МРТ глазных орбит и зрительных нервов, компьютерная томография глазодвигательного нерва

Показания к ОСТ

Как и многие другие виды исследований, КТ сетчатки глаза имеет противопоказания: 

  1. так как при данной процедуре организм получает некую дозу облучения, которая может негативно сказаться на развитии плода, диагностика противопоказана при беременности;
  2. возраст до 14 лет;
  3. аллергические реакции на красящее вещество;
  4. почечная недостаточность (контраст выводится из организма, благодаря почкам, следовательно, может негативно сказаться на их состоянии);

Основными показаниями для проведения исследования служат:

  • травмы орбит или глазниц, включая попадание инородных тел;
  • воспалительные процессы при заболеваниях глаз и слезных желез;
  • резкое ухудшение зрения и/или боль в глазах;
  • смещения глазных яблок (экзофтальмы);
  • нарушения функций зрительных нервов;
  • патологии сетчатки глаза;
  • возрастные дегенеративные изменения слизистой оболочки глаз.

Компьютерная томография глаза позволяет своевременно и с высокой степенью достоверности выявить на ранних стадиях доброкачественные или злокачественные образования в стенках глазниц, глазных яблоках и т.п.

Метод КТ незаменим для обнаружения отслоения сетчатки глаза, воспалительных процессов различной этиологии, а также глазных инфекций.

Кроме того, успешно диагностируются тромбозы, аневризмы, невриты, атрофия зрительного нерва.

При всех преимуществах данного метода обследования в ряде случаев его использование невозможно:

  • беременность вне зависимости от срока (из-за возможного негативного влияния рентгеновских лучей на плод);
  • возраст менее 14 лет;
  • серьёзные нарушения работы почек, печени, сердечно-сосудистой системы, тяжёлое состояние пациента в целом;
  • при проведении процедуры с контрастированием – аллергическая реакция на компоненты контраст-препарата и период лактации (по крайней мере от грудного вскармливания рекомендуется отказаться до полного выведения вещества из организма, а это займёт не менее 48 часов).

Пациентам с весом, превышающим 150 кг, потребуется уточнить габариты томографа в выбранной клинике, поскольку в большинстве случаев аппарат рассчитан на меньше нагрузки.

МРТ глазных орбит и зрительных нервов, компьютерная томография глазодвигательного нерва

Метод оптической когерентной томографии позволяет:

  • визуализировать морфологические изменения сетчатки и слоя нервных волокон, а также и оценить их толщину;
  • оценить состояние диска зрительного нерва;
  • осмотреть структуры переднего отрезка глаза и их взаимное пространственное расположение.

Метод может применяться в офтальмологии для диагностики множества патологий заднего отдела глаза, таких как:

  • дегенеративные изменения сетчатки (врожденные и приобретенные, ВМД)
  • кистоидный макулярный отек и макулярный разрыв
  • отслойка сетчатки
  • эпиретинальная мембрана
  • изменения диска зрительного нерва (аномалии, отек, атрофия)
  • диабетическая ретинопатия
  • тромбоз центральной вены сетчатки
  • пролиферативная витреоретинопатия.

Что касается патологий переднего отдела глаза, ОСТ может применяться:

  • для оценки угла передней камеры глаза и работы дренажных систем у пациентов с глаукомой
  • в случае глубоких кератитов и язв роговой оболочки глаза
  • во время осмотра роговицы в ходе подготовки и после выполнения лазерной коррекции зрения и кератопластики
  • для контроля у пациентов с факичными ИОЛ или интрастромальными кольцами.      

Что такое томография сетчатки глаза?

Компьютерная томография сетчатки глаза (она же оптическая когерентная томография) пользуется популярностью и вызывает доверие врачей-офтальмологов. Как известно, медицина не стоит на месте, и в наши дни мы имеем возможность пройти обследование сетчатки с помощью такого бесконтактного и безболезненного способа, как компьютерная томография.

Томограф подразумевает использование рентгеновских лучей, которые позволяют отсканировать верхнюю часть головы пациента. В конечном итоге на экран специалисту выводятся изображения глазниц послойно, что позволяет оценить состояние сетчатки, глазного (зрительного) нерва, выявить начальные стадии заболеваний, а следовательно назначить больному своевременное лечение.

Данный вид исследования доступен во многих глазных клиниках и офтальмологических центрах Москвы: коммерческих и государственных. Вы можете выбрать среди медицинских учреждений по цене, уровню клиники или по территориальному признаку (что ближе). Важная составляющая исследования – трактовка результатов (выдача заключения) о результатах ОКТ, т.к. именно она и влияет на постановку диагноза. Ниже мы приводим список клиник, где можно провести исследование с ценами на него.

Подготовка к исследованию и проведение

Специальной предварительной подготовки не требуется. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, т.к. их наличие ухудшит качество снимков, и обязательно предупредить медперсонал о наличии вживлённых металлических конструкций и электронных устройств.

МРТ глазных орбит и зрительных нервов, компьютерная томография глазодвигательного нерва

Если обследование будет выполняться с введением контрастирующего препарата, приходить следует натощак.

В начале исследования пациент укладывается на специальный стол, головной край которого будет помещён внутрь арки аппарата КТ. Нужно быть готовым к тому, что в процессе сканирования эта часть устройства вращается вокруг головы с громким щёлканьем.

Процедура занимает примерно минуту, с контрастированием время увеличится до 15 минут. В течение указанного времени придётся сохранять неподвижность во избежание искажений изображения.

Врач-рентгенолог контролирует процесс и при необходимости даёт указания пациенту посредством громкой связи.

Стоимость оптической когерентной томографии сетчатки глаза

Оптическая когерентная томография глаза является распространенным методом диагностики, поэтому врачи-офтальмологи довольно часто прибегают к этой процедуре. Основными показаниями к проведению данного исследования являются следующие:

  1. наличие инородных тел или подозрение на них;
  2. резкое снижение зрения;
  3. болевые ощущения в глазах;
  4. опухоли стенок глазниц (доброкачественные или злокачественные);
  5. травмы глазниц или орбит глаз;
  6. выпячивание глазного яблока (выражаясь медицинским языком, экзофтальм);
  7. воспалительные процессы;
  8. поражения слезных желез, вызванные аутоиммунными заболеваниями.

КТ глазных орбит и зрительных нервов назначается при травмах орбит или глазниц, в том числе вследствие попадания в глазное яблоко посторонних предметов. Кроме того, КТ – это эффективный метод диагностики при смещении глаза от экзофтальмы, а также при воспалительных заболеваниях глаз и слезных желез.

Безусловным показанием к КТ орбит является болевой синдром в области глаз, а также резкое снижение зрения без видимых причин. Компьютерная томография глазных орбит и зрительных нервов зарекомендовала себя как один из самых эффективных методов диагностики при доброкачественных и злокачественных опухолях глазниц. В отличие от МРТ, при КТ лучше просматриваются костные и слоистые структуры орбит, обеспечивается детальный обзор зрительных нервов.

Цены на ОКТ диска зрительного нерва в Москве от 600 руб. до 3500 руб..

Как подготовиться?

Аналогично компьютерной томографии других органов человека, исследование сетчатки глаза может проводиться с применением контраста (йодсодержащего вещества), поэтому пациенту следует воздержаться от приема пищи за 4 часа до назначенного времени процедуры. Каких-либо других подготовительных мероприятий (например, сдачи анализов, УЗИ) для КТ сетчатки глаза не требуется.

Непосредственно перед началом томографии пациенту следует снять с себя все металлические предметы и украшения, так как они могут сильно исказить результаты исследования в связи со специфичным устройством компьютерного томографа. Необходимо предупредить врача о возможных аллергических реакциях на красящее вещество.

Подготовка к КТ глазных орбит с контрастом

Компьютерная томография орбит сама по себе не требует подготовки. Достаточно оставить за пределами томографа все металлические предметы, а также заблаговременно поставить врача в известность о металлических протезах и устройствах в теле, если такие имеются (например, инсулиновые помпы и электрокардиостимуляторы).

Однако КТ глазных орбит и зрительных нервов в ряде случаев проводится с контрастом. Это вещество, которое вводится внутривенно и окрашивает внутренние органы, делая их видимыми для томографической установки. В день, когда предполагается сделать КТ глазных орбит и зрительных нервов с контрастом, рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед процедурой пациенту вводят контраст, а через пятнадцать минут можно переходить к диагностике.

Пациенту предлагают зафиксировать взгляд обследуемым глазом на специальной метке, после чего врач выполняет ряд сканирований и отбирает наиболее информативное изображение, позволяющее оценить состояние органа зрения. Диагностика полностью безболезненна и занимает минимум времени.

Для оценки результатов применяют сравнение с нормативной базой данных, находящейся в памяти аппарата для когерентной томографии. В «Московской Глазной Клинике» используется современный высокотехнологичный оптический когерентный томограф OPTOVUE RTVue100, производства США, позволяющий  провести исследование быстро и с максимальной точностью.

Как проходит процедура КТ глазных орбит?

Как уже говорилось ранее, процедура компьютерной томографии сетчатки глаза занимает не более одной минуты (без использования контраста) и около 15 минут, если требуется ввести йодсодержащее вещество (в этом случае ее проводят натощак). Перед началом диагностики врач рассказывает о том, как будет проходить весь процесс.

Стоит отметить, что у пациентов нет повода для переживания – исследование не только кратковременное, но и безболезненное. Сам процесс обследования проходит следующим образом: после того как больной снял с себя все металлические предметы, его просят лечь на специальный стол, который впоследствии будет продвинут в томограф таким образом, чтобы в область сканирования попала голова пациента. Как и при других видах томографии, пациент обязательно должен быть неподвижен.

На компьютер врача-рентгенолога выводится черно-белое трехмерное изображение, которое позволяет рассмотреть глазные яблоки, сетчатку, глазной нерв со всех сторон. Изображение можно увеличивать для рассмотрения мелких деталей. Все результаты сохраняются на компьютере клиники, в которой проводится КТ сетчатки.

компьютерная томография зрительного нерва

Для процедуры необходимо обратиться в специализированный кабинет диагностики. Чтобы сделать КТ орбит, потребуется лечь на стол, который затем помещают под сканирующую установку. При необходимости пациенту надевают защитную свинцовую накидку, благодаря чему облучению подвергается лишь интересующий орган.

Расшифровка результатов томографии глаза

Результаты томографии представляют собой не только трехмерное изображение и снимки слоями, но и различные таблицы, диаграммы и протоколы. Для расшифровки полученных результатов специалист может воспользоваться дополнительной базой данных, заложенной в памяти томографа. В итоге врач получает данные об особенностях тканей, локализацию утолщений и утончений, местонахождение повреждений и патологий, их размер, степень развития. Другими словами, все необходимые параметры для постановки корректного диагноза.

Расшифровка результатов КТ глазных орбит и зрительных нервов по времени занимает не более получаса. Перед врачом рентгенологом лежат послойные снимки, по которым он легко выявляет участки с патологиями, а также характер и степень поражения. Полученные в результате КТ орбит сведения врач фиксирует в заключении.

Офтальмологи отдают предпочтение магниторезонансной томографии, ввиду ее результативности и безопасности. Получив все необходимые данные после обследования, нужно идти к квалифицированному врачу, который составит индивидуальную программу лечения.

Практически в любом медицинском учреждении, где есть МРТ аппарат, можно пройти обследование глаз. В системе здравоохранения важно доверять клиникам с новейшим оборудованием и опытными докторами. Очень часто диагностику офтальмологических заболеваний проводят с использованием ангиографа: https://metod-diagnostiki.ru/lor-i-oftalmologiya/oborudovaniye/angiograf/

Полученные данные обрабатываются компьютером, а затем расшифровываются врачом. Из множества послойных снимков отбираются те, которые максимально отображают имеющиеся отклонения от нормы, степень поражений и их характер. В течение часа после окончания процедуры пациент получает на руки сами снимки и заключение специалиста.

Почему именно томография, а не другие методы?

Во-первых, главным преимуществом компьютерной томографии сетчатки является бесконтактность, так как глаза обладают повышенной чувствительностью к любым прикосновениям и вмешательству. Во-вторых, процедура занимает не более минуты (при условии, что не используется контраст). В-третьих, диагностика абсолютно безболезненная (за счет того, что отсутствует физическое вмешательство).

Анализ новых медицинских методов обследования показал – МРТ приобретает популярность, это связано с информативностью методики. И что не менее важно, с ее безопасностью, даже для детей. Как это работает? Локальное действие магнитного поля, вызывает резонанс в тканях. Специалистами определены допустимые показатели импульса резонанса для каждой тканевой структуры.

Когда визуализируются отклонения, возникают подозрения на патологию. Для выявления заболеваний глаз и нарушения зрения, используется МРТ. Преимущество этого метода заключается в том, что его можно применять в любом возрасте, томограф может похвастаться наименьшим количеством противопоказаний, при высокой точности результата.

Метод абсолютно безболезненный. Пациента помещают в тоннель томографа, где необходимо пребывать от 30 до 40 минут неподвижно. Дискомфорт наблюдается только у людей с клаустрофобией.

Основной альтернативой для КТ в первую очередь называют магнитно-резонансную томографию (МРТ), но у каждого метода свои особенности.

МРТ лучше показывает кровеносные и лимфатические сосуды, обогащенные жидкостями мягкие ткани, нервные ткани, хрящевидные составляющие.

КТ же наилучшим образом визуализирует костные структуры и онкологические новообразования, а также изменения в мягких тканях, различные отслоения в сетчатке глаза, появление новых кровоизлияний или наличие посттравматических кровотечений.

В ряде случаев альтернативой могут служить узкоспециальные диагностические методы, например: электрофизиологическое исследование, офтальмоскопия. Какое именно исследование будет оптимальным для каждого конкретного случая и пациента, должен решить лечащий врач.

Ещё недавно компьютерная томография глаза назначалась только в особых случаях. В наши дни этот метод обследования и диагностики глаз считается не только одним из самых информативных, но и одним из наиболее безопасных, поскольку позволяет исследовать орган зрения без травматичного вмешательства.

Данную процедуру проводят либо в специализированных медицинских центрах, либо в больницах при наличии аппарата и специалистов по компьютерной томографии глаза.

Метод основывается на различии в отражении световых волн разными тканями организма в зависимости от их структуры. Для визуализации тканей сетчатки применяют низкокогерентные световые лучи с длиной волны 830 нм, для диагностики патологий переднего отрезка глаза — лучи с длиной волны 1310 нм. Специальный прибор, интерферометр Майкельсона, измеряет такие показатели как время задержки отраженных лучей и их интенсивность после прохождения через различные структуры глаза.

В ходе исследования луч света разделяется на два пучка: один пучок следует к специальному зеркалу (он является контрольным), другой направляется в исследуемую область. После отражения лучей они улавливаются фотодетектором, который формирует интерференционное изображение. Для получения объемного изображения исследование выполняется в продольном и поперечном направлениях.

После анализа данного изображения с помощью установленного программного обеспечения, прибор выдает результаты исследования в виде псевдоизображения структур глаза. При этом участки, имеющие высокую степень отражения световых лучей, на изображении имеют оттенки красного цвета, а зоны с низкой степенью отражения световых лучей окрашиваются в холодные цвета, вплоть до черного.

Известно, что слой пигментного эпителия и нервных волокон обладает более высокой светоотражающей способностью, в то же время ядерный и плексиформный слои сетчатой оболочки глаза характеризуются средней светоотражательной способностью. Стекловидное тело на томограмме в норме окрашивается в черный цвет, т.к.

Достоинства и недостатки

Среди основных преимуществ компьютерной томографии глаза выделяют:

  • высокую точность диагностики;
  • минимальное воздействие излучения по сравнению со стандартным рентгенологическим исследованием;
  • скорость выполнения процедуры;
  • отсутствие длительной или трудоёмкой подготовки пациента;
  • неинвазивность (особенно в сравнении с большинством других методов, при которых происходит контакт инструментов с глазной оболочкой), и, как следствие, отсутствие дискомфорта и возможных дополнительных осложнений.

К недостаткам можно отнести наличие противопоказаний, из-за чего некоторым категориям пациентов исследование недоступно, а также возможные побочные эффекты при использовании контраста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ