Конусно лучевая томография челюстно лицевой области — Болезни полости рта

Ограничения для проведения исследования

Существует несколько видов аппаратов для проведения КТ зубов и челюстей. Очень важно знать – на каком именно аппарате вам будут делать КТ, т.к. некоторые из них обладают слишком высокой лучевой нагрузкой, а другие – могут не давать качественного изображения (в зависимости от того, снимаете ли вы костную ткань или мягкие ткани лица.

  • Пошаговая компьютерная томография зубов  –
    это один из первых типов томографов, которые появились очень давно. Его отличает низкое разрешение изображения, низкая четкость структур костной ткани. Кроме того, лучевая нагрузка за 1 полное обследование челюстно-лицевой области будет составлять 1500 мкЗв (это в 1,5 раза превышает безопасную дозу в 1000 мкЗв в год).
  • Мульти-спиральная компьютерная томография (МСКТ)  –
    на спиральном томографе лучевая нагрузка намного меньше – около 300-400 мкЗв, но все-равно она достаточно опасна. Как и у пошаговых томографов здесь присутствует низкое разрешение изображения, низкая четкость структур костной ткани. Но при этом спиральные томографы лучше всего подходят для проведения исследования мягких тканей лица (слюнных желез, мышц, лимфоузлов).
  • Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)  –
    это самый современный тип компьютерной томографии в стоматологии. Его отличает очень высокая четкость на снимке структур костной ткани, зубов, корневых каналов. Кроме того, лучевая нагрузка на конусно-лучевом томографе за 1 обследование составляет в норме не более 90 мкЗв, что позволяет проводить при необходимости даже повторную диагностику.

    Нужно отметить, что лучевая нагрузка у конусно-лучевых томографов разных производителей будет отличаться, но имеет значение не только это, но и размер/масса тела пациента. Так, у одного из лучших томографов «Sirona Galileos» доза облучения крупного мужчины составит всего около 55 мкЗв (за 1 обследование от «уха до уха»), женщины – около 34 мкЗв, а ребенка 10 лет – около 11 мкЗв.

Важно: для просмотра получаемых трехмерных снимков используются специальные программы, совместимые с персональным компьютером. Такие программы содержат набор инструментов для обработки изображения в 2D- и 3D-форматах. Системы компьютерной томографии даже одного типа будут отличаться друг от друга как минимум по удобству программного обеспечения, что в конечном итоге определяет возможности врача для анализа изображения.

Таким образом, эффективность даже суперсовременной конусно-лучевой компьютерной томографии может быть разной, и зависеть от возможностей программного обеспечения (отличающимся у разных производителей КЛКТ). Поэтому важен не только выбор типа КТ, но и конкретного производителя.

Компьютерная томография зубов: видео

КТ челюстного аппарата проводится в следующих случаях:

  • травмы лица с подозрением на переломы челюсти;
  • аномалии строения височно-нижнечелюстного сустава;
  • патологии зубов;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

Трехмерный рентген помогает при планировании имплантации и пластических операций. Кроме того, он позволяет проследить, насколько успешно проходит текущее лечение.

Хотя метод конусно-лучевой компьютерной томографии считается инновацией, позволяющей точно определить состояние исследуемой области, необходимо учитывать, что он относится к разряду радиационных методик и поэтому требует некоторой осторожности. Прежде всего его ограниченно назначают:

  • для детей, не достигших 5-летнего возраста. Для данной категории населения этот метод исследования может назначаться лишь при наличии жизненных показаний;
  • лиц, страдающих почечной недостаточностью;
  • людей, которые не могут находиться в неподвижном состоянии на протяжении 2–3 минут;
  • пациентов, которые имеют ярко выраженный болевой синдром;
  • беременных женщин.

В период беременности противопоказано проведение любой томографии и рентгенографии. Исключением является лишь жизненная необходимость для получения срочной медицинской помощи, при условии, что польза от обследования для матери будет ниже предполагаемого риска для плода. Кроме того, следует обсудить с врачом подготовку, позволяющую снизить риск негативного воздействия рентгеновскими лучами.

Проведение процедуры в третьем или втором триместре дает меньшую вероятность развития патологий у плода. Для проведения конусно-лучевой томографии требуется назначение лечащего доктора, который сможет адекватно оценить все риски для организма от данного исследования.

Обследование при помощи конусно-лучевого компьютерного томографа принято считать инновационным, при этом стоить помнить о его принадлежности к классу радиационных методов диагностики и соблюдать осторожность.

Данный вид томографии не рекомендован:

  • детям до 5 лет;
  • пациентам с почечной недостаточностью;
  • больным, которые не могут находиться в неподвижном состоянии в течение нескольких минут;
  • людям, которые страдают сильными болями;
  • беременным женщинам.

Во время вынашивания ребенка проведение данной процедуры возможно только в случае острой необходимости, если польза для будущей матери окажется выше негативного воздействия на плод.

Доза облучения исследования

Многие люди задаются естественным вопросом, какова доза получаемых облучений у конусно-лучевой компьютерной томографии. У данного метода исследования нагрузка рентгеновскими лучами гораздо ниже, чем при обследовании спиральной томографией. Это связано с высокой скоростью вращения трубки. Тем не менее не следует самому себе назначать данную диагностику, поскольку только врач может оценить действительную необходимость ее проведения.

К тому же следует учитывать следующие факторы:

  • проведение обычной флюорографии дает облечение 0,18 мЗв;
  • от естественного фона Земли каждый человек получает радиацию около 1000 мкЗв;
  • предельно допустимой дозой, при которой не происходит существенных изменений человеческого организма является 5000 мкЗв.

В связи с коротким временем проведения обследования, у конусно-лучевой компьютерной томографии лучевая нагрузка находится в пределах 40–120 мЗв. Если провести исследование черепа спиральной компьютерной томографией, то лучевое воздействие увеличится от 400 до 600 мЗв. Кроме того, проведение проверки на конусном-лучевом томографе позволяет исключить дальнейшее обследование при помощи других диагностических методик, то получается невысокой общая лучевая нагрузка на организм исследуемого.

Высокая информативность изображений, которые были получены в результате конусно-лучевой компьютерной томографии, напрямую зависит от количества ионизирующего излучения, направленного на организм пациента. Врачу важно контролировать лучевую нагрузку на протяжении всей процедуры. Дозы облучения, которым был подвергнут пациент, должны вноситься в специальный раздел медицинской карты (персональный лист учета доз медицинского облучения) после каждого рентгенологического исследования.

Конусно лучевая томография челюстно лицевой области — Болезни полости рта

Доза радиационного облучения зависит от оборудования, объекта и размера зоны сканирования. Лучевая нагрузка КЛКТ на организм пациента варьируется в пределах от 4 до 191 микрозиверт (мкЗв). Например, при обследовании области зубов размером 7х7 см эффективная доза облучения составляет 175 мкЗв, а при проведении процедуры на челюстно-лицевую область площадью 16х16 см — 191 мкЗв.

Подготовка

Для проведения конусно-лучевой компьютерной томографии не требуется особенной подготовки. Пациенту может проводиться обследование в день его назначения, после осмотра врачом. Человек принимает удобное положение, не только сидя или лежа, так и стоя, как ему будет удобнее. Затем на него специалист надевает фартук, который имеет защитное действие. После чего настраивается аппарат и производится сканирование, занимающее не более полминуты.

При этом датчик вращается на большой скорости, отправляет исходные данные на присоединенный к нему компьютер. После чего производится запись данных специализированной программой на магнит. Затем они оцениваются рентгенологом и передаются врачу, занимающемуся лечением пациента, в виде снимков, имеющих разную проекцию. Причем результаты могут сохраняться продолжительное время и использоваться для сравнительного анализа в процессе проведения дальнейшей терапии.

Важно! Чтобы получить качественные снимки, пациент должен соблюдать полное спокойствие, не двигаться, исключить жевание, глотание, поскольку они дают искажающие изображения.

Если планируется проведение компьютерной томографии зубов без введения контрастного вещества, то особой подготовки не требуется. Важно перед диагностикой оставить за пределами процедурного кабинета все металлические предметы: украшения, часы, ремень и прочие аксессуары.

В случае, если планируется пройти исследование с использованием контраста, то необходимо воздержаться от приема пищи в течение 6 часов до исследования. Вводят его при необходимости подтверждения новообразования в костях и мягких тканях лицевого отдела черепа, обнаружения опухоли и метастаз.

Конусно-лучевая КТ не требует особой подготовки перед исследованием. Пациент может быть направлен врачом на диагностику в день обращения.

Где применяется исследование

Принцип действия конусной-лучевой компьютерной томографии основан на визуализации обследуемой зоны. Данный аппарат не только отличается возможностью получения трехмерной модели проблемной зоны, но и своей компактностью, безопасностью. Впервые исследования на нем начали производиться в США, затем попали в Европу.

Современные аппараты оснащены роботизированной рукой, позволяющей выбрать нужную траекторию для задачи движений датчика. В основном они позволяют проводить обследование на небольшой по размеру области, но, если имеется необходимость, то для расширения объема используется функция склеивания.

Конусно лучевая томография челюстно лицевой области — Болезни полости рта

Этот вид томографии широко используется для выявления проблем в следующих сферах стоматологического исследования:

  • Терапевтической стоматологии позволяет выявить острые воспалительные процессы не только зубов, но и окружающих их мягких тканей. Используется для исследования каналов, распознавания области разрушения корня зуба, контроля терапии.
  • Хирургической стоматологии позволяет определить местонахождение воспаления, его размер, место забора кости для имплантата. Применяется для обнаружения патологий, образовавшихся в результате низкокачественной терапии, хирургического вмешательства, позволяет обнаружить оставшиеся после удаления части зуба.
  • В ортопедии позволяет точно составить план лечения, оценить состояние опорного зуба, своевременно выявить осложнения, развивавшиеся из-за установления конструкции.
  • В ортодонтии используется для планирования, позволяет правильно принять решение о необходимости устранения зубов, которые мешают установить конструкцию протеза.

Широко известно применение конусно-лучевой компьютерной томографии не только в стоматологии, но и для решения проблем:

  • в имплантологии позволяет подготовить пациента к имплантации, оценить состояние костей, получить точные сведения о месте, в котором предполагается проведение манипуляции;
  • ЧЛХ используется для оценивания травмирования кости, обнаружения опухолевых новообразований, терапии воспалений;
  • оториноларингологии позволяет оценить состояние полости носа, его пазух, принять правильное решение о целесообразности проведения операций, контролировать и корректировать лечение.

Данные направления имеют небольшую область сканирования, обычно это оценка состояний челюстных костей, носовой перегородки, мягких, костных тканей черепной коробки. Чаще всего этот метод используется для диагностирования врожденных патологий неба, подбора имплантатов, исследования болезней носовых пазух, аномальных расположений зубов, когда другие методы не дают возможности выставления точного диагноза.

Что видно на снимке

В необработанном виде результат томографии представляет собой большое количество снимков, на которых видно состояние тканей на обследуемом участке тела. Для того чтобы посмотреть и обработать информацию, врач использует специальные программы. В них рентгенолог подробно рассматривает интересуемую зону с разных сторон, находит очаги патологий, измеряет структуры органов и строит трехмерные модели для врача-специалиста.

Анализ результатов томографии позволяет определить множество параметров (положение, форма, размеры, контуры, структура изображенных объектов):

  • кости могут иметь утолщенную, истонченную, вздутую, искривленную форму; возможно увидеть разволокнение, прерывистость, разрушение контуров, патологии структуры (остеопороз, деструкцию, атрофию, остеонекроз);
  • мягкие ткани, окружающие зуб;
  • коронки зубов, имеющие дефекты, обнаружение патологий в полости рта, оценка состояния корня и корневых каналов, периодонтальной щели, обнаружение заболеваний костной ткани, которой окружен зуб.

Исследование детей

Бывают случаи необходимости проведения данного исследования детям младшего возраста. Конечно, детский организм более чувствителен к радиации, но при наличии серьезных показаний от диагностики не следует отказываться. Если же у ребенка нет наличия абсолютного противопоказания к исследованию, то данный метод может применяться даже для малышей первого года жизни.

К таким ограничениям относятся:

  • родовая травма;
  • врожденные аномалии;
  • аллергические реакции на препараты, используемые для дачи наркоза;
  • порок сердца.

Перед тем как проводить обследование детям, их не следует кормить на протяжении 2,5 часов до предполагаемой процедуры, иначе может сформироваться аспирационная пневмония. Когда же на момент исследования ребенку уже исполнилось 4 года, то следует с ним поговорить. При этом постараться объяснить ход проведения процедуры, обязательно акцентировать внимание, что мама и папа будут все время находиться рядом.

Деткам более младшего возраста исследование проводится под наркозом. Причем во время диагностики родители могут находиться вместе с крохой и с надетыми на себя для защиты свинцовыми фартуками.

Преимущества и недостатки метода

Конусно лучевая компьютерная томография

Неоспоримым преимуществом метода является возможность получить трехмерное изображение объекта в отличие от стандартных рентгеновских снимков. Другие достоинства:

  • минимальная доза облучения;
  • небольшая длительность проведения обследования;
  • не требует дополнительной подготовки со стороны пациента;
  • обследуемый сохраняет удобную позу.

Недостатков у процедуры немного, кроме вышеуказанных противопоказаний к использованию. Основным недостатком метода является высокая стоимость проведения обследования.

Использование конусно-лучевой компьютерной томографии имеет ряд преимуществ, которые привели в быстрому распространению данного исследования. Среди них ведущее место занимают:

  • возможность получения минимальной дозы лучевой нагрузки по сравнению с другими методиками КТ;
  • малый временной промежуток диагностики, меньше 30 секунд;
  • отсутствие необходимости в предварительном приготовлении к обследованию;
  • удобное нахождение тела человека при проведении диагностики;
  • получение трехмерных реконструкций, неимеющих наложений и искажений, которые обычно сопровождают рентгенографическое обследование;
  • вероятность дополнительных обработок, полученных в ходе обследования, результатов, в виде наложений имплантатов, их дизайнов.

Данные, полученные при диагностике, позволяют сократить операционный период, снизить риск развития осложнений, получить наиболее прогнозируемый результат. Несмотря на все перечисленные достоинства этот метод также имеет некоторые недостатки, такие как:

  • высокий ценовой ряд исследования;
  • нежелательность использования для детей;
  • наличие кариеса, поскольку в этом случае снижается рациональность данного метода в стоматологии.

Кроме того, следует помнить, что лучевая томография относится к радиационному методу, который при обследовании беременных может вызвать генетические мутации. Если диагностика проводится для детей, то воздействие рентгенографических лучей может вызвать повышение вероятности развития онкологических новообразований. Необходимо учитывать, что генетические разрывы не проявляются сразу же после обследования, для этого требуется отдаленное время.

Использование конусно-лучевой компьютерной томографии является современным диагностическим методом, который, несмотря на свою высокую цену, оправдан по отношению к ряду других исследовательских методик и имеет большое количество преимуществ.

конусно лучевая томография челюстно лицевой области

Конусно-лучевая компьютерная томография имеет множество преимуществ перед другими способами рентгенологических исследований, среди которых следующее:

  • использование данного метода не нуждается в применении нескольких способов диагностики, таких как, например, прицельные снимки или рентген придаточных пазух носа;
  • благодаря трехмерному изображению врач имеет возможность увидеть нужный объект без искривлений размеров и форм;
  • малая доза облучения, которую получает пациент, — еще одно достоинство данного метода перед другими формами рентгенологических исследований.

Кроме того, например, двухмерные рентгенограммы, как правило, довольно ограничены в обследовании вертикальных переломов корня и визуализации перфораций, чего не скажешь о трехмерных.

Тем не менее не стоит забывать, что данный вид томографии — радиационный. Частые обследования при помощи конусно-лучевого томографа способствуют накоплению ионизирующего облучения в организме человека, что впоследствии может вызвать мутации генетического аппарата. Нужно учитывать, что накопление негативного эффекта от облучения проявляется не сразу, т. к. действует постепенно. При чрезмерном воздействии радиации на детский организм возможно возникновение раковых заболеваний.

Такая процедура противопоказана при наличии в ротовой полости пациента кариеса, т. к. при этой патологии целесообразность данного метода обследования снижается и достаточно проведения классического рентгена зубов.

Компьютерная томография челюсти: цена в Москве

Стоимость КТ зубов в Москве прежде всего будет зависеть от размера исследуемой области, типа используемого аппарата, а также от того – необходимо ли вам распечатывать снимок на пленке (это будет дороже) или достаточно записи снимка на CD-диск. На КТ зубов цена, указанная ниже, уже включает запись снимка на CD, а также письменный анализ снимка врачом-рентгенологом.

Конусно-лучевая компьютерная томография зубов: цена

Стоимость проведения КЛКТ в клиниках Москвы колеблется от 700 до 5000 руб. в зависимости от исследуемой области. В регионах цены варьируются. Следует понимать, что конусно-лучевая компьютерная томография — это современный диагностический метод, имеющий большое количество преимуществ перед другими видами диагностики, что оправдывает его высокую стоимость.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ