р. Расширение зрачка способствует лучшему прохождению инфракрасных волн через структуры глаза. Снижение остроты зрения после мидриатиков длится несколько часов.

Оптическая когерентная томография глаза (сетчатки и зрительного нерва). Цена в Москве

Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) – это современный бесконтактный метод диагностического обследования, дающий возможность визуализации различных тканей глаза в поперечном сечении на микроскопическом уровне с необходимой морфологической информации.

В сравнении с ультразвуковым исследованием, когерентная томография обеспечивает более высокое разрешение картинки (от 1 до 15 микрон) и является своего рода оптической биопсией.

Таким образом, для детального исследования не требуется удаления фрагмента ткани и последующей его микроскопии.

  • Микрохирургия глаза имени С.Н. Федорова;
  • Клиника доктора Шиловой Т. Ю.;
  • Московская Глазная Клиника.

Недостатки

Существенными недостатками являются:

  1. Дороговизна исследования (средняя по клиникам сумма для двух глаз 2500 тысячи рублей).
  2. Сам медицинский прибор тоже дорогой, его может позволить себе не каждая государственная больница, из-за чего падает доступность данного метода для пациента.
  3. В отличие от гистологического исследования, при томографии невозможно отдифференцировать между собой рубец, кровь, новообразование, экссудат и пигмент. Каждый результат необходимо сопоставлять с симптоматикой пациента.
  4. Для качественного чтения снимков врач должен иметь высокую квалификацию и большой опыт работы. Без специалиста, умеющего обращаться с прибором, покупка томографа бесполезна.
  5. При наличии плотного включения на пути световых волн невозможна экранизация более глубоких отделов.
  6. Для качественного изображения необходима прозрачность оптических сред. Исследование затруднено при миопии высокой степени, помутнении оптических сред на любом уровне.

Расшифровка результатов

Полученное в результате обследования изображение напрямую зависит от плотности тканей глаза. Менее плотные структуры окрашены в голубой цвет или черный (если картинка не цветная). Структуры с большей плотностью окрашены в красный/оранжевый цвета (в белый на не цветном изображении). Каждому слою сетчатки, тканям зрительного нерва или оптическим структурам глаза соответствует свой цвет. При изменении этого цвета, врач судит об изменении нормальной плотности ткани и делает вывод о патологии.

На первом этапе проводят:

  • морфологический анализ;
  • исследование структуры;
  • сегментация;
  • анализ рефлективности;
  • изучение аномальных образований;
  • анализ теневых областей;
  • количественный анализ.

Чаще врачи читают с черно-белых снимков, на которых проще разглядеть минимальные структурные изменения тканей глаза. Иногда используются негативные изображения.

Что показывает морфологический анализ сетчатки:

  • сглаживание или полное отсутствие центральной ямки указывает на отек сетчатки;
  • складки сетчатки, формирующиеся вследствие натяжения эпиретинального слоя, изображаются на снимках как «волны» или «рябь»;
  • сама эпиретинальная мембрана может на томограммах различается в виде отдельной линии на задней поверхности сетчатки;
  • горизонтальные или вертикальные тракции со стороны эпиретинальной мембраны деформируют поверхность сетчатки, приводя в ряде случаев к формированию центрального разрыва. Есть три вида центрального разрыва. Макулярный псевдоразрыв: при расширенной центральной ямке сохраняется целостность периретинальной тканию. Ламеллярный разрыв: центральная ямка, ткань сетчатки при этом частично сохранена. Макулярный разрыв: на изображениях виден отек и частичная отслойка нейроэпителия по краям разрыва

Правильное установление стадии разрыва возможно только при прохождении сканирующего луча через его центр. При сканировании края разрыва есть риск ошибочного заключения.

Определение стадий необходимо для обозначения дальнейшей тактики введения пациента: оперативное или консервативное лечение.

Серозная отслойка пигментного эпителия изменяет нейроэпителий и образует со слоем хориокапилляров угол более 45 градусов. В отличие от этого, серозная отслойка нейроэпителия обычно более плоская и образует с пигментным эпителием угол, равный или менее 30 градусов.

Ламеллярный разрыв сетчатки. Сопровождается частичной утратой ткани сетчатки; наружные слои сетчатки, наружная пограничная мембрана и линия сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов интактны.

Диабетический макулярный отек. Характеризуется наличием в слоях нейроэпителия неравномерных полостей различного размера.

Низкая рефлективность может быть вызвана снижением отражательной способности ткани в связи с атрофическими изменениями и преобладанием полостей с жидкостным содержимым.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ