Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий

Общая информация о диагностике

В целях выявления патологических изменений в сердце и сосудах больным делают компьютерную томографию – неинвазивное исследование, которое позволяет создать трехмерную модель внутренних структур внутри и вокруг главного органа системы кровоснабжения.

От обычного рентгена и ангиографии КТ-коронарографию отличает безопасность (сниженная радиационная нагрузка), высокая степень детализации снимков, амбулаторный способ проведения (не требуется госпитализация), а также небольшая продолжительность.

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий дает возможность:

  • изучить структуры клапанов сердца;
  • выявить поражения миокарда;
  • оценить состояние перикарда;
  • определить область нарушенной сократимости.

Существует аппарат нового поколения, с помощью которого возможно изучить перфузии миокарда.

Важная ценность метода состоит в реальной возможности морфологически оценить бляшку. В отличие от рентгеновской селективной ангиографии, данная методика практически неинвазивна, так как дополнительные манипуляции (кроме установки катетера) не нужны.

МСКТ коронарография

Сердце движущийся орган. Чтобы сосуды сердца, т.н. коронарные артерии четко различать, требуется специальная программа синхронизации изображения с сердечным ритмом. Синхронизация с  ЭКГ обеспечивает минимальное движение сердца и оптимальное качество изображения.

Наряду с оценкой состояния коронарного русла, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) позволяет изучить клапанные структуры (кальциноз створок, аномалии развития клапанов, вегетации), выявляет поражения миокарда (рубцы, аневризмы, гипертрофии, разрывы), состояние полостей сердца и перикарда.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний коронарных артерий является т.н. инвазивная коронарография, при которой, однако, возможно оценить только просвет артерий. При атеросклеротическом поражении сосудов можно увидеть сужение или расширение просвета, но никак не оценить структуру и строение т.н.

атеросклеротических бляшек. Для этого используется инвазивный метод — внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ).   Важная ценность МСКТ КА- возможность морфологической оценки бляшки, без использования инвазивного внутрисосудистого исследования. Отмечена точность и сопоставимость измерений степени сужения артерий при мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (МСКТ КА) с данными ВСУЗИ.

3D-модель, получаемая при реконструкции изображений, незаменима в выявлении аномалий развития коронарных артерий, аномалий развития сердца  и других крупных сосудов сердца, артерио-венозных фистул.  МСКТ КА  дает важную информацию для интервенционного кардиолога    при наличии полной закупорки просвета коронарных артерии, т.н.

хронических окклюзиях, позволяя получить дополнительные данные, необходимые для выполнения реканализации пораженных артерий. Таким образом, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) объединяет в себе возможности нескольких диагностических методик: коронарографии (КАГ), ЭХОКГ, МРТ сердца, и ВСУЗИ. Без преувеличения можно сказать, что по совокупности данных методика МСКТ КА для исследования сердца и его сосудов не имеет себе равных.

Проведение МСКТ-коронароангиографии позволяет выбрать тактику лечения: консервативное или оперативное.

Показаниями для проведения исследования являются:

  • ишемическая болезнь сердца, особенно при решении задачи о необходимости хирургического лечения;
  • наличие факторов риска развития ИБС, к которым относятся возраст (мужчины старше 40 лет и женщины старше 50 лет), мужской пол, уровень общего холестерина в крови выше нормы, высокое систолическое артериальное давление, дислипидемия, курение;
  • определение проходимости аортокоронарных шунтов и стентов;
  • подозрение на аномалии развития венечных артерий;
  • предоперационная оценка состояния коронарных артерий у пациентов, которым планируются различные виды оперативных вмешательств (без реваскуляризации, например, протезирование клапанов сердца и др. органов);
  • определение индекса коронарного кальция

Что показывает?

Диагностика на томографах незаменима в различных медицинских сферах (онкохирургии, кардиохирургии и кардиологии, травматологии и т.д.), в частности, с помощью КТ сердечно-сосудистой системы врачи выявляют:

  • приобретенные и врожденные дефекты грудной аорты, миокарда, перикарда, клапанного аппарата, сужения артерий;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • места закупорки сосудов;
  • нарушения кровоснабжения;
  • патологические изменения в работе сердца;
  • функциональность установленных стентов и кардиостимуляторов.

МСКТ шунтография

После перенесенной операции шунтирования коронарных артерий состояние аорто- и маммаро-коронарных шунтов имеет принципиальное значение не только для оценки качества жизни, но и прогноза больных.

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий

Метод МСКТ позволяет наглядно визуализировать количество шунтов,  место их прикрепление и функциональное состояние  при минимальном рентгеновском облучении и минимальном количестве ведения контрастного вещества.

МСКТ шунтография является высокоточным эффективным и безопасным методом диагностики патологических изменений коронарного русла у пациентов, перенесших коронарное шунтирование, данный метод является альтернативой традиционной коронароангиографии и шунтографии, а с учетом вышесказанного и более предпочтительным.

МСКТ брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии ответственны за кровоснабжение артерий верхних конечностей и головного мозга.

КТ-ангиография брахиоцефальных артерий является достаточно новым методом в диагностике поражений сосудов в российской медицинской практике. При  ограниченном количестве противопоказаний к проведению исследования данный метод позволяет получить исключительно четкую картину сосудистого русла, причем как в двух-, так и в трех-мерной проекции, соотнести её с костными структурами.

Невозможно представить работу сосудистого хирурга без изучения данных КТ-ангиографии брахиоцефальных артерий. Сосудистые вмешательства, будь то открытая хирургическая операция или стентирование невозможно без предварительного точного диагноза. КТ ангиография позволяет  произвести все необходимые измерения и расчеты для подбора нужного стента и в кротчайшие сроки провести стентирование стенозированной артерии, спланировать операцию при патологической извитости артерии, аномалиях или атипичных вариантах развития брахиоцефальных сосудов.

МСКТ кардиография

Добавочная правая легочная вена (стрелка) выявленная при МСКТ(A) и трансторакальной ЭХОКГ(B). Общее устье (двойная стрелка) левой легочной вены выявленное при МСКТ (C) и трансторакальной ЭХОКГ (D)

В последние годы все чаще используются методы радиочастотной катетерной аблации (РЧА) для лечения нарушений ритма сердца. При мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) очаг хаотического ритма находится в левом предсердии, в устье легочных вен. Знание анатомии левого предсердия необходимо перед планируемым вмешательством.

Это незаменимое исследование при планировании операции РЧА вокруг устьев легочных вен.

Операция проводится  у пациентов с фибрилляцией предсердий.  Катетерная  абляция устьев лёгочных вен остаётся единственной малоинвазивной процедурой с доказанным влиянием на анатомический субстрат аритмии.    

Как получить направление на диагностику

КТ сердца и коронарных сосудов с контрастом проводят, как правило, после того, как получены результаты других исследований. Необходимость процедуры устанавливает кардиолог, кардиохирург, сосудистый хирург или иной специалист, который «ведет» пациента.

При этом вы сами можете решить, в какой клинике обследоваться, тем более что медицинские центры предлагают услуги по различным ценам, к тому же сильно отличается между собой используемое для диагностики оборудование.

МСКТ аортография

При поражении аортального клапана единственным методом лечения является его протезирование. Традиционно это выполнялось открытым хирургическим доступом. В последние годы все чаще у больных старшей возрастной группы применяется эндоваскулярное протезирование. Принцип операции эндоваскулярного протезирования аортального клапана состоит в том, что через доступ через бедренную артерию или минидоступ к верхушке сердца (он также носит название апикального) к месту поврежденного аортального клапана подводится специальный катетер с размещенным на его конце искусственным клапаном.

Отличительной особенностью такого варианта лечения является низкая частота послеоперационных осложнений, минимальные сроки реабилитации пациента после операции, возможность выполнения у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. МСКТ аортография перед вмешательством — обязательное условие выполнения эндопротезирования аортального клапана.

Метод используется для планирования традиционной или эндоваскулярной операции протезирования аортального клапана. МСКТ аортография позволяет достоверно измерить диаметры кольца аортального клапана, рассчитать диаметр аорты, артерий, необходимые для хирургического или эндоваскулярного доступа, а также в подборе  необходимых инструментов.

мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий

Расширение и расслоение аорты — аневризма аорты — смертельно опасное состояние и требует хирургического вмешательства. МСКТ позволяет «увидеть» всю аорту со всеми ее ветвями, полость аневризмы, ее распространённость, соотношение с соседними органами и многое другое. По степени информативности для хирурга МСКТ аортография  или панаортография совершенно уникальная методика.

Метод МСКТ незаменим для диагностики расслоения и аневризм аорты и индивидуального планирования малоинвазивной  операции в кротчайшие сроки.

Расслоение аорты — сложная проблема современной сердечно сосудистой хирургии. На сегодняшний день как при остром, так и при хроническом расслоении аорты высокую эффективность показало эндоваскулярное лечение, которое при дистальном расслоении аорты является наименее травматичным и в то же время наиболее перспективным и в настоящее время активно развивается.

МСКТ дает возможность полноценного планирования и расчета размеров  эндопротеза индивидуально для каждого пациента.

Расчет размеров  эндопротеза для аневризм грудной и брюшной аорты проводится по универсальному протоколу на основании данных МСКТ аорты.

В послеоперационном периоде МСКТ аорты является основным методом оценки и контроля  состояния стент-графта, в ранней диагностике осложнений эндопротезирования  и многом другом.

Случаи, требующие проведения мультиспиральной компьютерной томографии и ситуации, когда невозможно сделать это

Коронарография посредством мультиспиральной компьютерной томографии проводится при необходимости подтвердить или исключить значимые стенозы сосудов у пациентов с низкой и средней вероятностью наличия ишемической болезни сердца. В случаях, когда невозможно провести МРТ или Эхо-КГ, мультиспиральная компьютерная коронарография выявляет тромбы в полостях сердца.

Жалобы пациента на загрудинные боли или сбои в работе сердца — показания к направлению его на МСКТ. Перед обширными хирургическими вмешательствами коронарография проводится с целью исключить значимые стенозы сосудов, кровоснабжающих сердечную мышцу, даже если операция предстоит не на сердце. Неоднозначные результаты коронарографии или других исследований (например, нагрузочной пробы) могут быть уточнены посредством мультиспиральной компьютерной коронарографии.

Противопоказанием к использованию метода является постоянная форма мерцательной аритмии, частые экстрасистолы. МСКТ-диагностика коронарных артерий сосудов сердца не проводится при наличии индивидуальных противопоказаний к введению йодсодержащих контрастных препаратов. Как правило, это тяжелые нарушения функции почек (креатинин сыворотки более 1,5 мг/дл), тяжелая аллергия на контрастирование в анамнезе (шок, коллапс, судороги, остановка сердечной или дыхательной деятельности), тяжело протекающая бронхиальная астма и гипертиреоз.

Примерный план того, как делается мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов:

  1. За полчаса до скрининга больной получает специальные медикаменты из категории В-блокаторов, чтобы уменьшить показатели ЧСС.
  2. В назначенное время пациента укладывают на стол томографа на спину и в одну из вен (периферическую) устанавливают катетер. Через него будет весь период сканирования поступать йодсодержащее вещество.
  3. Столик перемещается внутрь арки томографа и начинается обследование. Пока аппарат запущен, вы будете слышать гул и периодические щелчки.
  4. Как только необходимые данные получены, стол выдвигается обратно, доктор аккуратно вынимает катетер и сообщает, когда можно забрать результаты.

МСКТ ангиография артерий нижних конечностей

У больных атеросклерозом и сахарным диабетом нередко отмечаются тяжелые поражения артерий нижних конечностей. Перемежающаяся хромота, трофические изменения кожи, язвы, вторичные инфекции, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до гангрены, с необходимостью ампутации конечности — вот неполный перечень страданий этих больных.

МСКТ — ангиография позволяет детально оценить состояние сосудистого русла и оказывает неоценимую помощь в планировании хирургического лечения.  Исследование проводится при поражении сосудов нижних конечностей для выявления аневризм; гемодинамически  значимых сужений (стенозов)  и окклюзии подвздошных, бедренных артерий, артерий голени.

Как проходит расшифровка?

Получения результатов пациенту придется ждать примерно час-полтора после процедуры, или же он может прийти за ними на следующий день.

Рентгенолог проведет анализ снимков и составит свое заключение, в котором будут указаны зафиксированные показатели работы сердца и проходимости сосудов, а также те отклонения от нормы, которые удалось выявить (опухоли, тромбоз, аномалии развития, воспалительные процессы и т.д.).

С этим документом и распечатанными снимками необходимо прийти на прием к лечащему врачу.

Важно! Заключение радиолога не является окончательным диагнозом, поскольку не учитывает результаты анализов, анамнез и общую клиническую картину. Чтобы узнать точно, чем вы больны и как лечиться, необходимо обратиться к профильному доктору.

Заключение

Современная мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) является достойной альтернативой инвазивной коронарографии (КАГ) в изучении заболеваний коронарных артерий и имеет ряд преимуществ, таких как неинвазивность, отсутствие необходимости в госпитализации, возможность анатомо-функциональной оценки сердца и получение информации о других органах и системах, что в итоге определяет выбор врача и пациента.

В МК ЦЭЛТ Мультиспиральная Компьютерная Томография коронарных и других артерий (64 МСКТ) проводится с 2006 года. Уникальным клиническим опытом явилось непосредственное сравнение получаемых данных при КТ-ангиографии с результатами обычной ангио- и коронарографии.

Запись по телефону (495) 788-33-88 или (495) 305-34-04

Мультиспиральный компьютерный томограф (МСКТ) позволяет получить дополнительную информацию о состоянии  всех органов и систем. К примеру, за одно исследование, оценить состояние грудной аорты, легочной артерии и коронарного дерева, в кратчайшие сроки исключить или подтвердить три грозных неотложных состояния: диссекцию аорты, тромбоэмболию легочной артерии и острый коронарный синдром.

МСКТ ангиография является «золотым стандартом»  при планировании практически всех открытых сосудистых или эндоваскулярных операций.    

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Исследование подразумевает контрастное усиление (внутривенное введение йодсодержащего препарата). Следует исключить возможность проявления аллергических реакций на применяемый контрастный препарат.

Требуется отменить прием метформина за 48 часов до и после томографии по причине его неблагоприятного взаимодействия с контрастом.

На первом этапе врач оценивает степень поражения (атеросклеротического) сосудов. Если кальциевый индекс слишком высокий, проведение диагностики не имеет смысла по причине очевидного наличия стенозов, что требует использования селективной коронарной ангиографии.

Обследование занимает не более десяти минут. Пациента кладут на стол томографа, затем через установленный катетер доктор вводит контраст. Стол плавно перемещается в зону, где происходит сканирование. Сканер производит много снимков за короткое время, что уменьшает нагрузку излучением на обследуемого.

Реабилитация после обследования не предусмотрена. Это безболезненная процедура, которая не наносит значимого вреда организму человека.

Цены на МСКТ-коронароангиографию в «СМ-Клиника»

Мультиспиральную компьютерную томографию коронарных артерий проводит квалифицированный кардиолог в кардиологических центрах или в частных клиниках. Посмотреть медицинские учреждения, что располагают аппаратом такого класса, можно на данном портале.

Наименование услуги   Цена (руб.)*
МСКТ ангиография сердца (кт-шунтография) без стоимости контрастного вещества 14 250

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ