Оптическая когерентная томография глаза — КТ

Краткий экскурс в историю

Концепция, на основе которой выполняется современная оптическая когерентная томография, разработана исследователями Массачусетского технологического университета в далеких 1980-х годах. В свою очередь, идея внедрения нового принципа в офтальмологию была предложена в 1995 году американским ученым Кармен Пулиафито. Несколькими годами позже компания Carl Zeiss Meditec разработала соответствующий прибор, который получил название Stratus OCT.

В настоящее время с помощью новейшей модели возможно не только исследование тканей сетчатки, но также оптическая когерентная томография коронарных артерий, зрительного нерва на микроскопическом уровне.

ОКТ диска зрительного нерва (ДЗН)

Зрительный нерв (видимая его часть — диск) обследуется при таких патологиях зрительного аппарата, как глаукома, невритах зрительного нерва, отеках головки нерва и т.п.

Механизм действия ОКТ сходен с принципом получения информации при УЗИ А-сканировании. Суть последнего заключается в измерении временного промежутка, который требуется для прохождения акустического импульса от источника до изучаемых тканей и обратно к принимающему датчику. Вместо звуковой волны в ОКТ используется пучок когерентного света. Длина волны составляет 820 нм, то есть находится в инфракрасном диапазоне.

Выполнение ОКТ не требует специальной подготовки, однако при медикаментозном расширении зрачка можно получить больше информации о строении заднего отрезка глаза.

Особенности проведения диагностики

Оптическая когерентная томография глаза - КТ

Обследуемый в ходе проведения оптической когерентной томографии садится перед томографом и фокусирует взгляд на специальной отметке, после чего специалист включает прибор и проводит сканирование органов зрения.

В результате томограф выдает протоколы, карты и таблицы, которые после расшифровки показывают наличие тех или иных патологий.

Информация выдается в двух видах: как визуальная картина и как цифровые показатели, которые отклоняются от среднестатистических нормальных при нарушениях в органах зрения.

Со временем в памяти устройства формируется большая база данных, отражающая среднестатистические показатели уже обследованных до этого больных и здоровых органов зрения.

При сравнении показателей прибор определяет, являются ли изменения у пациента патологическими или их можно считать нормальными.

Часто метод ОКТ используется именно для диагностики глаукомы и выявить, прогрессирует ли заболевание или не развивается.

Точность и эффективность метода увеличивается при проведении дополнительных сопутствующих обследований, в частности – флюоресцентной ангиографией сетчатки.

Оптическая когерентная томография предполагает фокусировку зрения испытуемого на специальных отметках. При этом оператором прибора производится целый ряд последовательных сканирований тканей.

Существенно затруднять исследование и препятствовать эффективной диагностике способны такие патологические процессы, как отек роговицы глаза, обильные кровоизлияния, всевозможные помутнения.

Результаты когерентной томографии формируются в виде протоколов, которые информируют исследователя о состоянии определенных участков ткани как в визуальном, так и количественном плане. Поскольку полученные данные фиксируются в памяти прибора, в последующем они могут использоваться для сравнения состояния тканей до начала лечения и после применения методов терапии.

Устройство аппарата

В офтальмологии используют томограф, в котором источником излучения является суперлюминесцентный диод. Длина когерентности последнего составляет 5-20 мкм. В аппаратной части прибора находится интерферометр Майкельсона, в объектном плече – конфокальный микроскоп (щелевая лампа или фундус-камера), в опорном плече – блок временной модуляции.

При помощи видеокамеры можно вывести на экран изображение и траекторию сканирования изучаемой области. Полученная информация обрабатывается и записывается в память компьютера в виде графических файлов. Сами томограммы представляют собой логарифмические двухцветные (черно-белые) шкалы. Чтобы результат лучше воспринимался, при помощи специальных программ черно-белое изображение трансформируется в псевдоцветное. Участки с высокой отражающей способностью окрашиваются в белый и красный цвета, а с высокой прозрачностью – в черный.

Трехмерная визуализация

Современная оптическая когерентная томография дает возможность получать не только двухмерные графики, но и производить трехмерную визуализацию исследуемых объектов. Сканирование участков ткани с высокой скоростью позволяет в течение нескольких секунд сформировать более 50 000 снимков диагностируемого материала. На основе полученной информации специальное программное обеспечение воспроизводит на мониторе объемную структуру объекта.

Сформированное 3D-изображение выступает основой для исследования внутренней топографии ткани глаза. Таким образом, открывается возможность для определения четких границ патологических новообразований, а также фиксации динамики их изменения во времени.

Преимущества когерентной томографии

Наибольшую эффективность аппараты для проведения когерентной томографии демонстрируют при диагностике глаукомы. В случае применения аппаратов данной категории специалисты получают возможность с высокой точностью определять факторы развития патологии на ранних стадиях, выявлять степень прогрессирования недуга.

Метод исследования незаменим при диагностировании такого распространенного заболевания, как макулодистрофия ткани, при котором в результате возрастных особенностей организма пациент начинает видеть черное пятно в центральной части глаза.

Когерентная томография эффективна в сочетании с прочими диагностическими процедурами, например, с ангиографией сетчатки флуоресцентным способом. При объединении процедур исследователь получает особенно ценные данные, которые способствуют постановке правильного диагноза, определению сложности патологии и выбору действенного лечения.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо подробно и со знанием дела оценить полученные графики. При этом особое внимание уделяется изучению морфологического строения тканей (взаимодействие различных слоев между собой и с окружающими тканями) и светоотражения (изменение прозрачности или появление патологических очагов и включений).

При количественном анализе можно выявить изменение толщины слоя клеток или всей структуры, измерить ее объем и получить карту поверхности.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо, чтобы поверхность глаза была свободной от посторонних жидкостей. Поэтому после выполнения офтальмоскопии с панфундусскопом или гониоскопии следует предварительно хорошо промыть конъюнктиву от контактных гелей.

Применяемое при ОКТ инфракрасное излучение низкой мощности совершенно безвредно и не оказывает повреждающего действия на глаза. Поэтому для проведения этого исследования не существует ограничений по соматическому статусу пациента.

Цена вопроса

Стоимость проведения оптической когерентной томографии макулярной области составляет 2000 рублей (за 1 глаз), ОСТ диска зрительного нерва – 2000 рублей, ОСТ роговицы – 1000 рублей. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Проведение когерентной томографии не требует направления лечащего врача, но даже при его наличии диагностика всегда будет платной. Стоимость исследования определяет характер патологии, на выявление которой направлена диагностика. Например, определение макулярных разрывов ткани оценивают в 600-700 рублей. В то время как проведение томографии ткани переднего отдела глаза может обойтись пациенту диагностического центра в 800 рублей и более.

Что касается комплексных исследований, направленных на оценку функционирования зрительного нерва, состояния волокон сетчатки, формирование трехмерной модели зрительного органа, цена на подобные услуги сегодня стартует от 1800 рублей.

?????????? ??????????? ?????????? (???) ? ?????????? ????? ????????????, ??????????? ?????????? ????????? ????????????? ?????? ????????? ? ?????????? ????? ? ??????? ??????? ??????????, ??????????? ????????? ???????????? ??????????????? ?????????? ?? ???????????????? ??????. ???????? ??? ???????? ?? ???????? ???????????????? ???????????????.

????? ????????? ??????? ???????? ? ??????? ????????? ???????, ?????????? ?? ????????? ?? ?????????? ????????? ??????. ?????? ?????????? ??????? 10 ??? ???????????? ???????? ??????? ?? ???? ???????????? ??????? ???????????? ? ??????????? ???????? ?????????????. ??????? ??? ?????????? ??????????? ????????? ???????? ????? ? ?????????? ????????????? ? ??????? ???????. ??? ????????????? ?? ?????-?????? ????????? ???? ?????????? ??? ??????????? ? ????????? ????????? ?? ?????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ??????????? ?????? (???. 17-1).

???????? ?????????? ???????? ??? ?????????????? ?-????????????, ???? ???????? ????????? ? ????????? ???????, ?? ??????? ??????? ???????????? ????? ???????? ?? ????????? ??????????? ?? ???? ? ??????? ? ???????????? ??????????. ? ??? ?????? ???????? ????? ????????? ????? ???????????? ????? ????????????? ????????? ? ?????? ????? 820 ??.

????? ???????????? ? ????????????? ??????????? ???????????? ????????? ????? ??????????? ????????? ???????. ? ???????? ????????? ????????? ? ?????????? ???????????? ??????????????????? ???? ? ?????? ????????????? ????????? 5-20 ???. ????????????? ??????????? ??????? ? ?????????? ????? ???????, ? ????????? ????? ?????????? ???????????? ????????? (??????-?????? ??? ??????? ?????), ? ??????? ????? — ???? ????????? ?????????.

??????? ??????? ? ?????????? ???????????? ??????????? ??????? ??????????? ??????????? ??????? ?? ???????. ????????? ???????????? ?????????? ?????????? ? ????????? ? ? ???? ??????????? ?????? ? ???? ??????. ?????????? ??????????? ?????????? ???????????? ? ???? ??????????????? ?????-????? ?????. ??? ??????? ?????????? ??????????? ?????????????? ? ?????????????, ??? ???????? ? ??????? ???????? ?????????????? ????????????? ??????? ? ????? ????, ????????? ?????????? — ??????.

Оптическая когерентная томография глаза - КТ

??????????? ??? ? ????????????? ???????????? ??????????, ??????? ?????????? ??? ???????????? ?????????? ????????? ? ??????? ??????? ???????? ?????? in vivo. ??? ????????? ???????, ???????? ? ????????????? ??????? ????????? ???????? ? ??????????? ??, ??????????? ?????, ? ????? ???????? ??????? ? ?????????? ???????????? ????????, ??????????? ????????? ??????? ? ???. ??????????? ????????????? ?????????? ???????????? ? ?????????? ?????????? ??????????? ? ?????? ?????????? ??? ??????????? ?????????? ???????? ??????????????? ????????.

?????????

??? ????????? ???????? ?????? ?????????? ??? ? ????????? ?????????? ???????? ?????, ??? ? ? ?????????? ?????????????? ?????????, ?????, ??? ????????? ?????????? ????????, ? ??? ????? ????? ????????????? ????????, ?????????????? ?????????, ??????????? ???????????????? ???????, ?????????? ??????? ? ???????????, ???????????????, ?????????? ????, ?????????? ???????, ???????? ? ??????.

????????????????

??????? ??? ?????????? ???????? ???????????? ??????????? ??? ????????? ???????????? ????. ???????????? ?????????? ? ?????????, ??????? ?? ????? ?????????? ??????????? ???????? ????? ?? ?????????? ??????? ???????????? (2,0-2,5 ?).

??????????

????????? ?? ??????? ?????????????? ??????????. ?????? ?????????? ?????? ???????? ???????? ????? ???????????? ??????????? ???????? ??????? ??????? ?????.

?????????? ?????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????? ???????. ????? ????? ?????? ???????? (????? ?????, ???????, ???, ???? ????????) ?????????? ? ????????????. ??????? ????????? ?????? ?? ???????? ??????? ? ????? ??????-??????. ?????? ?????????? ? ????? ???????? ?? ??? ???, ???? ??????????? ???????? ?? ??????????? ?? ????????. ????? ????? ??????? ????????????? ?????? ???????? ?????? ????????? ? ?????????????? ???????? ???????????. ???? ??????? ?????? ?????? ? ??????? ?? ????? ???????? ??????, ?? ??????? ???????????? ??????? ?????????, ? ??????? ?????? ?? ????? ???????, ????? ????? ?????. ??????????? ?????????? ????? ??????????? ?????? ? ?????? ?????? 9 ??. ???????????? ???????? ? ??????

????? ???????????? ???????????? ? ???????? ??????????? ?????? ?? ?????. ????? ????????? ?????? ?????????? ????????? ??????????? ?????? ? ?????? ?? ?????????? ?????????. ?????????? ?????????????? ????????? ????? ?????????? ?? ???????????? ??????????? ?????????? ??? ??????????, ??????????? ?? ????? ?????????? ???????????? ? ???????????? ? ?????? ??????????.

?????????????

оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза

???????????? ???????????? ???????? ?????? ???? ???????? ?????? ????? ?? ???????????? ??????? ?????????? ??????. ??????? ???????? ???????? ?? ?????????? ?????? (????????? ???????? ???????, ??????????????? ????????? ????? ? ???????, ??????????????? ? ????????? ???????), ????????? ?????????????? (????????? ??? ????????? ????????????, ??????? ?????????????? ?????????). ?????????????? ?????? ????????? ??????? ????????? ??? ?????????? ??? ???? ??????, ??? ? ???? ?????????, ? ?????, ???????? ????? ??????????? ???????????.

????? ????????? ??????? ????????????? ?????????, ?????????? ? ????? ? ??? ????????? ????????????.

?????????? ????????. ????? ????? ???????????? ????????? ??????????? ????????? ? ?????????? ?? ?????????: ??? ??? ??????????? ????? ????????? ??????? ??????? ??????? ? ?????????? ??????? ??? ?????????????. ? ????????? ??????? ??? ???????? ??????? ???????????? ???????, ??????????? ?????????? ? ??????? (???. 17-2). ??????? ???????????? ??? ??????????? ???????? ? ??????????????? ????????.

?????????? ??????? ??? ??????????? ???????? ???????? ??????????? ????, ?????? ? ?????????? ????????. ?????????? ??????????? ???? ????? ??????????? ? ??????????? ?? ?????????? ????????????? ? ????? ????????: ?? ???????, ????????????????????? ???????? ????? ??????? ????????? ??????? ???? ?? ??????? ??????????? ????????, ???????? ??????????? ???? ????? ?? ??????????????. ?????? ?????????????? ????????? ???????, ?????????? ? ??????? ??? ??????? ????????? ??? ?????????? ???????? ? ????????????? ?????? ??? ???????? ?????????? ?????????, ???????????????????? ????????, ????????????? ?????????????? ?????????, ???????? ?????-???????????.

?????????? ????????. ? ????? ?? ??? ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ??????????? ? ?????? (???. 17-3).

???? ???????? ?????????????? ???????? ?? ??????????????? ???????????, ??????????? ?? ???????, ??? ???????? ?????????. ??????? ??????????????? ???????????? ???????? ???? ??????? ??????? ? ??????????? ????????, ??????? ??????? ?????????????? ?????????? ??? ?????????????? ? ???????? ???? ????????, ??????????? ????????? ???? ??????????????. ???????? ???? ???????? ?? ??? ????????? ???????????????????????? ????-??????? ????? ???????? ????? 70 ???, ???????????? ???????? ??????????? ???????? ???????? (???) ? ???????????????. ????? ????? ?????? (?? ?????????? ??????????? ??????????????? ????? ?????????? «???/?????-?????????») ???????????? ???????????????. ????-??????? ????? ?? ?????????? ??????????? ???????? ????????????? ???? ??????? ???????. ?? ? ????? ????????? ????????? ? ?? ?????????? ????? ?????? ????. ?????? ???????? ????? ???????????? ?????? ???????? ??????????? ????????? ??????? ????????. ? ??????? ??????????? ???? ?????? ????? ??? ????????? ? ??????? ????? 162 ???, ? ???? ????? — 235 ???.

?????????????? ?????????? ??????? ??????? ????????

? ??????? ?????? ?????, ??????????? ??? ?????-?? ??????? ??????? ? ????????? ???????? ????????. ????????????? ??? ??? ??????????? ????? ??????????????? ??????????? ?? ???? ??? ??????, ?????????? ??????? ??????? ? ?????????????? ??? ?????????????. ???, ??? ?????????? ?????????? ??????????????? ??????????? ???????, ??????????? ????????????, ?????????? ??????? ??????????? ???????? ????????????? ?????????? ????????????????? ???????. ??? ??????????? ??????? ???????? ?????? ?????????? ??????????? ????????, ??? ???? ???? ?????????????? ????????. ???????? ?????? (???. 17-4) ?????? ???????? ?? ??? ???????.

?????? ?? ??????? ?? ?????????? ??????? ?????????, ??????? ????? ??????? ? ??????? ???, ??????? ?????????????? ????????? ???????? ?????? ???????. ? ???????, ??????? ??? ?????????? ???????????????? ??????? ??????? ?????? ??????????????? ?????????. ??? ??????? ?????????? ??????? ????????? ??????? ???????? ? ??????, ??????????? ? ???????????? ??????? ??????? (?? ?????? ???), ??????? ???? ?? ???? ???????, ??????? ???????????????? ????. ????? ???????? ???????? ?? ??????????? ???? ???, ??????? ??????????? ???????? ?????? ??????? (?????????? ?? ?????????? ?????? ? ????????? ?? ???????? ??????????? ?? ??????????).

?????????? ??????????????? (???) ?????? ??????????? ?????????????? ????????? ? ??????????? ???????????????, ???????? ???????? ??????? ????????. ??? ????? ???? ???????????? ??? ??????????? ????????? ???????? ??????? ?????? ????? ?? ????????? ?????? ???????? ???. ??????? ??????? ????????, ????? ?????????? ?????????? ????????????? ?????????? ???????. ????? ?? ???????? ??????????? ??????, ??????? ????????? ????? ????? ??????????? ????????? ????????, ???????????? ?? ????????? ?????? ???????? ??? (???. 17-5, 17-6).

Стоимость процедуры в российских клиниках

Оптическая когерентная томография – это платная процедура, стоимость которой практически одинакова во всех регионах и мало зависит от уровня сервиса клиники, но варьируется в зависимости от того, какая часть глазного яблока будет обследоваться:

  • ОКТ в составе диагностического комплекса – самый дорогой вариант.
    Такая процедура стоит в районе 2 000 рублей (в данном случае предполагается исследование нервных волокон сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глаза, а также будет производиться трехмерное обследование макулы с построением ее визуального изображения);
  • томография переднего отдела стоит не более 800 рублей;
  • за исследование макулы придется заплатить от 600 до 700 рублей.

Стоимость процедуры в глазных клиниках Москвы начинается от 1 300 руб. за один глаз и зависит от исследуемой области. Все цены на ОКТ в офтальмологических центрах столицы Вы можете посмотреть ЗДЕСЬ. Ниже мы приводим список учреждений, где можно сделать оптическую когерентную томографию сетчатки глаза (макулы) или зрительного нерва (ДЗН).

Подробнее об ОКТ глаз

Оптическая когерентная томография – незаменимый инструмент в деле исследования различных патологий сетчатки, диска зрительного нерва и других тканей глазного яблока.

Процедуру ОКТ назначают тем больным, у которых наблюдаются:

  • дистрофии сетчатки различного генеза;
  • проблемы диска зрительного нерва;
  • тапеторетинальная абиотрофия;
  • пролиферативная витреоретинопатия;
  • витреомакулярный синдром;
  • макулярные разрывы и отеки сетчатки;
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • глаукома и другие заболевания глаза.

Кроме того, ОКТ назначается и тем пациентам, которые в недавнем времени перенесли рефракционные операции глаз.

С помощью ОКТ можно отслеживать эффективность проведенных процедур, а также действие назначенной терапии.

Излучение инфракрасного диапазона, используемое для проведения томографии, имеет незначительную мощность и не оказывает пагубного влияния на организм человека, проходящего эту томографическую процедуру.

Если вы хотите исключить наличие некоторых болезней глаз, к примеру, негенеративное изменение сетчатки или дистрофию зрительного нерва глаза, но не имеете возможности посетить процедуру ОКТ, то узнайте у врача про доступность альтернативных методов диагностики (прохождение Гейдельбергского ретинального томографа, ультразвуковой биомикроскопии, ФАГ и т. д.).

Перед этой томографией можно пить и есть, заниматься различной физической активностью – в целом, вести привычный образ жизни.

Основное требование, которое предъявляется у пациенту, проходящему ОКТ – сохранение неподвижности на протяжении всей процедуры.

К счастью, сканирование сетчатки глаза и диска зрительного нерва с помощью когерентного томографа занимает считанные секунды.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ