Компьютерная томография кт сердца и сосудов

Общая информация о диагностике

В целях выявления патологических изменений в сердце и сосудах больным делают компьютерную томографию – неинвазивное исследование, которое позволяет создать трехмерную модель внутренних структур внутри и вокруг главного органа системы кровоснабжения.

От обычного рентгена и ангиографии КТ-коронарографию отличает безопасность (сниженная радиационная нагрузка), высокая степень детализации снимков, амбулаторный способ проведения (не требуется госпитализация), а также небольшая продолжительность.

КТ сердца и коронарных сосудов с контрастом проводят, как правило, после того, как получены результаты других исследований. Необходимость процедуры устанавливает кардиолог, кардиохирург, сосудистый хирург или иной специалист, который «ведет» пациента.

При этом вы сами можете решить, в какой клинике обследоваться, тем более что медицинские центры предлагают услуги по различным ценам, к тому же сильно отличается между собой используемое для диагностики оборудование.

КТ сердца – информационный метод диагностики, позволяющий рассмотреть анатомические особенности сердца, патологии и отклонения в работе. Из-за того, что оно постоянно находится в движении (сокращается и смещается из-за дыхания) исследовать его было сложно.

Только с появлением компьютерной томографии сердца проблема разрешилась: аппараты синхронизируют изображение по сердечному и дыхательному ритму, что обеспечивает возможность сделать четкие снимки, по которым диагностируют диагноз. Исследование заняло ведущие позиции в обследовании сердечной мышцы.

  • Аритмия.
  • Кальценоз коронарных сосудов.
  • Тахикардия (когда пульс превышает 80 ударов в минуту).
  • Превышение креатина в крови.
  • Патологические отклонения в гормональной системе.
  • Тяжелое состояние пациента.
  • Невралгические расстройства.
  • Эпилепсия.
  • Астма.

Обследование сердца и сосудов обладает рядом особенностей, которые обусловлены тем, что кровоток постоянно движется. Для диагностирования нарушений медицина разработала множество методик, среди которых КТ является ведущей.

Осуществляется данное исследование за счет сканирования рентгеном организма. В результате за небольшой отрезок времени, специалисты получают 64 снимка, которые обрабатываются программами на ПК. На основании фотографий сосудов, которые берутся на любой глубине и под разным углом, доктор выдает корректное заключение. Благодаря КТ и МСКТ производится оценка сердечно сосудистой системы и периферических артерий.

  • при диагнозе кальценоз коронарных артерий;
  • аритмия;
  • тахикардия, если пульс выше 80 ударов/мин.;
  • анализ крови показал наличие креатинина с превышением на 1,5 мл.;
  • астма;
  • патологии гормональной системы;
  • аллергия на йод;
  • эпилепсия;
  • невралгические расстройства;
  • плохое самочувствие человека.

В каждом случае, доктор перед назначением на процедуру тщательно изучает анамнез подопечного, и лишь потом выбирает обследование методом спирального КТ или МСКТ. Если выявлен хотя бы один из вышеперечисленных пунктов противопоказаний, для диагностики выбирается другой вариант.

Цена на КТ и МСКТ, то они более чем оптимальные. Так, в Москве и области стоимость процедуры начинается от 3500 руб. и заканчивается в пределах 25 000 руб., всё зависит от выбранного учреждения.

Противопоказания

Компьютерная диагностика сердца и коронарных сосудов имеет следующие показания:

  • запланированная операция на сердце или проверка состояния сердечно-сосудистой системы после хирургического вмешательства;
  • повышенный риск развития ИБС;
  • выявленная во время других исследований стенокардия;
  • болезненные ощущения в левой части грудной клетки с неясной этиологией;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • симптомы аномалий развития сердца и сосудов;
  • проявления тромбоэмболии артерий легких или аневризмы аорты.

Искать альтернативный диагностический метод придется для беременных женщин, людей с массой тела более 130-150 килограмм и тем, кто страдает от аллергии на йод.

Среди противопоказаний также сахарный диабет, дисфункция почек, сердечная недостаточность в острой форме, некупируемая тахикардия или аритмия и миеломная болезнь.

  • Беременность – одно из основных противопоказаний, исключения составляют случаи, когда отсутствие немедленной диагностики влечет за собой опасность для жизни пациентки.
  • Мерцательная аритмия.
  • Расстройства психики.
  • Нарушение сердечного ритма.

Также не проводят диагностику на мультиспиральном томографе, если у пациента выявлен гипертиреоз, по данным анализов уровень креатинина выше 130мкМ/л, в анамнезе имеется бронхиальная астма в тяжелой форме и аллергия на йодсодержащие препараты. Могут возникнуть сложности с прохождением обследования у пациентов, чей вес составляет 170-180 кг и больше.

Часто направляет на исследование сердца кардиолог при наличии следующих показаний:

  • Онемение мизинца на руке или ноге;
  • Одышка;
  • Боль в области грудной клетки;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Инфаркт;
  • Болезнь сердца;
  • Высокий холестерин;
  • Боль неизвестного характера в области лопатки;
  • Стенокардия;
  • Подозрение на наличие тромба;
  • Порок сердца, диагностированный ранее;
  • Расслоение аорты.
  • Постоянно повышенное артериальное давление.

Диагностика имеет ряд своих противопоказаний:

  • Беременность. Исследование проводится с использованием рентгеновских лучей, которые могут пагубно подействовать на развивающийся плод;
  • Множественные отложение солей кальция в мягких тканях или органе, где находиться они не должны;
  • Ожирение. Большинство томографов рассчитаны на определенный максимальный вес пациента. Как правило, масса тела пациента не должна превышать 150 кг;
  • Киперкинез;
  • Нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.

В случае, когда КТ сердца проводится с контрастированием в локтевую область, список противопоказаний пополняется:

  • Болезнь почек или печени;
  • Аллергическая реакция на йод, так как именно он содержится в контрасте.

Матерям, кормящим грудью, не рекомендуется кормить ребенка в течение 2-х дней, так как контраст может попасть в организм ребенка. За этот период контрастное вещество полностью выведется из организма человека естественным путем.

Мультиспиральная КТ назначается по следующим показаниям:

  • Боли в грудине невыясненной этиологии.
  • Периодические приступы стенокардии.
  • Пороки сердца, диагностированные другими методами обследования.
  • Оценка работы сердца после аортокоронарного шунтирования.
  • Аномалии сердечной деятельности, выявленные ЭКГ или ЭхоКГ.
  • Расслоение аорты.
  • Тромбофлебит.
  • Подозрения на аневризму аорты.
  • Постинфарктные рубцы.

Что показывает?

Диагностика на томографах незаменима в различных медицинских сферах (онкохирургии, кардиохирургии и кардиологии, травматологии и т.д.), в частности, с помощью КТ сердечно-сосудистой системы врачи выявляют:

  • приобретенные и врожденные дефекты грудной аорты, миокарда, перикарда, клапанного аппарата, сужения артерий;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • места закупорки сосудов;
  • нарушения кровоснабжения;
  • патологические изменения в работе сердца;
  • функциональность установленных стентов и кардиостимуляторов.

На смену обычной КТ приходит мультисрезовая томография, отличительной особенностью которой являются максимальная точность снимков, которая обеспечивается за счет снимков с множества ракурсов, объединенных в общую трехмерную модель.

МСКТ обходится несколько дороже обычного скрининга, но является незаменимым для случаев, когда нужно обнаружить небольшие патологические очаги.

Компьютерная томография сердечнососудистой системы выполняется по показаниям:

  1. Определение участков сужения стеноза аорта, коронарной артерии при ишемической болезни сердца. Контрастное КТ сердца четко показывает атеросклеротические бляшки внутри сосуда, участки отложения кальция внутри коронарной артерии;
  2. Подозрение на воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит, ревматизм), скопления жидкости в перикардиальной полости, воспаление клапанов сердца;
  3. Изучение состояния аорты, определение/исключение диссекции, аневризмы (расслоение стенки);
  4. Диагностика тромбоэмболии (закупорка просвета тромбом, воздушным эмболом);
  5. Мальформации (патологические соустья между артериями и венами), аномалии развития, пороки развития, сосудистые опухоли.

Перечень показаний к КТ сердечнососудистой системы можно расширить.

Компьютерная томография кт сердца и сосудов

Схема МСКТ сердца и сосудов

Обследование КТ коронарных артерий – самая информативная диагностика, позволяющая получить необходимую информацию о проходимости сосуда. Существует целый комплекс процедур, выполняемых совместно с компьютерной томографией:

  • Определение площади кальцинатов в коронарной артерии по шкале Агатстона;
  • Изучение плотности накопления кальцинированной бляшки внутри сосудистой стенки;
  • Верификация общего количества кальцинированных очагов;
  • Изучение распространенности атеросклеротического поражения коронарной артерии;
  • Анализ прогностической ценности атеросклероза и обызвествления сосуда.

Американская кардиологическая коллегия определила важность описанных критериев для раннего прогнозирования ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

Спиральная КТ-ангиография с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией позволяет получить срезы с шагом от 0,75 мм и пространственным разрешением 0,45*0,45. Исследование помогает получить максимальную информацию о коронарной артерии, аорте, венозных стволах:

  • Сердечная артерия имеет извитой ход, поэтому без контраста плохо прослеживается;
  • Ствол левого сосуда визуализируется лучше, чем справа. Проксимальные отделы передней нисходящей артерии изучаются на томограммах;
  • Выраженное сужение, обызвествление стенки любого сегмента определяется на снимках.

Обызвествленные атеросклеротические бляшки на компьютерных томограммах верифицируются достаточно четко, а современные МСКТ аппараты позволяют оценить качество кровотока.

Компьютерная томография позволяет оценить качество функционирования коронарных шунтов. Процедура позволяет изучить кровоснабжение дистальнее расположения шунта. На срезах определяются аномалии сердечных артерий, атипичный ход, образование патологических мальформаций. Отслеживание аномальных ходов между артериями позволяет оценить систему патологического сброса крови, формирование аномальных соустий.

КТ коронарных артерий

компьютерная томография кт сердца и сосудов

Последовательная ретроспективная синхронизация, спиральная компьютерная томография позволяет синхронизировать интервал между сердечным ритмом и шагом томографии, определить функционирование желудочков, предсердий.

Исследование с контрастом показывает истончение стенки сердечной мышцы, участки нарушения кровотока, патологию сердечного выброса, аневризматическое расширение желудочка.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка провоцируется следующими факторами:

  • Истончение стенки;
  • Расширение стенки желудочка;
  • Внутрисердечным тромбозом;
  • Аневризмой.

Компьютерное сканирование помогает определить описанные изменения, диагностировать сопутствующие осложнения, объемные образования.

Последовательная ретроспективная ЭКГ-синхронизация вместе с КТ помогает определить заболевания перикарда (воспалительные, органические, функциональные). С помощью контрастирование удается отследить перикардит (воспалительные очаги). Нормальная толщина сердечной оболочки – 2 мм. При утолщении, отложении солей кальция верифицируется констриктивный перикардит.

Конусообразная форма левого желудочка, утолщение перикарда – проявления констриктивного перикардита. Для рестриктивной формы характерно утолщение миокарда, снижение толщины перикарда. Дифференциальную диагностику между описанными нозологиями с помощью компьютерной томографии провести невозможно, поэтому дополнительно делают МРТ сердца (средостения).

Для верификации сердечных пороков лучше использовать мультиспиральное сканирование (МСКТ). Процедура выполняется быстро, обладает высоким разрешением.

Какие пороки сердца видны на КТ:

  1. Дефекты межпредсердной перегородки;
  2. Открытый артериальный проток;
  3. Аортальный, митральный стеноз;
  4. Синдром Марфана;
  5. Аномалия впадения легочных вен.

Оптимально верифицировать состояние миокарда, перикарда, коронарных артерий у детей позволяет магнитно-резонансная томография. При противопоказаниях к исследованию делают компьютерное сканирование.

Томография средостения обязательно включает изучение легочных артерий. Тромбоз крупных сосудов приводят к смертельному заболеванию – ТЭЛА. Если своевременно не провести тромболизис, человек погибает.

Спиральная компьютерная томография с контрастом помогает изучить легочные вены. Процедура назначается для обнаружения сужений, аномального вхождения.

Заболевания аорты

Для определения патологии данной зоны делают контрастное КТ без ЭКГ-синхронизации. Процедура позволяет изучить восходящую часть аорты, корень. Обязательно исключить любую подвижность с целью предотвращения артефактов изображения. Компьютерное сканирование – основной способ исследования дуги аорты, оценки состояния кровоснабжения анатомических структур, выявления аневризмы, интрамуральной гематомы.

Количественную оценку выполняют путем трехмерной реконструкции поврежденных сегментов. Изучение пространственной картины исследуемой области позволяет эндоваскулярным хирургам определить тактику аортокоронарного шунтирования или стентирования.

Определение плотности накопления солей кальция в коронарных артериях, аорте, легочном стволе, близлежащих органах и тканях позволяет верифицировать степень поражения, определить ход оперативного вмешательства. Процедура не требует особой подготовки, изображение получаются во всех плоскостях, что позволяет провести 3Д-реконструкцию.

Когда делают КТ сердца с измерением коронарного кальция:

  • Пациентам со склонностью к наследственным заболеваниям;
  • Диабетикам;
  • При гипертонии;
  • Людям, злоупотребляющим курением;
  • При избыточном весе, ожирении;
  • Малоподвижном образе жизни;
  • Повышенной концентрацией холестерина.

Повторная процедура назначается для контроля эффективности консервативной терапии атеросклероза.

Процедура проводится с целью изучения магистральных и коронарных сосудов, ушка левого предсердия, оценки структуры миокарда, верификации аномалий легочных вен, определения миксомы предсердий.

В диагностическом отделении ЦКБ РАН в Москве пациенты могут по доступной цене пройти высокоточное и неинвазивное обследование МСКТ. Записаться на мультиспиральную диагностику, получить любую дополнительную информацию об особенностях проведения и актуальной цене процедуры можно по телефону клиники 7 (495) 104-85-97.

В силу того, что сердце является «мотором» организма человека, обследовать его необходимо сразу же после возникновение первых подозрений по поводу его работы.

КТ сердца предоставляет информацию не только о состоянии сердца, но и артерий, вен, капилляров и всей системы кровоснабжения. В частности констатирует следующие патологии:

  • Бляшки (холестериновые и кальциевые). Размер, расположение и количество;
  • Патологии клапанов;
  • Стеноз;
  • Некроз ткани;
  • Ишемия;
  • Стенозирующие процессы;
  • Атеросклероз;
  • Нарушение сосудов и артерий;
  • Сердечная недостаточность (в том числе, причина возникновения).

Многие пациенты совместно с КТ сердца проводят КТ коронарных сосудов для получения полной информации данной области и кровообращения в целом. Коронарные сосуды обследуют в предоперационный период на другие органы.

Компьютерная томография сердца показывает:

  • Наличие холестериновых и кальциевых бляшек, их объем, количество и местоположение.
  • Состояние клапанов и перикарда.
  • Интенсивность кровотока и работу клапанов.
  • Состояние стенок сосудов и артерий.
  • Причины сердечной недостаточности.
  • Наличие ишемии.

Особенность движения крови в его динамике, которая постоянно изменяется в зависимости от нагрузок, общего состояния человека и даже позы, занимаемой пациентом, поэтому для более точного исследования кровотока применяют особые методики КТ исследования сердца и коронарных сосудов:

  • Классическая нативная томография.
  • Мультиспиральная томография.
  • Коронаграфия сосудов.
  • Многосрезовая МСКТ.
  • ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Коронаграфия назначается для детального исследования состояния стенок аорты и коронарных сосудов. Часто выполняется одновременно с компьютерной диагностикой с болюсным контрастированием. ПЭТ КТ сердца проводится для уточнения места локализации онкологического очага и местоположения метастаз.

Сканирование с контрастом

КТ-коронарографию всегда проводят с усилением. Контрастное вещество на основе йода необходимо, чтобы «подсветить» сосуды – так удается выявить мельчайшие отклонения от нормы. Контраст достигает сердца в короткие сроки и выводится из организма в течение суток.

Компьютерное сканирование сердца с контрастом отличается по цене в разных диагностических центрах из-за оборудования, квалификации специалистов, особенностей обследования, вида контраста, аренды помещений. Факторы определяют также стоимость сканирования в Москве и СПб.

Примерные цены видов КТ:

  1. С подсчетом кальция в коронарных артериях – 1500;
  2. КТ-ангиография – 2350;
  3. Диагностика онкопатологии средостения – 3200;
  4. Комплексное сканирование грудной клетки, головного мозга, кишечника, малого таза – 6500.

Выбрать оптимальный диагностический центр читатели смогут в разделе «медцентры», где создан алгоритм оптимального поиска медцентра в Санкт-Петербурге и МСК по десяткам критериев.

Использование контраста повышает четкость изображения. Благодаря МСКТ сосудов сердца с контрастом можно максимально точно диагностировать состояние органа, уточнить характер выявленных ранее патологий. Особенно актуально это если МСКТ ангиография сердца проводится пациентам с подозрением на наличие опухолевого процесса.

Для более четкой визуализации мягких тканей, артерий, русла вен, сердца и сосудов вводится контрастное вещество.

Во время проведения КТ возможно появление тошноты, головокружения и металлического привкуса в ротовой полости.

КТ сердца с контрастом проводится для выявления аневризмы аорты и онкологических опухолей. В зависимости от цели исследования контрастный препарат вводится в организм пациента тремя способами:

  • Перорально.
  • Внутривенно уколом.
  • Внутривенно капельно (болюсное контрастирование).

Контрастный маркер, концентрируясь в пораженном участке, делает границы этой области четко различимыми на снимках. Для исследования рака на ранних этапах применяют более современный вариант компьютерной диагностики с контрастом – позитронно-эмиссионную томографию. Этот вид обследования позволяет исследовать онкологический очаг на молекулярном уровне.

Последний в нашем списке, но не по значению метод компьютерного исследования. Проводится за счет внедрения специального вещества, за счет которого проводится анализ мягких тканей, артерий, русла вен, сердца и его сосудов. Применением контрастного вещества также позволяет обследовать систему лимфы, сделать виртуальную колоноскопию и многое другое.

Существуют три варианта введения этого вещества. Выбор того или иного способа дает возможность оценить результат и качество.

  1. внутривенная инъекция;
  2. болюсное введение;
  3. пероральный ввод.

Благодаря обширному диапазону диагностических методов, любое заболевание сердца и сосудов можно выявить на ранних сроках. Таким образом, каждый человек способен исцелится от недугов и пороков, а, значит, прожить еще много долгих и здоровых лет.

Как подготовиться к КТ сердца

Подготовка к КТ сердца заключается в соблюдении несложной диеты. За пару дней до диагностики из питания необходимо исключить шоколад, кофе, крепкий чай, алкоголь, тонизирующие напитки, содержащие кофеин, постараться отказаться от курения. Если полностью отказаться от курения не получается, то нужно снизить до минимума количество выкуриваемых сигарет.

На процедуру следует идти натощак. Нельзя принимать перед процедурой лекарственные препараты, влияющие на сердечную деятельность. Также следует избегать стрессовых ситуаций накануне обследования.

Нужна ли специальная подготовка?

Перед исследованием необходимо пройти ряд анализов и инструментальных обследований, а также убедиться в отсутствии противопоказаний. Иногда пациентам назначают препараты против аллергии.

Непосредственно перед КТ желательно не есть и нельзя пить какие-либо лекарства без согласования с доктором.


Для исследования коронарных артерий необходимо введение контрастного вещества, содержащего йод. Это требует уверенности в нормальной работе почек. Если имеют место почечные патологии в анамнезе, есть смысл рассмотреть варианты альтернативных диагностик.

Если пациент принимает по назначению врача метформин, сиоформ, глюкофаж, данные препараты необходимо прекратить пить за обозначенное врачом время перед МСКТ сердца и коронарных сосудов с контрастом.

Повышенное состояние частоты сердечных сокращений может сказаться на ангиографии. Во избежание этого за день до обследования следует исключить из рациона кофеин, алкоголь и желательно никотин.

За 6 часов до процедуры запрещено употреблять любую пищу, так как обследование проводится натощак.

Важно надеть такую одежду, которая не содержит металлические предметы, так как их наличие может свести весь процесс диагностики к 0 (изображения получаться смазанными).

Как проводится МСКТ скрининг?

На первом этапе диагностики проверяется частота сердечных сокращений (оптимальный показатель 70 уд/мин). Далее пациент ложится на кушетку мультиспирального томографа, положение рук – поднятые вверх. Если проводится МСКТ сердца с контрастированием, контраст вводится в периферическую вену. Одновременно с томографическим обследованием ведется контроль ЭКГ. Аппарат начинает сканирование органов после задержки пациентом дыхания на вдохе.

КТ сосудов сердца выполняется на многофункциональном компьютерном томографе. Аппарат оснащен одной или несколькими (в зависимости от модели) лучевыми трубками, приемными датчиками и подвижным столом. Пациента просят принят нужное положение на кушетке, после чего ее задвигают внутрь аппарата. Если будет проводиться диагностика с контрастом, то перед помещением обследуемого в томограф, человеку инъекционно вводят контрастное вещество.

Как только кушетка с обследуемым войдет в полость томографа. Сканер начнет свою работу, которая будет сопровождаться слабым гулом. Испуская частые импульсы рентгеновских лучей, сканер вращаясь движется вдоль корпуса томографа, делая в процессе вращения множество послойных снимков сердца и сосудов. Компьютер обрабатывает полученную с томографа информацию и выдает рентгеновский снимок, на котором в хронологическом порядке расположены просканированные слои сердца, аорты и коронарных сосудов.

Расшифровка и заключение врача

Получения результатов пациенту придется ждать примерно час-полтора после процедуры, или же он может прийти за ними на следующий день.

Рентгенолог проведет анализ снимков и составит свое заключение, в котором будут указаны зафиксированные показатели работы сердца и проходимости сосудов, а также те отклонения от нормы, которые удалось выявить (опухоли, тромбоз, аномалии развития, воспалительные процессы и т.д.).

С этим документом и распечатанными снимками необходимо прийти на прием к лечащему врачу.

Важно! Заключение радиолога не является окончательным диагнозом, поскольку не учитывает результаты анализов, анамнез и общую клиническую картину. Чтобы узнать точно, чем вы больны и как лечиться, необходимо обратиться к профильному доктору.

Расшифровка снимков и составление заключения занимает около 30 минут. Описание полученных с аппарата изображений идет в сравнении с установленными параметрами. Небольшое отклонение в сердечном ритме, возрастные изменения мышечных структур сердца считаются нормой.

На руки пациент получает рентгенографические снимки с послойными изображениями, их описание и заключение рентгенолога. По итогам диагностики рентгенолог дает больному рекомендации, к какому профильному специалисту нужно обратиться для последующего лечения.

Где сделать МСКТ сердца и коронарных сосудов?

Примерный план того, как делается мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов:

  1. За полчаса до скрининга больной получает специальные медикаменты из категории В-блокаторов, чтобы уменьшить показатели ЧСС.
  2. В назначенное время пациента укладывают на стол томографа на спину и в одну из вен (периферическую) устанавливают катетер. Через него будет весь период сканирования поступать йодсодержащее вещество.
  3. Столик перемещается внутрь арки томографа и начинается обследование. Пока аппарат запущен, вы будете слышать гул и периодические щелчки.
  4. Как только необходимые данные получены, стол выдвигается обратно, доктор аккуратно вынимает катетер и сообщает, когда можно забрать результаты.

На весь процесс проведения уходит около 15-20 минут, при введении контрастного вещества время увеличивается в 2 раза (около 30 минут).

Пациент ложится на подвижный стол томографа, где его тело врач фиксирует специализированными мягкими ремешками. Стол задвигается внутрь кольца относительно обследуемой области и останавливается. Начинает вращаться кольцо, датчики которого в это время делают срезы, их толщина не превышает 0,01 мм.

После сбора всей необходимой информации, снимки отправляются на специализированный компьютер, где формируются трехмерные изображения. С полученными снимками пациент направляется к врачу-рентгенологу, специализирующемуся на расшифровке результатов диагностик.

Сделать КТ сердца можно в кардиологических клиниках и центрах, в диагностических центрах, в центрах КТ и МРТ диагностики. Стоимость компьютерного исследования сердца и сосудов в среднем составляет от 4500 до 7500 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ