Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа – что показывает?

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, которые затрудняют или исключают прохождение компьютерной томографии.

К ним относятся:

  • беременность и период лактации (абсолютное противопоказание);
  • избыточный вес пациента (выше ста пятидесяти килограммов);
  • наличие металлических имплантов в теле пациента, локализующихся в области исследуемой зоны (зубные коронки, брекеты);
  • клаустрофобия;
  • эпилепсия, нервные заболевания;
  • алкогольное и наркотическое опьянение;
  • аллергия на определенные препараты и почечная недостаточность (при КТ с ангиографией).

Во время проведения КТ организм пациента получает незначительную дозу рентгеновского излучения. Для взрослого и относительно здорового человека эта доза не несет никакого вреда.

Однако эту процедуру не рекомендуется проходить беременным женщинам, так как она может вызвать пороки развития плода.

Несмотря на то, что доза получаемого организмом излучения является тщательно выверенной и относительно безвредной, не рекомендуется часто посещать эту диагностику.

В каких случаях с проведением КТ носа и носовых пазух лучше повременить или постараться исключить этот диагностический метод исследования? Противопоказаниями являются:

  1. Возраст пациента до 3 лет. КТ проводят и грудничкам, но только в самых серьёзных случаях. Этот вопрос должен обсуждаться несколькими специалистами.
  2. Беременность. КТ может быть опасно для малыша в утробе матери. Облучение может стать причиной патологий развития плода.
  3. Грудное вскармливание. При необходимости сделать КТ кормящей матери, ей будет рекомендовано на некоторое время после процедуры перевести малыша на искусственное вскармливание. Грудное молоко при этом необходимо регулярно сцеживать и выливать.
  4. Болезни сердца. При ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы КТ можно проводить только при рецидиве, но не во время острой фазы болезни.
  5. Аллергия на йод. Это самое главное прямое противопоказание к применению КТ. КТ может стать причиной появления сильнейших аллергических реакций, то есть сама процедура только ухудшит состояние пациента. Иногда таким пациентам назначают приём специальных препаратов, которые позволяют лучше переносить введение контраста.
  6. Сахарный диабет. Некоторые препараты, которые принимают диабетики, несовместимы с контрастным веществом. Таким пациентам требуется предварительная подготовка.
  7. Значительные проблемы с печенью или почками. При недостаточной их функции лучше отказаться от КТ и диагностировать заболевание на основе других аппаратных методов и анализов, поскольку вводимый при процедуре контраст может стать причиной обострения заболеваний и отказа функционирования этих органов.

Относительным противопоказанием может являться вес пациента. Некоторые аппараты рассчитаны на массу тела человека не более 135 кг.

Магнитно – резонансную томографию запрещается выполнять пациентам:

  1. У которых на момент диагностирования в теле имеются
    Противопоказания МРТ тучным людям

    Полный мужчина не поместился в томограф

    импланты или протезы, выполненные из металла и которые невозможно снять для проведения МРТ

  2. Во время диагностики пациент получает облучение, МРТ не рекомендуют выполнять женщинам на 1 триместре беременности
  3. Магнитно – резонансную томографию нельзя выполнять женщинам в период лактации, после выполнения диагностики следует незамедлительно прекратить грудное вскармливание
  4. При наличии инсулиновых помп и кардиостимуляторов на теле пациента, диагностирование противопоказано
  5. Люди страдающие ожирением свыше 150 кг из-за конструктивной особенности оборудования не помещаются в томограф, в результате чего прохождение МРТ тучным людям не предоставляется возможным.

Во время проведения МРТ человек должен быть неподвижным, иначе результаты исследования окажутся недействительными, и их придётся переделывать повторно. Провести диагностику ребёнку практически невозможно без применения наркоза. В процессе исследования им становится страшно и дети не могут контролировать свои эмоции как взрослые.

Что такое КТ придаточных носовых пазух?

Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа – что показывает?

КТ придаточных пазух носа – диагностическая процедура, представляющая собой процесс послойного получения снимков человеческого тела. Через организм проводится рентгеновское излучение, интенсивность ответа на которое тоже регистрируется специальными приборами. Томограф с помощью компьютера преображает информацию в статический снимок, который можно отразить на носителе.

Весомые преимущества компьютерной томографии пазух:

  • большая информативность и диагностическая значимость;
  • простота и точность исследования;
  • не требуется искусственно расширять носовые проходы или производить проколы пазух;
  • относительная безопасность обследования;
  • небольшое время, требуемое для выполнения процедуры;
  • минимальный процент технических неполадок.

Недостатки компьютерной томографии:

  • невозможность использования при беременности;
  • ограничения для диагностики патологий у детей;
  • высокая стоимость процедуры;
  • наличие незначительного количества излучения, которое может негативно сказаться на организме ослабленного человека.

Противопоказания

Доза облучения

Доза облучения при КТ обеих придаточных пазух составляет менее 0,4 мЗВ. Такое излучение не наносит организму выраженного вреда и не способствует возникновению онкологических заболеваний. Традиционно считается, что не стоит проходить обследование более двух раз в течение одного года: это может негативно сказаться на организме. Просматривая процедуру на видео, можно убедиться, то она практически безопасна с точки зрения рентгеновского облучения.

Противопоказания

Если вы не уверены, что не относитесь к этим группам граждан, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. При наличии противопоказаний к процедуре ее можно заменить любыми другими альтернативными вариантами по выбору больного и его специалиста. Использование КТ для околоносовых пазух при выраженных противопоказаниях может привести к ухудшению состояния пациента и обострению уже имеющихся патологий.

компьютерная томография придаточных пазух носа видео

Компьютерную томографию околоносовых пазух проводят в отдельном кабинете, который специально предназначен для обследования. Никакой предварительной подготовки в виде очищения кишечника или ввода контрастного вещества при исследовании не требуется, поэтому можно приходить на процедуру в любое время дня.

Чтобы прибор работал максимально правильно и показывал точный результат, рекомендуют избавиться от металлических украшений, пуговиц и заколок на время процедуры. Мобильные телефоны, планшеты и другие электронные устройства также следует оставить за пределами кабинета.

Человек помещается в компьютерный томограф, где ему некоторое время проводят инструктаж по технике безопасности. Если наступает ухудшение самочувствия, признаки паники или беспокойства, процедуру необходимо прекратить и известить об этом лечащего врача.

После прохождения инструктажа пациент помещается в аппарат, где специальный прибор снимает серию фотографий в различных плоскостях. Аппаратура производит некоторый шум, который может быть неприятен для пациента. Рекомендуется использовать специальные беруши для предотвращения болезненных ощущений.

МСКТ (или мультиспиральная компьютерная томография) – это неинвазивный, но очень информативный метод диагностики. КТ объединяет в себе специальное рентгеновское оборудование и высокомощные компьютеры. Метод имеет в своей основе способность различных тканей организма поглощать рентгеновское излучение. С его помощью можно проводить исследование различных областей организма, в том числе — головы и шеи.

В ЛОР-практике широко используется данный метод исследования, так как он позволяет выявить воспалительные процессы и малейшие изменения в строении органов, которые невозможно увидеть при рентген диагностике. Околоносовые пазухи, или придаточные синусы – это воздушные полости, расположенные в костях черепа.

  • поддержание правильной формы костей лицевого черепа;
  • согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха.

Анатомически выделяют 4 основных вида синусов:

  • Верхнечелюстные или гайморовы: располагаются между крыльями носа и глазницами.
  • Лобные: расположены в области переносицы.
  • Клиновидная: располагается в центральной части у основания черепа.
  • Решетчатый лабиринт: образован ячейками решетчатой кости.

При воспалении гайморовых синусов развивается гайморит, лобных – фронтит, в клиновидной пазухе — сфеноидит, а в решетчатом лабиринте – этмоидит.

Все эти патологии являются показанием к проведению КТ исследования, но назначают его только в тех случаях, когда возникают сомнения в диагнозе и нужны дополнительные сведения о локализации и распространению воспалительного процесса. С помощью современных аппаратов очень быстро производится сканирование участков тела, что позволяет значительно снизить время, которое тратится на обследование, и снизить лучевую нагрузку на обследуемого пациента.

Основное отличие этого вида обследований от магнитно-резонансной томографии (МРТ) заключается в том, что используются различные виды излучения. КТ- рентгеновское, МРТ — для получения изображения применяется такое явление, как ядерно-магнитный резонанс. Последняя методика является более точной, так позволяет визуализировать очень мелкие образования (до 1 мм) в ЛОР органах

Во время КТ-исследования формируется большое количество изображений, образованных послойным сканированием тканей организма человека в 2-х проекциях. Толщина каждого среза составляет несколько миллиметров, поэтому этот метод диагностики считается высокоточным. Он показывает самые минимальные отклонения от нормы и на его основании можно сделать предварительное заключение о происхождении обнаруженных образований.

Полипы на кт пазух носа

В основном процедуру компьютерной томографии делают в оториноларингологическом отделении для выявления ЛОР заболеваний.

Основными показаниями к выполнению этого метода диагностики являются:

  • Головная боль невыясненного генеза, которая могла возникнуть на фоне простудных заболеваний или переохлаждений организма.
  • Контроль лечения хронического воспаления слизистой оболочки носа, гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита.
  • Односторонняя головная боль, которая может возникать при воспалении одной из воздушных полостей черепа.
  • Наличие гноя или иного патологического содержимого, расположенного в синусах.
  • Боли, располагающиеся в зоне одного глаза, при условии нормального состояния его конъюнктивы.
  • Подозрение на возникновение острого гайморита.
  • Диагностика искривления носовой перегородки.
  • Подозрение на возникновение гайморита, который связан с патологическим состоянием зубов.
  • Травма лицевой части черепа, скрытый перелом внутренних стенок воздушных полостей черепа.
  • Длительный насморк.
  • Подозрение на полипы, кисты или опухоли в носовых ходах или околоносовых пазухах.
  • Точное изучение характера роста новообразования для составления дальнейшего плана хирургического лечения.

Во время проведения данного исследования в помещении, где расположен томограф, находится только пациент. Изначально он должен снять с себя все предметы металлического происхождения, такие как украшения и часы. При необходимости ему вводят контрастное вещество внутривенно; в основном это больные, у которых есть подозрение на наличие опухоли синуса.

После подготовки пациенту необходимо лечь животом на кушетку, опершись на подбородок. Голову фиксируют в правильном положении. После подачи обследуемому предупреждения, стол и кольцо аппарата начинает плавное и бесшумное движение.

Тяжело больные и дети нуждаются в предварительной седации и погружении в сон при помощи лекарственных средств. Вся процедура занимает от 5 до 10 минут, после чего врач сообщит о ее окончании. В конце выполнения диагностики обследуемый человек может подняться и покинуть помещение. Через несколько минут пациенту будут выданы на руки носители информации, на которых есть запись с результатами исследования и окончательное заключение специалиста.

Компьютерная томография придаточных носовых пазух без ангиографии не требует определенной подготовки. Перед ее прохождением можно есть и пить, не ограничивая себя в выборе блюд и напитков.

Кроме того, перед КТ можно заниматься спортом, пользоваться ухаживающими средствами для кожи – в целом, вести привычный образ жизни.

Если процедура будет проводиться с использованием контраста, подготовиться к ней можно следующим образом: очистить желудок с помощью специальных медицинских препаратов или не принимать пищу в течение десяти часов перед процедурой. При этом воду можно пить в неограниченных количествах.

Исследование придаточных пазух носа проводится на томографе при помощи уникальной программы для выявления патологии ЛОР органов.

Во время диагностики пациент находится в лежачем положении. Находясь в неподвижном положении, он въезжает в цилиндр, в котором проходит исследование. В области лица находится много слизистых оболочек. Для проведения более информативного исследования понадобится некоторое время.

В индивидуальных случаях, в слизистые оболочки полости носа вводят контрастное вещество. При введении контрастного вещества исследование проводится значительно дольше, чем без него. Также специалист должен иметь квалификацию по введению и диагностике с его применением.

  • Контрастное вещество – это средство, в состав которого входит гадолиний (Gadolinium, 64Gd вязкий металл цвета серебра).
  • Оно вводится внутривенно перед выполнением исследования.
  • Попадая в кровь, оно окрашивает ткани, позволяя точно их рассмотреть через томограф.
  • Из организма человека контрастное вещество выводится в течение двадцати четырёх часов.

Введение контрастного вещества не подходит некоторым пациентам. В случае противопоказаний лечащий врач должен произвести информативную беседу. Пациенты, которым нельзя вводить вещество:

  1. Склонные к реакции в виде остановки дыхания, анафилактического шока, снижению сердечных сокращений
  2. Аллергия, проходящая в сложном течении
  3. Наличие бронхиальной астмы
  4. Хронические заболевания печени
  5. Хронические заболевания почек
  6. Беременность на любом сроке
  7. Период кормления ребёнка грудью

Как делают

До процедуры пациента необходимо подготовить. Подготовка минимальна. Пациенту следует отказаться от приёма пищи за 5-6 часов и питья за 2-3 часа до проведения КТ. Это позволит исключить такие побочные явления, как тошноту, слабость, рвоту после томограммы.

Непосредственно до процедуры с пациента снимают все металлические предметы: украшения, шпильки с волос, металлические вставные челюсти и съёмные протезы. Металл может повлиять на результаты компьютерного тестирования и исказить его результаты. В особенности это касается пирсинга носа и ушей, украшения на которых располагаются в непосредственной близости от изучаемой зоны.

Сама процедура проходит следующим образом:

  1. На пациента надевают специальный фартук, который защищает его внутренние органы от воздействия излучения.
  2. Пациент ложится на кушетку аппарата и располагается определённым образом.
  3. Специалист включает томограф и запускает его. Аппарат при этом задвигает кушетку с пациентом под сканер.
  4. Далее происходит непосредственно процесс компьютерной томографии. Во время него аппарат периодически перемещает и вращает кушетку с пациентом в разные стороны и под разным углом. Это позволяет исследовать носовые пазухи во всех проекциях.

Само обследование длится около 15 минут. Во время КТ аппарат издаёт неприятные громкие звуки. Бояться и как-то реагировать на них не нужно. Медицинский персонал во время процедуры уходит в другую комнату, защищённую от рентгеновских лучей.

Результат специалист получает спустя несколько минут после проведения тестирования. Они могут быть как переданы непосредственно пациенту, так и отправлены его лечащему врачу. Результат чаще всего передаётся на информационном носителе – диске, где также будут проекции околоносовых пазух носа в разных плоскостях. Также вероятна непосредственная распечатка снимков на плёнке или бумаге, а также выдано заключение специалиста.

При введении контрастного вещества исследование проводится значительно дольше, чем без него. Также специалист должен иметь квалификацию по введению и диагностике с его применением.

Когда пациент находится в неподвижном состоянии в цилиндре томографа, аппарат производит снимки придаточных пазух носа под различными углами в нескольких проекциях.

Аппарат производит шум и гул во время диагностики пациента. Перед исследованием необходимо провести беседу и рассказать о неприятном звуке. По необходимости можно предложить пациенту седативные препараты и зафиксировать конечности ремнями, встроенными в аппарат.

В процессе МРТ пациент находится в кабинете один. Медицинский работник наблюдает за его состоянием и качеством снимков из соседнего помещения.

Что лучше КТ или МРТ придаточных пазух носа

КТ с контрастом

Каждый метод имеет уникальность, благодаря которой компьютерная томография и магнитно – резонансная томография дополняют друг друга. Во время проведения КТ можно лучше рассмотреть костные ткани на целостность и наличие патологических изменений. Во время просмотра пазух носа через компьютерную томографию, можно обнаружить новообразования, которые проникли через находящиеся рядом стенки.

Лобные и гайморовые пазухи расположены поверхностно, поэтому для заболеваний фронтит и гайморит назначение МРТ будет излишней роскошью. Наилучшим вариантом исследования будет наименее затратная  рентгенография придаточных пазух носа. Однако выявить причину и разновидность может только МРТ. Пазухи решётчатого лабиринта и каналы клиновидной кости находятся поглубже и устроены сложнее, из-за этого выявить изменения возможно послойными способами исследования – КТ и МРТ.

Во время проведения магнитно – резонансного исследования, можно просмотреть слизистые оболочки носа. Также хорошо диагностировать полипы в носу и лабиринт клиновидной пустоты. Исследование помогает специалистам различить, какими бактериями вызвано заболевание, и исключить синусит, вызванный грибками.

Расшифровка результатов

После прохождения процедуры обследования пациент получит заключение врача функциональной диагностики вместе со снимками. Описанием и расшифровкой результатов может заниматься только специалист, имеющий соответствующую квалификацию и опыт. В заключении по процедуре обычно указывают сведения о ее ходе, наличие осложнений, патологических процессах и их динамике.

После того, как вы получите результаты обследования, обязательно обратитесь к отоларингологу для назначения курса терапии или установления даты хирургической операции. Необходимо помнить, что процедуру КТ можно проходить с определенным интервалом, который не должен быть меньше назначенных врачом сроков. Более частое использование диагностики может навредить здоровью и значительно ухудшить самочувствие.

В заключении врач-рентгенолог указывает на соответствие или несоответствие воздушных полостей черепа нормальным показателям. Данный метод диагностики показывает:

  • Особенности анатомо-физиологического строения воздушных полостей черепа.
  • Наличие дополнительных анастомозов на внутренних стенках гайморовых пазух.
  • Сужение просвета – аномальная воздушность.
  • Отечность слизистой оболочки на ранней стадии.
  • Наличие содержимого в синусах.

Постановка диагноза проводится на основе полученных данных о симметричности синусов, положении костей и носовой перегородки, их объеме, наличии или отсутствии новообразований, об особенностях дренирования и степени пневматизации пазух.

На снимках отчётливо видно имеющиеся патологии, воспалительные процессы или новообразования в придаточных пазухах носа. В процессе магнитно – резонансной терапии можно диагностировать:

  1. Доброкачественные и злокачественные новообразования
  2. Болезнь костей носа
  3. Воспалительный процесс в придаточных пазухах (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит)
  4. Образовавшиеся кисты или полипы
  5. Болезни, находящиеся в хронической форме
  6. Неправильное строение после перенесённой травмы

Альтернатива КТ

Если же исследование КТ не подходит вам по тем или иным причинам, можно остановиться на других методиках (с согласования лечащего врача) — современная медицина предлагает богатый выбор. Варианты замены томографии придаточных пазух носа:

  • рентгенография придаточных пазух;
  • магнитно-резонансная томография околоносовых ходов;
  • ультразвуковое обследование;
  • мультиспиральная компьютерная томография.
Метод Рентгенография Магнитно-резонансная томография Ультразвуковое исследование Компьютерная томография Мультиспиральная компьютерная томография
На чем основан Рентгеновское излучение Воздействие магнитного поля на организм человека Отражение ультразвука от различных органов и тканей Регистрация рентгеновского излучения на пленке специальным аппаратом Рентгеновское излучение, поступающее сразу из нескольких источников, расположенных в разных областях (спиральная форма)
Качество полученных при диагностике снимков Могут присутствовать помехи и погрешности Возможно создание большого разрешения Встречаются погрешности Высокое Без видимых помех
Длительность исследования Две минуты От пятнадцати минут до получаса От двадцати минут Менее тридцати минут Сорок минут и более
Стоимость От 2 тысяч рублей Более 5 тысяч рублей 3 тысячи рублей До 4 тысяч рублей 5 и более тысяч рублей

МРТ пазух носа при беременности

Во время магнитно – резонансного исследования, на организм беременной женщины происходит воздействие сильного магнитного поля. На первом триместре диагностики производить категорически не рекомендуется. Плод в этом периоде начинает формироваться.

Со второго триместра врачи также не рекомендуют проводить МРТ, но в особых случаях всё же допускается и только по назначению лечащего врача. Под воздействием шума и излучаемого от аппарата тепла женщина испытает волнение, которое неблагоприятно отразиться на ребёнке. По возможности диагностику лучше перенести до рождения ребёнка и до того как мама откормит его грудным молоко. Исследование в период лактации также запрещено.

Стоимость обследования

КТ достаточно широко используется в больших городах и крупных административных центрах. В более маленьких городках, поселках и деревнях ее не применяют из-за отсутствия квалифицированных специалистов и специфического оборудования, доставка и обслуживание которого требует больших денег.

Стоимость процедуры в различных городах не очень различается. Сколько стоит томография, обычно рассказывает лечащий врач, который назначит процедуру. Он же может помочь с выбором клиники. Цена также зависит от мощности томографа, с помощью которого делают снимки, срочности и квалификации медицинского персонала.

Чем мощнее томограф, тем лучше и качественнее получаются снимки — так врач сможет увидеть патологию в стенках носоглотки и носа без дополнительных процедур. В среднем за одно рентгеновское фото, к которому прилагается расшифровка, придется отдать около 5 тысяч рублей. Минимальная цена, за которую можно пройти процедуру ППН, составляет 2,5 тысячи рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ