Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца и коронарных сосудов (коронарография)

Методы компьютерной томографии

Использование мультиспиральных компьютерных томографов позволяет не только оценить, в каком состоянии находятся коронарные артерии пациента, но и состояние грудной аорты, легочной артерии. Благодаря этому специалисты получили возможность выявлять на ранних стадиях такие заболевания:

  • аортальная диссекция;
  • тромбоэмболия артерии легких;
  • острый коронарный синдром и пр.

Стоит также отметить, что проведение МСКТ коронарных артерий также довольно успешно используется при необходимости оценки состояния клапанных структур: наличие кальциноза створок клапанов сердца, развитие патологий функционирования и строения сердца, вегетации, формирование на створках миокарда рубцов, развитие аневризмы, наличие разрывов или гипертрофии клапанов.

По результатам проведенных экспериментов специалистам удалось установить значительные преимущества МСКТ сердца и артерий по сравнению с коронарной ангиографией. Результаты дают возможность утверждать, что новый метод дает практически на 100% достоверную информацию.

Это стало возможным благодаря созданию многослойного 3D-изображения исследуемой области. Такие возможности нового метода просто незаменимы при исследовании наличия патологий КА, артерио-венозных фистул. Данные, полученные в результате проведения этого исследования, позволяют оценить необходимость хирургического вмешательства с максимальной долей вероятности.

При оценке состояния внутри сосудов шунтов или стентов, вживленных в организм пациента, МРТ сердца и коронарных сосудов с использованием мультиспирального томографа на этот момент просто незаменимо.

Компьютерная магнитно-резонансная томография также дает неплохую картинку видимости стентов или шунтов. Но в этом случае нет возможности оценить их внутреннее состояние.

На основании вышесказанного можно сделать вывод о том, что новая методика исследования совместила в себе возможности таких методик:

  • КТ-коронография;
  • МРТ сердца и коронарных сосудов ;
  • виртуальная коронарография.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца и коронарных сосудов (коронарография)

Среди основных достоинств этого метода стоит отметить его простоту и безопасность для пациента.

МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография сердца. Сканирование сердечной мышцы рентгеновским излучением. С помощью чувствительных детекторов сквозь сердце проходит пучок излучений, который сканирует орган.

Процедура помогает увидеть сердце в трехмерном изображении и выявить патологии и поражения сердечных клапанов, миокарда, перикарда.

Диагностика сопровождается небольшим лучевым влиянием на организм, верно и точно определяет заболевания, выводит изображения необходимых участков и срезов на монитор.

МСКТ сочетает два вида диагностики: УЗИ, МРТ. При этом практически не имеет недостатков. Помогает врачу — кардиологу понять состояние сердца и кровеносного русла.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца и коронарных сосудов (коронарография)

Процедура МСКТ безопаснее и точнее компьютерной томографии сердца. Ее преимущества:

  1. Быстрое исследование, что удобно при большом количестве больных. Кроме этого, процедуру выполняют амбулаторно, не помещая человека в стационар.
  2. Невысокое ионизирующее излучение – до 65%.
  3. Изображение артерий на 3D картинке, помогающее увидеть и понять отклонения.
  4. Верная оценка состояния сосудов, сердца, перикарда. Выявление патологии клапанов, месторасположения холестериновых и фиброзных бляшек.
  5. Возможность увидеть расположение шунтов после операции.
  6. Эффективность метода при лечении больных 50 – 60 лет с ишемической болезнью сердца.
  7. Применение МСКТ для пациентов с сердечными болями неизвестного характера.

Неинвазивность и быстрота исследования — немаловажные плюсы для применения метода в условиях большого потока пациентов. Процедура занимает 10 – 15 минут, включая укладку пациента. Кроме того, такую коронарографию можно выполнять даже в амбулаторных условиях, не используя успокоительные препараты.

По сравнению с магнитно-резонансной томографией — это действительно быстрый метод, но он, как и МРТ, позволяет строить трёхмерные конструкции и виртуальные проекции. Точность мультиспиральной компьютерной коронарографии составляет 98%, поэтому всего лишь после одного исследования можно исключить угрожающий стеноз коронарных артерий, а в случае обнаружения такового – определиться с выбором медикаментозной терапии.

Ценность этого метода в разы повышается при использовании у пациентов 40-60 лет с риском развития ишемической болезни сердца. МСКТ сердца и сосудов может использоваться как скрининговый метод в определении степени кальциноза коронарных артерий у пациентов с факторами риска, сердечными болями неясного происхождения и для контроля течения атеросклеротической болезни.

МСКТ – метод, сочетающий в себе преимущества УЗИ и МРТ, но при всём этом не обладающий недостатками. Сочетание МСКТ-коронарографии и МСКТ-ангиографии позволяет оценить кровоснабжение сердца и состояние сосудистого русла в целом.

Тип обследования в первую очередь зависит от класса томографа. Первые аппараты, появившиеся на свет в прошлом веке, совершали процедуру медленно и не давали четкого изображения. Их сменили усовершенствованные модели, работающие в ускоренном режиме и дающие четкое изображение.

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерийпроизводится с применением аппаратов нового поколения. Это дает возможность получения изображений высокой точности при сокращенном времени воздействия на пациента рентгеновских лучей. Особенно точную картину дают 320-, 512- и 640-срезовые аппараты.

Кроме разновидности применяемого оборудования, на точность результатов диагностики влияет методика ее осуществления. Выделяют два способа проведения коронарографии (коронароангиографии) с отображением состояния сердца и сосудов:

  • КТ без контрастного вещества. Метод применяют только в случаях, когда введение красящего препарата на основании йода противопоказано (аллергия, болезни внутренних органов). Для определения отложений кальция в сосудах проводят кальций-скоринг.
  • КТ с контрастным веществом. Позволяет получить четкую визуализацию обследуемой зоны. Йодсодержащее вещество вводится через катетер в коронарные артерии. Для внедрения производится разрез в зоне бедра или локтя. Разновидность процедур зависит от типа компьютерного томографа.

Отдельно стоит упомянуть о такой разновидности КТ сосудов сердца без введения контраста, как кальций-скоринг. Он отображает отложения кальция на стенках вен и артерий, которые наблюдаются при наличии холестериновых бляшек. Данная методика применяется для обследования пациентов из группы риска развития сердечно-сосудистых патологий. При наличии тревожных симптомов назначается стандартная коронароангиография.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца и коронарных сосудов (коронарография)

К отрицательным характеристикам компьютерной томографии сердца относят в первую очередь облучение обследуемых тканей. Ввиду этого частоту проведения процедуры строго ограничивают.

При проведением КТ сердца рекомендуется выдержать интервал после приема пищи минимум три часа, не принимать в день томографии препараты, увеличивающие ЧСС (атропин, кофеин, теофиллин и др.). У пациентов с аллергией на йодсодержащий контраст решается вопрос об использовании гипоосмолярных или изоосмолярных контрастирующих веществ.

Перед процедурой в периферическую вену устанавливается катетер для инфузии. Необходимая ЧСС для проведения КТ сердца — менее 70-65 ударов в минуту. Пациента укладывают на стол томографа на спину с поднятыми вверх руками, осуществляют введение контраста. Во время исследования сердца используется ЭКГ-синхронизация в проспективном или ретроспективном режиме. Сканирование начинают на вдохе после недолгой задержки дыхания.

После сканирования результаты обрабатываются для воссоздания 3-х мерных реконструкций сердца и сосудов. По данным КТ сердца производится анализ анатомии венечных артерий (типа кровоснабжения, вариантов ветвления, аномалий развития); наличия и рентгеноморфологического вида атеросклеротических бляшек (кальцинированные, мягкие, смешанные);

степени, локализации и протяженности стеноза (гемодинамически значимый или гемодинамически незначимый), состояния шунтов и проходимости стентов в случае предшествующей операции. При оценке функциональных показателей сердца учитываются объемы и размеры камер, толщина стенки миокарда, сократимость МЛЖ, состояние клапанного аппарата (наличие стеноза или недостаточности клапанов).

Результаты выдаются пациенту в виде снимков, CD или DVD записи, протокола исследования. На основании полученных данных кардиолог определяется с показаниями к дальнейшему консервативному лечению или кардиохирургическому вмешательству.


В любую программу обследования сердца неизменно входят ЭКГ и УЗИ. Тем не менее, их информативность весьма ограничена, особенно, если речь идет о диагностике именно коронарных сосудов.

Электрокардиограф не способен однозначно выявить поражения сосудов, а ультразвук показывает лишь устья сосудов, не позволяя оценить их проходимость в полной мере. «Золотым стандартом» диагностики коронарных сосудов была и остается коронарная ангиография. Однако это инвазивная процедура, требующая стационарного обследования, с большей дозой контрастного препарата и большей лучевой нагрузкой, нежели МСКТ.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца и коронарных сосудов (коронарография)

МСКТ-коронарография объединяет в себе достижения всех трех диагностических методов, при этом она является неинвазивным методом исследования, а потому перечень противопоказаний у нее гораздо меньше.

Преимущества КТ заключаются в возможности аппарата с максимальной точностью выявить и визуализировать скрытые патологии, развивающиеся в сердечно-сосудистой системе. Томограф выдает изображения слоев, на которых видна внутренняя структура органа. Ни один другой метод диагностики не может «заглянуть» внутрь организма и точно установить очаги патологии.

Как получить направление на диагностику

Рентгенологическое обследование сердца, аорты, артерий и вен проводится с помощью компьютерного томографа одновременно. Это дает возможность оценить состояние всей системы.

Методика позволяет заглянуть внутрь сердечной мышцы и сосудов, чего не дают другие способы обследования. Врач может поворачивать изображение и приближать нужные участки. Процедура проходит быстро и безболезненно.

Мультиспиральная КТ позволяет получить трехмерное изображение органов и четкие послойные снимки при сниженной радиоактивной нагрузке. Процедура не требует хирургического вмешательства, а потому не влечет связанных с ним осложнений.

В целях выявления патологических изменений в сердце и сосудах больным делают компьютерную томографию – неинвазивное исследование, которое позволяет создать трехмерную модель внутренних структур внутри и вокруг главного органа системы кровоснабжения.

От обычного рентгена и ангиографии КТ-коронарографию отличает безопасность (сниженная радиационная нагрузка), высокая степень детализации снимков, амбулаторный способ проведения (не требуется госпитализация), а также небольшая продолжительность.

КТ сердца и коронарных сосудов с контрастом проводят, как правило, после того, как получены результаты других исследований. Необходимость процедуры устанавливает кардиолог, кардиохирург, сосудистый хирург или иной специалист, который «ведет» пациента.

При этом вы сами можете решить, в какой клинике обследоваться, тем более что медицинские центры предлагают услуги по различным ценам, к тому же сильно отличается между собой используемое для диагностики оборудование.

  • Аритмия.
  • Кальценоз коронарных сосудов.
  • Тахикардия (когда пульс превышает 80 ударов в минуту).
  • Превышение креатина в крови.
  • Патологические отклонения в гормональной системе.
  • Тяжелое состояние пациента.
  • Невралгические расстройства.
  • Эпилепсия.
  • Астма.

Подготовка

Скрининговое исследование не требует специальной подготовки, компьютерная томография сердца с контрастированием проводится натощак (не есть и не пить как минимум за 3 часа до начала процедуры). За сутки до исследования рекомендуется исключить кофе, шоколад и тонизирующие напитки с кофеином, алкоголь, а также снизить количество выкуренных сигарет и исключить эмоциональные стрессы. Эти факторы способствует увеличению частоты сердечных сокращений, а это плохо сказывается на точности исследования.

Непосредственно перед проведением КТ коронарографии с контрастом пациента осматривает врач-кардиолог и при необходимости вводит средства, нормализующие сердечный ритм, а также уменьшающие частоту сердечных сокращений. Затем пациента укладывают на выдвижную кушетку аппарата и исследование начинается.

Мультиспиральные томографы работают практически бесшумно, тоннель аппарата широкий, поэтому страх замкнутого пространства не возникает. В момент введения контраста может ощущаться тепло, постепенно разливающееся по всему телу. Это ощущение проходит через несколько минут.

Включая предварительную беседу с врачом, исследование длится не более часа. Время нахождения в аппарате – несколько минут. Анализ КТ ангиографии сердца с контрастированием требует времени и внимания, поэтому результаты, чаще всего, выдают на следующий день.

Мультиспиральная компьютерная кардиография легко переносится больными. Для проведения процедуры требуется минимум подготовки:

  1. Перед исследованием нельзя есть. После приема пищи должно пройти три – пять часов.
  2. В день процедуры запрещено пить лекарства, учащающие сердцебиение. Это кофеин, теофиллин, атропин, цитрамон.
  3. Во время кардиографии нужная частота сокращений сердца должна быть меньше 65 ударов в минуту. Если сердце бьется чаще, больному вводят препарат, уменьшающий частоту сокращений.
  4. Советуют не волноваться людям, имеющим аллергию на йод и нуждающимся в МСКТ. Их подготавливают, прокалывают антигистаминные лекарства.

Проведение компьютерной томографии сердца не требует сложных приготовлений. Вопрос о возможных противопоказаниях решается во время консультации с врачом заранее. Если необходимо прекращение приема лекарства, то это следует сделать за 48 часов до назначенной процедуры.

За 24 часа до процедуры нельзя принимать алкогольные и кофеиносодержащие напитки. От приема твердой пищи стоит отказаться, когда до обследования останется 4 часа. Отправляясь в клинику, нужно позаботиться, чтобы на теле и одежде не было металлических украшений. Результаты предыдущих обследований лучше взять с собой.

Перед исследованием необходимо пройти ряд анализов и инструментальных обследований, а также убедиться в отсутствии противопоказаний. Иногда пациентам назначают препараты против аллергии.

Непосредственно перед КТ желательно не есть и нельзя пить какие-либо лекарства без согласования с доктором.

Что показывает?

мультиспиральная компьютерная томография коронарных сосудов

Диагностика на томографах незаменима в различных медицинских сферах (онкохирургии, кардиохирургии и кардиологии, травматологии и т.д.), в частности, с помощью КТ сердечно-сосудистой системы врачи выявляют:

  • приобретенные и врожденные дефекты грудной аорты, миокарда, перикарда, клапанного аппарата, сужения артерий;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • места закупорки сосудов;
  • нарушения кровоснабжения;
  • патологические изменения в работе сердца;
  • функциональность установленных стентов и кардиостимуляторов.

Компьютерная томография сердца показывает:

  • Наличие холестериновых и кальциевых бляшек, их объем, количество и местоположение.
  • Состояние клапанов и перикарда.
  • Интенсивность кровотока и работу клапанов.
  • Состояние стенок сосудов и артерий.
  • Причины сердечной недостаточности.
  • Наличие ишемии.

Особенность движения крови в его динамике, которая постоянно изменяется в зависимости от нагрузок, общего состояния человека и даже позы, занимаемой пациентом, поэтому для более точного исследования кровотока применяют особые методики КТ исследования сердца и коронарных сосудов:

  • Классическая нативная томография.
  • Мультиспиральная томография.
  • Коронаграфия сосудов.
  • Многосрезовая МСКТ.
  • ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Коронаграфия назначается для детального исследования состояния стенок аорты и коронарных сосудов. Часто выполняется одновременно с компьютерной диагностикой с болюсным контрастированием. ПЭТ КТ сердца проводится для уточнения места локализации онкологического очага и местоположения метастаз.

Когда процедура может быть запрещена

У методики, как и иного другого исследования, имеются противопоказания. От КТ нужно отказаться в том случае, если:

  • в теле пациента имеются несъемные металлические импланты;
  • обследуемый страдает от клаустрофобии (страх замкнутого пространства) и гиперкинеза (невозможность контролирования движений тела);
  • пациентка беременна;
  • обследование необходимо ребенку, не достигшему 14 лет;
  • у человека имеется аллергия на йод (при выполнении КТ сердца с контрастом);
  • вес пациента превышает 120 кг;
  • имеются подтвержденные болезни почек и печени (при использовании контрастного вещества);
  • больной имеет болезни щитовидки и диагностированный сахарный диабет.

мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов

От процедуры желательно отказаться кормящим женщинам. Но если другого выхода нет, то возобновлять грудное вскармливание можно спустя 48 часов.

КТ коронарных артерий – достаточно распространенная методика, используемая в кардиологической практике.

  • уровень медицинского заведения;
  • квалификация радиолога;
  • объем расходного материала;
  • типа обезболивающих препаратов и т.д.

Перед проведением исследования необходимо провести небольшую подготовку пациента. Суть подготовительного этапа заключается в отказе от приема пищи приблизительно за 3–4 часа до начала обследования. Кроме этого, необходимо исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать увеличение частоты сокращения сердца (кофе, крепкий чай).

Процедура начинается с того, что через периферическую вену вводится небольшой специальный катетер. Одним из условий проведения обследования является максимально допустимая частота сердцебиения, которая не должна превышать 70 ударов за минуту.

Пациент ложится на кушетку, поднимая руки вверх. Процесс сканирования начинается в момент вдоха, при задержке дыхания.

После того, как сканирование будет завершено, результаты обрабатываются при помощи специальной компьютерной программы. При этом создается трехмерное изображение обследуемой области.

Результаты обследования пациент получает на руки в виде распечатанных изображений, которые подтверждены их детальной расшифровкой. С этими результатами больной направляется к профильному доктору, который назначает окончательную лечебную терапию.

Не рекомендуется проводить данное обследование очень часто, так как это может спровоцировать развитие опухолевых процессов у пациента.

Не рекомендуется также проводить это обследование женщинам в положении. Облучение может оказать отрицательное воздействие на развитие плода или течение беременности.

компьютерная томография сердца и коронарных сосудов

В том случае, если в процессе проведения процедуры используется контрастное вещество, следует определить чувствительность пациента на него. Это необходимо для того, чтобы избежать аллергической реакции.

КТ-ангиография коронарных артерий с использованием мультиспирального компьютерного томографа на сегодняшний день является наиболее результативным, простым и безопасным методом обследования пациентов. Эта методика имеет довольно широкую область использования.

Перед началом процедуры больной переодевается в стерильную больничную пижаму. Снимает предметы из металла: очки, украшения, часы, протезы. Они могут помешать, исказить показания исследования.

Пациента укладывают на стол, на спину с поднятыми руками. Вводят в вену небольшой катетер, подающий контрастирующую жидкость.

К катетеру присоединяется трубочка от томографа. Она дозирует содержащее йод вещество. Процедуру сканирования начинают на вдохе, после непродолжительной задержки дыхания.

Для получения более четких изображений двигаться во время диагностики нельзя! Детям и тревожным больным дают успокаивающие препараты.

После завершения сканирования результат обрабатывают на компьютере, и появляется трехмерная картинка исследуемой области. Затем больной получает все анализы в распечатанном виде. Каждый снимок снабжен расшифровкой врача лучевой диагностики. С результатами пациент идет к кардиологу для назначения лечения.

Томограф направляет в зону обследования рентгеновские лучи под разными углами. Аппарат фиксирует ряд снимков, а компьютерная программа соединяет их. Так КТ сердца дает трехмерное изображение исследуемой области с возможностью рассмотрения внутренних слоев.

Для получения более четкого изображения легочных вен, коронарных артерий и аорт пациенту перед проведением диагностики вводят контрастное вещество. В основном применяются не вызывающие побочных действий препараты на основании йода.

Цели использования мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и коронарных сосудов

На смену обычной КТ приходит мультисрезовая томография, отличительной особенностью которой являются максимальная точность снимков, которая обеспечивается за счет снимков с множества ракурсов, объединенных в общую трехмерную модель.

МСКТ обходится несколько дороже обычного скрининга, но является незаменимым для случаев, когда нужно обнаружить небольшие патологические очаги.

Можно выделить следующие области применения мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и коронарных артерий (сосудов сердца):

  1. Выявление коронарного атеросклероза на основании выявления и количественной оценки коронарного кальциноза
  2. Неинвазивная коронарография
  3. Неинвазивная шунтография (артериальные и венозные шунты)
  4. Оценка анатомии и функции камер сердца при врожденных и приобретенных болезнях сердца
  5. КТА аорты, легочной артерии, периферических артерий и вен

На сегодняшний день проведение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и электронно-лучевая томография (ЭЛТ) с целью выявления кальциноза коронарных артерий считается оправданным в следующих ситуациях:

  1. Обследование мужчин в возрасте 45–65 лет и женщин в возрасте 55–75 лет без установленных сердечно-сосудистых заболеваний с целью раннего выявления начальных признаков коронарного атеросклероза
  2. Скрининг коронарного кальциноза может использоваться как начальный диагностический тест в амбулаторных условиях у пациентов в возрасте до 65 лет с атипичными болями в грудной клетке при отсутствии установленного диагноза ИБС
  3. Скрининг коронарного кальциноза можно применять как дополнительный диагностический тест у пациентов в возрасте до 65 лет с сомнительными результатами нагрузочных тестов или наличием традиционных коронарных факторов риска при отсутствии установленного диагноза ИБС
  4. Эта методика может применяться для проведения дифференциального диагноза между хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического (кардиопатии, миокардиты) генеза

Однако чтобы увидеть стенозы в коронарных артериях, оценить проходимость коронарных шунтов или стентов или изучить анатомию сердца, требуется проведение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с внутривенным введением контрастного вещества (коронарная КТА).

КТА коронарных артерий на сегодняшний день оказалась лучшим неинвазивным методом исследования коронарного русла, который по своим возможностям превосходит эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Актуальной проблемой является оценка проходимости коронарных стентов. Стенты хорошо видны при компьютерной томографии (КТ), однако артефакты от металла затрудняют визуализацию их внутреннего просвета при проведении КТ-ангиографии КТА). Новые модели мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), использующие тонкие срезы и улучшенные алгоритмы реконструкции изображений, позволяют существенно улучшить визуализацию внутреннего просвета стентов.

Помимо диагностики стенотических поражений коронарных артерий КТ-коронарография позволяет выявить различные врожденные аномалии коронарных артерий, аневризмы коронарных сосудов, в частности при болезни Кавасаки.

КТ (МСКТ, СКТ) ангиография после установки стента в брюшной аорте.

Значимость мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике заболеваний сердца и сосудов в настоящее время уже достаточно велика. Принимая во внимание развитие медицинской техники, не вызывает сомнений дальнейший рост использования этой методики в клинической практике. Учитывая современные тенденции развития мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), можно с уверенностью сказать, что объемная томография фактически стала новым стандартом для компьютерной томографии (КТ).

Много споров вызывает сопоставление возможностей компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при исследованиях сердца. Оба этих метода в настоящее время широко используются в клинике и целесообразность их использования будет зависеть от целей исследования. Их диагностические возможности зависят также от вида диагностического оборудования, которым располагает диагностическое подразделение, опыта персонала, наличия расходных материалов, систем обработки и документирования данных и ряда других факторов.

Результат исследования

Введение контрастного вещества

Томография выявляет патологию самых мизерных размеров. Для постановки верного диагноза важно грамотно расшифровать снимки. Это зависит от практики и опыта врача.

Результат исследования определяют не количеством снимков. Важно не только найти патологию и определить ее точное расположение. Необходимо правильно «прочитать» МСКТ и описать очаги заболевания.

Современные аппараты для коронарографии создают трехмерную модель сердца и его сосудов. Это дает возможность увидеть самые мелкие коронарные артерии.

Исследования помогают обнаружить:

  • тромб
  • спазм
  • атеросклероз
  • эмболию легких
  • инфаркт миокарда
  • стенокардию
  • ишемию миокарда
  • гипертрофию сердца
  • патологию клапанов
  • склероз миокарда
  • аортальную диссекцию
  • коронарный синдром

После завершения исследования специалисты должны рассмотреть и проанализировать полученные результаты. Время изучения данных зависит от полученных сведений: от пары часов до суток. Чаще всего снимки расшифровываются сразу, если случай – простой. Врач-рентгенолог интерпретирует результаты и составляет письменное заключение и протокол.

Результаты выдаются пациенту в виде распечатанных снимков, а при желании и необходимости они могут быть записаны на СД-диск. С полученными документами человек должен прийти к своему лечащему врачу. Доктор будет рассматривать полученные МСКТ-снимки в комплексе с показаниями анализов и клиническими данными.

Использование контраста

Для получения изображения коронарных сосудов используют болюсное введение контрастного йодсодержащего вещества. Перед началом процедуры устанавливают внутривенный катетер, подключенный к автоматическомуинъектору. Контраст поступает в кровяное русло дозировано в течение всего времени исследования.

Результатом спиральной коронарографии является пространственное трехмерное изображение кровеносных сосудов сердца, на котором можно обнаружить зоны стеноза. Это исследование – хорошая альтернатива интервенционной коронарографии, которая требует специальной подготовки и госпитализации в стационар. Это исследование показано пациентам, у которых уже выявлено какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, проведена операция или кальциевый индекс по результатам скрининговой томографии оказался повышенным.

Показанием к проведению МСКТ ангиографии сердца могут стать:

  • боли за грудиной неясного происхождения;
  • периодически возникающие приступы стенокардии;
  • подозрение на аномалии строения клапанов или крупных сосудов сердца;
  • оценка кровоснабжения сердечной мышцы после аорто-коронарного шунтирования;
  • постинфарктные рубцы, подозрение на аневризму крупного сосуда или внутрисердечный тромбоз;
  • отклонения в показаниях ЭКТ, ЭхоКГ или биохимическом анализе крови, свидетельствующие о развития патологии сердца.

МСКТ сердца делают с использованием контрастирующей жидкости. Она помогает точно увидеть обследуемую область.

Контраст позволяет четче рассмотреть очертания и форму сердца, выявить опухоли. Это удается благодаря возможности лучей более точно отражать от бариевой или йодсодержащей среды, чем и является контрастная жидкость.

Метод внутривенного контраста дает возможность увидеть характер патологии органов. Это актуально при обнаружении опухоли. Кроме того, контрастирование выявляет изменения и патологии, которые не удается обнаружить при процедуре МСКТ без контраста.

В крупных, оснащенных медицинских центрах процедура выполняется болюсным способом: введение контраста полностью автоматизировано, жидкость поступает посредством специального прибора.

КТ-коронарографию всегда проводят с усилением. Контрастное вещество на основе йода необходимо, чтобы «подсветить» сосуды – так удается выявить мельчайшие отклонения от нормы. Контраст достигает сердца в короткие сроки и выводится из организма в течение суток.

КТ сердца с контрастом проводится для выявления аневризмы аорты и онкологических опухолей. В зависимости от цели исследования контрастный препарат вводится в организм пациента тремя способами:

  • Перорально.
  • Внутривенно уколом.
  • Внутривенно капельно (болюсное контрастирование).

Контрастный маркер, концентрируясь в пораженном участке, делает границы этой области четко различимыми на снимках. Для исследования рака на ранних этапах применяют более современный вариант компьютерной диагностики с контрастом – позитронно-эмиссионную томографию. Этот вид обследования позволяет исследовать онкологический очаг на молекулярном уровне.

Потенциальные риски

МСКТ считают безопасным исследованием, при котором происходит небольшое излучение. Но, как и при любой томографии, имеются некоторые риски:

  1. Частое использование этой диагностики вызывает появление злокачественных опухолей.
  2. Женщинам желательно сказать врачу о беременности или ее возможности. Беременным запрещено проходить диагностику. Рекомендуют сделать томографию без использования облучения.
  3. Случается, что при вводе контраста у пациента возникает аллергия на йод. Важно выявить склонность к аллергической реакции до проведения МСКТ, сделать пробу на используемый препарат.

Альтернативы

МСКТ сосудов и сердца имеют недостатки:

  • катетеризация процесса
  • желательная госпитализация пациента
  • ощущения дискомфорта
  • возможность осложнений
  • высокая цена исследования

Врачи предлагают, как альтернативу, следующие процедуры:

  1. Магнитно — резонансная томография. Проводится быстро, безболезненно, комфортно. Не представляет для пациента опасности, точно показывает артерии при применении контраста.
  2. ЭКГ – диагностическое исследование на электрокардиографе. Показывает регулярность и частоту сокращений сердца. Недостатки: невозможность увидеть порок сердца, новообразования, измерить давление крови.
  3. Сцинтиграфия сердца — рассматривают кровоток к сердцу во время нагрузки и в состоянии покоя. Это помогает оценить кровообращение в сердечной мышце. Сцинтиграфию миокарда считают щадящим и безопасным методом диагностики без применения катетера.
  4. УЗИ – недостаток заключается в невозможности рассмотреть длину сосудов сердца, медикам видно лишь начало сосудов. Поэтому точным диагностическим методом УЗИ назвать нельзя.
  5. Спиральная КТ – ангиография: метод, дающий полную информацию о сосудах сердца. Сканирует артерии, сердце, аорту, периферические сосуды.

Применение мультиспирального компьютерного томографа помогает оценить коронарные артерии больного, увидеть патологию грудной аорты и легких. Это дает возможность выявить болезнь в ранней стадии и назначить правильное лечение.

Где сделать КТ сердца?

Коронарография посредством мультиспиральной компьютерной томографии проводится при необходимости подтвердить или исключить значимые стенозы сосудов у пациентов с низкой и средней вероятностью наличия ишемической болезни сердца. В случаях, когда невозможно провести МРТ или Эхо-КГ, мультиспиральная компьютерная коронарография выявляет тромбы в полостях сердца.

Жалобы пациента на загрудинные боли или сбои в работе сердца — показания к направлению его на МСКТ. Перед обширными хирургическими вмешательствами коронарография проводится с целью исключить значимые стенозы сосудов, кровоснабжающих сердечную мышцу, даже если операция предстоит не на сердце. Неоднозначные результаты коронарографии или других исследований (например, нагрузочной пробы) могут быть уточнены посредством мультиспиральной компьютерной коронарографии.

Противопоказанием к использованию метода является постоянная форма мерцательной аритмии, частые экстрасистолы. МСКТ-диагностика коронарных артерий сосудов сердца не проводится при наличии индивидуальных противопоказаний к введению йодсодержащих контрастных препаратов. Как правило, это тяжелые нарушения функции почек (креатинин сыворотки более 1,5 мг/дл), тяжелая аллергия на контрастирование в анамнезе (шок, коллапс, судороги, остановка сердечной или дыхательной деятельности), тяжело протекающая бронхиальная астма и гипертиреоз.

Примерный план того, как делается мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов:

  1. За полчаса до скрининга больной получает специальные медикаменты из категории В-блокаторов, чтобы уменьшить показатели ЧСС.
  2. В назначенное время пациента укладывают на стол томографа на спину и в одну из вен (периферическую) устанавливают катетер. Через него будет весь период сканирования поступать йодсодержащее вещество.
  3. Столик перемещается внутрь арки томографа и начинается обследование. Пока аппарат запущен, вы будете слышать гул и периодические щелчки.
  4. Как только необходимые данные получены, стол выдвигается обратно, доктор аккуратно вынимает катетер и сообщает, когда можно забрать результаты.

Сделать КТ сердца можно в кардиологических клиниках и центрах, в диагностических центрах, в центрах КТ и МРТ диагностики. Стоимость компьютерного исследования сердца и сосудов в среднем составляет от 4500 до 7500 рублей.

Как проходит расшифровка?


Исследование выполняется по направлению лечащего врача и/или кардиолога.

Процедура не требует специальной подготовки. Однако, за 6 часа до начала исследования нужно воздержаться от приема пищи, кофеина, курения. Если пациент принимает гипотензивные или противоаритмические препараты, он принимает все, как положено!

Постарайтесь успокоиться: оптимальная частота сердечных сокращений для проведения обследования – не более 70 ударов в минуту.

Предварительные мероприятия:

  • Если пульс высокий, пациенту может быть предложено обратиться к кардиологу для коррекции медикаментозной терапией.
  • Если у пациента аллергия на йод, а он содержится в контрастирующем веществе, необходима консультация аллерголога и согласование с ним премедикации ( прием противоаллергических препаратов).
  • Перед исследованием пациента попросят раздеться, снять с себя все украшения
  • Медсестра устанавливает в локтевую вену пациента катетер, через который будет вводиться контрастное вещество.

Во время диагностики пациент неподвижно лежит на столе томографа . Исследование проводится на спине (пациент лежит с поднятыми руками), длительностью от 10 секунд. Периодически специалист будет просить задержать дыхание.

В течение всей процедуры МСКТ используется ЭКГ-синхронизация, а также подключается пульсоксиметр (устройство для отслеживания пульсовой волны).

ВАЖНО: во время сканирования старайтесь не двигаться, не волноваться. Сердце должно биться спокойно.

Во время исследования в кабинете нет никого, кроме пациента. Врач ведет наблюдение и общение с помощью двусторонней связи. И если возникнут какие-либо неприятные ощущения, пациент может тут же сообщить об этом специалисту.

Результаты МСКТ специалист отдает в виде распечатанных снимков, также исследование и данные, полученные при постпроцессорной обработке записываются на компакт-диск. В дополнение пациенту отдается заключение, но только на следующий день, в связи с тем, что описание длительное. Пациенты Скандинавского Центра Здоровья могут получить его по электронной почте.


Мультиспиральная компьютерная коронарография по точности показаний доходит до 98%. Всего одно исследование даст достоверные данные о наличии или отсутствии стеноза коронарных артерий. Ишемическая болезнь при своевременном выявлении успешно поддается лечению.

Берегите свое сердце, обращайтесь к врачу незамедлительно при любом дискомфорте в области груди!

Получения результатов пациенту придется ждать примерно час-полтора после процедуры, или же он может прийти за ними на следующий день.

Рентгенолог проведет анализ снимков и составит свое заключение, в котором будут указаны зафиксированные показатели работы сердца и проходимости сосудов, а также те отклонения от нормы, которые удалось выявить (опухоли, тромбоз, аномалии развития, воспалительные процессы и т.д.).

С этим документом и распечатанными снимками необходимо прийти на прием к лечащему врачу.

Важно! Заключение радиолога не является окончательным диагнозом, поскольку не учитывает результаты анализов, анамнез и общую клиническую картину. Чтобы узнать точно, чем вы больны и как лечиться, необходимо обратиться к профильному доктору.

Расшифровка снимков и составление заключения занимает около 30 минут. Описание полученных с аппарата изображений идет в сравнении с установленными параметрами. Небольшое отклонение в сердечном ритме, возрастные изменения мышечных структур сердца считаются нормой.

На руки пациент получает рентгенографические снимки с послойными изображениями, их описание и заключение рентгенолога. По итогам диагностики рентгенолог дает больному рекомендации, к какому профильному специалисту нужно обратиться для последующего лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ