Оптическая когерентная томография сетчатки глаза (ОКТ, OCT)

Особенности проведения диагностики

Офтальмологи применяют этот вид обследования для обнаружения следующих недугов.

  • Разрывы макулы.
  • Поражение глаз в результате сахарного диабета.
  • Глаукома.
  • Закупорка тромбом центральной вены сетчатой оболочки.
  • Отслоение этой части органа зрения, являющееся одним из наиболее опасных состояний, способствующим развитию слепоты.
  • Дегенеративные изменения в полостях глаза.
  • Возрастная макулодистрофия.
  • Появление кистоидных образований на сетчатке глаза.
  • Отеки и другие аномалии нерва, приводящие к существенному снижению остроты зрения и даже к слепоте.
  • Витреоретинопатия.

Кроме того, томография глаза используется и для мониторинга эффективности ранее назначенного лечения. С его помощью можно наиболее полноценно определить угол передней камеры глаза, особенности работы его дренажной системы (вот почему томография дает наиболее точные результаты при подозрениях на глаукому). Она незаменима и при установке интраокулярной линзы и проведении кератопластики.

Томография сетчатки глаза имеет такие достоинства:

  • она позволяет с большой точностью определить наличие у человека глаукомы;
  • дает возможность зафиксировать прогрессирование болезни;
  • не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта;
  • наиболее точно диагностирует макулодистрофию, то есть состояние, при котором человек видит черное пятно в поле зрения;
  • превосходно сочетается с другими способами определения заболеваний глаз, приводящих к слепоте;
  • не подвергает организм влиянию вредного излучения (в первую очередь рентгеновского).

Статья посвящена исследованию информативности метода оптической когерентной томографии комплекса ганглиозных клеток сетчатки в диагностике первичной открытоугольной глаукомы.

Разные ткани организма по-разному отражают световые волны. Во время томографии замеряют время задержки и интенсивность отраженного света при его прохождении через ткани глазного яблока. Метод бесконтактен, безопасен и высоко информативен.

Поскольку световая волна двигается с очень высокой скоростью, прямое измерение показателей не представляется возможным. Для расшифровки результатов используют интерферометр Майкельсона: луч разделяют на два пучка, один из которых направляют на обследуемую область, а второй – к специальному зеркалу. Для обследования сетчатки используют низкокогерентный луч инфракрасного света длиной волны в 830 нм, а для обследования переднего отрезка глаза – волну длиной 1310 нм.

При отражении оба пучка попадают в фотодетектор, образуется интерференционная картина. Компьютер анализирует эту картину и преобразует информацию в псевдоизображение. На псевдоизображении участки с высокой степенью отражения выглядят более «теплыми», а те места, где отражение ниже, могут быть почти черными.

Возможности ОКТ:

  • оценка морфологических изменений в сетчатке и слоях нервных волокон;
  • определение толщины структур глаза;
  • измерение параметров диска зрительного нерва;
  • оценка состояния структур передней камеры глаза;
  • определение пространственного взаимоотношения элементов глазного яблока в переднем отрезке.

Чтобы получить трехмерное изображение, глазные яблоки сканируют продольно и поперечно. Оптическая томография может быть затруднена при отеке роговицы, помутнении и кровоизлиянии в оптических средах.

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза (ОКТ, OCT)

Основными показаниями для проведения исследования служат:

  • травмы орбит или глазниц, включая попадание инородных тел;
  • воспалительные процессы при заболеваниях глаз и слезных желез;
  • резкое ухудшение зрения и/или боль в глазах;
  • смещения глазных яблок (экзофтальмы);
  • нарушения функций зрительных нервов;
  • патологии сетчатки глаза;
  • возрастные дегенеративные изменения слизистой оболочки глаз.

Компьютерная томография глаза позволяет своевременно и с высокой степенью достоверности выявить на ранних стадиях доброкачественные или злокачественные образования в стенках глазниц, глазных яблоках и т.п.

Метод КТ незаменим для обнаружения отслоения сетчатки глаза, воспалительных процессов различной этиологии, а также глазных инфекций.

Кроме того, успешно диагностируются тромбозы, аневризмы, невриты, атрофия зрительного нерва.

Оптическая когерентная томография сетчатки и других элементов глаза – это инновационное офтальмологическое исследование, при котором визуализируются в высоком качестве разрешения поверхностные и глубинные структуры органов зрения. Этот метод является сравнительно новым, не проинформированные пациенты относятся к нему с предубеждением. И совершенно напрасно, так как на сегодняшний день ОКТ считается лучшим, что существует в диагностической офтальмологии.

К основным преимуществам ОКТ можно отнести:

  • возможность исследовать одновременно оба глаза;
  • скорость процедуры и оперативность получения точных результатов для постановки диагноза;
  • за один сеанс врач получает четкое представление о состоянии макулы, зрительного нерва, сетчатки, роговицы, артерий и капилляров глаза на микроскопическом уровне;
  • ткани элементов глаза можно досконально изучить без биопсии;
  • разрешающие способности ОКТ во много раз превышают показатели обычной компьютерной томографии или УЗИ – обнаруживаются повреждения тканей размером не более 4 микрон, патологические изменения на самых ранних стадиях;
  • не требуется вводить внутривенно контрастные окрашивающие вещества;
  • процедура относится к неинвазивным, потому почти не имеет противопоказаний, не требует специальной подготовки и восстановительного периода.

При проведении когерентной томографии пациент не получает никакого радиационного облучения, что также является большим преимуществом с учетом того, какому вредному воздействию внешних факторов и без этого подвергается каждый современный человек.

Глазница представляет собой конус, который уходит в глубину костей черепа. Небольшой по размеру орган имеет сложнейшее строение, состоит из множества микроскопических кровеносных сосудов, содержит жировой и мышечный слой. Анатомическое расположение в непосредственной близости от головного мозга только осложняет обследование.

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза (ОКТ, OCT)

Поэтому многие заболевания выявляются на позднем этапе, когда невозможно вернуть четкость и яркость зрения.КТ глаза несколько отличается от стандартных видов томографии внутренних органов.В основе положено физическое свойство световых лучей отражаться от поверхностей, имеющих разную плотность с неодинаковой скоростью.

Компьютерная томография участков глаза проводится с помощью специального томографа, содержащего люминесцентные светодиоды. Во время прохождения через орбиты заряженные микрочастицы отражаются от объекта, моментально возвращаются к зеркальной основе. Одновременно фотодетектор считывает время и расстояние полета, преобразуя полученную информацию в изображение.

Во время процедуры производится сканирование головы, поэтому пациенту не требуется предварительно готовиться с соблюдением изнурительных диет, чисткой кишечника. Если необходима томография глаза, рекомендуется за 6–7 часов провести последний прием пищи, отказаться от жидкости в любом виде (чай, кофе, вода, супы). Но последнее замечание относится только к обследованию с использованием контраста.

Некоторые пациенты с опасением относятся в КТ глаза, опасаются боли или резких звуков, которые может издавать аппарат. Поэтому можно посоветоваться с врачом, подобрать гомеопатическое средство для снижения нервозности. При необходимости введения контрастного вещества также следует побеседовать с диагностом, описать хронические заболевания внутренних органов, способные спровоцировать аллергию или нарушить функционирование почек.

В зависимости от имеющихся болезней, методику когерентной томографии могут применять для глазной сетчатки (макулы) или зрительного нерва.

  • Томография сетчатки глаза (макулы)

Проводится, в основном, при болезнях центральных отделов сетчатки. Это различные кровоизлияния, дистрофии, а также отеки.

  • Томография диска зрительного нерва (ДЗН)

Обычно обследование проводится при патологиях в работе аппарата зрения. Сюда относятся его невриты, отеки головки, глаукома и другие.

Проведение оптической когерентной томографию глаза

ОК-томография проводится достаточно просто и все, что требуется от пациента — зафиксировать взгляд на светящейся красной точке и удерживать его в течение 2-3 секунд. С этим справится даже ребенок или пожилой человек, поэтому в наши дни данная методика получила широкое распространение.

Кроме того, ОК-томография имеет совершенно невредное низкочастотное инфракрасное излучение, что тоже делает ее популярной среди разных категорий пациентов.
  • Флюоресцентная ангиография сетчатки и глазного дна;
  • ИОЛ- Мастер (оптическая биометрия);
  • Ультразвуковая биомикроскопия;
  • Гейдельбергский ретинальный томограф;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография.

Лечение любых болезней требует тщательной предварительной диагностики, и глазные заболевания — не исключение. Забота о них — это не только регулярная проверка, но и контроль работы всего зрительного аппарата. На сегодняшний день лучшим и самым точным методом такого контроля является именно оптическая когерентная томография глаз.

При магнитно-резонансной томографии врач получает информацию о глубине, форме, площади новообразования или воспаления. При помощи МРТ глаза можно точно определить локализации опухоли по отношению к другим структурам глаза. Также хорошо прослеживается структура зрительного нерва, глазодвигательных мышц, интракраниальные образования.

Как проводится оптическая когерентная томография?

Это вид современной неинвазивной процедуры диагностики тканей глаза. Она очень похожа на обыкновенное ультразвуковое обследование, с одной разницей – при этом используется не звук, а инфракрасные лучи. Вся информация приходит на монитор после измерения степени задержки излучения от ткани, подлежащей исследованию. Такая томография дает возможность обнаружить изменения, не поддающиеся определению другими методами.

Во время исследования пациент должен сосредоточиться на выделенной отметке. Это надо делать с помощью того глаза, который надо изучить. Одновременно проводится сканирование тканей органа зрения. Если человек не может сфокусировать свой взгляд на отметке, он должен использовать другой глаз, который лучше видит.

Если имеются кровоизлияния, отеки, помутнения хрусталика, то информативность процедуры резко снижается. Для определения точного диагноза могут использоваться другие способы.

Результаты томографии предоставляются в виде обобщенных таблиц, картинок и подробных протоколов. Врач может анализировать состояние глаза с помощью количественных и визуальных данных. Они сопоставляются с показателями нормы, что дает возможность поставить точный диагноз.В последнее время применяется еще и трехмерное обследование. Благодаря послойному сканированию оболочек глаза врач выявляет практически все возможные нарушения в нем.

А сейчас давайте разберёмся, как делается оптическая когерентная томография. В ходе диагностики пациенту необходимо сфокусировать взгляд на конкретной отметке.

При этом задействуется лишь проблемный глаз. В это время оператор сканирует орган зрения, используя в качестве источника излучения оптический когерентный томограф. Он оснащён суперлюминесцентным диодом, длина когерентности излучения, которого достигает 5–20 мкм.

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза (ОКТ, OCT)

Другими элементами, из которых состоит оборудование для ОКТ, являются: интерферометр Майкельсона, щелевая лампа и блок временной модуляции.

Оптическую когерентную томографию проводят в специальных медицинских учреждениях. Даже в больших городах не всегда можно найти офтальмологический кабинет с ОКТ-сканером. Сканирование сетчатки одного глаза обойдется примерно в 800 рублей.

Никакая специальная подготовка к томографии не требуется, исследование можно провести в любое время. Для этой процедуры нужен ОКТ-томограф – оптический сканер, который направляет в глаз пучки инфракрасного света. Пациента садят и просят зафиксировать взгляд на метке. Если нет возможности сделать это обследуемым глазом, взгляд фиксируют вторым, который лучше видит. Для полноценного сканирования достаточно двух минут в неподвижном положении.

В процессе делают несколько сканирований, а после оператор выбирает самые качественные и информативные снимки. Результатом исследования становятся протоколы, карты и таблицы, по которым врач может определить наличие изменений в зрительной системе. В памяти томографа есть нормативная база, которая содержит информацию о том, у скольких здоровых людей имеются аналогичные показатели. Чем меньшим окажется совпадение, тем больше вероятность наличия патологии у конкретного пациента.

Морфологические изменения глазного дна, различимые на снимках ОКТ:

  • высокая степень близорукости;
  • доброкачественные образования;
  • стафилома склеры;
  • диффузный и фокальный отек;
  • диабетический макулярный отек;
  • отек при субретинальной неоваскулярной мембране;
  • ретинальные складки;
  • витреоретинальная тракция;
  • ламеллярный и макулярный разрыв;
  • сквозной макулярный разрыв;
  • макулярный псевдоразрыв;
  • отслойка пигментного эпителия;
  • серозная отслойка нейроэпителия;
  • друзы;
  • разрывы пигментного эпителия;
  • диабетический макулярный отек;
  • макулярный кистовидный отек;
  • миопический ретиношизис.

Как видно, диагностические возможности ОКТ крайне разнообразны. Результаты отображаются на мониторе в виде послойного изображения. Аппарат самостоятельно преобразует сигналы, по которым можно оценить функциональность сетчатки. Поставить диагноз по результатам ОКТ удается в течение получаса.

Суть процесса томографии сводится к измерению времени, за которое световая волна достигает исследуемый участок.

  1. При проведении процедуры пациент фиксирует взгляд на мерцающую красную лампочку.
  2. Камера медленно перемещается в сторону глазного яблока, пока на мониторе не будет достигнуто идеальное изображение.
  3. После этого доктор останавливает томограф, фиксирует его и начинает сканирование.
  4. Потом с полученного изображения врач убирает помехи, улучшает качество и заносит в базу данных пациента.

При проведении процедуры стоит учитывать, что помутнение и отек роговицы, а также остатки геля после предыдущих глазных исследований, делают ее менее информативной. Для постановки правильного и точного диагноза нужно тщательно и кропотливо оценить полученные данные.

Особое внимание уделяют прозрачности сред и структуре исследуемых тканей.

Также на томограмме видно толщину клеточного слоя. Все это помогает правильной постановке диагноза и, соответственно, грамотному назначению лечения.

Как проходит исследование

Аппарат компьютерной томографии

Пациенту предлагают зафиксировать взгляд обследуемым глазом на специальной метке, после чего врач выполняет ряд сканирований и отбирает наиболее информативное изображение, позволяющее оценить состояние органа зрения. Диагностика полностью безболезненна и занимает минимум времени.

Для оценки результатов применяют сравнение с нормативной базой данных, находящейся в памяти аппарата для когерентной томографии. В «Московской Глазной Клинике» используется современный высокотехнологичный оптический когерентный томограф OPTOVUE RTVue100, производства США, позволяющий  провести исследование быстро и с максимальной точностью.

При необходимости осмотра глазного дня специалист предварительно закапывает глаза больного специальным раствором, который обеспечивает расширение зрачка. Пациент переодевается в одежду из хлопка без металлических молний, застежек или пуговиц. Любая деталь может вызвать искажение сигнала, привести к расслоению изображения и неправильным результатам. После подготовки следует удобно расположиться на выдвижном столе.

После подготовки аппарат сканера начинает работу, продвигаясь в районе головы человека. Он медленно считывает информацию, моментально подавая ее на экран монитора. Поэтому при необходимости осмотра последствий травмы врач может увидеть результаты еще во время проведения процедуры, принять решение об экстренной операции или госпитализации. Для заболеваний, связанных с потерей остроты зрения, глаукомой или ретинопатией, требуется тщательная расшифровка.

В сложных ситуациях специалисты предпочитают проводить предварительное обследование глаза без контрастного вещества. Это позволяет получить картину болезни. При подозрении на новообразование на глазном дне или зрительном нерве принимается решение о введении контраста. После распределения состава по венам работа сканера повторяется. Это позволяет получить результаты в динамике, точно поставить диагноз без проведения дополнительного осмотра или анализов.

Некоторые современные томографы для проведения КТ глаза имеют более компактный размер по сравнению со стандартной аппаратурой. Они позволяют проводить осмотр в положении сидя, не требуют переодевания, что делает процедуру более комфортной для больного. В этом случае человек должен ненадолго сосредоточить взгляд на специальной линзе, через которую поступают рентгеновские лучи.

Достаточно всего нескольких секунд, чтобы получить максимум информации о проблеме или патологическом процессе. После обследования пациент может вернуться к обычному ритму работы и отдыха.Данные КТ глаза немного отличаются от обычной томографии. Кроме черно-белых изображений воспаленных или травмированных участков, полученных в результате КТ, диагност должен обработать множество графиков, информативные схемы и протоколы обследования. С помощью количественных показателей можно обнаружить скрытые патологии, но это требует затрат времени на расшифровку сигналов.

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза (ОКТ, OCT)

Подготовка к проведению оптической КТ отсутствует, исследование проводится в любое время суток. Во время процедуры человека просят зафиксировать взгляд исследуемого в данный момент глаза на специальной отметке, поле чего специалисты выполнят несколько сканирований. Результаты КТ выводятся на экран компьютера в виде специальных таблиц, а для удобства их расшифровки врач использует дополнительную базу данных (она находится в памяти оптического томографа), в которой указаны аналогичные показатели исследования, полученные от других пациентов. Всевозможные кровоизлияния в сетчатке глаз и помутнения роговицы могут сделать процедуру менее информативной.

МРТ орбит является довольно сложной процедурой как для врача, так и для пациента. Однако специальной подготовки это исследование не требует. Если соблюдать все меры предосторожности, то МРТ становится практически безопасной процедурой, которая не вызывает последствия. Поэтому перед началом обследования нужно исключить все возможные противопоказания.

Продолжительность МРТ глаза может достигать часа, если проводится с введением контраста, и получаса при стандартном режиме. В процессе обследования пациент лежит на специальном столе, которые имеет удерживающее устройство для головы. В трубе томографа находится только обследуемая область, то есть голова.

Чтобы снимки были наиболее информативными, необходимо исключить во время МРТ любые движения. При выполнении МРТ с контрастированием предварительно вводят контрастное вещество в вену пациента. В связи с тем, что процедура эта довольно шумная, пациенту предлагаются беруши, чтобы обеспечить максимальный комфорт.

Некоторым лицам, особенно страдающим от клаустрофобии во время МРТ разрешено присутствие близких родственников, чтобы они оказали посильную поддержку. Врач обычно находится за стеклом и дает указания пациенту по громкой связи через микрофон. После получения снимков в компьютере доктору потребуется еще около получаса, чтобы оценить результаты и при необходимости распечатать снимки.

Преимущества данного способа диагностики

Данная процедура позволяет исследовать все оптические структуры и получить точную информацию о малейших повреждениях (от 4 микрон). Никакое высокоточное оборудование для диагностики не сравнится по степени точности с подобным методом.

томография сетчатки глаза это

Действие ОКТ преимущественно направлено на исследование макулы глаза (центр сетчатки). Сканирующий лазерный луч, используемый в процессе манипуляции, не только обеспечивает получение изображения оптических срезов сетчатки, но и позволяет своевременно выявлять её повреждения, и на основании этого подбирать наиболее эффективную и грамотную схему терапии.

В основе методики лежат принципы световой интерферометрии (измерение времени задержки светового ИК-луча, отражающегося от анализируемой глазной ткани). Можно сказать, что ОКТ является усовершенствованной версией компьютерной томографии и ультразвукового исследования. К преимуществам ОКТ относят следующее:

  • неинвазивность (атравматичность);
  • высокую чёткость изображений;
  • отсутствие радиационного облучения;
  • отсутствие возрастных ограничений (процедуру можно проводить даже в детстве и старости);
  • 100%-тное определение структуры сетчатки (по слоям);
  • точное выявление изменений сетчатки, спровоцированных глазными патологиями;
  • обнаружение мельчайших изменений в структуре глаза на любой стадии патологического процесса.

Инфракрасное излучение, применяемое в ходе ОКТ, не наносит вред глазам, делая подобную процедуру абсолютно безвредной. По этой причине она может проводиться даже при наличии соматических заболеваний.

Доброго времени суток, дорогие друзья! На сегодняшний день существует крайне мало способов, позволяющих визуализировать точное строение элементов оптической системы и вовремя обнаружить начало развития патологических процессов.

Путём проведения простой офтальмоскопии невозможно получение полноценных сведений о состоянии глаз, поэтому приходится прибегать к более инновационным методикам диагностики.

Один из современных методов, возникших лишь в конце прошлого века — оптическая когерентная томография глаза (ОКТ), которая позволяет с высочайшей точностью исследовать состояние важнейших структур зрительной системы.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – инновационный метод офтальмологической диагностики, который заключается в визуализации структур глаза в высоком разрешении. Можно оценить состояние глазного дна и элементов передней камеры глаза на микроскопическом уровне. Оптическая томография позволяет изучить ткани без их изъятия, поэтому считается щадящим аналогом биопсии.

ОКТ можно сравнить с УЗИ и компьютерной томографией. Разрешающие способности когерентной томографии намного выше, чем способности других высокоточных диагностических приборов. ОКТ позволяет определить мельчайшие повреждения до 4 микрон.

Оптическая томография является предпочтительным методом диагностики во многих случаях, поскольку она неинвазивна и не использует контрастные вещества. Метод не требует радиационного облучения, а изображения получаются более информативными и четкими.

Среди основных преимуществ компьютерной томографии глаза выделяют:

  • высокую точность диагностики;
  • минимальное воздействие излучения по сравнению со стандартным рентгенологическим исследованием;
  • скорость выполнения процедуры;
  • отсутствие длительной или трудоёмкой подготовки пациента;
  • неинвазивность (особенно в сравнении с большинством других методов, при которых происходит контакт инструментов с глазной оболочкой), и, как следствие, отсутствие дискомфорта и возможных дополнительных осложнений.

К недостаткам можно отнести наличие противопоказаний, из-за чего некоторым категориям пациентов исследование недоступно, а также возможные побочные эффекты при использовании контраста.

компьютерная томография глаза в москве

Несмотря на обилие методик по обследованию зрения, компьютерная томография глаз остается наиболее рекомендуемой в спорных ситуациях. Ее очевидные преимущества для пациента:

  • возможность правильно диагностировать причину макулодистрофии;
  • отсутствие боли, жжение или других неприятных ощущений;
  • высокая степень информативности при глаукоме;
  • не опасно при заболеваниях, способных привести к полной потере зрения;
  • сочетается с разными методиками;
  • низкий порог рентгеновского излучения.

Среди преимуществ КТ глаза можно отметить минимальное количество времени, которое затрачивается на проведение процедуры. Стандартная томография глазной орбиты занимает не более 10 минут. При введении контраста она увеличивается до 15–20 минут.

МРТ-диагностика имеет ряд существенных преимуществ перед другими методами:

  • Минимальный объем облучения организма;
  • Очень высокая информативность;
  • Отсутствие инвазивных процедур, требующих нарушения целостности кожных покровов.

В связи с особенностями МРТ в ряде случаев не удается достаточно четко определить стенки глазницы, что можно считать главным недостатком методики.

Диагностика заболеваний

Основной альтернативой для КТ в первую очередь называют магнитно-резонансную томографию (МРТ), но у каждого метода свои особенности.

МРТ лучше показывает кровеносные и лимфатические сосуды, обогащенные жидкостями мягкие ткани, нервные ткани, хрящевидные составляющие.

оптический когерентный томограф

КТ же наилучшим образом визуализирует костные структуры и онкологические новообразования, а также изменения в мягких тканях, различные отслоения в сетчатке глаза, появление новых кровоизлияний или наличие посттравматических кровотечений.

В ряде случаев альтернативой могут служить узкоспециальные диагностические методы, например: электрофизиологическое исследование, офтальмоскопия. Какое именно исследование будет оптимальным для каждого конкретного случая и пациента, должен решить лечащий врач.

Ещё недавно компьютерная томография глаза назначалась только в особых случаях. В наши дни этот метод обследования и диагностики глаз считается не только одним из самых информативных, но и одним из наиболее безопасных, поскольку позволяет исследовать орган зрения без травматичного вмешательства.

Данную процедуру проводят либо в специализированных медицинских центрах, либо в больницах при наличии аппарата и специалистов по компьютерной томографии глаза.

Услуга диагностики зрения с помощью КТ глаз стала популярной только в последние годы. Она еще мало распространена на периферии, поэтому врачи предлагают более доступные альтернативные методики:

  • МРТ головы;
  • МСКТ орбит;
  • офтальмоскопия;
  • электрофизиологическое обследование.

Но при всех преимуществах перечисленных вариантов только компьютерная томография глаза дает точнейшую информацию, необходимую для эффективного лечения онкологии, проведения уникальных операций при отслоении сетчатки.

компьютерная томография сетчатки глаза в москве

Основной альтернативой для проведения компьютерной томографии является магнитно-резонансное исследование глаз (МРТ), однако офтальмологи утверждают, что последнее плохо визуализирует травмы или онкологические процессы в сетчатке глаз (решение в пользу проведения МРТ или КТ принимает специалист). При отсутствии возможности проведения томографии врачи могут выписать пациенту направление на электрофизиологические исследование или офтальмоскопию, однако томография даёт наиболее точные результаты.

На сегодняшний день когерентная томография считается не только самым информативным методом исследования глаз, но и самым безопасным подвидом оптической биопсии (послойного изучения структуры органа), ведь она позволяет врачу исследовать ткань глазной орбиты, избегая травматичной процедуры изъятия её части.

МРТ глаза применяется относительно редко, потому что он довольно дорогостоящий. Чаще пациенту назначают комплекс процедур (определение уровня внутриглазного давления, обследование с использованием щелевой лампы, электроокулография). Если при этом не удалось определиться с характером патологии, то дополнительно назначают МРТ глаза и орбиты.

Стоимость оптической когерентной томографии сетчатки глаза

Данный вид исследования доступен во многих глазных клиниках и офтальмологических центрах Москвы: коммерческих и государственных. Вы можете выбрать среди медицинских учреждений по цене, уровню клиники или по территориальному признаку (что ближе). Важная составляющая исследования – трактовка результатов (выдача заключения) о результатах ОКТ, т.к. именно она и влияет на постановку диагноза. Ниже мы приводим список клиник, где можно провести исследование с ценами на него.

Современное обследование зрения производится с применением высокотехнологичного оборудования. Один из методов оценки состояния глаз и их функции — исследование на оптическом когерентном томографе.

Аппарат компьютерной томографии

Неинвазивный (применяемый без игл и других инструментов) способ предполагает анализ отражения когерентного излучения биологическими составляющими области воздействия.

Томография, в данном случае оптическая и когерентная, – инструмент контроля течения различных глазных заболеваний (и не только их).

Вольно или невольно, но каждый человек, встречающий упоминание об этом диагностическом методе, обращает внимание на термин томография, который в большинстве случаев ассоциируется с одним из видов рентгенологического исследования.

В действительности, при проведении ОКТ исследования, используется узкий лучик света, имеющий мощность, во много раз меньшую, чем у лазерных указок, которые знакомы каждому.

Длительность исследования составляет несколько секунд, при этом исследуемый человек не испытывает никаких неприятных ощущений.

Исследование можно повторять неоднократно, через любые промежутки времени, что особенно ценно для мониторинга в ходе нехирургического лечения и оценки состояния органа зрения до и после проведения хирургических вмешательств.

Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) – это современный бесконтактный метод диагностического обследования, дающий возможность визуализации различных тканей глаза в поперечном сечении на микроскопическом уровне с необходимой морфологической информации.

В сравнении с ультразвуковым исследованием, когерентная томография обеспечивает более высокое разрешение картинки (от 1 до 15 микрон) и является своего рода оптической биопсией.

Таким образом, для детального исследования не требуется удаления фрагмента ткани и последующей его микроскопии.

Этот метод оптической диагностики позволяет визуализировать строение тканей живого организма в поперечном срезе. В связи с высокой разрешающей способностью, оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет получить гистологические картинки прижизненно, а не после приготовления среза. В основе метода ОКТ лежит низкокогерентная интерферометрия.

В современной медицинской практике ОКТ используют в качестве неинвазивной бесконтактной технологии для изучения переднего и заднего отрезков глаза на морфологическом уровне у живых пациентов. Эта методика позволяет оценить и записать большое количество параметров:

  • состояние сетчатки и зрительного нерва;
  • толщину и прозрачность роговицы ;
  • состояние радужки и угла передней камеры.

В связи с тем, что диагностическую процедуру можно повторять много раз, при этом записывая и сохраняя результаты, есть возможность оценивать динамику процесса на фоне лечения.

При выполнении ОКТ оценивается глубина и величина светового луча, который отражается от тканей, обладающих разными оптическими свойствами. При осевом разрешении 10 мкм получается наиболее оптимальное отображение структур. Эта методика позволяет определить эхозадержку светового луча, изменение его интенсивности и глубины.

Оптическая когерентная томография сетчатки, как правило, проводится при заболеваниях центральных отделов сетчатой оболочки глаза — отеках, дистрофиях, кровоизлияниях и т.д.

Зрительный нерв (видимая его часть — диск) обследуется при таких патологиях зрительного аппарата, как глаукома. невритах зрительного нерва. отеках головки нерва и т.п.

Механизм действия ОКТ сходен с принципом получения информации при УЗИ А-сканировании. Суть последнего заключается в измерении временного промежутка, который требуется для прохождения акустического импульса от источника до изучаемых тканей и обратно к принимающему датчику. Вместо звуковой волны в ОКТ используется пучок когерентного света. Длина волны составляет 820 нм, то есть находится в инфракрасном диапазоне.

Выполнение ОКТ не требует специальной подготовки, однако при медикаментозном расширении зрачка можно получить больше информации о строении заднего отрезка глаза.

Отечность является самой частой причиной утолщения сетчатки. Одним из преимуществ оптической томографии является возможность оценить и контролировать динамику разных видов отека сетчатки. Снижение толщины отмечается при возрастной макулярной дегенерации с образованием зон атрофии.

ОКТ позволяет оценить толщину определенного слоя сетчатки. Толщина отдельных слоев может меняться при глаукоме и ряде других офтальмологических патологий. Параметр объема сетчатки очень важен при выявлении отека и серозной отслойки, а также для определения динамики лечения.

Путем оптической томографии можно выявить:

  1. Возрастная макулярная дистрофия. Одна из основных причин ухудшения зрения у людей старше 60 лет. Хотя в диагностике дистрофии используют разные методы, оптическая когерентная томография остается ведущим. ОКТ позволяет определить толщину сосудистой оболочки при макулярной дистрофии, с ее помощью можно провести дифференциальную диагностику с центральной серозной хориоретинопатией.
  2. Центральная серозная хориоретинопатия. Заболевание характеризуется отслойкой нейросенсорного слоя от пигментного эпителия. В большинстве случаев хориоретинопатия самопроизвольно исчезает в течение 3-6 месяцев, хотя у некоторых жидкость накапливается, что провоцирует стойкое ухудшение зрения. Хроническая ЦСХ требует специального лечения. Как правило, это интравитреальные инъекции и лазерная коагуляция.
  3. Диабетическая ретинопатия. Патогенез заболевания обусловлен повреждением сосудов. Диагностика позволяет выявить отек сетчатки и проверить состояние стекловидного тела (в том числе выявить заднюю отслойку).
  4. Макулярный разрыв, эпиретинальный фиброз. С помощью ОКТ можно определить степень повреждения сетчатки, спланировать тактику хирургического лечения и оценить результаты.
  5. Глаукома. При повышенном внутриглазном давлении томография является дополнительным методом обследования. Метод очень полезен при нормотензивной глаукоме, когда повреждение зрительного нерва отмечается при нормальных показателях внутриглазного давления. В ходе ОКТ можно подтвердить болезнь и определить ее стадию.

Оптическая когерентная томография – безопасный и наиболее информативный метод обследования зрительной системы. ОКТ разрешается проводить даже тем пациентам, у которых имеются противопоказания к другим высокоточным методам диагностики.

Как проводится процедура ОКТ?

Наличие кардиостимулятора и других имплантов, состояния, при которых пациент не может фокусировать взгляд, находится в бессознательном состоянии или не способен контролировать свои эмоции и движения, большинство диагностических исследований не проводится. В случае с когерентной томографией все иначе. Процедуру такого рода можно проводить при спутанности сознания и нестабильном психоэмоциональном состоянии пациента.

Главное и фактически единственное препятствие к выполнению ОКТ – это одновременное проведение других диагностических исследований. В день, на который назначена ОКТ, применять какие-либо другие диагностические методы обследования органов зрения нельзя. Если же пациент уже подвергался другим процедурам, то ОКТ переносят на другой день.

Также помехой к получению четкого, информативного изображения может стать близорукость высокой степени или сильное помутнение роговицы и других элементов глазного яблока. В этом случае световые волны будут плохо отражаться и давать искаженное изображение.

  • Микрохирургия глаза имени С.Н. Федорова;
  • Клиника доктора Шиловой Т. Ю.;
  • Московская Глазная Клиника.

Устройство аппарата

В офтальмологии используют томограф, в котором источником излучения является суперлюминесцентный диод. Длина когерентности последнего составляет 5-20 мкм. В аппаратной части прибора находится интерферометр Майкельсона, в объектном плече – конфокальный микроскоп (щелевая лампа или фундус-камера), в опорном плече – блок временной модуляции.

При помощи видеокамеры можно вывести на экран изображение и траекторию сканирования изучаемой области. Полученная информация обрабатывается и записывается в память компьютера в виде графических файлов. Сами томограммы представляют собой логарифмические двухцветные (черно-белые) шкалы. Чтобы результат лучше воспринимался, при помощи специальных программ черно-белое изображение трансформируется в псевдоцветное. Участки с высокой отражающей способностью окрашиваются в белый и красный цвета, а с высокой прозрачностью – в черный.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо подробно и со знанием дела оценить полученные графики. При этом особое внимание уделяется изучению морфологического строения тканей (взаимодействие различных слоев между собой и с окружающими тканями) и светоотражения (изменение прозрачности или появление патологических очагов и включений).

При количественном анализе можно выявить изменение толщины слоя клеток или всей структуры, измерить ее объем и получить карту поверхности.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо, чтобы поверхность глаза была свободной от посторонних жидкостей. Поэтому после выполнения офтальмоскопии с панфундусскопом или гониоскопии следует предварительно хорошо промыть конъюнктиву от контактных гелей.

Применяемое при ОКТ инфракрасное излучение низкой мощности совершенно безвредно и не оказывает повреждающего действия на глаза. Поэтому для проведения этого исследования не существует ограничений по соматическому статусу пациента.

Суть процедуры и показания к проведению ОКТ глаза

Рассматриваемый вид исследования представляет собой высокочастотный, бесконтактный метод диагностики различных нарушений зрения, патологий сетчатки глаза, изменений макулы. С помощью ОКТ можно увидеть самые мелкие срезы центральной части сетчатки, своевременно выявить нарушения в ее состоянии, а также оценить остроту зрения.

Такую диагностику проводят при следующих патологических состояниях органов зрения:

  • после операций на глазах;
  • при патологиях зрительного нерва или роговицы;
  • при глаукоме;
  • дистрофии сетчатки;
  • сахарном диабете.

Отметим, что метод исследования глаза ОКТ позволяет диагностировать любые патологические состояния зрительных органов еще на ранней стадии. Это способствует выбору наиболее результативной схемы лечения.

Если через организм человека пропустить световые волны, они будут отражаться от различных органов по-разному. Время задержки световых волн и время их прохождения через элементы глаза, интенсивность отражения замеряют с помощью специальных приборов при проведении томографии. Затем они переносятся на экран, после чего проводятся расшифровка и анализ полученных данных.

Окт сетчатки глаза – абсолютно безопасный и безболезненный метод, поскольку приборы не контактируют с органами зрения, ничего не вводится подкожно или внутрь глазных структур. Но при этом он обеспечивает куда более высокую информативность, чем стандартные КТ или МРТ.

Именно в способе расшифровки получаемого отражения кроется главная особенность ОКТ. Дело в том, что волны света движутся с очень высокой скоростью, что не позволяет напрямую замерить необходимые показатели. Для этих целей используется специальный прибор – интерферометр Мейкельсона. Он разделяет световую волну на два луча, затем один луч пропускается через глазные структуры, которые необходимо исследовать. А другой направляется на зеркальную поверхность.

Если требуется выполнить обследование сетчатки и макулярной зоны глаза, применяется низкокогерентный инфракрасный луч длиной 830 нм. Если же нужно сделать ОКТ передней камеры глаза, будет нужна волна длиной 1310 нм.

Оба луча соединяются и попадают в фотодетектор. Там они преображаются в интерференционную картинку, которая затем анализируется компьютерной программой и выводится на монитор в виде псевдоизображения. Что же оно покажет? Участки с высокой степенью отражения будут окрашены в более теплые оттенки, а те, которые отражают световые волны слабо, выглядят на картинке почти черными.

Для получения полноценной, информативной картинки необходимо пропустить световые волны через глазное яблоко в двух направлениях: поперечном и продольном. Искажения получаемого изображения могут возникать, если роговица отечна, имеют место помутнения стекловидного тела, кровоизлияния, инородные частички.

Что можно сделать с помощью оптической томографии:

  • Определить толщину глазных структур.
  • Установить размеры диска зрительного нерва.
  • Выявить и оценить изменения структуры сетчатки и нервных волокон.
  • Оценить состояние элементов переднего участка глазного яблока.

Таким образом, при проведении ОКТ врач-офтальмолог получает возможность за один сеанс изучить все составляющие глаза. Но наиболее информативным и точным получается исследование сетчатки. На сегодняшний день оптическая когерентная томография – самый оптимальный и информативный способ оценки состояния макулярной зоны органов зрения.

Как выполняют процедуру ОКТ?

Целью оптической когерентной томографии является измерение времени задержки луча света, отражающегося на исследуемой ткани зрительного органа. В отличие от современных приборов, которые не способны выполнить такую задачу на маленьком пространстве, ОКТ справляется с этим на основе световой интерферометрии.

По своей сути, механизм работы ОКТ напоминает ультразвуковое исследование. Однако в нашем случае используются не акустические волны, а лучи инфракрасной лампы. Это позволяет получить детальную информацию о состоянии зрительного нерва и сетчатки глаза. Процедура начинается с занесения личных данных пациента в карту или базу компьютера.

Пациент смотрит глазом в специальную мигающую статистическую точку, камера приближается до тех пор, пока изображение не будет выведено на монитор. При необходимости камеру фиксируют и выполняют сканирование. Завершающим этапом процедуры является очищение и выравнивание сканированного материала от помех. На основе полученных результатов осуществляются рекомендации и лечение.

Существует еще трехмерный вид ОКТ. Принцип работы такого аппарата отличается наличием специальной компьютерной программы, которая предоставляет трехмерную визуализацию определенной части глаза. Такой результат получается благодаря линейным сканам, которые выявляют все патологии в зрительных органах.

Одновременно со сканированием сетчатки есть возможность получить и снимок глазного дна. Это позволяет доктору сравнить и проанализировать возможные изменения, выявленные до сканирования глаза. В процессе проведения такой диагностики используется лазерный прибор. Результаты обследования воспроизводятся в виде таблиц, протоколов и карт, по которым возможно дать реальную оценку структуры и среды.

Томографы, способные быстро и точно провести КТ орбит, относятся к дорогостоящей аппаратуре, требующих огромных затрат на покупку и обслуживание. Поэтому в большинстве случаев подобная процедура доступна только в областных больницах или офтальмологических центрах, которые специализируются на проведении специальных операций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ