Компьютерная томография позвоночника

Возможность исследования для детей

Аппарат КТ выполнен в виде большого цилиндра, в середине которого находится подвижный стол. К аппарату подключён компьютер, с помощью которого происходит управление, а также обработка данных и хранение полученных снимков. При помощи системы датчиков и вращающихся внутри аппарата КТ пучков рентгеновских лучей происходит процесс сканирования пациента находящегося на подвижном столе. В результате сканирования будут получены снимки, которые выдаются через 15-20 минут после обследования.

Преимущества КТ :

  1. Высококачественная чёткость изображения на снимках.
  2. Отсутствие болевых ощущений при обследовании.
  3. Быстрая и точная диагностика позвоночника.
  4. Минимальное излучение (существенно ниже, чем при рентгенографии)
  5. Ранее установленные импланты из металла или электронные приборы не помешают проведению диагностики.
  6. КТ менее чувствителен к случайному движению больного во время диагностики, нежели МРТ.
  7. При обследовании ребёнка существует возможность уменьшения дозы излучения.

Недостатки КТ :

  • Аппарат не может дать точного снимка спинного мозга человека (для этого лучше подойдет МРТ).
  • Пациенты с избыточным весом (более 120кг) не смогут пройти обследование, но в отдельных клиниках существуют более дорогие томографы с ограничением в 200кг.

КТ позвоночника более распространена в применении диагностирования болезней, чем УЗИ, рентген или МРТ. Для изучения мягких тканей, при травмах мышечно-связочного аппарата, патологических процессов спинного мозга назначают МРТ. Рентген назначают при переломах поперечных отростков, сколиотической деформации. В случае опухоли позвонков проводят биопсию для выявления ее природы.

Чем отличается КТ от МРТ позвоночника

Так как в МРТ не используется рентгеновское излучение и это обследование безопаснее для человека, чем КТ, то его можно назначать беременным после 1 триместра, а также проходить многократно. Противопоказаниями для МРТ будет наличие в теле пациента металлических предметов и устройств (имплантаты, кардиостимулятор, металлические спирали, скобы, несъемные коронки, пули, осколки и т.д.).

Таким образом, МРТ и КТ совершенно разные виды диагностирования, которые служат разным целям диагностики заболеваний. Выбор метода обследования остается за лечащим врачом на основании медицинских показаний и с учетом пройденных ранее других видов обследования.

Компьютерная томография позвоночника

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

КТ позвоночника является более информативным методом сравнительно с традиционным рентгенологическим исследованием. Данная диагностическая процедура отлично визуализирует костные структуры и образования, наполненные жидкостью. Поэтому сегодня КТ используется для диагностики заболеваний и повреждений спинномозгового канала и отдельных позвонков.

Современные аппараты позволяют получать снимки с высоким разрешением. Благодаря этому каждый снимок включает более пяти сотен оттенков черно-белой цветовой гаммы. Все это позволяет получать картинки мягких тканей, которые по качеству детализации не уступают снимкам МРТ. Важным преимуществом КТ является меньший уровень лучевой нагрузки на организм сравнительно с традиционной рентгенографией.

Основным альтернативным методов КТ позвоночника с контрастированием является МРТ. Эта методика лучше всего подходит для выявления повреждений мышц, связок, нервных окончаний, межпозвоночных дисков и заболеваний спинного мозга. Однако, в диагностики патологии позвонков большей информативностью отличается КТ.

Если у пациента нет возможности выполнить КТ или МРТ, то тогда для исследования используются рентгенографию с контрастированием. При этом контраст вводят в позвоночный канал, что позволяет увидеть очертания спинного мозга. Рентгенологическое исследование с контрастом позволяет диагностировать опухоли спинного мозга больших размеров и сужения просвета позвоночного канала.

Диагностическая процедура может быть выполнена людям старше 14 лет.

Противопоказания к КТ грудного отдела позвоночника, КТ шейного отдела позвоночника и КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Данное исследование длится не более 2 минут (с контрастным веществом до 25 минут) и не нуждается в особой подготовке организма. Оно проводится как у обычных, так и у тяжелобольных пациентов, находящихся на амбулаторном или стационарном лечении. Во время процедуры диагностики человек не ощущает дискомфорта.

Противопоказания к проведению КТ

КТ категорически запрещено проводить беременным женщинам. При использовании контрастного вещества, противопоказания будут следующими:

  • Период грудного вскармливания.
  • Тяжёлые заболевания почек.
  • Сильные аллергические реакции на йод.
  • Общее тяжёлое состояние пациента.

Показания к проведению КТ

  1. Самые разнообразные травмы позвоночника.
  2. Исследование позвоночника с целью определения причины сильных болевых ощущений.
  3. Обследование позвоночного столба для определения его состояние до и после операции.
  4. Определение наличия злокачественных и доброкачественных опухолей.
  5. Стеноз спинномозгового канала.
  6. Обследование костных тканей у людей больных остеопорозом.
  7. Остеохондроз позвоночника.
  8. Межпозвонковые грыжи (не всегда).
  9. Абсцессы.

Подготовка к компьютерной томографии

  • Исследование проводится исключительно натощак.
  • Для лучшей визуализации поясничного отдела желательно не употреблять в течении 2 дней пищу, вызывающую газообразование.
  • Пациент должен снять все имеющиеся украшения, цепочки, серьги, браслеты и другие подобные предметы.

Метод компьютерной томографии позволяет диагностировать следующий ряд заболеваний:

  • опухоли различной природы, метастазы;
  • аномалии в строении позвоночника;
  • остеохондроз;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • сдавливание спинного мозга;
  • остеопороз;
  • переломы и деформации;
  • сужение или расширение просвета спинномозгового канала;
  • деструкция позвонков;
  • артрит межпозвонковых сочленений;
  • абсцессы;
  • боли в спине, прострелы в руках.

КТ проводят больным для подготовки их к операциям, а также для послеоперационного контроля динамики лечения.

Запрещено проходить КТ женщинам в течение всего срока беременности, так как рентгеновское излучение может оказать отрицательное действие на плод.

Клаустрофобия и психические отклонения, тяжелое состояние пациента могут помешать выполнения процедуры, так как во время сканирования необходимо лежать неподвижно.

По техническим характеристикам различных моделей томографа ограничением может стать избыточный вес пациента.

Ограничения для КТ с применением контрастирования:

  • аллергия на контрастные препараты на основе йода;
  • почечная недостаточность, заболевания печени, так как выведение контрастирующих веществ из организма может замедлиться или вызвать негативные последствия;
  • кормящим мамам нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение двух суток после процедуры, пока контраст полностью не выведется из организма;
  • если до КТ больной проходил рентгенологическое обследование с использованием контрастирующего препарата — бариевой взвеси, КТ откладывается на определённое время.
  • повреждения и переломы позвонков;
  • аномалии развития позвоночника;
  • уменьшение или увеличение просвета спинномозгового канала;
  • абсцессы;
  • разрушение позвонков инфекционного или метастатического генеза;
  • грыжи дисков между позвонками;
  • остеопороз;
  • остеохондроз;
  • артрит межпозвоночных суставов;
  • первичные опухоли и метастатическое поражение позвоночника;
  • боли в проекции позвоночника неясного генеза;
  • симптомы поражения позвоночника, например, онемение конечностей, скованность в спине и так далее;
  • подозрение на сдавливание спинного мозга;
  • подготовка перед оперативным лечением;
  • оценка структуры позвоночника после проведение хирургической операции.

Основным противопоказанием для проведения КТ позвоночника является беременность на любом сроке. Это объясняется тератогенным воздействием на плод рентгеновских лучей. Также КТ не может проводиться у пациентов, вес которых превышает 200 кг.

Ограничения для выполнения КТ с введением контраста:

  • Непереносимость йодсодержащего контраста.
  • Тяжелая недостаточность функции почек, которая замедляется выведение контрастного вещества из организма.
  • Кормление грудью, поскольку контраст может поступать в грудное молоко. Ребенка нельзя кормить грудью в течение 2-х суток после проведения КТ.
  • Общее состояние исследуемого пациента, когда выполнение процедуры мешает оказанию скорой медицинской помощи.

КТ грудного отдела позвоночника

Эта область является сложной структурой с множеством костно-хрящевых образований и нервных окончаний. На поясничную область приходятся постоянные нагрузки. В результате этих нагрузок диски изнашиваются и могут смещаться. Костная ткань из-за постоянного трения также истончается, что ведет к появлению различных костных заболеваний, появляются грыжи.

Такие изменения влекут за собой боль в этой или других областях. В ряде случаев боли поясничной области могут быть последствием патологий  грудного отдела позвоночного столба. В связи с этим, зачастую КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводят совместно с томографией других верхних отделов, что дает возможность видеть все позвонки, диски и нервную ткань, оценить состояние сосудов и выявить образовавшиеся новообразования.

Для исследования нарушений и патологий связочного аппарата и межпозвоночных дисков компьютерная томография не является самым распространенным и эффективным обследованием. КТ обычно назначают после традиционного рентгена в целях уточнения поставленного диагноза.Незаменима компьютерная томография для диагностирования последствий при переломах, в обнаружении опухолей различной природы.

Показания для КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • опухоли, метастазы из соседних областей;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • переломы, трещины позвонков;
  • остеохондроз, спондилез;
  • нестабильные состояния позвонков;
  • стеноз;
  • кровоизлияния в спинной мозг;
  • ревматические поражения.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника служит целям оценки состояния шейной зоны; межпозвоночного канала, его отростков. На КТ шейного отдела позвоночника больного направят в случае получения переломов костной части и травм тканей.

Показания к КТ шейного отдела позвоночника:

  • аномалии в развитии позвонков;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • сужение позвоночного канала;
  • травмы, переломы;
  • воспалительные процессы;
  • опухоли различного характера, метастазы;
  • сдавливание позвоночных артерий;
  • ревматические заболевания;
  • постоянные головные боли неясной природы;
  • прострелы, онемение в руках;
  • миелопатии.

В случаях недостаточности или сомнительных данных, полученных с помощью других способов обследования, пациентам также потребуется пройти дополнительно КТ шейного отдела позвоночника.

Широкое распространение КТ грудного отдела позвоночника получила в диагностировании опухолей в лёгких, новообразований плевры и средостения. Хорошо различимы на КТ метастазы, их структура и степень распространения. КТ грудного отдела позвоночника применяется для изучения заболеваний лимфатических узлов и воспалительных процессов. Эффективен метод для оценки последствий травм, обнаружения инородных предметов в лёгких.

Что покажет КТ грудного отдела позвоночника:

  • опухоли, метастазы;
  • трещины и переломы позвонков;
  • остеопороз;
  • артрозы;
  • болезненные изменения осанки при неясных причинах;
  • врожденные аномалии позвонков;
  • наличие ревматизма;
  • спондилез;
  • ненормальное сужение канала спинного мозга;
  • кровоизлияние в спинномозговой отдел.

Также на КТ грудного отдела позвоночника направят для уточнения или подтверждения диагноза, когда информации от других обследований недостаточно.

Показания и противопоказания к КТ позвоночника

Исследование может проводиться на шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделах позвоночного столба, в крестцово-копчиковой области. Диагностика занимает не более пяти минут и не требует специальной подготовки.

КТ позвоночника может проводиться у тяжелобольных, амбулаторно и стационарно.

Никаких ощущений во время исследования пациент не испытывает, не возникает также никаких осложнений. Поэтому практически не существует абсолютных противопоказаний к проведению КТ, за исключением беременности. Однако следует с осторожностью проводить КТ при наличии сахарного диабета, тяжелых заболеваний почек, осторожно осуществлять введение контраста при склонности к аллергическим реакциям.

В сети клиник «Столица» КТ проводится на современных мультиспиральных компьютерных томографах: 128-срезовом Siemens Perspective и Siemens Somatom Emotion 16. Исследование с контрастированием ночью не проводится.

Для чего проводится СКТ позвоночника

КТ позвоночника выполняется в лежачем положении на спине. Во время выполнения процедуры пациента располагают на специальном столе аппарата. Если у больного отмечаются гиперкинезы или тяжелый болевой синдром, то для предупреждения непроизвольных движений необходимо предпринять меры, например, ввести миорелаксанты или обезболивающие.

После этого пациента ожидает подготовительный этап, во время которого врач определяет исследуемую область и выбирает режим работы томографа. На следующем этапе исследования осуществляется введение контрастного вещества, которое производится внутривенно.

При проведении процедуры в комнате располагается только пациент, но при необходимости он может связаться с медицинским персоналом при помощи двусторонней связи (если таковая имеется у томографа). На этапе сканирования стол задвигается внутрь тоннеля, а кольцо томографа вращается вокруг него. Аппарат при работе издает определенный шум, который может создавать дискомфорт для пациента. В остальном процедура не приводит к появлению никаких неприятных ощущений.

Пациенты часто спрашивают, МСКТ исследование – что это такое? МСКТ представляет собой наиболее современный и информативный вид компьютерной томографии, который позволяет получать более подробные и контрастные снимки с минимальным шагом и за более короткое время, по сравнению с устаревшей пошаговой КТ.

Благодаря мультиспиральной КТ получают послойные снимки позвоночника, дифференцируют интраспинальные структуры и выявляют незначительные плотностные отличия здоровых и патологически нарушенных тканей. КТ позволяет определить локализацию и особенности анатомии позвонков и дисков, позвоночных суставов, изучить форму и диаметр спинномозгового канала, его наполнение, помогает диагностировать его стеноз. Благодаря детальным снимкам специалисты могут верифицировать кисты, гематомы, инфекционные процессы, посттравматические изменения.

Мультиспиральная компьютерная томография позвоночника проводится для выявления:

  • снижения плотности костной ткани;
  • объемных образований;
  • абсцессов;
  • дегенеративно-дистрофических процессов, в частности, спондилеза, сподилоартроза, локального тендиноза, остеохондроза, хондроза и других;
  • дистрофию пульпозного ядра, протрузии, межпозвонковые грыжи;
  • аномалии развития краниовертебральной области и других отделов, в том числе, дефекты развития зубовидного отростка, платибазию, ассимиляцию атланта, области базилярной импрессии, спинальную дизрафию и пр.;
  • саркоидоза;
  • воспалительных процессов.

КТ диагностика копчика и поясничного отдела позволяют обнаружить скрытые незаращения позвоночника и сопутствующие нарушения в областях дефекта позвонковых дужек, которые могут привести к нарушению осанки, деформации стоп, болям внизу спины, недержанию мочи.

В диагностике анкилозирующего спондилоартрита КТ по информативности превосходит МРТ. На ранних стадиях процесса на снимках выявляются нарушения в межпозвоночных суставах, которые характеризуются нечеткостью поверхности суставов, наличием единичных эрозий. Также КТ является наиболее чувствительным способом ранней верификации эрозивного сакроилеита, при этом на раннем этапе заболевания КТ-снимки характеризуются наличием мелких эрозий по краю поверхности суставов и псевдорасширением суставной щели. На более поздних стадиях визуализируется внесуставной склероз, а в дальнейшем – формирующийся анкилоз.

Компьютерная томография позвоночника позволяет выявить детали гнойного спондилита и сопутствующие изменения в мягких тканях вблизи пораженного участка позвоночного столба. При синдроме конского хвоста КТ выявляет расширение спинномозгового канала с локальными областями эрозии дужки, вогнутость позвонковых тел и пр.

Компьютерная томограмма спины имеет большое значение в диагностике ревматоидного артрита и оценке при данном заболевании степени нестабильности, компрессии спинного мозга и пр.

Методика выявляет грыжи дисков, уточняет их структурные особенности, обнаруживает сужение спинномозгового канала из-за костных разрастаний и вторичные реактивно-воспалительные нарушения в подоболочечном пространстве. Дистрофия пульпозного ядра визуализируется на КТ-снимках как области воздушной плотности с четкими контурами, причем при изменении положения пациента они не исчезают.

Компьютерная томография позвонка позволяет диагностировать циркулярно-фораминальные, циркулярно-дорсальные, равномерные и прочие типы протрузий. Так, первые характеризуются неравномерным циркулярным выбуханием диска с максимальной величиной в фораминальном участке. Для вторых характерна деформация диска во всех направлениях с явным преобладанием на дорсальном участке.

Грыжи на КТ снимках проявляются неправильными выпячиваниями полуовальной формы разных размеров. Недавно возникшие грыжи характеризуются однородной структурой, не всегда четкими границами и плотностью в диапазоне 60-80 единиц. Более давние образования имеют плотность до 110 единиц, неоднородную структуру, обладают краевым обызвествлением.

КТ позволяет изучить форму и ширину основании грыжи, а также оценить риск секвестрации.

Несмотря на возможности КТ, золотым стандартом выявления дегенеративных изменений дисков, грыж, стеноза спинномозгового канала, нарушения фасеточных суставов является МРТ.

В диагностике посттравматических изменений КТ предоставляет информацию о повреждении костной структуры позвонков, позвоночного канала, что особенно важно при планировании операции. Проведение исследования особенно важно при компрессионных и взрывных переломах позвонков. Также томография выявляет разрывы связок, атлантоаксиальные подвывихи, переломы суставных отростков и дуг позвонков и другие посттравматические нарушения.

По сравнению с КТ, рентгенография обладает рядом преимуществ – она экономически более выгодна, доступна и характеризуется более низкой лучевой нагрузкой. Рентген применяется для первичной диагностики последствий травм, остеохондроза, дефектов развития позвоночника и других нарушений, но часто требует уточнения методами МРТ или КТ.

В отличие от рентгенографии, КТ позволяет получать объемную модель позвоночника, оценить особенности взаимодействия позвоночных структур и смежных тканей, выявить протяженность патологического процесса. На послойных плоскостных снимках можно точно верифицировать области кровоизлияния, опухолей незначительных размеров, воспалительных процессов, дегенеративных нарушений. Использование контрастного усиления еще больше повышает чувствительность и точность КТ.

КТ позвоночника относится к рутинным исследованиям, она проводится большинством медицинских учреждений, в которых установлены КТ-аппараты. Получить более подробные сведения о тех клиниках, которые предлагают пациентам пройти этот вид КТ-сканирования, можно при помощи нашего полного перечня центров столицы. Здесь собрана самая актуальная информация по стоимости, техническим характеристикам сканеров, графике работы и прочие сведения.

Подготовка и процедура КТ

Одеть на процедуру нужно свободную и комфортную одежду, в ряде клиник выдают одноразовые халаты. Одежда должна быть без металлических вставок, также входом в кабинет с томографом сканированием надо оставить все предметы и украшения из металла. На КТ с контрастированием нужно прийти натощак. Контраст необходим для получения более четких изображений.

Пациента кладут на передвижной стол, который плавно задвигается в камеру аппарата в виде цилиндра. В камере находятся рентгеновский излучатель и датчик. Камера вращается  вокруг стола, выполняется сканирование и получают послойные срезы. В кабинете больной будет находиться один, все специалисты выходят, наблюдать за больным они могут через стекло из другой комнаты.

Переговариваются по специальному устройству связи. Датчик передает информацию в компьютер для обработки. Если используется контраст, то препарат вводится внутривенно до сканирования. Обязательным условием является полная неподвижность пациента во время сканирования. Детям и людям с клаустрофобией могут дать седативные препараты. Вовремя сканирования больного также могут попросить задержать дыхание.

В зависимости от вида томографов, длительность процедуры разная: средняя ее продолжительность около получаса, включая время подготовки.

При подготовке к проведению КТ позвоночника в поясничном или крестцовом отделах рекомендуется в течение двух суток до процедуры соблюдать определенный рацион питания. Он предусматривает отказ от продуктов, которые способствуют газообразованию. Для профилактики метеоризма кишечника можно использовать эспумизан или другие подобные препараты.

Контрастное усиление

Для изучения структуры позвонков достаточно будет проведения КТ без контрастирования. Если необходимо изучить структуру мягких тканей, то тогда рекомендуется внутривенное введение контраста. В качестве контрастного препарата в различных диагностических центрах применяются йодсодержащие вещества, например, Омнипак и Йопамиро.

Врачи рентгенологи

Врач выдает заключение в течение 20-30 минут вместе со снимками позвоночника. При необходимости результаты исследования можно записать на электронный носитель или получить на адрес электронной почты. Если при исследовании была обнаружена какая-либо патология, то тогда пациенту следует обратиться к специалисту:

  • при выявлении переломов позвонков на консультацию к травматологу;
  • обнаружение опухоли требует посещения онколога, который выберет правильную тактику оперативного лечения;
  • при выявлении остеохондроза с ущемлением нервов рекомендуется обратиться к невропатологу;
  • остеопороз требует консультации терапевта, который поможет определить причину недостаточности кальция в организме.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ