Компьютерной томографии сердца в диагностике

Как делают КТ сердца?

На весь процесс проведения уходит около 15-20 минут, при введении контрастного вещества время увеличивается в 2 раза (около 30 минут).

Пациент ложится на подвижный стол томографа, где его тело врач фиксирует специализированными мягкими ремешками. Стол задвигается внутрь кольца относительно обследуемой области и останавливается. Начинает вращаться кольцо, датчики которого в это время делают срезы, их толщина не превышает 0,01 мм.

После сбора всей необходимой информации, снимки отправляются на специализированный компьютер, где формируются трехмерные изображения. С полученными снимками пациент направляется к врачу-рентгенологу, специализирующемуся на расшифровке результатов диагностик.

Сделать КТ сердца можно в кардиологических клиниках и центрах, в диагностических центрах, в центрах КТ и МРТ диагностики. Стоимость компьютерного исследования сердца и сосудов в среднем составляет от 4500 до 7500 рублей.

Перед началом процедуры МСКТ в периферическую вену вводится инфузионный катетер. Оптимальная частота сердечных сокращений для проведения обследования – не более 70 ударов в минуту.

Пациент укладывается на кушетку томографа на спину, руки поднимает вверх. При необходимости врач-рентгенолог вводит пациенту контрастное вещество внутривенно. В течение всей процедуры МСКТ используется ЭКГ-синхронизация, которая может проводиться в ретроспективном или в проспективном режимах. Сканирование начинается на вдохе после задержки дыхания.

Что показывает КТ сердца и сосудов

В силу того, что сердце является «мотором» организма человека, обследовать его необходимо сразу же после возникновение первых подозрений по поводу его работы.

КТ сердца предоставляет информацию не только о состоянии сердца, но и артерий, вен, капилляров и всей системы кровоснабжения. В частности констатирует следующие патологии:

  • Бляшки (холестериновые и кальциевые). Размер, расположение и количество;
  • Патологии клапанов;
  • Стеноз;
  • Некроз ткани;
  • Ишемия;
  • Стенозирующие процессы;
  • Атеросклероз;
  • Нарушение сосудов и артерий;
  • Сердечная недостаточность (в том числе, причина возникновения).

Многие пациенты совместно с КТ сердца проводят КТ коронарных сосудов для получения полной информации данной области и кровообращения в целом. Коронарные сосуды обследуют в предоперационный период на другие органы.

Компьютерной томографии сердца в диагностике

Компьютерная томография сердца показывает:

  • Наличие холестериновых и кальциевых бляшек, их объем, количество и местоположение.
  • Состояние клапанов и перикарда.
  • Интенсивность кровотока и работу клапанов.
  • Состояние стенок сосудов и артерий.
  • Причины сердечной недостаточности.
  • Наличие ишемии.

Особенность движения крови в его динамике, которая постоянно изменяется в зависимости от нагрузок, общего состояния человека и даже позы, занимаемой пациентом, поэтому для более точного исследования кровотока применяют особые методики КТ исследования сердца и коронарных сосудов:

  • Классическая нативная томография.
  • Мультиспиральная томография.
  • Коронаграфия сосудов.
  • Многосрезовая МСКТ.
  • ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Коронаграфия назначается для детального исследования состояния стенок аорты и коронарных сосудов. Часто выполняется одновременно с компьютерной диагностикой с болюсным контрастированием. ПЭТ КТ сердца проводится для уточнения места локализации онкологического очага и местоположения метастаз.

Результат исследования

После завершения процедуры сканирования полученные результаты обрабатываются компьютерной программой для получения трехмерной реконструкции обследуемого участка. Данные МСКТ также позволяют провести анализ состояния венечных артерий (выявить наличие аномий развития, определить тип кровоснабжения, варианты ветвления), определить наличие и вид атеросклеротических бляшек, выявить и уточнить степень стеноза, определить состояние шунтов и стентов при планировании соответствующего хирургического вмешательства. Оценка функциональных показателей учитывает размеры и объем сердечных камер, толщину стенки миокарда, состояние клапанов и т.д.

Результаты МСКТ выдают пациенту на руки в виде распечатанных снимков. Возможна также запись данных на компакт-диск (обычно – за отдельную плату). В дополнение к снимкам кардиолог также выдает заключение (зачастую расшифровка результатов и написание заключения также оплачиваются отдельно). Показания к дальнейшей терапии или проведению операции определяет специалист на последующих консультациях.

Преимущества метода

компьютерной томографии сердца в диагностике

Компьютерная томография входит в сферу компетенции рентген-лаборанта. Он проводит предварительный инструктаж, изучает медицинскую документацию пациента, помогает ему расположиться на выдвижном столе и следит за процессом сканирования.

Примерно за 30 минут до начала манипуляций пациент принимает пероральное медикаментозное средство. Оно снижает частоту сердечных сокращений и употребляется только 1 раз. Обычно используют лекарства из группы В-блокаторов. При контрастном исследовании в периферическую вену (преимущественно локтевой сгиб) внутривенно вводится катетер. Через него вводят контрастное вещество, исходя из циклов сканирования. Примерно через 5-10 минут после завершения диагностики катетер удаляют.

Как только пациент принял необходимую позу на выдвижном столе, лаборант настраивает расположение аппаратуры, дает специфические рекомендации (не двигаться, задержать дыхание и прочее) и уходит в смежный кабинет. В нем медицинский сотрудник наблюдает за функциональностью машины и состоянием пациента.

Во время сканирования нужно лежать неподвижно, чтобы не повлиять на результативность исследования. Даже минимальное неосторожное движение не даст сформировать качественную трехмерную картинку. Также перед процедурой необходимо снять все металлические элементы с одежды и тела. Рентгеновское излучение просто не сможет пройти через металлизированные компоненты, а на финальном изображении останутся пустые белые следы.

Длительность процедуры зависит от целого ряда факторов и сообщается пациенту перед началом диагностики. Обычно временные рамки составляют 2-5 минут. Результаты компьютерной томографии можно получить в тот же день, в зависимости от загруженности медицинского персонала. Оценку результатов проводит и лаборант, и лечащий врач. Доктор должен оценить изображения, сопоставить их с анамнезом и учесть при постановке диагноза.

Отказ от КТ может быть обоснован индивидуальной непереносимостью йода или страхом перед рентгеновскими лучами. Современная аппаратура обладает минимальной лучевой нагрузкой, но облучение может накапливаться в организме, поэтому необходимо выдерживать интервалы между исследованиями. Для множественной диагностики подойдут нелучевые методики.

Ближайшая альтернатива – МРТ сердца. Магнитно-резонансный томограф получает точное изображение абсолютно всех структур сердца, измеряет скорость кровотока и визуализирует особенности структур органа. В основе метода лежит взаимодействие протонов человеческого организма и магнитного поля. Ученые считают МРТ абсолютно безопасной процедурой, а ее единственный недостаток – высокая цена.

Одна из новейших методик исследования сердца – ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография). Исследование относят к сфере ядерной медицины. ПЭТ КТ проверяет функциональность сердца на клеточном уровне, определяет насыщение крови теми или иными элементами, фиксирует скорость кровотока, качество и время протекания физиологических процессов.

Важно: тот или иной вид диагностики всегда определяет врач. Даже профилактические исследования должны проходить под контролем специалиста.

Компьютерная томография помогает предотвратить, диагностировать и разработать план лечения для многих патологий сердечно-сосудистой системы. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, количество рентгенологических исследований ограничено. Проходите КТ только по назначению врача, а для общей диагностики выберите УЗИ или МРТ. Контролируйте собственный организм и будьте здоровы.

Преимущества КТ заключаются в возможности аппарата с максимальной точностью выявить и визуализировать скрытые патологии, развивающиеся в сердечно-сосудистой системе. Томограф выдает изображения слоев, на которых видна внутренняя структура органа. Ни один другой метод диагностики не может «заглянуть» внутрь организма и точно установить очаги патологии.

Основные преимущества метода МСКТ при обследовании сердца следующие:

  • Незначительный уровень ионизирующего облучения, получаемый пациентом в процессе исследования,
  • Высокая степень достоверности получаемых данных и отличная информативность,
  • Большое временное и пространственное разрешение,
  • Возможность работы в режиме кардиосинхронизации,
  • Возможность построения трехмерной модели сердца и сосудов.

КТ сердца с контрастированием

Для получения изображения коронарных сосудов используют болюсное введение контрастного йодсодержащего вещества. Перед началом процедуры устанавливают внутривенный катетер, подключенный к автоматическомуинъектору. Контраст поступает в кровяное русло дозировано в течение всего времени исследования.

Результатом спиральной коронарографии является пространственное трехмерное изображение кровеносных сосудов сердца, на котором можно обнаружить зоны стеноза. Это исследование – хорошая альтернатива интервенционной коронарографии, которая требует специальной подготовки и госпитализации в стационар. Это исследование показано пациентам, у которых уже выявлено какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, проведена операция или кальциевый индекс по результатам скрининговой томографии оказался повышенным.

Показанием к проведению МСКТ ангиографии сердца могут стать:

  • боли за грудиной неясного происхождения;
  • периодически возникающие приступы стенокардии;
  • подозрение на аномалии строения клапанов или крупных сосудов сердца;
  • оценка кровоснабжения сердечной мышцы после аорто-коронарного шунтирования;
  • постинфарктные рубцы, подозрение на аневризму крупного сосуда или внутрисердечный тромбоз;
  • отклонения в показаниях ЭКТ, ЭхоКГ или биохимическом анализе крови, свидетельствующие о развития патологии сердца.

Для более четкой визуализации мягких тканей, артерий, русла вен, сердца и сосудов вводится контрастное вещество.

Во время проведения КТ возможно появление тошноты, головокружения и металлического привкуса в ротовой полости.

Контрастные препараты помогают усилить общую картину, визуально отделить органы друг от друга, выделить необходимые участки тела для их дальнейшего изучения. В стандартной практике для этого используют йодсодержащие вещества. Контрастный препарат вводят внутрикожно или перорально, в зависимости от исследуемой области. При диагностике сердца используют второй вариант.

Контрастная диагностика занимает гораздо больше времени, поскольку необходимо ввести препарат, дождаться его распространения и прочее. Йодсодержащие вещества считаются абсолютно безопасными для человеческого организма. Исключение составляют пациенты с индивидуальной непереносимостью и серьезными патологиями почек. В первом случае у человека может развиться аллергическая реакция, во втором – тело не сможет быстро и эффективно вывести вещество.

КТ сердца с контрастом проводится для выявления аневризмы аорты и онкологических опухолей. В зависимости от цели исследования контрастный препарат вводится в организм пациента тремя способами:

  • Перорально.
  • Внутривенно уколом.
  • Внутривенно капельно (болюсное контрастирование).

Контрастный маркер, концентрируясь в пораженном участке, делает границы этой области четко различимыми на снимках. Для исследования рака на ранних этапах применяют более современный вариант компьютерной диагностики с контрастом – позитронно-эмиссионную томографию. Этот вид обследования позволяет исследовать онкологический очаг на молекулярном уровне.

МСКТ с контрастированием отличается от обычной мультиспиральной томографии необходимостью введения контрастного вещества с целью получения более четких снимков обследуемой области. Контрастирование позволяет лучше визуализировать контуры сердца, его форму, выявить наличие новообразований, инородных тел и т.д.

Метод контрастирования (внутривенного контрастного усиления) дает возможность, кроме того, уточнить характер обнаруженных патологий. Особенно это актуально при выявлении опухолей – МСКТ с контрастированием позволяет четко «увидеть» новообразование на фоне окружающей его мягкой ткани. Контрастирование также дает возможность обнаружить те изменения, которые при обычной процедуре МСКТ не выявляются.

В современных клиниках МСКТ с контрастированием может также выполняться болюсным методом, то есть с помощью полностью автоматизированного введения контраста посредством специального инъектора. Процедура с контрастированием всегда проводится под контролем анестезиолога.

Как подготовиться к КТ сердца

Подготовка к КТ сердца заключается в соблюдении несложной диеты. За пару дней до диагностики из питания необходимо исключить шоколад, кофе, крепкий чай, алкоголь, тонизирующие напитки, содержащие кофеин, постараться отказаться от курения. Если полностью отказаться от курения не получается, то нужно снизить до минимума количество выкуриваемых сигарет.

На процедуру следует идти натощак. Нельзя принимать перед процедурой лекарственные препараты, влияющие на сердечную деятельность. Также следует избегать стрессовых ситуаций накануне обследования.

Возможные риски

При МСКТ эффективная доза облучения минимальна, однако все же присутствует и указывается в протоколе исследования. Поэтому слишком частое проведение МСКТ не рекомендуется ввиду риска развития опухолевых процессов.

Женщины обязаны информировать своего лечащего врача о наличии беременности или подозрении на беременность перед направлением на МСКТ – воздействие рентгеновского излучения негативно сказывается на развитии плода.

В процессе проведения процедуры с контрастированием очень редко, но все же могут возникать аллергически реакции на йод. В этом случае врач, проводящий обследование, должен располагать необходимыми средствами и препаратами для купирования аллергической реакции.

Как проводится исследование

КТ сосудов сердца выполняется на многофункциональном компьютерном томографе. Аппарат оснащен одной или несколькими (в зависимости от модели) лучевыми трубками, приемными датчиками и подвижным столом. Пациента просят принят нужное положение на кушетке, после чего ее задвигают внутрь аппарата. Если будет проводиться диагностика с контрастом, то перед помещением обследуемого в томограф, человеку инъекционно вводят контрастное вещество.

Как только кушетка с обследуемым войдет в полость томографа. Сканер начнет свою работу, которая будет сопровождаться слабым гулом. Испуская частые импульсы рентгеновских лучей, сканер вращаясь движется вдоль корпуса томографа, делая в процессе вращения множество послойных снимков сердца и сосудов. Компьютер обрабатывает полученную с томографа информацию и выдает рентгеновский снимок, на котором в хронологическом порядке расположены просканированные слои сердца, аорты и коронарных сосудов.

Альтернативы

Все альтернативные методики могут быть условно разделены на инвазивные и неинвазивные. К инвазивным методам диагностики сердца относится катетеризация во всех ее видах. Катетеризация применяется в качестве метода диагностики коронарной болезни и обнаружения дефектов сердечных клапанов. Минусы этого вида диагностики – необходимость госпитализации пациента, дискомфорт, высокая стоимость и высокий риск осложнения вплоть до смертельного исхода.

Неинвазивные методы кардиодиагностики следующие:

  1. МРТ сердца и сосудов – также достаточно дорогостоящий, но при этом безболезненный и не опасный для пациента метод. Позволяет отлично визуализировать сосуды при проведении процедуры с контрастированием.
  2. Сцинтиграфия миокарда — узконаправленный метод, позволяющий получить информацию о кровоснабжении миокарда.
  3. Электрокардиография – дает представление о частоте и регулярности сердечных сокращений.
  4. УЗИ – методика экспресс-диагностики, не обладающая широкими возможностями.

Подводя итоги, можно сказать, что наиболее информативными и ценными в плане диагностики методиками исследования сердца и сосудов являются МРТ и МСКТ.

Заключение

Довольно часто многие пациенты не понимают, чем отличается магнитно резонансная томография от компьютерного сканирования, принимая неверные решения о том, какой тип обследования нужно проводить. Выбирать метод диагностики в виде МРТ или КТ должен только лечащий врач больного, основываясь на объективных данных о состоянии его здоровья.

Расшифровка снимков и составление заключения занимает около 30 минут. Описание полученных с аппарата изображений идет в сравнении с установленными параметрами. Небольшое отклонение в сердечном ритме, возрастные изменения мышечных структур сердца считаются нормой.

На руки пациент получает рентгенографические снимки с послойными изображениями, их описание и заключение рентгенолога. По итогам диагностики рентгенолог дает больному рекомендации, к какому профильному специалисту нужно обратиться для последующего лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ