Компьютерная томография предстательной железы

Что лучше компьютерная или магнитно-резонансная томография простаты

Абсолютных противопоказаний у данного метода диагностики нет. Говорить об отказе от исследования можно лишь в тех случаях, когда у больного индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов. Использование контрастного препарата в таком случае запрещено, так как это он может вызвать сложные аллергические реакции, угрожающие здоровью и жизни больного.

Не рекомендовано проведение КТ и при наличии следующих хронических заболеваний:

  • тиреотоксикоз, характеризуется высокими показателями содержания йода в организме больного, и дополнительное увеличение этого показателя может привести к множеству осложнений;
  • сахарный диабет, при котором нарушаются обменные процессы организма;
  • бронхиальная астма в любой форме;
  • другие хронические тяжелые недуги, которые находятся на декомпенсационной стадии.

При проведении исследования врач не только фиксирует общие размеры органа, но и всех его элементов. Визуализация предстательной железы при проведении компьютерной томографии позволяет проверить четкость границ каждой доли и семенных пузырьков, а так же проанализировать соотношение параметров простаты с окружающими структурами.

Что касается структурных изменений паренхимы, а именно тканей находящихся внутри простатической капсулы, то идентифицировать их посредствам КТ невозможно. Объясняется это тем, что многие элементы простаты, в том числе и наружная капсула, имеют идентичную рентгенологическую плотность. Поэтому отличить запущенный простатит, доброкачественную гиперплазию или злокачественную опухоль на начальной стадии с помощью томографа, не представляется возможным.

Исследование чаще применяется для получения информации об опухолевом процессе, который вышел за пределы капсулы. Однако в некоторых случаях результатов КТ достаточно, что бы с высокой степенью точности определить наличие патологических изменений в паренхиме простаты. Так, мелкие множественные участки с пониженной плотностью свидетельствуют о наличие острого воспалительного процесса.

При МСКТ она имеет однородную плотность (иногда с мелкими кальцинатами) без зональной дифференциации.

V (мм3 или мл) = x • у • z • π/6, где х — поперечный размер; у — передне-задний размер; z — вертикальный размер; π/6 — 0,5.

В норме семенные пузырьки имеют тубулярную структуру, симметричны, размером до 5 см, отделены от мочевого пузыря прослойкой жировой клетчатки, отсутствие которой служит критерием опухолевой инвазии.

Выявляют увеличение объёма предстательной железы (более 20 см3) за счёт разрастания узлов парауретральной зоны, которое у некоторых больных сопровождается впутрипузырным ростом. Кроме того, при проведении МСКТ с внутривенным контрастированием в выделительную фазу (спустя 5-7 мин после введения препарата) можно выявить приподнятость дистальных отделов мочеточников (из-за увеличения объёма предстательной железы), трабекулярность стенки и дивертикулы мочевого пузыря вследствие гипертрофии мышцы, выталкивающей мочу, в ответ на частичную обструкцию уретры.

Очаги аденокарциномы внутри предстательной железы можно выявить по активному накоплению контрастного препарата в артериальную фазу (25-30 с от момента внутривенного введения). Экстрапростическое распространение рака простаты можно выявить при наличии локального выбухания, зачастую с асимметричным увеличением семенного пузырька и исчезновением жидкостного содержимого.

Оценка тазовых и забрюшинных лимфатических узлов с помощью МСКТ основана на определении их Количественных и качественных изменений. Метол позволяет визуализировать наиболее типичные зоны их поражения при раке простаты (запирательные, внутренние и наружные подвздошные группы). Запирательные лимфатические узлы относят к медиальной цепочке наружной подвздошной группы;

они располагаю гея по латеральной стенке таза на уровне вертлужной впадины. Основной КТ-признак лимфаденопатии — размер лимфатических узлов. Верхняя граница КТ-нормы — поперечный (наименьший) диаметр лимфатического узла, равный 15 мм. Однако чувствительность и специфичность КТ при выявлении лимфаденопатии варьирует от 20 до 90%, так как метод не позволяет выявить метастазы в неувеличенные лимфатические узлы и часто даёт ложноотрицательные результаты.

Анализ томограмм малого таза и забрюшинного пространства обязательно включает просмотр изображений в костном окне, что позволяет выявить гиперденсные очаги остеосклероза, соответствующие типичным остеобластическим метастазам рака простаты в кости таза, поясничный и грудной отделы позвоночника, бедренные кости, рёбра.

kaklechitprostatit.ru

Магнитно-резонансное обследование характеризуется высокой информативностью. Диагностика становится лучше после предварительного проведения УЗИ. Ультразвуковое обследование верифицирует патологические изменения. Обнаружение подозрительного узла позволяет направленно провести магнитно-резонансное сканирование с проецированием на область непонятных патологических очагов.

Определяет, что лучше сделать – КТ или МРТ предстательной железы, врач лучевой диагностики. Специалист проведет анализ амбулаторной карты, истории болезни, определит показания к нужному методу диагностики.

Подозрение онкологии требует получения ряда важной информации:

  • Изучение локализации очага;
  • Определение глубины расположения;
  • Оценка состояния отдаленных и близлежащих лимфоузлов;
  • Дифференциальная диагностика изменения окружающих тканей;
  • Верификация метастатических узлов.

Важно диагностировать изменения вначале развития. Высокая достоверность лучевых способов предполагает назначение обоих исследований при подозрении онкологии.

Диагностировать онкологические процессы лучше с внутривенным контрастом. Улучшает визуализацию артерий органов таза во время КТ йодсодержащего препарата. Усиление при МРТ осуществляется посредством инъекции гадолиния. Парамагнетик показывает состояние стенки сосудов, помогает обнаружить атеросклеротическое сужение, тромбы.

Перед процедурами делается провокационная проба. Вводится небольшая доза контраста, отслеживается состояние здоровья человека. Если после инъекции не появляются аллергические реакции, делают МРТ с контрастом. Распространен базисно-болюсный способ усиления. Вещество поступает последовательно путем введения шприц-дозаторами. Постоянное сканирование позволяет наблюдать распространение вещества по системе кровоснабжения.

Внимание! Определить рак внутри поджелудочной железы опытный врач лучевой диагностики сможет без контрастирования. Локализацию новообразования внутри капсулы с помощью компьютерной томографии верифицировать не удается. Решить вопрос помогает МР-томография.

Выбрать, что лучше для простаты, сможет квалифицированный специалист. Если необходимо после нативного обследования, назначается томография с контрастом. За одну процедуру получают свыше 500-700 снимков.

Особенности микроциркуляции органов малого таза требуют знания анатомии органов. После усиление отчетливые контуры простаты не прослеживаются. Процедура направлена на повышение видимости новообразованных капилляров патологического узла. Опухоли имеют собственную сеть сосудов, которые хорошо прослеживаются на снимках даже при новообразовании небольших размеров.

Основные достоинства МР-исследования:

  • Небольшой список показаний;
  • Малая цена;
  • Отсутствие вреда радиационного облучения (в сравнении с КТ);
  • Получение четких информативных снимков предстательной железы.

Противопоказания к КТ и МРТ существуют. Если исследование проводится с контрастом, требуется исключение реакций гиперчувствительности к усиливающему средству.

Рентгенологические методы обследования проводятся после выполнения альтернативных обследований, при которых отсутствует вред. Компьютерная томография приводит к высокой экспозиционной дозе излучения, поэтому выполняется строго по показаниям.

Методы альтернативной диагностики простаты:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Мультиспиральная томография (МСКТ);
  • Лабораторный анализ мочи;
  • Спермограмма;
  • Эндоскопия.

Цена компьютерной томографии предстательной железы в Санкт-Петербурге и Москве – от шести до двенадцати тысяч российских рублей. Стоимость включает основную услугу, оплату труда медицинского персонала, затраты на оптические диски, другие носители информации. Анализируя отзывы постоянных клиентов наших клиник-партнеров, читатели смогут выбрать оптимальный диагностический центр с учетом особенностей томографа, квалификации врачей.

компьютерная томография предстательной железы

mrt-kt-malogo-taza.ru

Все выглядит довольно просто: больного осторожно укладывают на стол томографа. Доктор приводит в активность аппарат, а сам удаляется из кабинета. Он будет наблюдать за происходящим из другого помещения.

Через специальное смотровое окно он может следить за проведением обследования. Прибор начинает медленно двигать тело обследуемой областью под кольцо устройства.

Последнее начинает вращаться. Сама процедура сопровождается сильным шумом. При использовании контраста его вводят в середине обследования или перед его началом.

Доктор получает четкие и очень информативные снимки, которые помогают ему поставить верный диагноз. Благодаря им можно увидеть даже минимальные изменения в анатомии внутренних органов.

Компьютерная томография позволяет оценить доктору все особенности строения данного органа: плотность железы, контур органа, характер угла, соотношение параметров простаты относительно других органов. На изображении при проведении томографии предстательной железы можно оценить состояние семенных пузырьков и каналов, а также равномерность распределения жировой клетчатки.

Результаты

Особенности данной процедуры и возможные риски при КТ диагностике

Медицинская практика показала, что, хотя ультразвуковая диагностика позволяет быстро определить отклонения в размерах и структуре предстательной железы, но по большей части оставляет множество вопросов открытыми. ТРУЗИ и УЗИ не дают возможность определить природу изменений, обнаружить начальные признаки заболевания.

В современных урологических клиниках для диагностики простатита все чаще рекомендуют прохождение томографии. Существует три основных вида инструментального исследования, отличающихся информативностью и методикой проведения.

МРТ при простатите

На данный момент, магнитно-резонансную томографию при простатите делают по двум причинам:

  1. Определить воспаление на ранней стадии развития.
  2. Исключить злокачественную природу изменений.

МРТ картина не только показывает наличие воспаления в предстательной железе, но и позволяет выявить причины нарушений:

  • Застойные явления, связанные с ухудшениями венозного оттока.
  • Результаты воздействия патогенных организмов.

В современной практике МРТ простаты при простатите считается одним из наиболее эффективных и информативных методов диагностики. Дополнительное преимущество – абсолютная безопасность исследования и практически полное отсутствие противопоказаний.

МРТ при простатите покажет природу изменений и последствия воспаления железы. Процедура длится 20-30 минут.

КТ при простатите

Компьютерная томография при воспалении предстательной железы проводится с контрастом. Исследование, по информативности уступает МРТ, но имеет важное преимущество: скорость результатов.

По полученным снимкам дифференцируют острую и хроническую форму заболевания, а также можно увидеть абсцесс простаты и направленность разрастания гнойного мешочка, для своевременного хирургического удаления.

Информативность КТ значительно уступает магнитно-резонансной томографии. Исследование при простатите проводится с ведением контраста. Спиральная компьютерная томография может конкурировать с МРТ относительно получаемых результатов, но имеет определенные противопоказания:

  • Контраст вызывает аллергические реакции и не назначается пациентам с проблемами в работе почек.
  • Во время КТ таза больной подвергается дозе облучения. Повторное исследование допускается не ранее чем через несколько месяцев.

Компьютерная томография предстательной железы при простатите назначается для уточнения локализации воспаления и внутренних нарушений, в тех случаях, когда существуют ограничения по времени: тяжелое состояние пациента, необходимость в проведении хирургического вмешательства и т.д.

Позитронно-эмиссионная томография – это инновационный метод диагностики, разработанный для оценки метаболизма тканей на клеточном уровне. Основное предназначение исследования –

на ранних стадиях развития. Во время обследования удается выявить злокачественную опухоль до 0,5 мм.

Главная задача и предназначение позитронно-эмиссионной томографии – выявить онкологию. Дополнительно ПЭТ-КТ показывает сбои в работе внутренних органов.

Для исследования проводится контрастное усиление: холином, галлием, метионином, фтордезоксиглюкозой – радионуклидами. После накопления в тканях, проводится сканирование человеческого тела.

Признаки простатита на ПЭТ-КТ будут показаны в виде сбоев в работе и недостаточной функциональности железы. Позитронно-эмиссионная томография проводится, только если есть предпосылки подозревать онкозаболевание.

Процесс сканирования предстательной железы не отличается от исследования других органов малого таза. Врач укладывает пациента с поднятыми руками на спину и направляет томограф на зону расположения железы. Результаты с реконструкцией тонких срезов появляются на экране монитора в трех плоскостях, а так же в костном и мягкотканом окне.

Для уточнения параметров опухолевого процесса, а так же изменений окружающих структур используется внутривенное контрастирование. Оно выполняется посредствам автоматического прибора для инъекций, в котором в качестве контрастной жидкости используется препарат с высоким содержанием йода (370 мг/мл). При этом первые данные фиксируются специалистом через 28-30 секунд, после введения контраста.

Опытный диагност уже с первых секунд исследования сможет определить наличие проблемы и степень развития опухоли. Но вот если новообразование находится в капсуле предстательной железы определить его характер с помощью КТ практически невозможно. Ведь начальные стадии рака и доброкачественная гиперплазия простаты не только имеют схожие внешние симптомы, но и почти идентично выглядят на мониторе томографа.

Поражение предстательной железы у мужчины провоцирует три распространенных заболевания:

  1. Острый и хронический простатит;
  2. Аденома;
  3. Рак.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с использованием магнитно-резонансной томографии. Обследование помогает отличить хроническое воспаление от острого варианта. Дополнительный метод – МР-ангиография с внутривенным введением препаратов солей гадолиния верифицирует изменения сосудов, врожденные и приобретенные аномалии, опухолевые капилляры.

МР-томография высокопольными установками обладает высоким разрешением, позволяющим дифференцировать опухоли размерами несколько миллиметров.

Клиническими симптомами онкология начальных стадий не проявляется. Распространенный скрининг заболеваний предстательной железы методом анализа крови на простатспецифический антиген (ПСА) может быть ложноположительным. Простатит сопровождается повышением онкомаркера. Если сделать магнитно-резонансное сканирование, удается отличить простатит от гиперплазии и рака.

Компьютерная томография позволяет отличить доброкачественное и злокачественное новообразование простаты. Лучшее качество предлагают мультиспиральные установки (МСКТ). Аппараты оснащены несколькими группами радиационных датчиков, позволяющих одновременно исследовать большие области через 1 мм. Из-за слабого отражения лучей от мягкотканой паренхимы сканирование дополняется КТ-ангиографией.

Онкология требует максимально тщательного исследования.

Нужно учитывать невозможность первоначального выявления с помощью КТ небольших образований. Назначается компьютерная томография для изучения заранее выявленных опухолей (другими клиническими способами). Рентгеновские методы не применяются для скрининга злокачественных опухолей. Компьютерное сканирование не позволяет выявить метастазы. Повышается визуализация применением шкалы Глисона, позволяющей обнаружить раковый лимфаденит малого таза.

КТ при раке предстательной железы проводят перед оперативным вмешательством с целью определения хода оперативного вмешательства. Современный метод – ПЭТ/КТ предполагает введение радионуклидного средства, способного быстро выводится, избыточно накапливаться внутри простатической паренхимы. Раковая опухоль интенсивно «собирает» вещество, что позволяет гарантировать (около 100%) обнаружить онкологию.

Компьютерная томография назначается по показаниям:

  1. Диагностика острых состояний (кровотечение из органов малого таза);
  2. Воспалительные процессы;
  3. Возникновение лимфаденита у пациентов с раком;
  4. После тяжелых ударов в область живота, промежность;
  5. Исключение инородных тел;
  6. Наличие перфораций (сквозных дефектов).

Проверка осуществляется перед планированием лучевой терапии для точного определения опухолевого очага. Перед взятием материала из патологического участка требуется позиционирование для точного введения пункционной иглы.

Структурные изменения паренхимы простаты КТ не показывает, что является показанием к проведению МРТ.

Доброкачественная опухоль (аденома) сопровождается увеличением размеры паренхимы. Крупный узел приводит к компрессии мочеиспускательного канала. Ситуация приводит к определенным клиническим симптомам:

  • Затруднение мочеиспускания;
  • Болезненные ощущения после позывов;
  • Появление крови в моче;
  • Проблемы половой жизни;
  • Снижение количества сперматозоидов при анализе спермограммы.

На магнитно-резонансных томограммах с применением высокопольного аппарата аденома предстательной железы диагностируется путем обнаружение участка повышенной интенсивности на фоне нормальной ткани простаты.

Важно обратить внимание, что так называемое контрастное усиление — метод, который позволяет более точно рассмотреть анатомические особенности мягких тканевых структур и кровеносных сосудов.

Для его проведения предварительно вводится специальный лекарственный медикамент внутривенным способом. По прохождении нескольких минут он окрашивает все расположенные внутри кровеносные сосуды.

Благодаря этому их можно хорошо рассмотреть на полученных снимках. Нужно заметить, что поскольку артерии, вены и капилляры снабжают специальными питательными веществами все внутренние органы, в том числе и простату, то их контуры становятся более четкими и их легко можно разглядеть.

Как правило, контраст выходит из организма испытуемого в течение нескольких суток естественным путем.

На данный момент самой доступной альтернативой по-прежнему остается УЗИ. Этот метод помогает обнаружить увеличение размеров данного органа и минимальные изменения его формы.

Анатомические особенности предстательной железы также прекрасно визуализируются при МСКТ органов малого таза.

prostata.guru

  • Снижение качества половой жизни.
  • Нарушение мочеиспускательной функции.
  • Повышенное тревожное состояние и переживание у мужчин, связанные с половой дисфункцией.

Данный диагностический метод позволяет выявить такие опасные для человеческой жизни заболевания и симптомы, как: 

  1. Различные повреждения при травматических поражения органа, инородные тела.
  2. Начальные признаки рака предстательной железы.
  3. Аденома предстательной железы.
  4. Воспалительные процессы в предстательной железе.
  5. Осложнения и лимфаденопатии у мужчин с выявленным онкологическим процессом.
  6. Расстройства кровообращения органа и кровотечения.
  7. Для контрольного наблюдения или перед началом проведения лучевой терапии. 
  8. Во время аспирационной биопсии.

Результаты

Операционные характеристики

МСКТ не позволяет дифференцировать зональную анатомию и визуализировать капсулу предстательной железы, что ограничивает возможности этого метода при выявлении РПЖ и определении локальной распространённости онкопроцесса. Высокая частота ложноотрицательных результатов МСКТ при стадировании РПЖ связана с тем, что стадию Т3 устанавливают только при наличии крупной опухоли с экстрапростатическим ростом и вовлечением семенного пузырька.

ilive.com.ua

Компьютерная томография позволяет выявлять изменения плотности предстательной железы и окружающих ее тканей и органов (перипростатическая клетчатка, семенные пузырьки, дно мочевого пузыря, прямая кишка), что дает возможность получить информацию о патологических изменениях в них и использовать полученные данные для диагностики и выбора оптимального метода лечения.

Нормальная предстательная железа на компьютерных томограммах имеет плотность мягкой ткани, однородную во всех ее отделах, ровные, гладкие контуры. При отсутствии патологических изменений в железе сохраняются ее нормальные топографоанатомические соотношения с окружающими органами и тканями. При оценке компьютерных томограмм используют следующие показатели: контур железы (гладкий, симметричный, асимметричный, неровный с узловатостью), плотность железы (гомогенная или гетерогенная), характер угла, образованного семенным пузырьком с задней стенкой мочевого пузыря (острый или облитерированный).

КТ в отличие от эхографии не отражает изменений во внутренней структуре железы, возникающих на ранней стадии развития рака предстательной железы. Этот метод не дает информации о степени внутрижелезистого распространения рака предстательной железы. Вариабельность в плотности изображения железы на компьютерных томограммах при различных патологических процессах (аденома предстательной железы, рак предстательной железы, хронический простатит) не может быть установлена достаточно надежно.

еющиеся наблюдения об асимметричности контуров железы при внутрикапсульной локализации рака предстательной железы также не отличаются достоверностью. КТ-диагноз рака предстательной железы в значительной степени основан на выявлении вторичных признаков злокачественности: инфильтрации стенки дна мочевого пузыря, облитерации угла между семенным пузырьком и задней стенкой мочевого пузыря, метастазов в лимфатических узлах и костях газа.

В последние годы усовершенствование метода КТ с использованием быстродействующих сканеров и тонких (до 5 мм) «срезов» повысило разрешающую способность метода в детализации структур таза и дало возможность очень быстро получить отдельные изображения, что снизило артефакты, связанные с движением больного и перистальтикой кишечника.

Кроме того, реконструкция первоначальных поперечных компьютерных томограмм в сагиттальной и фронтальной плоскостях дает возможность получить изображение железы в краниокаудальном направлении и выявить распространение рака предстательной железы на область купола и основания мочевого пузыря. Все это позволяет повысить информативность КТ в уточнении стадии рака предстательной железы.

Диагностировать небольшие очаги рака предстательной железы стадии Т1 по данным КТ невозможно. так как этим методом не фиксируются изменения плотности железы, позволяющие дифференцировать опухоль от нормальной ткани. к предстательной железы стадии T2N0M0 достаточно большого размера, вызывающий асимметрию железы, может быть выявлен КТ.

В ряде случаев клинически диагностированного рака предстательной железы стадий T1N0M0 и T2N0M0 при КТ удается выявить внекапсульное распространение опухоли, что вносит коррективы в точность определения клинической стадии рака предстательной железы. Это приобретает важное значение при планировании радикальной простатэктомии или лучевой терапии.

В ряде случаев трудно дифференцировать рак предстательной железы стадий первичного очага Т2 и Т3, поскольку нечеткость контуров железы не всегда соответствует вне-простатическому распространению опухоли. Характерное для стадии Т3 вовлечение в опухолевый процесс семенных пузырьков диагностируется на основании асимметрии в размере или облитерации угла между семенным пузырьком и стенкой мочевого пузыря.

Этот КТ-признак имеет практическое значение в определении степени распространения рака предстательной железы, поскольку при пальцевом ректальном исследовании трудно выявить патологические изменения семенных пузырьков. В стадии Т3 на КТ-сканах видна опухолевая инфильтрация перипростатической клетчатки в виде массы тяжей, распространяющихся за пределами железы.

По данным КТ трудно дифференцировать вне- и внутрипузырное распространение рака предстательной железы. При значительном увеличении железы в связи с ростом рака предстательной железы происходит деформация контуров дна мочевого пузыря, что на КТ-сканах, выполненных в поперечной проекции, симулирует внутрипузырную локализацию опухолевых масс.

Сравнение данных лимфангиоаденографии и КТ дает основание полагать, что они имеют одинаковые результаты в выявлении метастазов в лимфатических узлах при раке предстательной железы. Точность КТ в выявлении лимфогенных метастазов колеблется в пределах 70 — 86%, а лимфографии — 69 —83%. На компьютерных томограммах определяются метастазы в общих, наружных и внутренних подвздошных лимфатических узлах размером 1,5 см в диаметре.

Преимущество КТ перед лимфографией заключается в возможности выявления метастазов в запирательных и внутренних подвздошных лимфатических узлах, являющихся ближайшими к предстательной железе лимфатическими коллекторами, в которые происходит первоначальное метастазирование рака предстательной железы.

КТ может быть использована как первичный метод в диагностике метастазов рака предстательной железы в лимфатические узлы. При выявлении множественных увеличенных лимфоузлов необходимость в лимфангиографии отпадает. Под контролем КТ проводится аспирационная биопсия тазовых лимфатических узлов для подтверждения метастатического процесса.

Ложноотрицательные результаты обусловлены наличием микрометастазов при сохранении нормальных размеров лимфатических узлов. Ложноположительные результаты причинно связаны с трудностью дифференциации увеличенных в связи с реактивной гиперплазией лимфатических узлов от пораженных метастазами лимфоузлов. Это объясняется тем, что КТ не отражает изменений в их внутренней структуре.

КТ обладает несомненными преимуществами перед стандартными рентгенологическими исследованиями в диагностике локального и дистантного распространения рака предстательной железы и уменьшением в связи с этим лучевой нагрузки на больного. С помощью КТ выявляется внекапсульное распространение рака предстательной железы у 14% больных при отрицательных результатах стандартных исследований (рентгенография костей таза, экскреторная урография, определение в крови простатической фракции кислой фосфатазы [Emory Т. et al., 1983]. Наряду с этим КТ в сочетании со стандартными методами диагностики повышает выявляемость распространения опухоли от 41 до 59%.

В ряде наблюдений при отрицательных результатах КТ удается выявить внекапсульное распространение рака предстательной железы. Ввиду этого КТ не может полностью вытеснить методы стандартного обследования больного, особенно сцинтиграфию скелета, для диагностики метастазов рака предстательной железы в кости.

Усовершенствование КТ повысит выявляемость степени внекапсульного распространения рака предстательной железы при отрицательных результатах стандартных рентгенологических исследований. Ценность КТ заключается не только в подтверждении внежелезистого распространения рака предстательной железы, уже установленного рентгенологически, но и в определении степени распространения опухоли.

Таким образом, КТ в совокупности со стандартными исследованиями уменьшает частоту неправильной диагностики клинической стадии рака предстательной железы. Использование ее в диагностике рака предстательной железы приобретает важное значение для определения степени распространения опухоли в окружающие железу ткани и органы и тазовые лимфатические узлы, что позволяет дифференцировать стадии T3N0M0 и T4N1M0 и планировать лечение.

КТ дополняет результаты эхографии, обеспечивает хорошую визуализацию предстательной железы и представляет данные о ее соотношении с органами малого таза. В противоположность этому эхография представляет информацию о морфологии железы и более точно, чем КТ, отражает ее размеры. Размеры железы на КТ-сканах превышают ее фактические размеры.

Точность определения размеров КТ нарастает по мере увеличения железы. В противоположность этому с уменьшением истинных размеров железы нарастает ошибка в их определении при КТ. При планировании лучевой терапии определение локализации рака предстательной железы по КТ более точно, чем при эхографии. фактически указывает на степень внепростатического распространения рака предстательной железы, что определяет масштаб лучевого воздействия.

Специфичность КТ в диагностике лимфогенных метастазов достаточно высока, так как маловероятно, что увеличение тазовых лимфатических узлов у больных раком предстательной железы может быть связано с иными, чем метастазы, причинами. Результаты КТ служат ориентиром для аспирационной биопсии увеличенных лимфоузлов, подтверждающей присутствие в них метастазов.

www.medical-enc.ru

Контрастирование для увеличения эффективности

При использовании контраста могут возникнуть побочные явления в виде жара, стороннего привкуса во рту, учащенного дыхания и сердцебиения. О подобных проявлениях нужно немедленно сообщить врачу. Для этого в аппарате предусмотрена голосовая связь.

Одно из главных достоинств данного вида исследования — относительно пониженная оператор-зависимость метода: результаты проведенного обследования, осуществленного по стандартной методике, будут еще не раз пересматривать разные специалисты без нужды проведения повторной процедуры.

В этой статье вы можете подробнее ознакомиться с этим способом и найти ответ на вопрос: когда показана компьютерная томография простаты?

Особенности компьютерной томографии простаты с контрастированием

Исследование органов малого таза сопряжено с определенными сложностями, связанными с их анатомическим расположением. Предстательная железа окружена со всех сторон мышцами, защищена скелетом мужчины.

Для определения состояния простаты традиционно используется пальцевый ректальный метод, при котором результаты исследования во многом зависят от квалификации врача и его опыта.

Обследование тазового дна проводят и с помощью современных видов инструментального исследования. При первичном осмотре и подозрении на простатит, часто назначают УЗИ. Для уточнения диагноза применяют МРТ, КТ, ПЭТ-КТ.

Томография отличается точностью, помогает дифференцировать воспаление простаты от онкозаболевания, даже на начальной стадии неоплазии.

КТ при простатите

Компьютерная и магнитно-резонансная томография заболеваний предстательной железы проводятся практически одинаково. Несколько отличается подготовка больного перед сканированием. Информативность

зависит от того, правильно ли была проведена диагностическая процедура.

Современная томография отличается меньшим количеством противопоказаний, а также точностью и результативностью. Большинство запретов к применению носит условный, а не обязательный характер.

Перед сеансом проводится общая консультация у специалиста, объясняющего, как будет проходить томография. Пациент, соглашающийся на МРТ или КТ должен хорошо понимать следующие моменты:

  • для чего вводят контрастное вещество, есть ли у него противопоказания;
  • что входит в подготовку к КТ и МРТ;
  • как быстро будут сделаны результаты исследования.

Во время консультации специалист выясняет наличие противопоказаний. В некоторых случаях рекомендовано употребление мягких седативных препаратов, чтобы успокоиться, особенно если придется долгое время находиться в томографе.

Эффективность диагностики МРТ и КТ связана с применением своеобразного маркера. Вещества вводят в систему кровоснабжения для выявления сосудистых аномалий.

В случае ПЭТ исследование основано на применение радионуклидного маркера. По степени накопления контраста в железе и окружающих органах выявляют природу опухолевого процесса. В нормальных, здоровых тканях маркер не задерживается и быстро выходит. Злокачественным образованиям свойственно абсорбировать контраст. На снимке видна степень поглощения.

КТ и МРТ простаты с контрастированием при патологиях предстательной железы дает важную информацию относительно степени развития заболевания. Аденома, простатит в хронической форме, так или иначе, связаны с образованием застойных явлений. Исследование с введением контрастного вещества выявляет аномалии в строении сосудов, формирование тромбов и развитие ишемии простаты.

При заболеваниях предстательной железы применение специального маркера – это оправданная мера, помогающая получить исчерпывающую информацию о работе органа и причин-катализаторов, вызвавших нарушения и сбои функциональной активности.

МРТ и КТ проводят с динамическим болюсным контрастированием. На практике это означает, что пациенту внутривенно вводят маркер с помощью специального шприца. Автоматический инъектор, используемый при динамическом контрастировании подает препарат с постоянной скоростью от 2-7 мл. в сек. Врач-диагност подбирает степень интенсивности введения.

Для динамического контрастного усиления выбирают йодсодержащие препараты. Перед началом обследования проводят аллергопробу. Если в анамнезе больного почечная недостаточность, исследование выполняют без контраста. Йодсодержащий препарат выходит естественным образом в течение нескольких часов.

Выбор контрастного вещества при ПЭТ исследовании, между: метионином, холином, галлием, фтордезоксиглюкозой, относящихся к классу радионуклидов. Каждый препарат имеет свои особенности и противопоказания. Диагност подберет маркер с минимальными последствиями для здоровья.

Перед проведением МРТ или ПЭТ-КТ мужчина проходит обязательную консультацию. Врач объясняет, как пройдет сеанс и чего потребует предварительная подготовка. Общие рекомендации перед проведением:

  • При отсутствии противопоказаний (геморрой и проктит) пациенту предлагают выполнить МРТ с ректальной катушкой, что увеличит информативность и точность исследования. Если диагностика проводится с использованием эндоректального датчика, пациенту делают микроклизму, непосредственно перед сеансом.
  • Подготовка к МРТ простаты у мужчин включает визуальный осмотр с целью выявить и снять все металлические предметы. На этом этапе врач интересуется, есть ли у пациента встроенные имплантаты, аппараты искусственного ритма, протезы из стали и другие предметы, делающие невозможным обследование.
  • Подготовка к КТ предстательной железы включает подбор контрастного вещества, а также определения существующих противопоказаний к его использованию. Обязательно проведение аллергопробы.

Во время МРТ рядом с мужчиной в томографе может находиться его родственник, держать за руку, разговаривать. Во время КТ всем необходимо покинуть процедурную.

В большинстве случаев снимки и мнение диагноста выдаются мужчине в день проведения исследования или через сутки. Интерпретация результатов занимает несколько часов. Патологические изменения хорошо заметны на снимках, что позволяет с точностью поставить диагноз и назначить схему лечения. Выводы диагноста предоставляются человеку, проходившему обследование простаты и урологу.

В результатах, в зависимости от используемого метода томографии может быть следующее:

  • КТ признаки структурных изменений простаты:
    1. неоднородность тканей – говорит о существовании острого воспаления, образовании кальцинатов или онкозаболевании;
    2. поглощение контрастного вещества указывает на наличие рака, злокачественная опухоль абсорбирует маркер;
    3. неопластический процесс или ПИН в начальной стадии – КТ признаки неопластического поражения, предвестники онкозаболевания. Результаты обнаруживаются при проведении компьютерной позитронно-эмиссионной томографии.

  • Признаки на МРТ – визуализация строения железы позволяет различить малейшие отклонения от нормы в структуре и функциональности органа. Хорошо видны уплотнения, указывающие на различные опухолевые процессы: кисту, фиброз тканей, аденому. Неоднородная структура периферической зоны – признак рака предстательной железы. При аденоме фиксируется увеличенная плотность паренхимы.

МРТ и компьютерная томография предстательной железы дают достаточно информации для выбора подходящей схемы лечения: назначения лекарственных средств, проведения оперативного вмешательства или лучевой терапии.

На самом деле вопрос не совсем корректный. Каждый метод служит своей цели и помогает рассмотреть анатомию железы и выявить определенные патологические изменения. Какой способ обследования выбрать решает уролог. Существует несколько отличий между методиками и их назначением.

К примеру, мультиспиральная КТ не используется для подтверждения ракового заболевания. Результаты исследования спорны и не могут с высокой достоверностью подтвердить или опровергнуть наличие онкопроцесса. МРТ в этом отношении незаменимо. С другой стороны ПЭТ КТ с точностью выявляет даже начальную стадию неоплазии и дает достаточно информации, чтобы спрогнозировать дальнейшее развитие патологических процессов.

Методы диагностики постоянно совершенствуются, увеличивается точность и негативное влияние некоторых способов на пациента, что еще больше усложняет сравнение КТ и МРТ между собой. Основными в определении, что лучше остается два критерия:

  • Цена – стоимость МРТ приблизительно на 30-40% выше, особенно при условии исследования с применением сильного магнитного поля 1,5-3 Тл. На конечные цифры влияют дополнительные процедуры. За применение контраста и при МРТ и КТ придется доплачивать.
    Мультипараметрическая МРТ, объединенное полное исследование, обойдется в 13500 руб. КТ с контрастированием будет стоить 10-12 000 руб. Цена за ПЭТ начинается от 30 000 руб.
  • Периодичность проведения – с помощью МРТ проводят мониторинг состояния пациента и определяют эффективность хирургической и лучевой терапии. КТ и ПЭТ не рекомендуют выполнять чаще, чем 1 раз в 4-6 месяцев.

Несколько лет назад существенной разницей между методиками оставалась скорость проведения. Компьютерная томография занимала всего 5 мин. времени, а выполнение магнитно-резонансного обследования требовало около 30-40 мин. С появлением более мощных установок МРТ сеанс сократился до 10-15 мин., что сделало разницу не такой значительной, как раньше.

Главным критерием выбора между методами остается то, какую информацию хочет получить уролог. При подозрении на рак проводят МРТ и ПЭТ исследование, наличие кист, фиброза и гиперплазии подтверждают с помощью КТ и также магнитно-резонансной диагностики.

Если лабораторные методы исследования предстательной железы не дали полной клинической картины заболевания, либо их результаты дают врачу повод подозревать онкологическую природу воспалительного процесса без компьютерной томографии просто не обойтись.

Ведь посредствам этого метода можно:

  • выявить наличие и локализацию онкопатологии, а так же распространение процесса на региональные лимфатические узлы;
  • определить степень разрастания злокачественной опухоли, а так же установить, какие органы малого таза вовлечены в патологический процесс;
  • спланировать проведение лучевой терапии.

Стоит так же отметить, что компьютерная томография является одним из немногих методов диагностики других органов для выявления метастазов ракового новообразования.

Важно обратить внимание, что показаниями к проведению данной процедуры являются следующие:

  1. обнаружение регионарной лимфаденопатии у пациентов урологов с так называемым верифицированным новообразованием предстательной железы;
  2. диагностирование распространения опухоли на другие внутренние органы малого таза у больных группы повышенного риска локального распространения онкологического процесса;
  3. КТ назначают для планирования проведения лучевой терапии.

Что касается противопоказаний, то нужно отметить, что на данный момент каких-либо определенных абсолютных запретов к проведению компьютерной томографии предстательной железы не существует.

Больным с тяжелыми аллергическими реакциями на определенные лекарственные средства с йодом в составе категорически противопоказано проведение данной процедуры. В этом случае речь идет о КТ с внутривенным контрастированием.

  • аллергия на контрастные вещества;
  • кардиостимуляторы;
  • металлические импланты;
  • инсулиновые помпы;
  • хирургические клипсы в сосудах и тканях;
  • слуховой аппарат в среднем ухе;
  • клаустрофобия;
  • вес свыше 130 кг.
  1. обнаружение регионарной лимфаденопатии у пациентов урологов с так называемым верифицированным новообразованием предстательной железы;
  2. диагностирование распространения опухоли на другие внутренние органы малого таза у больных группы повышенного риска локального распространения онкологического процесса;
  3. КТ назначают для планирования проведения лучевой терапии.
  • нарушение функции почек;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз;
  • тяжелые аллергические реакции на иодсодержащие препараты в анамнезе;
  • бронхиальная астма;
  • общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации.
  • ТРУЗИ – неинвазивная безвредная процедура, которая проводится с минимальным дискомфортом для пациента. При этом датчик ультразвукового аппарата вводится в прямую кишку, это позволяет максимально близко подойти к предстательной железе и изучить изменения в ней. К преимуществам этого метода относят: быстроту проведения, возможность определения внутренней структуры железы, безвредность, низкую стоимость и высокую доступность. Недостатки – исследуется только простата, невозможно выявить увеличенные лимфоузлы и оценить степень распространенности при раковом процессе, качество диагностики очень сильно зависит от опыта и профессионализма проводящего исследование. Этот метод больше подходит для диагностики хронического простатита, нежели для выявления опухолевого процесса.
  • МРТ и МСКТ сопоставимы по уровню информативности и одинаково часто используются в онкологии. Оба метода дают полную информацию о взаимном расположении органов малого таза, изменении размеров и формы железы, наличии опухолевых узлов и кальцинатов, прорастании рака в близлежащие органы. В обоих случаях результаты исследования воспроизводимы и не так фатально зависят от уровня квалификации врача-диагноста. Недостатком МРТ считают высокую стоимость и длительность проведения исследования – 30-40 минут и несколько часов на обработку. КТ обходится дешевле, сканирование длится несколько минут, а результат выдают на руки в течение часа. Однако используемый при КТ иодсодержащий контраст чаще вызывает осложнения, чем препараты на основе гадолиния, используемые при МРТ, а само исследование сопряжено с действием ионизирующей радиации.

МРТ для определения рака простаты

Злокачественные опухоли предстательной железы часто поражают пожилых мужчин. Болезнь сначала проявляется в затруднении мочеиспускания, неполном излиянии содержимого мочевого пузыря. Затем появляется интоксикация, слабость, депрессивное состояние. Уже когда появились такие признаки, следует обратиться к урологу и пройти МРТ предстательной железы.

Важнейшее преимущество эндоректальной МРТ при диагностировании рака железы – точная визуализация и локализация размеров, характера и места распространения опухоли. Источником информации служат очаги низкой интенсивности сигнала в периферической области простаты. Неправильные, неровные контуры, диффузное распространение – признаки наличия злокачественного заболевания.

Расшифровка результатов исследования

Независимо от выбранного метода обследования при простатите, необходимо правильно подготовится к сеансу исследования:

  • МРТ — если исследование проводится с применением ректальной катушки, потребуется сделать очистительную клизму. В остальных случаях, подготовка к МРТ включает психологическую помощь пациенту, для преодоления страха нахождения в замкнутом пространстве томографа. Потребуется снять все металлические предметы.
  • КТ — за сутки исключают все продукты, способствующие метеоризму. Контраст вводят натощак. Подготовка к компьютерной томографии включает определение аллергических реакций и противопоказаний у пациента.
  • ПЭТ-КТ — особых мер, предназначенных для приготовления пациента к обследованию, нет. Требуется заранее ввести радиоизотопное вещество. Во время ПЭТ-КТ сканирования можно оставаться в своей одежде. Придется снять все украшения, съемные зубные протезы, очки.

Подготовиться к томографии не сложно. Исследование занимает от 5 минут до получаса, в зависимости от выбранной методики. Результаты расшифровываются в течение нескольких часов.

Ультразвуковое исследование долгое время оставалось практически незаменимым методом исследования воспалений предстательной железы. Этому способствовало несколько факторов: быстрота проведения обследования, информативность. УЗИ помогало выявить отклонения. Результаты использовались при постановке дифдиагноза.

Имелось несколько недостатков:

  • Невозможность исключить онкозаболевание.
  • Небольшая информативность.

Современные методики более информативны и постепенно вытесняют ультразвуковое исследование. Данные МРТ или ПЭТ-КТ с точностью определяют не только наличие воспалительного процесса в предстательной железе, но и помогают дифференцировать рак или опровергнуть его наличие.

При компьютерной томографии определить простатит сложнее, но также возможно. Методика используется для пациентов в тяжелых состояниях. Хотя медицинская практика показала, что часто повторное проведение МРТ или ПЭТ опровергает диагноз, поставленный посредством КТ.

УЗИ еще долгое время останется наиболее востребованным методом диагностики. Не все больницы и урологические центры располагают необходимым оборудованием для выполнения томографии железы, а вот прибор для ультразвукового исследования присутствует практически в каждой поликлинике.

Но если есть выбор для диагностики нарушений мочеполовой сферы, лучше пройти МРТ или КТ-ПЭТ исследование.

В экстренных случаях компьютерная томография предстательной железы может проводиться без использования специальных контрастов. Но полученный результат может удовлетворить запрос врача лишь, когда постановка диагноза и терапия не терпят отлагательств.

В остальных ситуациях проведение диагностического мероприятия планируется заблаговременно и предполагает соблюдение следующих требований:

  • за сутки до планируемого исследования необходимо исключить из рациона питания продукты, которые вызывают чрезмерное газообразование (бобовые, злаки, молоко и кисломолочные напитки, в сыром виде капусту и яблоки);
  • минимум за 6 часов до начала исследования следует полностью отменить приём пищи, так как контраст применяется исключительно натощак;
  • если врач предупредил о контрастировании прямой кишки, то за несколько часов до томографии рекомендуется сделать клизму для очистки кишечника.

С алгоритмом проведения подготовительных мероприятий для исследования простаты, как правило, знакомит лечащий врач.

Особых сложностей подготовительный этап к КТ и МРТ простаты у пациента не вызывает. Перед назначением рентгеновских исследований требуется рассчитать вред от процедуры, диагностическую пользу. При отсутствии подозрений на раковое новообразование, особой рациональности КТ нет. Обнаружение простатита томографией не представляет практической пользы. Анализ на ПСА, осмотр уролога позволяет с высокой достоверностью подтвердить диагноз. Лишнее облучения в такой ситуации не нужно.

Магнитно-резонансное сканирование проводится при отсутствии металлических объектов в области исследования. Ферромагнетики способы передвигаться или нагреваться под действием магнитного поля. Титановые имплантаты не представляют опасности.

Особенности подготовки к МРТ:

  1. Исключение боязни закрытых пространств;
  2. Исследование амбулаторной карты пациента;
  3. Анализ аллергоанамнеза, гиперчувствительности к гадолинию;
  4. Консультация со специалистами при необходимости (прием таблеток, удаление кардиостимулятора на время обследования);
  5. Изучение возможности сохранения человеком неподвижного положения при сканировании на диагностическом столе.

Правильно подготовиться к исследованию простаты пожилым пациентам помогает перечень манипуляций по очистке кишечника от газа, каловых масс. Лечащие врачи назначают прием фортранса, эспумизана, активированного угля. Очистительная клизма чистой кипяченой водой назначают для удаления кала из прямой кишки. Орган располагается рядом с предстательной железой. Каловые камни, газ создают искажение сигнала, провоцируют дополнительные шумы.

Рядом с простатой находится мочевой пузырь, семенные пузырьки. Если планируется изучение состояния данных органов, нужно будет предварительно принять около 2 литров воды. Наполнение мочевого пузыря обеспечивает растяжение стенок, что улучшает видимость слизистой оболочки, толщины стенок органа.

Доктор обязательно должен поставить своего пациента в известность о том, что подготовка к компьютерной томографии должна начаться за два дня до нее. Больному надо соблюдать строгую диету.

Пациенту следует полностью исключить из рациона продукты питания, провоцирующие повышенное образование газов в кишечнике.

С данной целью можно принять Эспумизан и иные аналогичные лекарственные препараты. За двадцать четыре часа до проведения обследования надо принять определенное количество слабительного средства. При желании можно сделать клизму.

За шесть часов до исследования больной обязан полностью отказаться от приема пищи и любых жидкостей. Большое внимание необходимо уделить выбору подходящей одежды. Она непременно должна быть комфортной, свободной и натуральной.

Желательно просто переодеться в стерильный одноразовый халат, который выдают во всех клиниках для проведения этого вида обследования.

Непосредственная подготовка перед началом КТ предусматривает переодевание в удобную, свободную одежду без металлических заклепок и включений, в которой пациент будет чувствовать себя комфортно, т.к. КТ диагностика — достаточно длительный по времени процесс — от 10 до 30 минут.

КТ предстательной железы используют в онкологии в качестве дополнительного обследования у пациентов с уже выявленным раком предстательной железы при невозможности проведения более информативной МРТ:

  • для оценки прорастания опухолью близлежащих тканей у пациентов с высоким риском распространения рака по шкале Глиссона;
  • для выявления регионарных отсевов в лимфоузлы тазовой области;
  • при планировании оперативного лечения и лучевой терапии.

В экстренной урологии КТ предстательной железы проводится с целью дифференциальной диагностики острого паренхиматозного простатита от абсцесса предстательной железы.

Перед началом исследования пациента осматривает врач: оценивает общее состояние, просит сообщить о наличии установленной аллергии и сопутствующих хронических заболеваний, а также уточняет объем проведенной подготовки. Затем его укладывают на кушетку томографа, устанавливают внутривенный катетер для введения контрастного вещества, который подключают к автоматическому инъектору. Сканирование может проводиться несколько раз: до введения контраста и в нескольких фазах его поглощения.

  • ТРУЗИ – неинвазивная безвредная процедура, которая проводится с минимальным дискомфортом для пациента. При этом датчик ультразвукового аппарата вводится в прямую кишку, это позволяет максимально близко подойти к предстательной железе и изучить изменения в ней. К преимуществам этого метода относят: быстроту проведения, возможность определения внутренней структуры железы, безвредность, низкую стоимость и высокую доступность. Недостатки – исследуется только простата, невозможно выявить увеличенные лимфоузлы и оценить степень распространенности при раковом процессе, качество диагностики очень сильно зависит от опыта и профессионализма проводящего исследование. Этот метод больше подходит для диагностики хронического простатита, нежели для выявления опухолевого процесса.
  • МРТ и МСКТ сопоставимы по уровню информативности и одинаково часто используются в онкологии. Оба метода дают полную информацию о взаимном расположении органов малого таза, изменении размеров и формы железы, наличии опухолевых узлов и кальцинатов, прорастании рака в близлежащие органы. В обоих случаях результаты исследования воспроизводимы и не так фатально зависят от уровня квалификации врача-диагноста. Недостатком МРТ считают высокую стоимость и длительность проведения исследования – 30-40 минут и несколько часов на обработку. КТ обходится дешевле, сканирование длится несколько минут, а результат выдают на руки в течение часа. Однако используемый при КТ иодсодержащий контраст чаще вызывает осложнения, чем препараты на основе гадолиния, используемые при МРТ, а само исследование сопряжено с действием ионизирующей радиации.

КТ предстательной железы без применения контраста в экстренных случаях может быть проведена без подготовки. При наличии хронического воспаления или опухолевого процесса (аденомы или рака) исследование планируется заранее. В этом случае рекомендуется за сутки исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (все бобовые, молочные продукты, капуста, яблоки, перски, все виды каши, кроме рисовой).

Введение контраста осуществляется натощак, поэтому последний прием пищи следует делать не позднее, чем за 6 часов до начала исследования, пить воду можно. Если планируется дополнительное контрастирование прямой кишки, вечером накануне исследования необходимо сделать очистительную клизму.

  • Пациенту показана диета, которая должна исключить возможность образования газов в пищеварительном тракте. Для этого до процедуры МРТ категорически запрещено употреблять в пищу капусту, свежую выпечку, бобы, крупы, морковь, кисломолочные и газированные напитки. Длиться такой режим питания должен 3 дня.
  • Получить недостоверные результаты можно, если в организме будет находиться лишняя жидкость, поэтому последнее питье нужно осуществить не позднее, чем за 6 часов до начала исследования.
  • Если МРТ делают с введением катушки, за полчаса пациенту при необходимости могут ввести обезболивающее с помощью инъекции.
  • При обнаружении у пациента газообразования и вздутия, исследуемому дают активный сорбент, который ликвидирует симптомы.
  • Перед началом процедуры МРТ нужно снять с себя все предметы из металла, поскольку они провоцируют искажение изображения.
  • Мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным, поэтому мочеиспускание нужно осуществить за 2 часа до МРТ.

Альтернативные методы обследования при патологии простаты

prostata.guru

  • нарушение функции почек;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз;
  • тяжелые аллергические реакции на иодсодержащие препараты в анамнезе;
  • бронхиальная астма;
  • общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Мультипараметрическая МРТ — это объединенное исследование, где задействованы все методы магнитно-резонансной диагностики. Эта процедура дает самый точный результат из всех известных. При помощи такого комплексного подхода удается оценить следующее:

  • при динамическом контрастировании анализируется работа кровеносных сосудов в простате и соседних органах;
  • диффузно-взвешенная томография показывает параметры водного обмена в исследуемых тканях;
  • МРТ-спектроскопия определяет уровень концентрации различных веществ в предстательной железе;
  • трехмерное моделирование создает общую картину и исключает неверную интерпретацию различных значений параметров, полученных в ходе обследования.

Применение такого комплексного подхода к диагностике патологий особенно эффективно при совмещении с биопсией. Это позволяет выявить самые агрессивные участки раковой опухоли. Преимущество в том, что обычная биопсия проводится наугад с помощью множественных проколов. При мультипараметрическом МРТ врач знает место локализации новообразования и берет точечные пробы под одновременном контролем аппарата УЗИ и томографа, что сводит к минимуму ошибки проникновения иглы в тело опухоли.

Показания к проведению МРТ исследования предстательной железы — подготовка, противопоказания и стоимость

Суть МРТ-обследования – регистрация измененной радиочастоты атомов водорода жидких тканей под воздействием магнитного поля. Получение томограмм достигается посредством помещения человека внутрь тоннеля с источником и приемником сигнала. Длительность процедуры 20-30 минут.

Если узнавать, как проводится в СПб, магнитно-резонансное сканирование, клиентам диагностических центров предлагается томография открытыми и закрытыми томографами.

Аппарат создает шумы, щелчки. Шумовые эффекты подавляют надеванием наушников, берушей. Некоторые клиники предлагают видеотрансляцию фильмов и мультфильмов, чтобы пациенты смогли сохранять неподвижность во время процедуры.

Как делается КТ простаты? Такой вопрос задают многие пациенты, которым предстоит пройти это обследование. Необходимо отметить, что компьютерная томография — это безболезненный и неинвазивный метод, поэтому волноваться особенно не надо.

После подготовительного этапа, пациент занимает лежачее положение на специальном столе, который врач задвигает затем в томограф и активируют рабочий элемент. На протяжении всего обследования пациент в комнате находится один, доктор-рентгенолог выходит в соседний кабинет, где управляет работой томографа и наблюдает за пациентом в окно, связь ведется через громкоговоритель.

Рабочий элемент томографа в виде кольца вращается вокруг обследуемой области. Томограф работает достаточно шумно, издавая звуки потрескивания, поэтому доктор должен предупредить об этом пациента, чтобы его это не испугало. Если предусмотрено проведение КТ с дополнительным контрастированием, то ход действий такого сканирования немного отличается.

Однозначно ответить на этот вопрос не получится, т.к. что назначить данному пациенту определить может только лечащий врач, выдающий направление на данное обследование, подробно изучив историю заболевания, результаты дополнительных инструментально-лабораторных методов, а также сопутствующие патологии и индивидуальные особенности пациента. Однозначно можно сказать, что соблюдая грамотный подход при назначении такого обследования вред при КТ простаты не отмечается.

После того, как лечащий врач Вам выдал направление на проведение такого вида диагностики, Вы можете самостоятельно выбрать место, где Вы будете его проводить с учетом Ваших предпочтений, пожеланий и возможностей. Компьютерная диагностика предстательной железы проводится как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных кабинетах и клиниках.

В государственных лечебных учреждениях можно даже бесплатно пройти такую диагностику, т.к. это входит в полис обязательного медицинского страхования. Однако, срок ожидания Вашей очереди совсем непредвиденный и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, это уже, как правило, дело случая.

Поэтому, в том случае, когда необходимо незамедлительное КТ-обследование, придется воспользоваться услугами коммерческих лечебных учреждений. Некоторые частные диагностические центры, работающие круглосуточно, делают скидки для своих пациентов при проведении такого обследования в ночное время суток, поэтому стоит обратить внимание и на это. КТ предстательной железы с контрастированием в СПБ и Москве проводится там же, где и КТ бесконтрастным способом.

о-мрт.рф

Осложнения

Как таковых осложнений после процедуры не бывает. Некоторые пациенты опасаются облучения, но доза, полученная во время процедуры, насколько мала, что нанести организму существенный вред не может.

Риск есть только в случае множественного сканирования, поскольку радиация может накапливаться в организме и вызывать вредные изменения. Но обычно врачи стараются назначать КТ с паузами или используют альтернативные методики, например, УЗИ или МРТ.

Существует также КТ простаты с контрастированием – это такое же обследование, как и обычная компьютерная томография, но с использованием контрастного вещества. В качестве контраста используют йодсодержащий препарат, при вводе которого в организм определенные области начинаются выделяться четче. Это происходит из-за того, что контраст не просвечивается рентгеновскими лучами, то есть на изображении место темное и, попадая в кровь, точнее выделяет предстательную железу. Благодаря этому радиолог получает точное ее изображение со всеми, даже малейшими, изменениями.

Контраст вводиться внутривенно, в особых случаях, например, для КТ брюшины – перорально. При этом больной может почувствовать тепло. Это безопасное для организма вещество, которое быстро выводиться почками вместе с уриной в течении 1-2 суток. Контрастное усиление позволяет детально рассмотреть предстательную железу, ее контуры и окружающие ткани с целью выявления патологий.

Показания к КТ предстательной железы с контрастированием такие же, как и для обычной процедуры (при простатите, проблемах с эрекцией), но проводиться в том случае, когда первоначальное обследование не дало точных результатов или следует точнее рассмотреть простату и ее окружение.

Существует противопоказания к ее проведению:

  • аллергическая реакция на контраст, выявляется на стадии сдачи биохимического анализа крови;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • миелома.

Проводиться контрастная компьютерная томография предстательной железы точно также, как и простая, результаты тоже отдаются сразу, но по своей информативности и точности КТ простаты с контрастированием дает более отчетливое изображение и позволяет поставить более точный диагноз.

Метод МРТ исследования простаты используется для подтверждения или опровержения наличия некоторых заболеваний:

  • онкологических болезней половых органов;
  • простатита;
  • венерических заболеваний;
  • вирусных и грибковых инфекций;
  • аденомы простаты;
  • дифаллии, крипторхизма – врожденных патологий предстательной железы;
  • осложнений после проведения хирургических операций.

При простатите

У мужчин такое заболевание развивается из-за действия патогенной микрофлоры или нарушения микроциркуляции в предстательной железе при венозной недостаточности. Застойные явления и длительные воспаления провоцируют снижение местного иммунитета. Если простатит не обнаружить во время, он может стать причиной развития абсцесса.

Злокачественные опухоли простаты часто обнаруживаются у мужчин пожилого возраста. Первые тревожные признаки проявляются в проблемах с мочеиспусканием, неполным опустошением мочевого пузыря. По мере того, как образование увеличивается, возникают признаки интоксикации, повышенная усталость, депрессия, раздражительность и общая слабость.

При аденоме простаты

При увеличении интенсивности синтеза клеток простаты может возникнуть аденома или гиперплазия простаты. Разрастание тканей провоцирует затруднение в мочеиспускании, нарушение половой функции, недержание урины и формирование запоров. На ранних стадиях аденома часто протекает бессимптомно, обнаруживается с помощью УЗИ.

Компьютерная томография позволяет различать степени поражения раком простаты. Однако выявлять отличия внутрикапсулярного опухолевого роста от аденомы или простатита хронического характера при использовании этой процедуры не является возможным.

Перемены, отображаемые на томограмме не проявляющие себя при хроническом воспалительном процессе предстательной железы, могут быть выявлены на снимке при остром течении болезни.В этом случае на снимках отображаются малые участки с пониженной плотностью, которые указывают на простатит острого течения.

Для первого случая оптимальным вариантом будет приём антибиотиков, а во втором потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Компьютерная томография предстательной железы и МРТ – процедуры одинаково информативные. Однако КТ предстательной железы позволяет определить вышеописанные состояния за более короткий промежуток времени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ