Компьютерная томография в стоматологии это

Как проводят компьютерную томографию

Компьютерная томография зубов 3D — один из методов обследования, который повлиял на качество стоматологических услуг в целом. Что это такое, какова цена такого исследования и какие отзывы о данном методе оставляют потребители?

Статья на эту тему поможет расширить представление о качественном лечении.

Страх перед процедурой КТ, возникающий у некоторых людей от незнания, развеется, если о подробностях ее проведения узнать заранее. Обследование проводится следующим образом:

  1. Перед началом работы томографа нужно убедиться в отсутствии на теле металлических принадлежностей, чтобы аппарат работал без сбоев.
  2. Пациент облачается в специальный защитный жилет, чтобы снизить воздействие облучения на те области тела, которым не показано обследование.
  3. Человек стоит или сидит, а его подбородок фиксируется на подставке с целью уменьшить количество лишних движений во время процедуры.
  4. Вокруг головы пациента вращается датчик, или сканер с излучающей трубкой, данные от которого передаются на компьютер и формируют трехмерное изображение.

Вся процедура короткая и безболезненная, что делает возможность ее проведения даже у пациентов, которые боятся любого медицинского вмешательства.

3D КТ челюсти выполняется в следующих случаях:

  1. необходимость в проведении дифференциальной диагностики осложнений кариеса зубов (пульпит, периодонтит, гранулема);
  2. получение дополнительных сведений о состоянии зубов и костной ткани челюсти для выбора оптимального метода лечения;
  3. оценка проведения ортопедического лечения;
  4. планирование хирургических вмешательств в челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, оториноларингологии;
  5. контроль за состоянием тканей в послеоперационном периоде.

За одну процедуру человек в зависимости от объема обследования может получить совсем небольшую дозу облучения, которая составляет всего 0,037-0,07 мЗв. Для сравнения, доза облучения, которую получает пациент при проведении КТ головы на обычном томографе, составляет порядка 1,4 мЗв, что в сотни превышает дозу облучения конусно-лучевых томографов. Это позволяет проводить диагностику состояния зубов и челюстей у маленьких детей, а при наличии серьезных показаний также у беременных женщин.

Компьютерная томография в стоматологии это

Ограничения существуют для использования препаратов для контрастирования:

  1. беременность и кормление ребенка грудным молоком;
  2. сахарный диабет;
  3. хроническая почечная и печеночная недостаточность;
  4. непереносимость препаратов на основе йода.

Подготовка необходима только тем пациентам, у кого обследование планируется проводить с использованием контрастирующих препаратов. Введение контраста проводится только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи.

Необходимо снять очки, украшения, съемные протезы и вставные челюсти, слуховой аппарат, заколки для волос. Металлические детали могут дать затемнения на снимках, что может повлиять на информативность обследования.

Для выполнения снимка пациента размещают в положении стоя или сидя. Сохранять неподвижность необходимо в течение нескольких минут.

Полученные изображения сразу выводятся на экран монитора. Их можно затем распечатать на пленке или бумаге. Если на полученных снимках нет артефактов и искажений, то обследование считается законченным.

Компьютерная томография в стоматологии это

Так как доза рентгеновского излучения, которую получает пациент во время обследования на конусно-лучевом томографе, ничтожно мала, КТ зубов можно проводить 12-14 раз за год.

Получить четкие 3D-снимки челюсти позволяет КТ челюсти.

Получить четкие 3D-снимки челюсти позволяет КТ челюсти – метод, основанный на способности рентгеновских лучей визуализировать ткани и органы. Лучевая компьютерная томография применяется в различных направлениях стоматологии:

  1. В хирургии – для изучения опухолей, до и после пластических операций, перед имплантацией.
  2. В ортодонтологии – для изучения аномалий костей и зубов и выработки плана их исправления.
  3. В эндодонтологии – для уточнения направлений работы с корневыми каналами.
  4. В пародонтологии – для уточнения причин патологий околозубных тканей.
  5. В травматологии – для оценки последствий травм и выработки тактики их лечения.

В отличие от рентгена, который представляет собой линейный метод исследования, компьютерная томография в стоматологии позволяет:

  • Получить 3D снимок зубов.
  • Исследовать интересующую область в требуемой плоскости.
  • Вернуться к просмотру результатов через какое-то время, поскольку сделанный снимок остается в памяти программы.
  • Установить требуемую толщину срезов (вплоть до 1 мм) и анализировать каждый уровень.
  • Рассматривать объекты без проекционного искажения, характерного для рентгена.
  • Снизить дозу облучения.

Показания для назначения компьютерной томографии 3D:

  • Травмы челюстей и других отделов системы.
  • Патологии строения костной ткани, связок и суставов.
  • Воспаление в гайморовых пазухах, для чего делается томография верхней челюсти.
  • Опухоли и разрушение кости, вызванное ими.
  • Подготовка к операциям или оценка их эффективности.
  • Патологии слюнных желез.

Важное значение КТ челюсти имеет для зубной имплантологии. С помощью 3д-снимков зубов можно как оценить состояние всей системы, чтобы подготовиться к имплантации, так и проконтролировать приживаемость протеза спустя определенное время после его установки.

доктор проводит диагностику кт зубов

Компьютерная томографии челюсти – безболезненная процедура, для которой не нужна особая подготовка.

Компьютерная томографии челюсти – безболезненная процедура, для которой не нужна особая подготовка. Она проводится по стандартному алгоритму, характерному для всех методик, использующих компьютерный томограф. Однако само оборудование при этом имеет принципиальные отличия.

Общемедицинское обследование предполагает, что пациент ложится на стол, его голова фиксируется мягкими ремнями. После этого стол заезжает в аппарат и начинается процесс непосредственного сканирования. Аппарат послойно сканирует интересующую область, затем компьютерная программа «собирает» слои в единое изображение.

Оборудование для компьютерной томографии верхней и нижней челюсти заметно отличается. КТ в стоматологии имеет некоторые особенности, поэтому для ее проведения подойдет не каждый аппарат, а только тот, который обладает высоким разрешением.

Иными словами, оборудование может прекрасно справляться с обследованием брюшной полости или спины, но при этом томография височно –челюстного или нижнечелюстного сустава ему может быть недоступна. В связи с этим, выбирая, где сделать КТ зубов, имеет смысл поинтересоваться, какой аппарат установлен в клинике и подходит ли он для того, чтобы выполнить именно стоматологический снимок.

Диагностика зубов с применением 3D-КТ (трехмерной компьютерной томографии) предполагает, что используется специальный томограф. Чем дентальная томография отличается от стандартной?

  1. Конструкция аппарата иная. У него отсутствует гентри (кольцо, в которое заезжает стол с лежащим на нем пациентом). Дентальная томография проводится стоя, а вокруг головы обследуемого вращается специальная консоль, на которой расположен излучатель.
  2. Используется только один сенсор, который выдает луч в форме конуса, поэтому методика называется конусно-лучевая компьютерная томография зубов. Передаваемая сенсором информация складывается в трехмерное изображение.

Так выглядит КТ-снимок.

Преимущества у конусно-лучевой томографии челюстно-лицевой области следующие:

  • 3D томография зубов делает возможным измерение плотности каждого участка. Эта информация необходима, в первую очередь, для имплантации, чтобы врач смог правильно подобрать имплант нужного размера и определить его позиционирование в кости.
  • КЛКТ, используемая в стоматологии, — это метод со сравнительно низким облучением. Как часто можно делать такую диагностику? Средний уровень лучевой нагрузки в данном случае составляет 36 мкЗв. Общая доза за год, по рекомендациям Минздрава, не должна быть больше 1000 мкЗв. Однако это вовсе не означает, что делать КТ верхней и нижней челюсти можно часто. Процедура выполняется только по назначению врача на основании показаний.
  • Аппарат может использоваться для оценки не только зубов и челюстей, но и придаточных пазух носа.

Процедура может проводиться стоя или лежа, что будет зависеть от типа используемого аппарата для компьютерной томографии. Рентгенолог поставит вас таким образом, чтобы лучи аппарата точно фокусировались на исследуемой области лица. Вам будет предложено не двигаться пока источник и детектор рентгеновского излучения вращаются вокруг вас.

Компьютерная томография в стоматологии это

Во время конусно-лучевой компьютерной томографии вокруг головы пациента будет вращаться источник излучения и его детектор. Источник и детектор рентгеновского излучения монтируются на противоположных сторонах и вращаются в унисон. Только за один оборот вокруг головы детектор может генерировать от 150 до 200 двумерных (двухмерных) изображений с высоким разрешением, которые затем комбинируются программным обеспечением в трехмерное 3D-изображение.

Исследование КТ для челюстно-лицевой области не требует специальной подготовки. Перед процедурой вас могут попросить снять все предметы, которые могут помешать работе аппарата: металлические предметы, ювелирные изделия, очки, шпильки для волос, слуховые аппараты. При наличии во рту съемных зубных протезов с металлическими элементами – их также будет необходимо снять.

Также нужно предупредить врача рентгенолога о наличии в полости рта несъемных металлокерамических и цельнометаллических коронок. Это необходимо, чтобы рентгенолог поменял настройки аппарата для уменьшения величины искажения изображений в результате присутствия металлических изделий во время исследования. Женщины также должны всегда сообщать, если есть малейшая вероятность того, что они беременны.

Важно: перед началом исследования рентгенолог должен обязательно надеть на вас просвинцованный фартук, который закрывает грудную клетку. Кроме того, важным моментом является то, что исследование должен проводить именно рентгенолог, а не обычная медсестра, которая выполняет его роль. Поэтому немаловажно спросить – имеет ли специалист удостоверение о повышении квалификации по специальности «Рентгенология в стоматологии», а также попросить предъявить его копию.

Применение компьютерной томографии в стоматологии

Стандартная рентгенография, панорамные снимки применялись в клинической практике более 100 лет. Исследования позволяли выполнить большинство стоматологических задач, но существенным неудобством, не позволяющим в полной мере реализовать стоматологические задачи является формирование плоскостного двухмерного изображения. Картина не позволяет полноценно планировать ход операций в имплантологии, при ортодонтических вмешательствах.

КТ-диагностика помогает не только получить качественные срезы объекта, но и сформировать трехмерное изображение. Обследование проводится в реальном времени. Двухмерная картинка значительно проигрывает по качеству 3D отображению, так как на снимке визуализируется суммарное наложение множества анатомических объектов. При желании рассмотреть объект под нужным углом оборудование для компьютерной томографии позволяет исследовать предмет в определенной плоскости.

компьютерная томография в стоматологии это

Применение компьютерной томографии в стоматологии имеет существенное достоинство, так как в памяти программного приложения остаются срезы, трехмерная модель, позволяющая специалисту просмотреть состояние ротовой полости пациента через определенный промежуток времени.

Толщина срезов устанавливается программно. На современном оборудовании можно сделать томограммы через 1 мм. При анализе рентгеновской картины специалист имеет возможность просматривать каждый уровень отдельно. Достоинством подхода является вероятность визуализации опухолей на ранней стадии. Другими методами, кроме магнитно-резонансной томографии (МРТ) нельзя определить выявить рак на ранней стадии, поэтому ученые разрабатывают возможности массовой КТ-диагностики не только в стоматологии, но и других областях медицины. Для решения этого вопроса требуется снижение лучевой нагрузки на пациента путем использования современных алгоритмов.

Программные приложения позволяют анализировать анатомические объекты под определенным углом. При этом устраняется проекционное искажение, которое возникает при классической рентгенографии.

Стоматологическое кт характеризуется адаптированными алгоритмами, снижающими дозу лучевого облучения ротовой полости пациента за сокращения времени экспозиции, сужение пучка рентгеновских лучей в точечной фокусировкой непосредственно на область изучения. Применение технологии реализовано в конусно-лучевой томографии.

Вышеперечисленные достоинства стоматологической КТ-диагностики удобны для стоматологии, ортодонтии, имплантологии. Отсутствие искажений от наложения объектов является важным достоинством при планировании оперативных вмешательств. Метода применяется для измерения размеров объекта, длины корневых каналов. При планировании хирургии специалисты рассчитывают на абсолютную точность измерительных результатов, так как достоверность КЛКТ выше 90%.

Показания и противопоказания

доктор проводит диагностику кт зубов

Компьютерная томография зубов требуется не только для установления какой-либо проблемы с челюстно-лицевым аппаратом, но также в целом ряде других случаев: это исследование используют в хирургии, имплантологии, ортодонтии, пародонтологии и т. д.

Несмотря на то, что КТ челюсти – это довольно новый вид исследования, в ряде случаев без его использования уже не обойтись.

Например, при имплантации зубов врачу обязательно понадобится 3D-снимок челюсти: он поможет вычислить точные размеры и другие особенности будущего изделия, чтобы оно было максимально комфортно для человека, которому требуется дентальная имплантация.

Дело в том, что дентальная имплантация зубов требует вживления в десну искусственного корня: если эта процедура будет проведена неверно либо в неудачном месте, то человек будет испытывать постоянный дискомфорт.

В таких видах лечения, как пародонтология и ортодонтия, 3D-снимок зубов также будет необходим: без него врач не сможет назначить адекватное лечение.

Ортодонты же с помощью КТ видят точное расположение всех зубов, что также позволяет им сделать лечение более точным.

Для хирургии КТ несет целый ряд полезной информации: процедура поможет установить имеющиеся повреждения.

Незаменима она и при необходимости проведения имплантации зубов, независимо от ее способа (дентальная, съемные протезы и т. д.)

Пациенту может быть рекомендована КТ челюсти, если нужно:

  • проверить наличие непрорезавшихся зубов;
  • уточнить вероятность развития опухолеподобных образований в скрытой части ротовой полости;
  • узнать точное расположение травматических повреждений;
  • увидеть незаметные невооруженным глазом очаги кариеса;
  • провести проверку на правильность анатомического развития челюстной системы;
  • сделать обширное обследование перед подбором брекетов или протезов, а также проведением стоматологических операций.
  1. Беременность — томография оказывает намного меньшее облучающее воздействие по сравнению с рентгеном, но все же опасность для развивающегося малыша существует.
  2. Грудное вскармливание — при кормлении грудью проводить КТ можно, однако, если во время процедуры пациентке дополнительно вводилось контрастное вещество, то придется перевести ребенка на альтернативное питание не меньше, чем на 48 часов.
  3. Аллергия на контраст, вводимый при компьютерной томографии. Процедуру КТ можно провести и без введения контрастного вещества.
  4. Боязнь замкнутого пространства у людей с клаустрофобией. Томограф представляет собой замкнутое пространство — подобие широкой трубы, куда пациент заезжает на специальном столе.
  5. Ранний детский возраст может стать помехой для такого рода диагностики, так как во время нее нельзя делать резких движений.
  6. Введение контраста может спровоцировать осложнения у людей с болезнью почек или сахарным диабетом.

Если у человека имеется одно из этих противопоказаний, ему будет предложен другой способ обследования.

Как было сказано ранее, томография зубов проводится не во всех случаях. Кроме того, несмотря на информативность этого метода диагностики и его преимущества, в некоторых случаях проведение КТ противопоказано или нежелательно. Давайте же рассмотрим, в каких случаях компьютерная томография необходима и когда этого исследования избегают.

Показания:

  1. Обнаружение непрорезавшихся зубов, прогнозирование их прорезывания, анализ анатомического строения зубных каналов.
  2. КТ верхней или нижней челюсти) для диагностика повреждений после получения травмы, установления характера и тяжести повреждений.
  3. Обнаружение скрытых кариозных образований и очагов (не видимых даже с применением стоматологического инструмента).
  4. Анализ строения и анатомического развития зубочелюстных структур, выявление отклонений с целью их исправления или подтверждение правильности строения.
  5. Панорамный снимок челюсти для изучения ее строения перед проведением протезирования, установкой имплантов или брекет-системы.
  6. Предварительная диагностика перед проведением хирургического вмешательства.

КТ зубов и челюсти в целях уточнения развития онкологических новообразований. Диагностика позволяет выявлять раковые опухоли даже в зачатке, что дает возможность начать лечение заблаговременно.

Строгих противопоказаний не существует, скорее, выделяют ряд ограничений:

  1. Беременность – при томографии человек получает дозу облучения, что негативно сказывается на развитии плода.
  2. Клаустрофобия – томограф создает вокруг головы пациента ограниченную зону, люди, страдающие боязнью замкнутого пространства, чувствуют себя в таком случае некомфортно, повышается вероятность панических атак.
  3. Дети – во время процедуры сохраняется полная неподвижность, это становится проблемой при необходимости обследования детей.
  4. Период лактации и аллергические реакции – противопоказания касаются только случаев проведения КТ с контрастированием. Контрастное вещество способно вызвать аллергическую реакцию, а также повлиять на состав молока кормящей матери.

Каждый раз организм подвергается облучению, поэтому частоту процедур сокращают, делая КТ не чаще 2 раз в месяц.

Также лучше воздержаться от процедур при заболеваниях почек и сахарном диабете –относится только к случаям томографии с контрастом.

При любых проблемах с зубами обойтись исключительно визуальным осмотром нельзя, поэтому КТ выступает гарантией точности диагностирования. Метод нельзя применять в редких случаях:

  1. Период беременности. Если сравнивать томографию с рентгеном, то ее излучение можно назвать щадящим, однако, для развития внутриутробного плода подобные методы диагностики крайне нежелательны.
  2. Период лактации. Применять КТ в этот период можно. Однако, если женщине был введен йодсодержащий контрастный препарат, кормить ребенка грудью нельзя в течение 2 дней.
  3. Аллергические реакции на контрастирующее вещество. При наличии аллергии, провести КТ можно без контраста.
  4. Психопатологические симптомы при фобии замкнутых и телесных пространств. Томограф для положения лежа имеет вид широкой и полой трубы и предполагает заключение пациента в замкнутое пространство, что может спровоцировать приступ паники.
  5. Дошкольный возраст. Диагностика при помощи КТ требует неподвижного состояния пациента, чего не могут обеспечить маленькие дети, по этой причине могут возникнуть небольшие сложности в проведении исследования.

При наличии одного из перечисленных противопоказаний у пациента, ему предлагают иной альтернативный метод диагностики.

КТ-диагностика в стоматологии – КЛКТ

1. Конусно-лучевой;2. Спиральный;3. Последовательный.

Конусно-лучевая томография появилась только в 21 веке. По мнению специалистов, за данным методом будущее, но пока обследование применяется только в стоматологии. Регистрация излучения при использовании КЛКТ осуществляется плоскостным приемником. На рынке медицинского оборудования устройства появились в 21 веке.

Конусно-лучевая компьютерная томография предполагает изготовление аксиальных снимков, на основе которых в будущем изготавливается трехмерная реконструкция.

Объектная модель используется для изготовления на основе сканов трехмерной реконструкции. Картину возможно создать не сразу после сканирования, а через некоторое время. Графические данные о сканировании сохраняются в виртуальной памяти компьютера. Из-за особенностей регистрации изображений КЛКТ получила несколько синонимов – челюстно-лицевой КТ, объемная томография.

1. Патологические шумы на снимках – определяются амплитудой сигнала. При значительных наложениях на конусно-лучевые томограммы затрудняется диагностика мелких теней, дифференцировка плотности анатомических структур. Чем меньше стоимость оборудования, тем больше шумов прослеживается на кт-снимках;

2. Конусное искажение определяет 2-а типа искажений – баночный, появление темных полос между отдельными плотными объектами на томограмме. Артефакты возникают вследствие разного отражения пучка от плотных и мягких структур одного анатомического объекта. Искажение характерны для цилиндрического образования;

3. Усечение пятна – артефакт встречается на КЛКТ снимках, так как конусное изменение луча приводит к несовпадению реальных размеров объекта с особенностями на снимках. Японские исследователи установили искаженное восприятие оттенков серого при КЛКТ при сканировании на оборудовании определенных производителей;

4. Фильтрация применяется в оборудовании для снижения эффекта рассеивания рентгеновских лучей. Алюминиевые фильтры применяются для очистки рентгеновских снимков от артефактов, но не всегда устройства эффективны для отсечения эффекта рассеивания, поэтому на снимках появляются дополнительные тени;

5. Антирассеивающие сетки используются для снижения величины разброса лучей на определенной площади. Для модуляции рентгеновского пучка применяется решетка из свинца, расположенная непосредственно над детектором для правильной фокусировки лучей;

6. Калибровка сканеров проводится для правильной подачи сигнала на программные приложения. Компенсация картинки позволяет устранить эффекты искажения;

7. Программные приложения работают по уникальным алгоритмам, заложенным производителем. При качественной реконструкции картинки устраняются темные полосы, снижается неоднородность графики;

8. Алгоритмы коррекции устраняют рассеивание, обеспечивают гомогенизацию картинки, но программным путем. Основой качества отображения являются программный код, заложенный внутри софта;

9. Перед проведением компьютерной томографии рекомендуется снять все металлических предметы, способные привести к появлению артефактов на снимках. Металл создает повышенное отражение рентгеновских лучей. Из-за неполного затухания сигнала формируются искажения. Артефакты следует учитывать при хирургических пластинах, зубных пломбах, штифтах в ротовой полости;

10. Программная корректировка теней от металлических объектов может формировать дополнительные пятна на снимках. Эффективность исследования определяется методом интерполяции;

11. Движение человека при сканировании формируется динамические искажения. Объемные артефакты на снимках отображаются в виде двойного контура предмета. Незначительная подвижность объекта способствует появлению дополнительных серых пятен величиной до 0,4 мм;

12. Кольцевые артефакты – формируются на оборудовании с нарушением калибровки сканера. Ошибочное чтение при угловом сканировании сопровождается появлением на снимке теней, имеющих вид окружности.

Таким образом, артефактов на снимке может быть много. Неправильная настройка конусно-лучевого томографа приводит к ошибочной интерпретации рентгенограмм. Дополнительные артефакты небольших размеров при интерпретации могут привести к появлению дополнительного диагноза.

Снимки можно обрабатывать на компьютере

Многие методы требуют усовершенствования, адаптации алгоритмов, но уже на современном этапе, очевидно, что в будущем КТ-диагностика в стоматологии будет достаточно популярной.

Она обладает существенным достоинствами перед внутриоральной рентгенографией по конечному качеству исследования. На современном этапе применяется сочетание компьютерной диагностики и дентального рентгена.

Если ученым удастся использовать принцип конусно-лучевой томографии при исследовании других областей тела, можно говорить о появлении новой качественной диагностической технологии, позволяющих верифицировать заболевание на ранней стадии заболевания.

Что показывает

Изображения, полученные при помощи конусно-лучевого томографа, позволяют обследовать нижнюю и верхнюю челюсти, гайморовы и другие пазухи носа, полость носа, отдельные группы зубов.

На снимках можно увидеть:

  1. особенности развития альвеолярных отростков челюстей;
  2. выстояние корней зубов в полость гайморовой пазухи;
  3. патологические зубо-десневые карманы вокруг корней зубов, их глубина;
  4. воспалительные процессы: пульпит, кариес, остеомиелит;
  5. количество зубных каналов в каждом интересующем врача зубе;
  6. аномалии зубов и зубных рядов;
  7. аномальный рост зубов, когда коронка одного или нескольких зубов прорезается в полость пазухи;
  8. патологические изменения в придаточных пазухах носа;
  9. искривление или прободение (образование отверстия) новой перегородки;
  10. патологию наружного слухового прохода, среднего и внутреннего уха
  11. онкологические заболевания: первичные опухоли и метастазы;
  12. аномалии развития челюсти;
  13. качество пломбировки канала, плотность пломбировки;
  14. состояние кости в том месте, куда планируется установить имплант.

Компьютерная томография дает массу информации врачу, касательно течения патологических процессов и строения зубочелюстных структур. Рассмотрим же, что конкретно показывает КТ челюсти:

  • воспалительные процессы в мягких тканях;
  • нарушение целостности костных структур (даже мельчайшие, включая трещины, кариозные полости и прочее);
  • онкологические новообразования (включая малейшие опухоли и метастазы);
  • расположение и анатомические строение корней зубов;
  • количество зубных каналов в каждом отдельном зубе;
  • аномалии строения и развития челюсти, зубов, прикуса и т.д.
  • нарушения прорезывания зубов и многое другое.

Томография челюсти – полноценная трехмерная модель, включающая костные структуры, мягкие ткани, каналы и прочее. Снимок зубов проводится в различных плоскостях, что позволяет рассмотреть зубы сбоку, сверху или снизу (по направлению от корней и к корням соответственно).При этом на снимке мягкие ткани выглядят как затемненные участки, черченные челюстным и лицевым скелетом, зубы и другие кости – светлые фрагменты определенной формы. Расшифровкой КТ зубов занимается стоматолог, знакомый с правильным анатомическим строением челюстей.

Линейная томография в стоматологии – основы метода

Проведение компьютерной томографии

Последовательная линейная томография в стоматологии используется не так часто, как конусно-лучевой аналог. Особенностью метода является использование для регистрации рентгеновских лучей от источника не нескольких сенсоров, а одного линейного детектора. Объект при внимательном изучении имеет плоскую структуру. Устройство позволяет коллимитировать луч в форме конуса.

При экспозиции датчик вращает вокруг головы человека, а сигнал с приемника воспринимается через некоторые интервалы времени. В среднем информация считывается с датчика пару раз за секунду.

Обработка результатов происходит программным приложением, позволяющим сформировать трехмерное отображение путем восстановления информации в обратном порядке. Информация с виде графической картинке формата DICOM.

Линейная мультиспиральная томография (МСКТ) характеризуется сокращением времени экспозиции пациента. Подход реализируется не только за счет конусного направления излучения, но и за счет регистрации информации с датчика за один проход сканирующего цикла.

У современного оборудования информация собирается за половину цикла, а за второй проход данных записываются повторно для формирования высокого качества трехмерной реконструкции.

1. Разрешающая способность стоматологической матрицы;2. Объем считываемой информации за определенный промежуток;3. Обработка сигнала программным приложением.

Подход позволяет визуализировать самые мелкие патологические детали в ротовой полости – трещины зубов, свищевые ходы, добавочные ветвления корня. Трехмерная реконструкция позволяет изучить корень зуба в трех плоскостях – мезиодистальная, вестибулярная, вертикальная.

Большинство программных приложений для дентальной стоматологии рассчитано на исследование получение детальных анатомических структур мягких и твердых тканей одновременно.

Впрочем, мягкие ткани при рентгеновских исследованиях, визуализируются хуже, чем магнитно-резонансная томография, которая в стоматологии распространена незначительно из-за дороговизны аппаратуры.

Сканирование челюстно-лицевой зоны осуществляется плоскостным датчиком при экспозиционной дозе 50-60 мкЗв. При этом лучевая нагрузка на пациента минимальна. Такая лучевая нагрузка схожа с панорамной томографией. Ортопантомография не сопровождается высокой степенью эффективности, поэтому линейное КЛКТ предпочтительнее.

Еще одним недостатком панорамного исследования является двухмерное плоскостное изображение с суммационным наложением окружающих тканей. При анализе эффективности 3-ех распространенных стоматологических методов – КТ, ортопантомография, интраоральная рентгенография, на первое место по качеству результатов выходит КТ-диагностика.

Преимущества проведения процедуры

Компьютерная томография зубов является единственным методом обследования, который дает точные сведения, необходимые врачу для начала работы с пациентом. У дентального КТ есть перечень преимуществ:

  • низкая доза облучения, длительность сеанса только 8 секунд;
  • быстрое получение результатов обследования, что значительно экономит время;
  • получаемый 3D снимок дает развернутую информацию о состоянии зубного ряда, скрытых проблемах с челюстью, ширине кости;
  • исследование с помощью КТ помогает стоматологу определиться с планом операции, исключая возможность ошибки;
  • на компьютерной модели челюсти врач может «порепетировать» лечение, а пациент увидеть, как будут смотреться его зубы после исправления проблем;
  • снимки сохраняются на электронном носителе — это удобно, если человек консультируется сразу у нескольких врачей.

Трехмерная визуализация челюсти делает посещение стоматолога приятным, поскольку благодаря ей многократно сокращается риск неправильного лечения.

В ближайшем будущем компьютерная томография полностью вытеснит распространенные методы диагностики с применением рентгена, благодаря ряду преимуществ:

  1. Диагностика с детальными и обширными сведениями. Объемный снимок дает возможность тщательно рассмотреть не только мягкие и костные ткани полости рта, но и признаки воспалительного процесса.
  2. Точное воспроизведение изображения. По полученному снимку можно сразу определить результат. Необходимость в расшифровке отпадает. Картинка получается четкой, поэтому специалист может проанализировать анатомию, а при необходимости, в несколько раз увеличить снимок.
  3. Изучение объекта в разных плоскостях. Снимок в 3D формате позволяет специалисту детально изучить объект не в одной плоскости, а одновременно в трех, что преимущественно его отличает от рентгеновского изображения.
  4. Изображение выполнено в масштабе один к одному. Этот нюанс оставляет возможность увеличить снимок и изучить требуемую область более детально во всех ракурсах.
  5. Процедура практически полностью безопасна. Процесс диагностики происходит в ускоренном режиме, а доза облучения меньше, чем при рентгеновском исследовании.
  6. Возможность детально увидеть расположение искусственного зубного корня, и установить расстояние между ним и нервным пучком.

При таком незначительном облучении специалист получит полные сведения о здоровье зубочелюстной системы ― все органы и ткани будут сканированы на снимок для постановки диагноза.

Магнитно-резонансная томография в стоматологии

Магнитно-резонансный томограф в стоматологии стал применяться еще в прошлом веке, но оборудование было доступно для правительственных клиник США. Врачи прошлого века боялись использовать ядерно-магнитный резонанс для диагностических целей, так как у населения присутствовала массовая «радиофобия».

Термин «ядерный» пришлось убрать из названия методики, так как магнитное ничего общего с преобразованиями ядра атомов химических элементов при работе аппаратуры не происходит.

Визуализация объектов происходит вследствие генерации радиочастоты атомами водорода под влиянием сильного магнитного поля. Точнее в радиочастоты колебания воды преобразует специальная радиочастотная катушка. Преобразует сигнал компьютерные приложения. Изображение на мониторе показывает не только срезы.

Визуальная оценка графической картины не составляет трудностей, так как софт помогает изучить объект под разным углом, плоскости.

В стоматологии МРТ назначается при необходимости оценки состояния верхне-нижнечелюстного сустава. Процедура является альтернативой КТ-диагностике, которая хорошо визуализирует костный остов сустава.

Для определения характерна суставной щели внутрь вводится контрастное вещество. Компьютерная томография не позволяет изучить состояние фиброзных структур, мягких тканей, связок. Данные образования хорошо прослеживаются при магнитно-резонансном сканировании. Несмотря на высокую диагностическую ценность метода, не разработано стандартизированных способов, позволяющих использовать процедуру в стоматологии.

Клинические исследования показали высокую информативность метода, но из-за небольшого распространения аппаратуры в медицинских клиниках клинических алгоритмов не разработано.

Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава читается разными врачами лучевой диагностики по отличным протоколам, что порождает различия при трактовке результатов.

При использования магнитно-резонансного томографа в тканях создается эффект релаксации. Суть его появления связана с переходом атомов водорода на нестабильный уровень под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотного излучения. При выключении оборудования атомы водорода стабилизируется. Магнитное поле создает в тканях магнетизацию, при которой атомы веществ направлены к положительному или отрицательному полю. Дипольность приводит к ионизации молекул.

При сканировании атомы водорода отклоняются на определенную векторную величину, создаваемую режимами T1 или T2. Диполи водорода «взвешиваются», что обеспечивает определенную контрастность изображения.

На разных режимах МРТ одни и те же ткани характеризуются разной контрастностью. К примеру, жидкостные среды обладают сильным МР-сигналом, поэтому на томограммах выделяются белым цветом. Жировая также интенсивна. При изучении этих сред на разных режимах томографа можно судить о характере плотности.

Современная лучевая диагностика – это чувствительный метод, позволяющий оценить изменения мягких тканей. Анализ графической картины помогает отследить структуры объекта в разных плоскостях.

• Наличие металлических объектов в теле;• Ношение искусственных водителей ритма;• Инородные тела с содержанием металла.

Стоматологическая томография не выполняется при наличии артефактов любых участках тела. Под влиянием сильного магнитного поля объекты могут двигаться, что приведет к повреждению органов.

Недостатком магнитно-резонансного томографа является длительное время сканирования. Длительность процедуры – от 30 минут до 1 часа, что вызывает у некоторых пациентов существенные трудности. У пациентов с боязнью замкнутых пространств длительное неподвижное лежание на диагностическом столе вызывает фобии и страхи. О клаустрофобии нужно сообщить врачу заранее. Специалист назначит успокоительные, седативные препараты.

При МРТ исследовании височно-нижнечелюстных суставов требуется проведение билатерального сканирования. Суставы с обеих сторон двигаются по-разному. Для получения качественных срезов требуется использование специальной поверхностной катушки небольших размеров. Диаметр устройства не превышает 10 см. При этом получается большое пространственное разрешение. Локализуется катушка на 1 см кнаружи слухового прохода.

Чтение стоматологических МРТ томограмм

Стоматологическое МРТ выполняется вначале при закрытом, а затем при открытом рте. Подход позволяет оценить подвижность височно-нижнечелюстного сустава. Если пациенту сложно держать рот в открытом положении, можно применять специальные фиксаторы.

Применение МРТ в стоматологии по стандартной схеме предполагает парасагиттальные, паракорональные исследования, томограммы для оценки кинематики сустава, обследование при состоянии окклюзии для анализа структур в статическом положении.

1. Ветвь челюсти (восходящая);2. Дно височной ямки;3. Слуховое отверстие.

Для анализа дегенеративных изменений суставного диска, визуализации величины, формы, патологии крыловидных мышц, фиброзных структур требуется МРТ-диагностика в режиме Т1 ВИ.

На нормальной томограмме при Т1 ВИ головка сустава визуализируется, как выпуклая структура. Кортикальный слой четко отличается от фиброзных компонентов. Межкостный суставной хрящ при окклюзии (полное закрытие рта) проецируется в центральной части впадины. На томограмме ширина щели не превышает 3 мм.

В норме может прослеживаться незначительное усиление интенсивности периферических отделов диска не более 50%. Положение и форма не должны быть изменены.

При окклюзионном состоянии суставной диск локализуется между скатом и головкой. Верхний полюс головки по часовой стрелке находится на цифре «12». При этом передние отделы билатеральной структуры не должны отклоняться более, чем на 10 градусов.

Наружные части билатеральных структур фиксируются к задней поверхности диска. Повреждение билатеральных связок на Т1 ВИ приводит к усилению сигнала. Четкая дифференцировка контуров сустава должна быть аналогичной с обеих сторон на кинематическом и статическом режимах сканирования.

Физиологически при открытии рта суставная головка совершает небольшое вращение. Кососагиттальная проекция выполняется при открытом рте. Суставной диск в норме локализуется под верхней частью бугорка. Центральная область проецируется между головкой и верхней частью бугристости.

При постепенном открытии рта происходит равномерное движение хрящевого диска. Смещение обусловливается тягой крыловидной мышцы. При расширении ротовой щели более 3 см диск полностью покрывает суставную головку. При этом между вершиной и головкой ветви челюсти возникает свободная промежуточная зона. Синдром в профессиональной среде называется «шапочкой».

В коронарной проекции визуализируется латеральное или медиальное смещение суставного диска. На томограмме объект прослеживается, как низкоинтенсивная структура, накрывающая головку. Проекция позволяет выявить остеофиты, изменения субхондральных пластинок сустава при дегенеративно-дистрофических состояниях, артрозах, артритах.

КТ зубов с контрастированием

Введение контрастного препарата может быть необходимо в тех случаях, когда нужно подтвердить наличие новообразования в костях или мягких тканях лицевого отдела черепа, установить размеры опухоли, отыскать метастазы, выявить патологию сосудов. Так как чаще обследование проводится по поводу стоматологических заболеваний, то необходимость в применении контраста возникает нечасто.

Обследование лицевого отдела черепа проводится с применением контрастного препарата на основе йода для внутривенного введения.

Контрастные препараты могут вызвать развитие аллергической реакции, которая может проявить себя множеством разнообразных симптомов:

  1. отек лица, ушей;
  2. затруднение дыхания из-за отека гортани;
  3. першение в горле;
  4. тошнота и рвота;
  5. зуд кожи;
  6. крапивница
  7. бронхоспазм;
  8. падение артериального давления.

Любой из этих симптомов требует внимания со стороны медперсонала.

Вводится контрастный препарат непосредственно перед началом обследования или уже в ходе процедуры, если врач видит в тканях изменения, которые не удается идентифицировать без контрастного усиления.

МРТ полости рта при крупной опухоли языка

На следующем шаге используется способ Т2 ВИ, позволяющий определить геометрию анатомических областей, изучить воспалительные изменения. Обследование позволяет оценить состояние периартикулярных тканей, билатеральной зоны.

На следующем этапе при изучении височно-нижнечелюстного сустава делают парасагиттальные Т1 взвешенные томограммы. Последовательность помогает оценить смещение внутрисуставного диска, выявить подвижность головок костей. При открывании рта на 3 см под верхушку суставного бугорка смещается головка челюсти. Положение позволяет оптимально оценить смещаемость. Исследование позволяет визуализировать деформацию, конфигурацию суставных костей.

Парасагиттальные срезы при режиме Т2 ВИ показывают нарушение анатомо-топографических взаимоотношений между отдельными анатомическими объектами.

При подозрении на изменения нижнечелюстного сустава проводится Т2 взвешенные сканы в аксиальной проекции. Для подробного изучения проводятся T1 сканы в фронтальной и аксиальной плоскости, но перед томографией рекомендуется применение контрастного усиления гадолинием. Процедура рациональна при ревматоидном поражении сустава, подозрении на воспалительные изменения, дегенерации внутрисуставного диска.

Быстрое сканирование рекомендовано при кинематических обследованиях. Томография оценивает состояние сустава в разные фазы – при окклюзии, постепенном открытии, максимальной щели.

Статичное МРТ в стоматологии применяется чаще для визуализации головки и внутрисуставного диска. Кинематика используется для подробного изучения подвижности верхне-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при разных фазах открытия рта.

КТ и МРТ в стоматологии – в чем сходство и отличие

КТ-диагностика в стоматологии применяется чаще, но МРТ выглядит перспективнее при отслеживании изменений ВНЧС. Рассмотрим в чем сходство и отличие между этими процедурами при изучении диагностики патологии ротовой полости.

1. Возможность трехмерного моделирования очага исследования;2. Качественное изображение костных и мягкотканных структур;3. Безболезненность диагностика;4. Высокая точность и эффективность;5. Простота выполнения;6. Хранение базы в памяти компьютера;7. Небольшая доза облучения;8. Возможность применения при ношении электрических и металлических объектов;9. Полипозиционная диагностика для выявления многих нозологических форм –опухоли, дефекты зубов, кровотечения.

Недостаток исследования – получение информации об анатомии костно-суставной системы. Из-за радиационного облучения противопоказано исследование для детей, беременных женщин. В отличие от МРТ КТ можно применять при наличии в теле металлических предметов.

• Высокая точность обследования мягких тканей;• Хорошо визуализирует опухоли на ранней стадии;• Безопасен для детей, беременных женщин;• Изучение объекта в разной плоскости.

Недостаток магнитно-резонансной томографии – это плохая визуализации органов, которые не насыщены водой. На МРТ-сканах плохо прослеживаются полые и воздушные органы – легкие, мочевой и желчный пузырь. Только при контрастном усилении гадолинием удается добиться качественной визуализации.

Основным отличием данных методов является рентгеновское облучение пациента при применении компьютерной томографии в стоматологии.

При МРТ формируется магнитное поле, которое не приносит вреда для организма человека.

Каждое исследование предназначено для выполнения определенных задач. Лечащий врач определяет вид диагностики, нужный для выявления той или иной патологии ротовой полости.

Цена стоматологического КТ и МРТ отличается несущественно. При самостоятельном выборе вида диагностики лучше отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии.

Компьютерная томография челюсти: цена в Москве

Стоимость КТ зубов напрямую зависит от объема обследования: чем больше объем, тем выше стоимость. Также в цену может не входить расшифровка полученных данных, так как врачи стоматологи и челюстно-лицевые хирурги предпочитают оценивать состояние костей и мягких тканей лица по снимкам и объемным изображениям, а не по чужим описаниям.

Стоимость КТ зубов в Москве прежде всего будет зависеть от размера исследуемой области, типа используемого аппарата, а также от того – необходимо ли вам распечатывать снимок на пленке (это будет дороже) или достаточно записи снимка на CD-диск. На КТ зубов цена, указанная ниже, уже включает запись снимка на CD, а также письменный анализ снимка врачом-рентгенологом.

Конусно-лучевая компьютерная томография зубов: цена

На стоимость процедуры КТ может повлиять несколько факторов:

  1. Чем современней модификация аппарата, тем дороже обойдется обследование. На сегодняшний день практически все клиники страны оснащены новым и современным оборудованием, однако, ряд учреждений осуществляет обследование на старых моделях.
  2. Основным фактором, влияющим на стоимость КТ, является престиж и статус медицинской структуры. В ряде клиник диагностику при помощи томографа осуществляют бесплатно. В регионах стоимость процедуры может варьироваться от 300 до 3 200 рублей. В столице цена за услугу составляет от 800 до 6 500 рублей. Частные организации выполняют обследование в среднем за 7 000 рублей.
  3. На стоимость может повлиять качество изображения. Во многих клиниках уже используют запись результата компьютерной томографии на оптический носитель нового поколения (цифровой видеодиск), который выдают на руки пациенту.

Государственные учреждения пока не практикуют подобные новшества.

О том, как проводится компьютерная томография зубов, смотрите в видеоматериале.

Анатомия зубочелюстной системы

Органы зубочелюстной системы выполняют важнейшие функции – обеспечивают дыхание, речь, пищеварение. В нее входят:

  1. Скелет, состоящий из нескольких костей, в том числе носовых, челюстных и подчелюстных, небных.
  2. Слюнные железы, благодаря секрету которых обеспечивается начальная стадия пищеварения.
  3. Зубы, главное предназначение которых – пережевывание пищи.
  4. Органы для захватывания пищи и звукопроизношения (губы, язык, небо, щеки).
  5. Мускулатура.
  6. Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС).

Трудность диагностики заболеваний зубо-челюстной системы, с которыми сталкивается стоматология, обусловлена сложностью ее строения и взаимоотношений всех элементов. Кроме того, строение зубочелюстной системы определяет недоступность всех ее элементов для визуального осмотра. В связи с этим огромное значение именно в стоматологии придается технологичным методикам, в первую очередь – КТ челюсти, или МРТ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ