Компьютерная томография брюшной полости, контрастная КТ органов брюшной полости

Что такое КТ органов брюшной полости, для чего назначается

КТ всей брюшной полости – высокоинформативная диагностическая процедура, способная показать точное трехмерное изображение паренхиматозных и полых органов, сосудов и лимфатической системы данной анатомической зоны. Этот метод предполагает применение малых доз рентгеновского облучения, дающих минимальную лучевую нагрузку, при этом позволяет получить послойные срезы тканей с шагом 0,5-10 мм в зависимости от типа томографа.

КТ незаменима при подозрении на онкологию, острые и хронические заболевания органов брюшины и сосудов, ведь точность исследования намного выше, нежели у УЗИ и рентгенографии. Что показывает данная процедура, какие органы видны во время ее проведения? Это:

  1. Органы, относящиеся к системе ЖКТ – толстый, тонкий кишечник (обзорно), поджелудочная железа.
  2. Органы гепатобиллиарной системы – печень, желчный пузырь и протоки.
  3. Селезенка.
  4. Органы забрюшинного пространства – лимфатические узлы и протоки, почки и надпочечники.
  5. Сосуды брюшной полости и забрюшинного пространства.

Сейчас КТ органов брюшной полости нередко заменяется на МСКТ – еще более современный метод исследования. Он представляет собой мультиспиральную компьютерную томографию, выгодно отличающуюся техническими возможностями и количеством срезов при сканировании органов. Качество изображения во время данного обследования выше, время проведения – меньше, а лучевая нагрузка – ниже.

Сделать данную процедуру рекомендуется при подозрении на любые новообразования – доброкачественные (полипы, кисты, фибромы, липомы, аденомы и т.д.), злокачественные (опухоли кишечника и внутренних органов). КТ покажет размер и границы опухолей, наличие метастазов, степень прорастания в стенки органов.

Список показаний к КТ очень обширен. Томография незаменима при воспалительных процессах в брюшной полости, при водянке (асците), травматическом поражении, например, при закрытой (тупой) травме живота. Отлично походит метод для диагностики состояния печени и выявления цирроза и его стадии, острого и хронического гепатита. Отражает КТ и заболевания поджелудочной железы, в частности, диабетические изменения, панкреатит.

Неотложные состояния, сопровождающиеся клиникой острого живота (аппендицит, абсцессы брюшной полости, грыжи с перекрутом и некрозом и т.д.) также будут видны по снимкам компьютерной томографии. Показано обследование и при:

  • Поражении и воспалении лимфоузлов
  • Паразитарных поражениях органов
  • Сосудистых нарушениях
  • Уточнении эффективности лечения рака
  • Оценке результативности выполненной операции
  • Перед операцией на органах брюшины
  • Инородных телах в брюшной полости
  • Камнях в почках

КТ выполняется также, если пациенту по каким-то причинам противопоказана магнитно-резонансная томография, а необходимость в такой точной диагностике имеется. Также КТ покажет все аномалии и отклонения от нормы в расположении органов врожденного характера, что может понадобиться как ребенку, так и взрослому. Симптоматика, при которой врач может рекомендовать проведение диагностики:

  • Пожелтение кожи
  • Боли в животе
  • Потеря массы тела
  • Хронические нарушения пищеварения
  • Сбои в выделении мочи
  • Признаки кровоизлияния

Во-первых, обычно перед данным обследованием пациента часто направляют на предварительный биохимический анализ крови. За двое суток до обследования вам потребуется соблюдать диету, которая исключает употребление продуктов, способствующих вздутию живота — это газированные напитки, молочные продукты, хлеб и другие кондитерские изделия, овощи и фрукты.

Исследование выполняется натощак. Компьютерную томографию брюшной полости с контрастным веществом выполняют для усиления видимости исследуемых органов. Для этого больному вводят йодсодержащий препарат, окрашивающий исследуемые ткани и органы, что разрешает выполнить точную диагностику опухолевых новообразований и сосудистых патологий. Контрастирующие препараты вводятся внутривенно, иногда перорально или ректально.

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства дает оценку работоспособности внутренних органов и тканей обследуемой области. Результаты выдаются в виде снимков и заключения врача-радиолога о выполненном обследовании, в ходе которой выявляются изменения и отклонения разного характера структуры и функции органов.

С этими данными вам нужно будет обратиться к лечащему врачу для постановки точного диагноза, прогнозирования дальнейших обследований и назначения лечения.

Компьютерная томография брюшной полости, контрастная КТ органов брюшной полости

Применение КТ в диагностировании заболеваний разного характера, травматических повреждений дает возможность лечащим врачам найти причину возникновения заболевания, воспалительного процесса, определить локализацию очага и степень распространенности, без использования дополнительных инвазивных методов диагностики (лапароскопия, биопсия). Таким образом, мы можем обозначить такие показатели ценности данного метода, как:

  • неинвазивность процедуры, то есть без проникновения внутрь)
  • безболезненность
  • высокая информативность обследования
  • возможность визуализации мягких тканей, костных структур и сосудов одновременно
  • в отличие от рентгена и УЗИ можно получить детальное изображение в разных плоскостях
  • минимальные сроки получения результатов обследования, что бывает очень важно в экстренных случаях (например, при внутреннем кровотечении)
  • в отличие от МРТ метод менее зависит от подвижности человека в течение самой процедуры обследования
  • возможность выполнить процедуру, когда в теле пациента присутствуют различные имплантаты и электронные устройства (что невозможно при МРТ).

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

Подготовка к проведению КТ брюшной полости заключается преимущественно в проведении некоторые исследований. Врач может рекомендовать пациенту следующие виды процедур:

  • ультразвуковое исследование;
  • гастроскопия;
  • рентгенография;
  • колоноскопия.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики, перед КТ брюшной полости врач должен провести с пациентом консультации, в ходе которой должна быть раскрыта суть процедуры, причина назначения, безопасность проведения и безболезненность. Еще больной человек должен знать правила поведения в аппарате. Одним из подготовительных этапов также является сбор анамнеза на предмет наличия каких-либо аллергий.

Несколько суток до проведения КТ брюшной полости с контрастированием пациент не должен употреблять пищу, которая списывает повышению образования газов и запорам. Для этого за два дня до диагностики больному человеку назначают энтеросорбенты. В некоторых случаях непосредственно перед тем, как делать процедуру, пациенту рекомендуют очистительные клизмы.

Компьютерная томография брюшной полости, контрастная КТ органов брюшной полости

Перед тем, как подготовиться к КТ, больной должен быть предупрежден о воздействии на организм контрастного вещества. Предварительно определить, какие симптомы это вызовет, невозможно, так как реакция тела может быть самой разнообразной. Чаще всего пациент чувствует горечь в ротовой полости, жжение в месте инъекции, а также повышение температуры тела.

В большинстве случаев КТ органов грудной клетки и брюшной полости проводится примерно полчаса. Больного должны уложить на стол аппарата и провести инструктаж. После этого можно приступать к непосредственно самой диагностике.

Станина аппарата во время осуществления обследования движется относительно статической арки механизм. На последней размещены соответствующие датчики, которые делают моментальные снимки, получают изображение и передают их в компьютер для анализа и создания общего изображения. Таким образом, КТ брюшной полости с контрастом делает срезы тела человека, постепенно формируя трехмерную картинку внутренностей пациента.

Во время процедуры больной должен полностью выполнять все указания специалисты, который проводит сканирование. Пациент должен обездвижено лежать и спокойно дышать. При любых изменениях состояния здоровья врач должен об этом быть сообщен. Это касается прежде всего зуда, головокружений, тошноты, рвотных позывов и возникновения болезненных ощущений.

После того, как КТ органов грудной клетки и брюшной полости будет закончено, врач-рентгенолог должен провести анализ полученных данных. Чаще всего этот процесс занимает около 2-3 часов.

Компьютерная томография брюшной полости применяется во многих областях хирургии и терапии и имеет такие диагностические возможности:

  • оценка тяжести травм внутренних органов;
  • выяснение причин острой боли в животе, в том числе почечной колики, острого аппендицита и сложной патологии внутренних органов;
  • выявление травматических повреждений и заболеваний внутренних органов у детей.

Компьютерная томография брюшной полости, контрастная КТ органов брюшной полости

В последнем случае компьютерная томография является «золотым стандартом», то есть наилучшим методом распознавания патологии.

Компьютерная томография брюшной полости используется в таких случаях:

  • любая экстренная хирургическая ситуация при неясном объеме патологии;
  • необходимость уточнить причины кишечной непроходимости;
  • оценка осложнений грыж, панкреатита, непроходимости желчных путей;
  • определение острого мезентериального или другого сосудистого тромбоза и аневризмы брюшной аорты.

Мультиспиральная компьютерная томография важна для диагностики и определения степени опухолей печени, поджелудочной железы, почек, кишечника, репродуктивных органов и брюшных лимфоузлов. Она также применяется в виртуальной колоноскопии для распознавания рака толстой кишки и используется для скринингового выявления гепатоцеллюлярной карциномы.

Наконец, компьютерная томография брюшной полости необходима для планирования хирургической операции и диагностики возможных послеоперационных осложнений.

КТ обеспечивает точное трехмерное изображение органов, сосудов и костей, а также многочисленные горизонтальные «срезы». Использование внутрипросветных или внутривенных контрастных веществ создает детальную анатомическую картину органа или его полости (например, виртуальная колоноскопия).

Для улучшения качества изображения и одновременного снижения лучевой нагрузки на пациента врачи выбирают соответствующий протокол исследования и параметры рентгеновского облучения.

Результаты обследования

что может выявить компьютерная томография брюшной полости

Перед началом обследования важно передать специалисту все предыдущие расшифровки инструментальных исследований, а также протоколы ранее выполненных КТ брюшной полости. Далее пациенту вводят контрастное вещество или дают его принять через рот (если это требуется). Через определенный промежуток времени человека располагают на кушетке или специальном выдвижном столе.

Пациента на столе задвигают в тоннель томографа. Доктор покидает помещение с томографом, но может общаться с обследуемым человеком через микрофон. Аппарат делает серию снимков. Во время диагностики важно лежать неподвижно, чтобы результаты получились точными. Иногда пациентов просят задержать дыхание на короткий промежуток времени.

Метод КТ брюшной полости осуществляет послойное сканирование органов человека с помощью рентгеновских лучей. Современные аппараты являются мультиспиральными и разрешают получить снимки высокого качества послойно с шагом от 0,5 до 10 мм.

КТ брюшной полости разрешает увидеть и изучить очаги воспаления, их размеры, границы и распространенность, найти сбои в работе органов.

Также пациента могут направить на компьютерную томографию брюшной полости в целях осуществления подготовки к операции, при тяжелом состоянии больного и болях невыясненной этиологии; контроль лечения; при хронических заболеваниях мочевыделительной системы, не подлежащие другому виду диагностирования;

Сложные заболевания также позволяет диагностировать именно данный способ — КТ брюшной полости:

  • лимфома и лимфогранулематоз
  • гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома
  • гемохроматоз
  • феохромоциотома
  • рак почек
  • поликистоз
  • нефроптоз
  • гемобластоз
  • аневризмы брюшной аорты, стенозы
  • холангит, дивертикулит, аппендицит
  • межпозвоночная грыжа
  • патология желчного пузыря
  • панкреатит
  • аденома или киста надпочечника.

Популярность применения компьютерной томографии обусловлено тем, что данный вид диагностики позволяет подробно увидеть структуру многих внутренних органов человека. Это касается:

  1. Органов, которые состоят из паренхиматозной ткани. Ими является печень вместе с его сосудами, желчный пузырь с главным протоком, поджелудочная железа, а также селезенка.
  2. Органов пищеварительного тракта, имеющих полую структуру. Ими является желудок, двенадцатиперстная кишка, а также некоторые отделы кишечника.
  3. Костных тканей некоторых частей структур позвоночника.
  4. Участков нервной и сосудистых систем, находящихся в брюшной полости.
  5. Некоторых лимфатических узлов.

После того, как происходит непосредственно сама процедура, ее результаты должен оценить эксперт. Он может сделать некоторые выводы, основываясь на полученных данных. Специалист производить следующие вещи:

  1. Оценку всех размеров, а также взаимного расположения друг к другу, всех органов брюшной полости.
  2. Описание состояния паренхимы органов, а также стенок полых систем, образованных гладкомышечными волоками.
  3. Определяет наличие воспалительного процесса в тканях и органах, давая оценку объему поражений и стадии заболевания.
  4. Определяет присутствие паразитических инвазий, а также делает оценку их объема.
  5. Определяет наличие каких-либо опухолевидных образований.
  6. Оценивает наличие травм органов брюшной полости, а также последствия их образования.
  7. Определяет наличие определенных аномалий в строение органов, сосудов и лимфатических узлов.
  8. Оценивает состояние сосудистой системы человека, попадающий в поле обследования, а также возможность нормального кровоснабжения органов и систем органов.
  9. Определяет изменения, присутствующие в нервной ткани, которые способствуют нормальной функциональности органов ЖКТ, мочевыделительной системы и костей.
  10. Оценка структур позвоночного столба, ребер и грудины.
    Компьютерная томография брюшной полости, контрастная КТ органов брюшной полости

    КТ брюшной полости выявляет опухоли, метастазы, кисты, абсцессы, воспалительные и инфекционные заболевания, аневризмы брюшной аорты, увеличение лимфатических узлов, наличие инородных тел, кровотечения.

Благодаря тому, что компьютерная томография позволяет увидеть целостную картину, касающуюся многих систем и органов человеческого тела, данный вид обследования на данный момент пользуется огромной популярностью при диагностике множества заболевания и патологий.

Суть обследования состоит в том, что рентгеновские лучи, пронизывая тело человека, позволяют получить послойное изображение тканей органа с шагом от 0,5 до 10 миллиметров. Выведенная на монитор томографа информация даёт возможность отобразить объёмную картинку конкретного органа.

В некоторых случаях доктор назначает проведение КТ с контрастированием – для этого пациенту перед процедурой вводится специальный препарат, который на мониторе и на снимке визуализирует строение и структуру органов в мельчайших подробностях.

КТ органов брюшной полости даёт изображение каждого органа в разрезе, при этом картинка не накладывается одна на другую. Компьютерная томограмма показывает наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства, а также раковых опухолей, камней, инородных тел, травм, кистозных образований.

Уже за несколько дней до запланированной томографии нужно полностью исключить из рациона продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике:

  • хлеба, булочек, сдобы;
  • молочных и кисломолочных продуктов;
  • газированных напитков;
  • продуктов, богатых грубой клетчаткой.

Кроме того, под запрет попадает алкоголь.

В день осуществления компьютерной томографии органов брюшной полости нельзя кушать и пить минимум за 3 часа до начала процедуры, поэтому рекомендуется назначать её на утро или первую половину дня, чтобы пациенту не пришлось ходить голодным целый день.

Несоблюдение этих правил способно исказить результаты исследования – на снимках могут проявиться затемнения и пятна, которые не имеют отношения к наличию заболеваний.

Накануне вечером рекомендуется очистительная клизма или приём слабительного, чтобы очистить кишечник. В это время следует пить большое количество негазированной минеральной воды.

При планировании обследования с контрастом, предварительно необходимо сдать анализ на креатинин.

Компьютерная томография брюшной полости, контрастная КТ органов брюшной полости

В случае, если осуществляется приём лекарственных препаратов, об этом нужно предупредить доктора. В некоторых случаях врач предписывает приём препаратов, задерживающих рентгеновские лучи – они, в некотором роде, выполняют роль контрастирующего вещества, если непосредственно контраст не планируется во время КТ.

При наличии с собой на процедуру нужно взять:

  • направление доктора;
  • выписку из медицинской карты;
  • результаты ранее сделанных обследований и анализов (их может предписывать врач в рамках подготовки к КТ, или как часть общей диагностики организма).

КТ без контраста даёт возможность оценить состояние брюшной полости и каждого органа по отдельности, проверить наличие аномалий развития, а также идентифицировать наличие камней в почках, жёлчном пузыре, жёлчных путях и мочеточнике, увеличение или уменьшение размера органов, изменения в их тканях.

Этот тип исследования помогает установить наличие и количество кальцификатов в артериях или поджелудочной железе, определить аневризму, цирроз, развитие злокачественных опухолей, распространение метастазов.

Если запланирована КТ органов брюшной полости с контрастом, перед началом сканирования пациенту вводится венозный катетер в локтевую вену. Этот механизм, с помощью автоматического инъектора, постепенно подаёт контрастный препарат в организм. В таком случае речь идёт о КТ с болюсным контрастированием.

Пациента помещают на столе томографа, просят занять наиболее удобную позицию. Особенно важно, чтобы человек не двигался в процессе, поэтому иногда его требуется зафиксировать ремнями. Врач может попросить задержать дыхание на непродолжительное время.

Длительность томографии составляет не более 30 минут. Всё это время пациент будет находиться под присмотром медицинского персонала. Доктор и медсестра находятся в соседнем помещении, однако могут видеть и слышать испытуемого, общаться с ним. После окончания процедуры пациенту могут назначить обильное питье для ускорения процесса выведения контраста.

Компьютерная томография брюшной полости, контрастная КТ органов брюшной полости

Для тех людей, кто страдает от клаустрофобии, рекомендуется прохождение обследования на томографе открытого типа.

В случае, если все требования были выполнены, на снимке врач сможет обнаружить место, размеры и количество очагов воспаления, камней, новообразований, тромбоза, и иных нарушений, степень их распространения.

  • органов, состоящих из паренхиматозной ткани – печени с сосудами, желчного пузыря с общим желчным протоком, поджелудочной железы с окружающими ее тканями и селезенки;
  • полых органов желудочно-кишечного тракта – желудка, 12-ти перстной кишки, отделов тонкого и толстого кишечника;
  • костных тканей нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника;
  • брюшных отделов нервной и сосудистой систем;
  • брюшных (абдоминальных) лимфатических образований.

После обследования можно делать выводы о:

  • размерах и взаимном расположении органов брюшной полости;
  • состоянии паренхимы (специфической органной ткани) и гладкомышечных стенок полых образований;
  • имеющихся воспалительных изменениях в тканях, их объеме и фазе заболевания;
  • наличии и количестве паразитических организмов;
  • имеющихся неопластических процессах (опухолевидных образований);
  • травматических повреждениях органов брюшной полости и их последствиях;
  • аномалиях строения паренхиматозных и полых органов, содержащихся в исследуемой области;
  • состоянии сосудистой системы, кровоснабжающей ткани и органы брюшной полости;
  • патологических изменениях нервной ткани, обеспечивающей функции пищеварительной, мочевыделительной и костной систем;
  • структуре нижнегрудного и поясничного отделов позвоночного столба, ребер и грудины.

Противопоказания к КТ брюшной полости

Несмотря на безопасность, КТ предполагает применение рентгеновского излучения, поэтому при беременности она противопоказана. Относительные противопоказания таковы:

  • Возраст до 7 лет
  • Острая фаза воспалительного процесса в почках
  • Лактация (нельзя кормить грудью сутки после диагностики)
  • Большой вес пациента (ограничение зависит от возможностей аппарата)
  • Гиперкинез, психические заболевания (возможно обследование с седацией)

Контрастирование препаратом Урографин или прочими средствами на основе йода противопоказано при:

  • Сахарном диабете в тяжелой стадии
  • Аллергии на контрастное вещество
  • Серьезных заболеваниях печени, почек
  • Приеме несовместимых лекарств
  • Гипертиреозе
  • Декомпенсированной сердечной недостаточности

Заболевания, при которых назначают компьютерную томографию брюшной полости:

  • Лимфаденит
  • Абсцесс
  • Атеросклероз сосудов
  • Аневризма
  • Перегиб сосудов
  • Тромбоз
  • Цирроз
  • Гепатит
  • Жировой гепатоз печени
  • Мочекаменная болезнь
  • Эхинококкоз
  • Желчнокаменная болезнь
  • Гемангиома
  • Карцинома и прочие виды рака почек, поджелудочной железы и других органов
  • Лимфома
  • Гемохроматоз
  • Гидронефроз
  • Феохромоциотома
  • Поликистоз почки
  • Нефроптоз
  • Аппендицит
  • Дивертикулез
  • Холангит
  • Панкреатит

Результаты компьютерной томографии точные, они позволяют поставить диагноз на ранней стадии. Но без конкретных показаний лучше не злоупотреблять КТ, ведь ряд заболеваний может быть диагностирован при помощи более дешевых и простых методов.

КТ брюшной полости проводится во многих случаях при различных видах болезней. Показаниями к проведению данной процедуру являются такие проблемы со здоровьем человека:

  1. Некоторые болезни печени. Это касается воспалительных заболеваний (в том числе и гепатитов), циррозов различной этиологии, возникновения новообразований, а также поражения гельминтами и другими паразитами.
  2. Проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими протоками. Прежде всего это хронические и острые холециститы, холангиты, а также желчекаменная болезнь.
  3. Патологии, связанные с поджелудочной железой. Данными заболеваниями является панкреатит, а также некоторые неопластические процессы. То есть в первом случае происходит воспаление, а во втором – образование, как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.
  4. Заболевания селезенки. Чаще всего это касается возникновения опухолевидных образований, а также инфарктов. Последний случается вследствие того, что происходит закупорка сосудов органа.
  5. Неопластические процессы, касающиеся органов пищеварения – кишечника и желудка. Это могут быть опухоли или же метастазы.
  6. Возникновение гнойных процессов, которые провоцируют болезни внутренних органов. Происходят такие патологии вследствие абсцессов, флегмон и кист.
  7. Воспалительные процессы и опухоли лимфатической системы. Также могут случиться гемобластозы, то есть возникновение рака в лимфатических узлах в забрюшинной области.
  8. Возникновение тромбозов вен и аневризмов сосудов, которые снабжают кровью органы брюшной полости.
  9. Различные травмы, кровотечения в брюшную полость и кровоизлияния в органы.
  10. Определенные аномалии, касающиеся местоположения органов, их размеров, а также их развития.
    Компьютерная томография брюшной полости, контрастная КТ органов брюшной полости

    Аппарат томографа выдает достаточно детальные изображения органов брюшной полости, на основании которых можно произвести оценку строения и состояния работоспособности кишечника, печени и жёлчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки.

КТ брюшной полости при вышеуказанных патологиях и болезнях является одним из обязательных методов диагностики.

МРТ или КТ всех органов брюшной полости так или иначе имеет некоторые противопоказания к их проведению. Специалисты запрещают осуществлять диагностику таким способом в следующих случаях:

  1. Лучше всего не проводить процедуру на любых сроках вынашивания ребенка. При беременности подобное облучение не рекомендуется.
  2. Не стоит делать КТ брюшной полости в фазах обострения психических заболеваний.
  3. Ожирение наиболее тяжелых степеней, когда масса тела пациента превышает 200 килограмм.
  4. Аллергические реакции, проявляющиеся после введения в организм человека йода в качестве контрастного вещества.
  5. Декомпенсированные заболевания почек и печени.
  6. Некоторые тяжелые осложнения болезней эндокринного характера. В первую очередь это касается сахарного диабета.
  7. Болезни щитовидной железы в фазе их обострения.
  8. Опухоли кожного покрова.

КТ брюшной полости должно проводить только в тех случаях, когда в анамнезе пациента нет никаких противопоказаний. Связанно это с тем, что довольно часто после непосредственно самой процедуры происходит прогрессирование имеющихся болезней и ухудшение состояния больного человека.

Учитывая, что осуществление томографии напрямую связано с необходимостью облучать организм, такую процедуру проводят только по назначению врача в случаях, когда для этого существует объективная необходимость.

Показаниями к КТ органов брюшной полости является:

  • определение необходимости хирургического вмешательства, или уже назначенная операция: так доктор получает максимально точные данные о степени поражения органов и локализации такого поражения;
  • появление острых болей, механической желтухи, резкой потери веса неизвестной этиологии;
  • нарушение в работе мочевыводящей системы;
  • расстройство пищеварительного процесса;
  • подозрение на наличие новообразований;
  • проявление заболеваний печени;
  • подозрение на сосудистые нарушения;
  • контроль за проведением назначенного лечения;
  • появление симптомов поражения лимфатических узлов.

Некоторые состояния и патологии у человека полностью исключают возможность исследования органов брюшной полости с использованием компьютерного томографа. Например, при беременности и в период кормления грудью рентгеновское облучение применять категорически не рекомендуется – оно может навредить ребёнку.

Часть томографов имеет ограничение по весу пациента до 140-180 килограмм. Если масса тела превышает эту отметку, осуществление процедуры может оказаться под вопросом.

Проводить КТ органов брюшной полости, впрочем, как и других частей тела и органов, запрещено пациентам, возраст которых не достиг 3 лет. Дети младшего школьного возраста могут подвергаться сканированию с использованием томографа, однако, по возможности, лучше заменить этот метод исследования на более безвредные, например, МРТ.

Такие заболевания как сахарный диабет, острые воспаления почек, сердца, печени, крови, считаются относительными противопоказаниями – при их наличии доктор на своё усмотрение решает, возможно ли осуществление процедуры.

Что касается компьютерной томографии с контрастированием, её противопоказания связаны ещё и с введением контрастного вещества. Контраст запрещено вводить:

  • если у пациента диагностирована непереносимость йода и йодсодержащих препаратов;
  • если в анамнезе есть аллергия или бронхиальная астма в тяжёлых формах;
  • при гипертиреозе;
  • при диагностированной почечной или печёночной недостаточности в любых видах.

Исследование рекомендуется пациентам, которые обращаются к врачам по поводу:

  • заболеваний печени – воспалений (гепатитов), цирроза, протекающем с замещением гепатоцитов (печеночных клеток) на соединительную ткань, новообразований, паразитов;
  • проблем в желчном пузыре – остром и хроническом холецистите (воспалении), холангите (болезненном процессе в протоках), наличии камней в пузыре и протоках;
  • патологических изменениях в поджелудочной железе – панкреатите (воспалении), неопластических процессах (доброкачественных и злокачественных образованиях);
  • недомоганий, связанных с селезенкой – инфаркта (закупорке сосудов тромбами, или эмболами с последующим омертвением ткани), опухолей;
  • неопластических процессов желудка и кишечника (доброкачественных и злокачественных), метастазов;
  • гнойных осложнений при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства (абсцессов, флегмон), кистозных образований;
  • воспалений и опухолей лимфатических узлов, гемобластозов (опухолевидных процессов в забрюшинных лимфообразованиях);
  • тромбозов сосудов, кровоснабжающих органы брюшной полости, аневризм сосудов;
  • травм, кровотечений, кровоизлияний во внутренние органы;
  • оценки проведенного противоопухолевого лечения;
  • аномалий размеров, положения и развития органов брюшной полости.

Противопоказания к проведению исследования условные, скорее, их можно назвать ограничениями.

Следует воздержаться от проведения диагностики в случаях:

  • беременности на любом сроке;
  • психического заболевания пациента в фазе обострения;
  • массе тела более 200 кг;
  • аллергии на препараты с содержанием йода;
  • декомпенсированных болезней почек и печени;
  • тяжелых осложнений сахарного диабета;
  • прогрессирующих заболеваниях щитовидной железы;
  • опухолях кожи;

Необходимость назначения компьютерной томографии в этих случаях обсуждается врачами коллегиально по каждому больному.

Кроме того, за несколько дней до проведения компьютерной томографии надо назначить диету, исключающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование и запоры.

За 2 дня до обследования пациенту назначают адсорбенты (обычно, активированный уголь). Накануне, и при необходимости, перед процедурой делают очистительные клизмы. Обследование проводится натощак. Не рекомендуется пить, так как вода провоцирует перистальтику (движение) кишечника.

Во время исследования  необходимо лежать без движений, спокойно и ровно дыша. Слушать и выполнять команды рентгенолога. При появлении неприятных ощущений, усиливающегося зуда кожи, головокружения, тошноты, позывов на рвоту или боли – немедленно сообщать врачу.

Следует предупредить больного, что во время введения контраста возможен неприятный привкус во рту, ощущение жжения и теплоты в месте введения раствора.

Важно: пациент должен дать письменную расписку о согласии на проведение обследования.

Дополнительные сведения о правилах подготовке к КТ органов брюшной полости – в видео-ролике:

  • оценка органов БП перед хирургическим лечением и наблюдение после операции;
  • подтверждение диагноза после проведения УЗИ или гастроскопии;
  • первичная диагностика заболеваний при невозможности проведения иных методик;
  • обследование органов малого таза, мочевыводящих путей и почек с целью выявления конкрементов и камней (КТ урография почек);
  • выявление причины развития желтухи и снижения веса тела;
  • подозрение на доброкачественные или злокачественные образования, рак и метастазы;
  • определение степени распространения рака желудка;
  • обследование лимфоузлов при генерализованном лимфадените или онкологии;
  • мониторинг состояния пациента в процессе консервативного и хирургического лечения.

Оборудование

Компьютерный томограф представляет собой кольцо, в котором расположены один или несколько вращающихся источников рентгеновского излучения и соответствующие датчики. Пациент располагается на горизонтальном столе, который автоматически регулируется по высоте и перемещается внутрь кольца. Если необходимо использовать контрастное вещество, оно вводится внутривенно во время сканирования через программируемый инжектор с нужной скоростью.

Обработка полученной информации производится с помощью высокопроизводительной вычислительной системы. Она реконструирует изображения внутренних органов, используя сложный алгоритм для улучшения качества результата. Это позволяет максимально уменьшить лучевую нагрузку.

Изображения просматриваются врачом на мониторе в реальном времени, а затем передаются в архив для детального изучения и расшифровки.

Качество изображения ухудшается:

  • при крайнем истощении пациента;
  • у больных с ожирением;
  • у тех исследуемых, которые не могут сохранять неподвижность или задерживать дыхание.

Металлические протезы внутри тела не мешают исследованию, но могут создавать помехи на полученном изображении.

Контрастные вещества

Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием не используется при подозрении на забрюшинное кровотечение или при мочекаменной болезни. В остальных случаях контраст обычно используют для определения просвета полых органов, визуализации пространств в брюшной полости или выделения кровеносных сосудов.

Обычно эти вещества даются через рот, но могут быть введены и через прямую кишку. Преимущество таких препаратов в том, что они имеют более низкую концентрацию, чем внутривенные. Таким образом, риск неблагоприятных реакций ниже.

Желательно, чтобы после введения такого препарата и выполнения компьютерной томографии брюшной полости прошло больше времени, чтобы он успел попасть в кишечник. Однако в экстренной ситуации это не всегда возможно.

  • Положительные рентгенконтрастные вещества, содержащие барий или йод, используются для диагностики опухолей желудочно-кишечного тракта, перфорации внутреннего органа или скопления жидкости в брюшной полости. Йод-содержащие препараты по сравнению с барием меньше воздействуют на желудок, быстро удаляются из брюшной полости, лучше распределяются. Бариевые производные используются лишь при аллергии на йод.
  • Нейтральные контрастные вещества используются для наполнения кишки без необходимости в оценке слизистой оболочки. Они включают воду, углекислый газ и некоторые вещества для создания объема. Особенно они полезны во время компьютерной томографии брюшной полости при подозрении на ишемию кишечника. Некоторые исследования показали эффективность и выгоду использования в качестве контрастного агента обычного молока.

Контрастные агенты можно вводить через прямую кишку для диагностики рака ректосигмоидного отдела, периректальных абсцессов и свищей. Нейтральные агенты, такие как углекислый газ, применяются при виртуальной колоноскопии.

Водорастворимые йод-содержащие неионные контрастные агенты существенно увеличивают поглощение рентгеновских лучей кровеносными сосудами. Затем они распределяются во внеклеточном пространстве и в дальнейшем выводятся через почки, при этом накапливаются в патологически измененных или, наоборот, здоровых тканях.

Многофазное введение препарата (то есть порционное) помогает в определении воспалительных, ишемических или опухолевых процессов в печени, почках, поджелудочной железе. Однако в большинстве случаев достаточно одномоментного введения контраста.

Внутривенные контрастные средства характеризуются концентрацией в них йода. Например, Омнипак-350 содержит 350 мг этого вещества в 1 мл. Однако более высокое содержание йода не обязательно коррелирует с улучшенным качеством изображения и чаще вызывает побочные эффекты. Из-за риска вызванных контрастом повреждений почек (нефропатий) или аллергических реакций все пациенты перед процедурой подписывают согласие на ее проведение.

Введенный внутривенно контраст выводится через почечные клубочки, поэтому перед КТ брюшной полости с контрастированием определяется креатинин сыворотки или скорость клубочковой фильтрации. Последний из этих анализов более подходит для пожилых людей, так как учитывает возраст, пол, вес и даже расовую принадлежность, что увеличивает его точность.

Группы больных с повышенным риском контрастной нефропатии:

  • хронические болезни почек;
  • диабет;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • миеломная болезнь;
  • прием нефротоксических медикаментов, например, антибиотиков из группы гентамицина;
  • введение более 100 мл контрастного вещества в предшествующие сутки.

Наиболее распространенный фактор риска патологии – обезвоживание, поэтому предрасположенным пациентам может быть предварительно введен изотонический или слабощелочной раствор.

Зачем нужно КТ с контрастом?

Обычная процедура томографии (нативная КТ) выполняется без введения контрастирующего препарата. Но зачастую необходимы более точные данные, и такое возможно при использовании КТ брюшной полости с контрастированием. Она выполняется в ходе проведения внутривенной урографии, или введения внутрь организма специального вещества, окрашивающего органы в контрастный оттенок.

Обычно в качестве контраста для урографии при КТ применяется препарат на основе йода (Омнипак, Урографин), поэтому следует учитывать возможность аллергических реакций на эти вещества. Урографин и другие средства дают побочные эффекты (тошнота, гипертермия, озноб, сыпь, тревожность и т.д.) лишь в 1% случаев. Перед использованием Урографина рекомендуется проводить специальный тест – введение небольшой дозировки средства подкожно до выполнения томографии.

Контрастное вещество для томографии брюшины может быть введено разными способами:

  1. Внутривенный – применяется как однократная инъекция, позволяет хорошо визуализировать состояние сосудов, полых органов.
  2. Пероральный – помогает проверить здоровье печени, поджелудочной железы, почек, то есть паренхиматозных органов (они состоят из сплошной ткани).
  3. Ректальный – чаще применяется для оценки состояния толстого кишечника.
  4. Болюсный – используется при необходимости детального обследования многих органов, подразумевает капельное внутривенное введение контрастирующего вещества специальным аппаратом – автоматическим инъектором.

Доза Урографина высчитывается индивидуально исходя из веса пациента. Снимки обычно делаются через 3-12 минут после введения препарата (в зависимости от исследуемого органа).

Контрастирующее вещество содержит в составе йод. Распределившись по тканям органов, оно даёт возможность наиболее чётко визуализировать внутренние структуры этих тканей. Препарат вводится внутривенно, и распространяется по сосудам, окрашивая их, после чего накапливается в тканях, улучшая их отображение на снимках.

Так как он транспортируется с кровью, самая высокая его концентрация создаётся в тканях и органах, богато снабжаемых кровью. По этой причине метод с контрастом используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови. Метод эффективен для обнаружения и изучения текстуры новообразований в органах брюшной полости, может выявить даже такие, которые не способна обнаружить КТ без контрастирования.

В течение суток вещество полностью выводится из организма через почки.

Контрастное вещество позволяет более детально просмотреть очаг патологического процесса и проследить за кровотоком. Сначала пациент проходит обычное сканирование, затем делаются снимки во время и после введения контраста. Благодаря этому врач может увидеть четкие границы органа, определить слабые зоны с нарушением плотности тканей.

К какому врачу обратиться

Анализирует результаты компьютерной томографии брюшной полости и дает заключение по ним врач лучевой диагностики или рентгенолог. Взять направление на такую процедуру можно у терапевта, гепатолога, гастроэнтеролога, сосудистого хирурга, онколога в зависимости от заболевания. В направлении должен быть указан предварительный диагноз и цель исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ