Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава

Показания к сканированию

Компьютерная томография тазобедренного сустава выполняет многослойные снимки всего костно-суставного аппарата. В него входят:

  • подвздошная кость;
  • суставы вертлужной впадины;
  • эпифиз бедренной кости;
  • связочные соединения;
  • крупные сосуды;
  • мягкие околосуставные ткани (требуется контрастное усиление).

Это обследование позволяет диагностировать следующие патологии и изменения:

  1. Новообразования различной этиологии (злокачественные и доброкачественные) на любой стадии, глубину проникновения метастазов вглубь кости.
  2. Ревматоидный артрит и артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
  3. Дегенеративные изменения позвоночника.
  4. Растяжения и разрывы связочного аппарата.
  5. Травмы и повреждения (ушибы, гематомы и переломы).
  6. Остеомиелит и остеопороз.
  7. Нарушение кровоснабжения головки бедренной кости.
  8. Скопление крови и гноя внутри сустава.
  9. Дисплазию суставов.

Когда патологию трудно выявить, для сравнения проводят томографию ТБС на втором суставе. Также этот метод необходим перед хирургическим вмешательством и после него для отслеживания динамики больного.

Преимущества проведения КТ

Компьютерная томография удобный, относительно безопасный метод исследования. КТ плечевого сустава локально облучает организм, в отличие от рентгенологического метода, что уменьшает лучевую нагрузку. Процедура безболезненна, занимает немного времени. Она очень хорошо различает патологии костной структуры, сосудов и нервов, так как рентгеновское излучение качественно выявляет структуры с высокой плотностью.

Но существует ряд недостатков. КТ имеет ряд противопоказаний, сказанных выше. Также не каждый аппарат сможет выдержать вес человека больше 100 кг. И один из самых весомых недостатков — малая информативность при выяснении патологии мягких тканей, хрящей и связок, так как они имеют невысокую плотность. Поэтому не всегда целесообразно проводить КТ плечевого сустава.

Для этого существует МРТ (магнитно-резонансная томография), которая основывается на электромагнитном излучении и очень хорошо выявляет патологические изменения мягких тканей. Но она имеет один весомый минус – высокую цену.

Другими методами исследования плеча являются ультразвуковое исследование, артроскопия (введение эндоскопа в суставную полость) и рентгеноскопия.

В итоге, можно сказать, что КТ плечевого сустава имеет высокое диагностическое значение. Его результаты могут использовать врачи таких специальностей: травматологи, сосудистые хирурги, онкологи, неврологи. Однако, использовать этот метод нужно по указанию специалиста, так как без проведения дополнительных анализов томография может быть недостаточно информативной либо вообще не будет нести диагностической ценности.

Высокое качество получаемых снимков делает возможным увеличение изображений, при этом их качество не страдает. Специалисту под силу рассмотреть даже небольшие по размерам очаги патологии. Изначально КТ использовали для изучения костной составляющей опорного аппарата человека. Однако сегодня этот метод диагностики помогает рассмотреть не только контуры бедра и таза, но также отдельные компоненты связочной структуры, хряща и иных мягкотканных образований.

Иногда КТ позволяет избежать использования инвазивных методик. К их числу следует отнести артроскопию и пункцию. Эти процедуры подразумевают выполнение надреза или прокола суставной капсулы, что часто приводит к появлению осложнений и отличается болезненностью. Однако КТ не может в полной мере заменить данные методы, если их проведение необходимо для введения лекарств или осуществления оперативных мероприятий.

Еще одним преимуществом КТ является практически полная безопасность. Излучение, которое получает больной, в несколько раз меньше по сравнению с традиционной рентгенографией.

  1. Точность, сопряженная с малой восприимчивостью к преградам и прочим «артефактам», дающая возможность диагностировать широкий спектр физических повреждений, дегенеративных и дистрофических заболеваний ТБС, наличие переломов, отрывов отростков и проч.
  2. В течение МСКТ тазобедренного сустава есть возможность производить точные замеры параметров сочленения – длины, окружности головки, протяженность линии между вертлужной впадиной и головковой частью.
  3. Построение 3D-изображения позволяет точно выявить положение всех элементов при ранениях осколками или переломах, приведших к масштабному раздроблению кости. С помощью способа можно найти инородные кусочки и отличить их от элементов поврежденного скелетного аппарата, понять, насколько предметы застряли в теле или в других твердых участках данной области. Если соединение с посторонним объектом присутствует, с помощью модели разрабатывается тактика разъединения, т.е. план операции и лечения.
  4. Небольшая доза радиоактивного облучения позволяет повторять томографию регулярно, следить за прогрессированием картины болезни, оценить зарастание травм.

Безусловно, данная методика диагностирования является довольно эффективной и позволяет рассмотреть самые недоступные участки и области. При этом каждый участок рассматривается в большом увеличении, что не влияет на четкость изображения.

Еще одним преимуществом данного метода является то, что можно с максимальной точностью рассмотреть не только костные структуры и суставы, но и окружающие их мягкие ткани.

К преимуществам относится и комфорт пациента, все проходит безболезненно для человека и не доставляет ему неудобств.

Если данная процедура производится один раз, она является безопасной и неспособна нанести вред здоровью человека.

Описываемые варианты диагностического обследования имеют целый ряд неоспоримых достоинств:

  • большая скорость сканирования;
  • повышенная безопасность;
  • высокая результативность;
  • точность полученных данных;
  • бескровность;
  • отсутствие какого-либо дискомфорта.

Противопоказания и ограничения

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, поэтому проводить её рекомендуется не более двух раз в год. Перед тем как направить на томографию, врач должен уточнить у больного, не проводилась ли уже эта процедура в недавнем прошлом. Запрещается проведение КТ следующим категориям людей:

  1. Беременным женщинам на любом сроке, так как рентген отрицательно влияет на развитие плода и может спровоцировать внутриутробные пороки.
  2. Кормящим мамам можно проходить процедуру, но при условии, что ребенок будет отлучен от груди на 2 дня.
  3. Детям младше 14 лет.
  4. Пациентам, чей вес превышает 180 кг.
  5. Людям, страдающим клаустрофобией, эпилепсией, припадками. В этом случае показан приём седативных лекарств и фиксирование конечностей. Когда больной находится в тяжёлом состоянии, но томография жизненно необходима, возможно проведение процедуры под наркозом.

При обследовании с контрастным веществом также есть свои ограничения. Нельзя проводить КТ:

  • при почечной и сердечной недостаточности;
  • аллергической реакции на йод, который входит в состав контраста;
  • эндокринных нарушениях;
  • лактации.

Как проходит диагностика

Во время КТ таза пациент лежит на столе аппарата. Обследуемая область находится под сканирующим кольцом, которое вращается и отправляет импульсы через тело. Во время процедуры будет небольшой шум от оборудования.

Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава

За ходом обследования через стекло наблюдает персонал, находясь в соседней комнате. Там же стоит компьютер, принимающий данные с томографа. Врач может увидеть, что показывает аппарат, и оценить состояние суставов и сосудов уже в процессе.

С контрастом диагностирование занимает около 20 минут, без препарата — не более 5.

Зайдя в кабинет, пациент ложится на стол томографа. Вокруг него начинает вращаться кольцо аппарата, производя сканирование исследуемой области. Во время этой процедуры пациент может слышать посторонние шумы и потрескивание. Чтобы получить качественные снимки, необходимо не двигаться в течение нескольких минут.

С этой целью конечности больного фиксируют специальными приспособлениями. В некоторых случаях, особенно при различных фобиях, может потребоваться помощь седативных препаратов. КТ без применения контраста длится всего несколько минут. В противном случае этот период увеличивается приблизительно на 20 минут.

Во время проведения КТ специалисты покидают кабинет, а пациент остается один. Врачи наблюдают за диагностикой из соседней комнаты через стекло, при этом они могут общаться с больным посредством двухсторонней связи. Если во время КТ появляется дискомфорт или другие неприятные симптомы, нужно сразу об этом известить персонал.

Благодаря данной процедуре, можно диагностировать такие заболевания и нарушения:

  • Любые патологии, связанные с развитием костей, мягких тканей и хрящей.
  • Возможные переломы головки бедренной кости либо шейки.
  • Возможные переломы и трещины костей.
  • Нарушения в работе тазобедренного аппарата.
  • Любые ушибы, вывихи и подвывихи.
  • Определяется наличие суставной жидкости, крови, гноя, которые скапливаются в тазовой области.
  • Любые воспалительные процессы и повреждения, связанные с мягкими тканями.
  • Определяется наличие инородных предметов.
  • Диагностируется бурсит, остеомиелит, остеоартроз, артрит, остеопороз.
  • Наличие асептического некроза головки бедренной кости.
  • Определяются опухолевые образования, доброкачественные и злокачественные.
  • В период послеоперационный процедура покажет, насколько хорошо и быстро срастаются кости.

Когда предстоит операция, данная процедура считается незаменимой, она позволяет хирургам иметь более развернутую и точную картину.

С какой целью делают томографию сустава?

Плечевой сустав имеет сложное строение. Он очень подвижен, так как имеет шаровидную форму, но имеет большое различие в площади суставных поверхностей между головкой сустава и лопаточной впадиной. Это компенсируют другие структуры: суставная губа, увеличивающая площадь соприкосновения, мышцы, связки, сухожилия, капсула, которые укрепляют сустав снаружи.

Если чувствуется дискомфорт при движениях, звуки различного характера (трения, щелканья), боль — следует сделать кт плечевого сустава, так как это может указывать на ряд заболеваний. Показаниями для проведения исследования являются:

  • некроз головки плечевой кости;
  • подозрения на артриты, ревматизм:
  • различные травматические повреждения сустава и окружающих его структур (вывихи, подвывихи сустава, переломы, трещины, разрывы капсулы);
  • подозрения на опухолевые заболевания;
  • подозрения на патологию сосудов (часто применяют ангиографию для детализации);
  • для контроля за сращением переломов;
  • перед операционным вмешательством;
  • присутствие каких-либо посторонних звуков в суставе при его работе;
  • различные остеохондропатии;
  • бурсит;
  • наличие экссудата (жидкости) в суставе;
  • для уточнения или подтверждения уже поставленного диагноза;
  • для контроля лечения.

КТ дает полную и точную картину заболевания, поэтому, если врач настаивает на прохождении именно этой процедуры, необходимо выполнить все предписания. Преимущества КТ:

  • снимки имеют отличное качество и высокое разрешение:
  • есть возможность оценить мягкие ткани и кости непосредственно около сустава;
  • минимальное облучение при проведении;
  • отсутствие побочных эффектов.

Процедура на томографе выполняется быстрее, чем МРТ. Это очень важно для людей, которым тяжело соблюдать неподвижность.

Проводится при болезненных симптомах в тазобедренном суставе или подозрениях на патологию. Исследование может подтвердить или опровергнуть изначально поставленный диагноз. Показания к применению томографии:

  • остреоартроз;
  • инфекционный артрит;
  • при подозрении на серьезные повреждения в этой области;
  • дисплазия суставов;
  • асептический некроз головки сустава;
  • ревматические состояния;
  • помогает выявить причину отеков, болей;
  • защемление нервов и сухожилий в суставе.

При любых подозрениях на заболевание или уже при их наличии МРТ поможет дополнить клиническую картину, точно отобразить состояния сустава. Но при всех преимуществах метода он имеет некоторые противопоказания к применению:

  1. Категорически запрещено пользоваться методам людям с металлическими устройствами в организме.
  2. При диагностике пациент должен лежать неподвижно длительное время, если человек не может этого делать, то МРТ будет бесполезно.
  3. Хотя возможно проведение процедуры во время беременности, лучше отказаться от обследования в первый семестр.
  4. При наличии сердечной и почечной недостаточности.
  5. При тяжелом общем состоянии пациента.
  6. Наличие татуировок, сделанных при помощи металлосодержащих красок, принесет болевые ощущения пациенту и повлияет на качество исследования.
  7. Томография проводится в закрытой камере, поэтому с клаустрофобией не желательно осуществлять такой вид диагностики.

В работе сустава задействовано много элементов: связки, сухожилия, мышцы, кости, суставная сумка и находящаяся в ней жидкость, кровеносные сосуды. Томография тазобедренного сустава показывает каждый элемент сустава в поперечных и косых плоскостях.

Применение контраста в КТ

Использование контраста оправдано в тех случаях, когда требуется детально рассмотреть состояние окружающих сустав мягких тканей и сосудов. Вещество вводят через шприц внутривенно. Оно быстро попадает ко всем сосудам. Рядом с бедром находится одна из самых крупных артерий, обследование которой требуется достаточно часто. Ее диагностика другими методами невозможна.

Обычно применяемое контрастное вещество не отражается на состоянии человека. В редких случаях больные жалуются на тошноту или легкое головокружение. Когда состояние пациента ухудшается стремительными темпами, КТ прерывают.

Возможные противопоказания

КТ позволяет выявить структурные и некоторые воспалительные изменения в тканях суставов. Однако не всем данный метод диагностики показан. В каких случаях не рекомендуется обследование?

  1. Маленьким детям и подросткам до 14 лет.
    КТ тазобедренного сустава

    КТ позволяет выявить структурные и некоторые воспалительные изменения в тканях суставов.

  2. При беременности (даже незначительные дозы облучения могут спровоцировать аномалии в развитии у плода).
  3. Избыточная масса тела (томограф рассчитан на людей не более 140 кг).
  4. Гиперкинез (человек в течение нескольких минут не может сохранять неподвижность).

Об этих противопоказаниях должен рассказать лечащий врач на приеме. При совпадении по одному или нескольким параметрам из списка выше специалист предложит альтернативные варианты обследования.

Больные с повышенной тревожностью или страдающие клаустрофобией могут испытывать психически неприятные ощущения во время процедуры. Им рекомендуется принимать успокоительные. При ощущении тошноты или паники это сообщается медикам при помощи голосовой связи.

Если не рассматривать противопоказания, при которых использование данного метода диагностирования запрещается, есть еще один риск, который предусмотреть невозможно. Заключается это в реакции организма на контрастное вещество. Существует опасность того, что организм даст неожиданную реакцию вещество, в тех случаях если у человека нет аллергии на компоненты. Это происходит довольно редко, из общего числа обследуемых пациентов такая реакция возможна у 3%.

Также обязательно нужно соблюдать интервал между процедурами. Данная методика предусматривает облучение, которое при одном обследовании не наносит вреда, но повторные облучения способны вызвать появление новообразований. Стоит уделить этому моменту внимание и в случаях, когда повторная диагностика необходима, лучше заменить ее не лучевыми видами.

Какой принцип действия этого метода исследования?

Компьютерный томограф, используя рентгеновское излучение, делает послойные снимки тела или определённого участка (в этом случае – КТ плечевого сустава), после чего отправляет сделанные снимки на центральный компьютер, где они обрабатываются и могут быть использованы врачом для постановки диагноза. С помощью КТ визуализируют органы в 3D виде, что даёт большую информативность.

Подготовка к исследованию простая: нежелательно употреблять пищу в ближайшие 4 часа до начала исследования. Если дополнительно вводят контраст — то предварительно уточняют, есть ли у обследуемого аллергия на йод или продукты, имеющие его в своём составе (морская рыба, йодированная соль), так как контраст содержит этот элемент. Для получения информативного снимка нужно внимательно следовать предписаниям врача. Он расскажет, какие аспекты учитывать при выполнении КТ.

Однако, компьютерная томография плечевого сустава имеет ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • тяжёлые болезни сердца (острая сердечная недостаточность);
  • при кт с контрастированием – аллергия на йод;
  • дети до 14 лет.

Проведя процедуру, врач сохраняет полученные данные на рентгеновских снимках или электронном носителе и передаёт их пациенту. Вся обработка занимает не более одного часа. После этого доктор советует больному, к какому узкому специалисту обратиться для уточнения диагноза и назначения лечения. Например:

  • при обнаружении опухолей нужно отправляться к онкологу;
  • если выявлены воспалительные заболевания костей, суставов, хрящей — к артрологу;
  • при механических повреждениях (переломах, трещинах и пр.) — к травматологу или ортопеду.

Не просто увидеть бедренные кости, как на обычном рентгене, но и рассмотреть их послойно позволяет методика компьютерной томографии.

Попадая в тело человека под разными углами, ионизирующее излучение позволяет построить точную послойную модель исследуемой области. Данные после компьютерной обработки превращаются в полноценное изображение.

На отображении, появляющемся впоследствии на мониторе агрегата, каждый тип ткани, кости, хрящиков, связок и т.п. представляет собой отделенное от прочих образование. Картинку распечатывают на рентгеновской пленке или записывают на диск, с которыми пациент отправится на прием к врачу, назначившему поход на обследование.

Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава

КТ – рентгенотомографическое изучение нижних конечностей с последующей компьютерной обработкой фотографий и реконструкцией изображения, осуществляемой при помощи соединения многосрезовых снимков. При обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на специальной пластине, давая двухмерное черно-белое изображение.

МРТ основана на том же принципе, разница с КТ состоит в природе волн. В первом случае это рентгеновские лучи, во втором электромагнитные. Проходя сквозь ткани человеческого организма, они дают разное отражение. Его улавливает приемное устройство аппарата, сигналы обрабатываются и преобразуются в объемное трехмерное изображение, которое также можно изучать послойно, в нужной проекции, выделяя и приближая к себе то или иное сочленение.

МСКТ – улучшенный вид спиральной КТ. Ее рентгеновская трубка делает большее количество оборотов, у нее в два раза больше детекторов, принимающих сигналы, поэтому за одно сканирование удается получать до 320 срезов больного участка. Такая производительность повысила качество и детализацию результатов обследования, позволила сократить время сканирования — пациент получает меньшую лучевую нагрузку.

Расшифровка результатов

Результаты КТ сохраняются на рентгеновской пленке/диске и передаются больному. Они бывают готовы через 15—20 минут после того, как пациент покинул медицинский кабинет.

После получения пленки или диска специалист советует врача, к которому стоит обратиться: при злокачественных образованиях — к онкологу, при повреждении костных и хрящевых тканей — к артрологу, при повреждении сустава из-за полученной травмы — к травматологу, при артрите — к ревматологу.

Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава

После проведения компьютерной томографии специалист будет анализировать следующие полученные данные:

  • Диаметр окружности головки бедренной кости и ее структуру.
  • Промежуточную длину между головкой и впадиной подвздошной кости.
  • Положение импланта или осколков после повреждения целостности костных структур.
  • Расположение новообразований и посторонних тел.
  • Диапазон воспалительного процесса или некроза.

Спустя несколько часов (а иногда в течение часа) после процедуры пациент получает заключение с предварительным диагнозом.

Диагност, проводивший исследование (оператор томографа), не является профильным врачом, и не в курсе течения болезни у пациента. Поэтому он не может поставить точного диагноза, и тем более не может назначать лечения.

Расшифровкой (интерпретацией) полученных результатов должен заниматься только лечащий врач обследуемого. Диагност может лишь отметить имеющиеся отклонения, без уточнения подробностей.

Альтернативные методы обследования

Прямой альтернативой КТ можно считать МРТ, ультразвуковое исследование и традиционную рентгенографию. Какой вариант выбрать из перечисленных, определяет врач. Необходимо понимать, что любой метод обследования имеет свои преимущества и противопоказания. Заниматься самостоятельной диагностикой и даже лечением различных заболеваний не рекомендуется.

При отсутствии альтернативных вариантов больного обычно отправляют на рентген. Этот метод позволяет «разглядеть» костные структуры. Он помогает диагностировать артрозы различной этиологии, наличие инородных тел и артриты. С помощью ультразвукового исследования легко обнаружить переломы и иные травматические проблемы.

Для исследования мягких тканей пациентов чаще всего направляют на магнитно-резонансную томографию. Она помогает оценить состояние хрящей и мышц, изучить анатомические характеристики суставной капсулы.

«Заменой» для КТ полагают:

  • МРТ;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • обычный рентген.

Все перечисленные способы имеют преимущества и недостатки, и какой подойдет в конкретной ситуации – решает дипломированный врач.

В безальтернативной ситуации пациент направляется на рентгеновское исследование, показывающее кости, попавшие посторонние предметы, деформации из-за артрита либо артроза.

УЗИ дает картину ситуации при трещинах и переломах.

МРТ показывает хрящи, мускульные волокна, суставную капсулу, кровеносные сосуды, связки – их текущее состояние и особенности развития.

Популярность набирает методика МСКТ, отличающаяся от КТ сниженным количеством радиоактивного излучения и высоким качеством получаемых изображений.

Среди инвазивных методик можно выделить артроскопию – помещение в сустав крошечной камеры через микропрокол. Параллельно с исследованием таким образом делают пункцию или проводят лечебные манипуляции.

КТ, МРТ и другие методы

Есть довольно много методов диагностики, помогающих поставить диагноз. Но все они отличаются и процессом проведения, и точностью результатов:

  1. Самый простой способ, который можно провести в обычных поликлиниках, — это рентген. По снимкам можно диагностировать артрит, артроз и увидеть инородные тела. Рентгеновское исследование позволяет увидеть кости тазобедренного сустава.
  2. УЗИ служит для определения трещин, сколов, переломов и других травм.
  3. Состояние хрящей, связок, мышц, суставов и сосудов лучше всего смотреть на МРТ. Но травмы этот метод выявить не сможет.
  4. Артроскопия — введение миниатюрной камеры позволяет выполнить пункцию и провести диагностику и лечение ТБС.
  5. Мультиспиральная томография — абсолютно новый метод компьютерной диагностики. Он отличается от обычной КТ более точными снимками и скоростью проведения.
  6. Компьютерная томография имеет ряд преимуществ перед другими альтернативными методами. Главным является, то, что КТ могут проходить люди с металлическими имплантатами и протезами, а это совершенно противопоказано при МРТ.

Значимость каждого из этих методов диагностики доказана на практике. Тем не менее то, какое именно обследование проводить, может решить только специалист.

Примерная стоимость

В России цена исследования меняется в зависимости от региона. На цену влияет уровень клиники и профессионализм врача, оборудование, на котором проводится КТ, используемое контрастное вещество.

Самая низкая стоимость начинается от 2,5 т. р. и доходит до 12 т. р. Другие методы обследования имеют аналогичную стоимость. Например, УЗИ обойдётся в 3 т. р., а МРТ — в 6 т. р.

Частные клиники предоставляют эту услугу дороже, чем муниципальные. В Москве ночью это обследование проводится с большими скидками.

Если пациенту вводятся успокоительные средства, стоимость сканирования может быть увеличена.

Цены КТ на тазобедренном суставе в регионах значительно ниже, чем в Москве. Она варьируется в зависимости от оборудования, репутации клиники, профессионализма сотрудников, используемых препаратов. В столице стоимость изменяется в пределах 3-10 тыс. УЗИ в этом регионе стоит ок. 3 тысяч, магнитно-резонансная томография – 6-10 тыс. рублей.

Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава

КТ и МСКТ – одни из передовых способов диагностики среди существующих аналогов, занимающих лидирующие позиции по безопасности и простоте проведения. Метод заменяет сразу несколько типов диагностики, и это, несмотря на кажущуюся высокой стоимость способа, экономически выгодно пациенту.

Стоимость процедуры зависит от региона, в котором будет проводиться обследование, но средняя цена МРТ тазобедренного сустава составляет 10 000-12 000 рублей. Стоимость достаточно велика, но она оправдана: дать настолько полную картину от обследования может только МРТ.

В некоторых случаях без МРТ невозможно установить точный диагноз, поэтому абсолютно безболезненный, но очень эффективный метод обследования внутренних органов стал настолько популярен у врачей и пациентов.

МСКТ, КТ и МРТ – относятся к разряду дорогостоящих процедур. Они назначаются, когда больной прошел предварительную диагностику: УЗИ, рентген. Целесообразно их использовать прицельно, зная, какую именно патологию искать. Это помогает оптимизировать расходы.

Цена компьютерной томографии тазобедренного сустава в среднем составляет 4000 – 5000 рублей.  Цены на МСКТ вдвое дороже. МРТ суставов обойдется в пределах 5000 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ