Компьютерная томография (КТ) почек – виды (шаговая, СКТ, МСКТ) с контрастом и без контраста, показания и противопоказания. Что такое однофотонная эмиссионная компьютерная томография почек?

Заболевания почек, при которых эффективно проведение мультиспиральной компьютерной томографии

С того самого дня, когда компьютерная томография начала внедряться в клиническую практику, ее диагностическая ценность для урологии была очевидной. Уже к концу 80-х годов прошлого века компьютерная томография стала стандартом диагностики рака почки. Постепенно, стало нецелесообразным проведение стандартной почечной ангиографии для того, чтобы отличить кисту от злокачественного новообразования. Ангиография отступила на второй план и в диагностике опухолевого тромбоза нижней полой вены.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет измерять плотность тканей по специальной шкале, это помогает выявлять жировую ткань в опухолях почек, которая является исключительным признаком ангиомиолипомы.

Нередкий симптом поражения почек – обнаружение крови в моче, так называемая гематурия, которая может свидетельствовать о злокачественном процессе. КТ-урография стала базовым, и зачастую достаточным методом обнаружения переходно-клеточного рака, находится ли он в чашечках почек или в мочевом пузыре. Таким образом, наличие МСКТ в медицинских центрах практически свело на нет использование рентгеновской урографии за последние два десятилетия.

МСКТ — особенно ценное исследование для дифференциальной диагностики объёмных образований почек: кист, опухолей, артерио-венозных мальформаций. При выявлении определенного вида новообразования, необходимо присвоить опухоли стадию, что тоже легко сделать используя мультиспиральную компьютерную томографию.

Почечная колика – это тоже повод назначить пациенту МСКТ, но уже без внутривенного контрастирования, так как функция почек при такой патологии может быть нарушена настолько, что не позволит вывести контрастное вещество из организма. МСКТ-урография визуализирует причины обструкции мочеточника и задержки мочи.

Специальной подготовки исследование не требует. Оно проводится натощак, спустя как минимум три часа после еды. Подготовка необходима только пациентам с противопоказаниями к введению йодсодержащих контрастных веществ: непосредственно в отделении лучевой диагностики где проводится премедикация (антигистаминные препараты или глюкокортикоиды) для исключения развития тяжелых побочных реакций. В остальных же случаях нужно просто прийти на исследование натощак.

На аппарате МСКТ пациент лежит на спине с поднятыми руками. Иногда специалист просит задержать дыхание на вдохе – это необходимо для лучшей визуализации некоторых зон.

Компьютерная томография (КТ) почек – виды (шаговая, СКТ, МСКТ) с контрастом и без контраста, показания и противопоказания. Что такое однофотонная эмиссионная компьютерная томография почек?

Мифы о вредности мультиспиральной компьютерной томографии должны быть развеяны посредством распространения научных знаний. Максимально допустимая доза пресловутого облучения в течении года — не более 150 мЗв в год, средняя лучевая нагрузка при МСКТ составляет от 4 до 8 мЗв. Легко подсчитать, что даже проводя несколько МСКТ-обследований, стандартную флюорографию и рентген-снимки у стоматолога – затруднительно превысить порог в 150 мЗв.

Томография (КТ) представляет собой рентгеновское обследование, которое производится на специальных приборах. Отличие компьютерной томографии от обычного рентгеновского снимка состоит в том, что на изображении видны все органы, через которые прошли рентгеновские лучи. Благодаря тому, что разные ткани неодинаково поглощают излучение, на снимке появляются светлые и темные области, соответствующие органам человеческого организма.

КТ позволяет не просто получить усредненную картину, а создать изображение органов «по слоям». Фотографируя по срезам, расстояние между которыми составляет несколько миллиметров, можно получить объемную картинку исследуемого органа. Это позволяет врачу определить характер и локализацию патологии. Кроме того, чувствительность томографов значительно превосходит аналогичные параметры рентгеновских аппаратов.

Различают несколько видов компьютерной томографии:

  • с конца 80-х годов прошлого века медики начали использовать метод спиральной компьютерной томографии (СКТ), при котором излучатель рентгеновских лучей вращается вокруг тела пациента, а стол медленно движется в перпендикулярном вращению направлении;
  • несколько лет спустя был разработан метод многослойной спиральной КТ, сокращенно названный МСКТ, при котором для улавливания рентгеновского сигнала используется не 1, а до 640 датчиков, что позволяет следить за изменениями органов в процессе их работы;
  • органы, совершающие сократительные движения, изучают при помощи КТ с двумя источниками рентгеновского излучения.

почек является способом инструментальной диагностики различных заболеваний этого органа. КТ относится к лучевым методам исследования, так как для ее производства используется рентгеновское излучение и его свойство проходить сквозь биологические ткани. Таким образом, при компьютерной томографии почек через данный орган пропускаются рентгеновские лучи, часть которых поглощается тканями, тем самым ослабляя рентгеновское излучение.

А специальные устройства (детекторы) улавливают прошедшее через ткани ослабленное рентгеновское излучение, и далее, на основании степени его ослабления, компьютерная программа в автоматическом режиме создает изображение исследуемого органа или ткани и выводит его на монитор компьютера. Соответственно, врач может рассматривать полученное изображение почек на мониторе, изучать особенности органов и делать выводы о наличии или отсутствии патологических изменений.

С учетом вышеописанного принципа компьютерной томографии вполне закономерен вопрос о том, чем же этот метод диагностики отличается от обычного, привычного рентгена. Чтобы понять, в чем заключаются отличия рентгена от компьютерной томографии, нужно подробнее рассмотреть принцип работы томографа и рентгеновской установки.

Так, при выполнении обычного рентгена человек располагается между лучевой трубкой, которая испускает рентгеновские волны, и детектором-приемником, который фиксирует прошедшие сквозь ткани лучи. То есть источник рентгеновского излучения и принимающее его устройство располагаются на одной линии, напротив друг друга.

А исследуемая часть тела для получения ее изображений должна быть помещена между лучевой трубкой и детектором-приемником. При выполнении рентгена излучение проходит насквозь все органы и ткани, оказавшиеся на его пути, в результате чего получается двумерное изображение (как фото) многочисленных анатомических структур, расположенных перпендикулярно направлению движения рентгеновского луча.

Поэтому на рентгеновском снимке органы, расположенные на разной глубине, но находящиеся на одной линии, накладываются друг на друга (подобно тому, как на картине различными оттенками одного цвета сначала нарисовать одно изображение, затем поверх него второе и т.д.). Из-за такого наложения анатомических структур друг на друга на рентгенограммах создаются многочисленные помехи, значительно снижающие информативность исследования.

При компьютерной томографии, в отличие от рентгена, лучевая трубка находится не в статичном положении, а постоянно движется вокруг исследуемой части тела, описывая круги. Благодаря такому круговому движению лучевой трубки вокруг тела рентгеновские лучи посылаются и проходят сквозь ткани под разными углами.

А детекторы-приемники установлены в ряд и улавливают ослабленные после прохождения через ткани рентгеновские лучи, пущенные под разными углами. Далее специальная программа обрабатывает полученные данные, преобразуя их в изображения почек в разных плоскостях. В результате врач на мониторе видит несколько картинок, каждая из которых являет собой вид почек как бы в разрезе на том или ином уровне.

Таким образом, рентген дает возможность сделать просто двумерное изображение органа, а компьютерная томография позволяет получить несколько снимков, представляющих собой срезы почек на разном уровне. Для наглядной иллюстрации разницы между рентгеновским и томографическими снимками приведем аналогию.

Представим себе, что моделью почек является луковица. Если луковицу снять рентгеном, то на пленке получится плоский овальный предмет с неравномерной окраской внутри, отражающей состояние его внутренностей. А если луковицу снять компьютерным томографом, то получится серия изображений, каждое из которых соответствуют тонкому кольцу, отрезанному от головки лука. То есть КТ почек позволяет получить изображение органа так, будто его нарезали тонкими пластинками, как лук кольцами.

Соответственно, точность и информативность компьютерной томографии почек гораздо выше, чем у обычного рентгена, так как врач может рассматривать структуру тканей на послойных виртуальных срезах. Таким образом, очевидно, что хотя и рентген, и компьютерная томография основаны на одном и том же физическим принципе, но КТ – точнее и информативнее.

Компьютерная томография почек и любых других органов и систем производится при помощи устройства, называемого компьютерным томографом. Томограф состоит из нескольких частей. Во-первых, компонент томографа – это большая круглая арка с отверстием посередине (этакий «бублик»), которая называется «гентри», и напоминает врата из фильма «Звездные войны».

В гентри располагается и лучевая трубка, и ряд детекторов-приемников, то есть, собственно, основное оборудование томографа. Во-вторых, перпендикулярно гентри располагается движущаяся кушетка, на которую для проведения исследования укладывается человек. Кушетка во время исследования автоматически задвигается в гентри.

Что исследуется с помощью КТ почек

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯАдрес: город Челябинск, ул. Румянцева, медгородокЗаписаться на МСКТ: 7 (351) 721-27-54, 7 (351) 223-93-83Время работы: Ежедневно пн-чт: 8.00 — 17.00; пт: 8.00 — 16.00Сайт: www.gkb6-chel.ruОборудование: МСКТСТОИМОСТЬ И ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • МСКТ головного мозга с контрастом
  • МСКТ позвоночника
  • МСКТ легких

Полный перечень стоимости и видов исследования можно узнать по телефону или на сайте больницы.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯАдрес: город Челябинск, ул. Воровского, 16Записаться на МСКТ: 7 (351) 728-20-14, 7 (351) 728-48-83Время работы : Ежедневно пн-пт: 8.00 — 19.00; сб: 10.00 — 16.00Сайт: gkb1-74.ruОборудование: мультиспиральныйСТОИМОСТЬ И ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • МСКТ брюшной полости
  • МСКТ грудной клетки
  • МСКТ ангиография сосудов

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯАдрес: город Челябинск, ул. Горького, 28Записаться на МСКТ: 7 (351) 729-82-01Время работы : Ежедневно с 8.00 — 16.00Сайт: gkb8reg74.ruОборудование:СТОИМОСТЬ И ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • МСКТ коленного сустава
  • МСКТ печени
  • МСКТ придаточных пазух носа

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯАдрес: город Челябинск, ул. Электровозная 5-я, 5Записаться на КТ: 7 (351) 729-87-57, 7 (351) 256-40-30, 7 (351) 256-38-96Время работы : Ежедневно с 9.00 — 15.00Сайт: muzgkb9-74.ruОборудование: спиральный 16-срезовый GE «BRIGHTSPEED»СТОИМОСТЬ И ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • КТ тазобедренного сустава
  • КТ печени с контрастом
  • КТ зубов

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯАдрес: город Челябинск, ул. Цвиллинга, 41Записаться на МСКТ: 7 (351) 211-12-03, 7 (351) 268-14-42Время работы : Ежедневно пн-пт: 8.00 — 18.00Сайт: dkb74.ruОборудование: мультиспиральныйСТОИМОСТЬ И ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • КТ щитовидной железы
  • КТ с контрастированием
  • КТ поджелудочной железы

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯАдрес: город Челябинск, пр. Победы, д.287Записаться на КТ: 7 (351) 741-04-03, 7 (351) 741-17-57, 7 (351) 749-96-57Время работы: ЕжедневноСайт: www.okb3-74.ruОборудование: спиральный 16-срезовый BRIGHTSPEEDСТОИМОСТЬ И ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • КТ органов брюшной полости и почек (с контрастом)
  • Контрастное болюсное исследование
  • КТ ангиография периферических сосудов

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯАдрес: город Челябинск, ул. Блюхера, 42-АЗаписаться на МСКТ: 7 (351) 260-74-73, 7 (351)-731-69-56Время работы: Ежедневно пн-пт: 14.00 — 18.00Сайт: www.odkb74.ruОборудование: мультиспиральныйСТОИМОСТЬ И ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯАдрес: город Челябинск, ул. Воровского, 70Записаться на МСКТ: 7 (351) 232-80-60, 7 (351) 232-80-61, 7 (351) 232-79-88Время работы: ЕжедневноСайт: www.chelmed.ruОборудование: мультиспиральныйСТОИМОСТЬ И ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • МСКТ органов брюшной полости и почек (с контрастом)
  • МСКТ грудной клетки
  • МСКТ головного мозга

Направить на процедуру КТ почек могут такие специалисты: врач-уролог, нефролог, онколог, терапевт или хирург. Исследование назначается с целью:

  • Визуализации почек и мочевыводящих путей, других прилегающих систем.
  • Определение правильности положения почек и мочевого пузыря.
  • Диагностика изменений в развитии, нарушения формы, размещения в брюшной полости почек, сращение, неправильное количество органов.
  • Исследование на предмет камней в почках и сопутствующих им патологиям.
  • Диагностика онкологии, доброкачественных образований, опухолей забрюшинного пространства.
  • Исследование надпочечников.

Как правильно пройти компьютерную томографию почек – видео

МСКТ почек выполняют при подозрении на развитие любой почечной патологии. Но особенно информативным и надежным это метод является в случае с выявлением различных новообразований в тканях мочевыделительных органов. В частности же процедуру назначают в таких случаях:

  • Подозрение на мочекаменную болезнь;
  • Необходимость оценки проходимости путей мочевыделения (почки, чашечно-лоханочная система, мочеточник, мочевой пузырь, уретра);
  • Подозрение на злокачественные или доброкачественные образования в почках;
  • Оценка состояния мочевыделительных органов при закрытой травме;
  • Необходимость срочной диагностики хронических почечных патологий и оценки функциональности органов;
  • Исследование сосудистой системы почек при подозрении на тромбоз почечной вены;
  • Выявление аномалий мочевыделительной системы.

Несмотря на то, что проведение мультиспиральной томографии оказывает самое незначительное негативное воздействие на организм человека, все же его выполнение крайне противопоказано таким категориям лиц:

  • Беременность на любом сроке. Рентгеновские лучи, воздействующие на организм матери, задевают и организм плода. В результате могут сформироваться пороки развития у малыша. Поэтому беременным лучше выполнить сделать КТ, УЗИ почек или магнитно-резонансную томографию (на 3 триместре). И то только с разрешения специалиста, наблюдающего беременность.
  • Пациенты до 14 лет. В этом случае МСКТ для выявления почечных патологий используют только при крайней необходимости, поскольку костный скелет в этом возрасте сформирован еще не полностью.
  • Сахарный диабет в тяжелой форме. Здесь контрастное вещество может быть несовместимо с принимаемыми лекарственными препаратами.
  • Вес пациента, превышающий 120 кг. В этом случае речь идёт о возможностях томографа.
  • Пациенты в тяжелом состоянии. При прохождении МСКТ необходимо сохранять неподвижность, что тяжелому пациенту вряд ли удастся.
  • Люди с аллергией на йод. Именно йод чаще всего используется в качестве контрастного вещества.
  • Женщины в период лактации (если МСКТ проводится с контрастирированием). В этом случае малыша нужно отлучить от груди на период выхода из организма контраста. А это 1-2 дня.

МСКТ довольно безопасное исследование. И, хотя принадлежит к методам лучевой диагностики, совершенствование томографов позволило снизить индивидуальную дозу облучения пациента в среднем до 4 – 8 мЗв. Поэтому мультиспиральная компьютерная томография по медицинским показаниям может проводиться до нескольких раз в году.

Абсолютными противопоказаниями к назначению МСКТ является беременность и детский возраст. Ионизирующее излучение может оказать нежелательное воздействие на развивающийся плод или растущий организм. Тем не менее, такое исследование проводится в случаях, когда специалисты не могут найти более безопасного альтернативного метода.

Что касается МСКТ с контрастированием, то тяжёлая почечная недостаточность может стать непреодолимым препятствием к проведению обследования. Дело в том, что для выведения контрастного вещества из организма требуется сохранная функция почек. Ее оценивают по такому показателю, как «креатинин сыворотки крови». Креатинин сыворотки крови более 1,5 мг/дл или более 130 мкМ/л является противопоказанием к проведению МСКТ с контрастированием.

Компьютерная томография (КТ) почек – виды (шаговая, СКТ, МСКТ) с контрастом и без контраста, показания и противопоказания. Что такое однофотонная эмиссионная компьютерная томография почек?

МСКТ с контрастированием также не проводится при наличии тяжёлых аллергических реакций на йодсодержащие препараты в анамнезе (шок, остановка дыхательной или сердечной деятельности, судороги, коллапс), тяжело протекающей бронхиальной астме и гипертиреозе.

Однако в ряде случаев использовать метод КТ (называемый также РКТ – рентгеновская КТ) нельзя. Противопоказания распространяются на:

  • беременных женщин;
  • лиц, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями;
  • пациентов с кардиостимулятором;
  • больных, со злокачественными новообразованиями на коже.

Проведение КТ почек с контрастом не рекомендуется:

  • больным диабетом;
  • лицам, страдающим заболеваниями щитовидной железы;
  • имеющим сердечную и почечную недостаточность в декомпенсированной форме.

Компьютерная томография почек позволяет изучать структуру и состояние органа послойно, выявлять его очаговые и диффузные поражения, оценивать размер, расположение, границы и характер патологических очагов. Что немаловажно, компьютерная томография позволяет с высокой точностью выявлять камни в почках, подсчитывать их количество и измерять размеры.

Поэтому, очевидно, что компьютерная томография дает возможность выявлять аномалии строения (удвоение, сморщенная почка и т.д.) и расположения (опущение и т.д.) почек, объемные образования в почках (кисты, опухоли, метастазы, гематомы, сосудистые мальформации), наличие и характер камней (конкрементов) в почках, закупорку мочевыводящих путей камнями, травмы почек, стенозы (сужение) и тромбозы почечных артерий, инфаркт почки, гидронефроз, увеличение чашечно-лоханочной системы, воспалительные процессы в почках (абсцессы, карбункулы, пионефроз, гломерулонефрит и др.).

компьютерная томография почек с контрастированием цена

Очень важным качеством компьютерной томографии является возможность точного определения вида объемного образования – киста, опухоль или метастаз. Именно возможность отличения доброкачественных опухолей от злокачественных и опухолей от кист является несомненным преимуществом компьютерной томографии, так как другие методы исследования (УЗИ, рентген) зачастую не позволяют этого делать.

Кроме того, компьютерная томография позволяет не только изучить строение почек, но и измерить плотность различных участков органа, что дает возможность уточнить характер патологии, а также оценить ее размеры, границы, точное расположение и соотношение с окружающими тканями.

Результаты компьютерной томографии почек крайне важны для планирования предстоящих хирургических операций, так как позволяют врачу оценить объем удаляемых тканей, выбрать наилучший метод вмешательства, узнать, какие участки оказались вовлечены в патологический процесс и т.д. После проведенных операций КТ также позволяет получать важные данные о состоянии тканей, скорости заживления, наличии осложнений и т.д.

  • Шаговая компьютерная томография почек;
  • Спиральная компьютерная томография (СКТ) почек;
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) почек.

Рассмотрим подробнее каждый вид компьютерной томографии.

Контрастное вещество для компьютерной томографии представляет собой соединение йода. Оно делает ткани почек более яркими, четкими и контрастными, что позволяет получать изображения послойных срезов максимально точными. Соответственно, введение контрастного вещества повышает информативность томографии почек.

В настоящее время имеются абсолютные показания к производству компьютерной томографии почек с контрастом. То есть при наличии таких показаний введение контраста производится обязательно, так как без контрастирования не удастся получить необходимые высокоточные данные. К подобным абсолютным показаниям для производства компьютерной томографии почек с контрастом относят, в первую очередь, наличие или подозрение на объемное образование в почках.

В таких случаях контрастирование необходимо для того, чтобы врач без биопсии мог определить характер образования (киста, злокачественная опухоль, доброкачественная опухоль, метастаз), его размеры, точное расположение и соотношение с окружающими тканями. Кроме того, контрастирование при компьютерной томографии показано в случаях обследования по поводу мочекаменной болезни, гидронефроза, травмы живота и области почек, а также подозрении на аномалии строения почек.

Во всех остальных случаях использование контрастного вещества при производстве компьютерной томографии почек необязательно. То есть контраст можно вводить, а можно и не вводить, если у человека нет абсолютных показаний для контрастирования. Однако врач может назначить контрастирование в любом случае, если ему нужны максимально информативные данные.

Если производится компьютерная томография с контрастированием, то она длится немного дольше обычной, так как сначала делаются снимки без контраста, потом внутривенно вводится контрастное вещество, и производится еще серия снимков уже с контрастированием. Снимки без введения контраста необходимы для сравнительного анализа и постановки верного диагноза.

Внутривенное введение контрастов на основе йода может провоцировать побочные эффекты, которые бывают легкой, средней и тяжелой степеней выраженности. К легким побочным эффектам относят ощущение теплоты или холода во всем теле, привкус йода в ротовой полости, зудкожного покрова, легкое головокружение, тошноту, рвоту, сильное желание помочиться, крапивницу. Подобные нетяжелые эффекты проходят самостоятельно за короткий промежуток времени, и не требуют какого-либо специального лечения.

К побочным реакциям на йодсодержащие контрасты средней степени тяжести относят спазм бронхов с затруднением дыхания, спазм гортани с осиплостью и потерей голоса, отек Квинке, брадикардию (замедление частоты сердечных сокращений). Если после введения контраста человек почувствует затруднение дыхания, замедление частоты сердцебиения, осиплость, то следует незамедлительно сказать об этом врачу, прекратить исследование и провести экстренное лечение.

  • Подозрение на наличие объемного образования в почках (киста, гематома, опухоль, метастаз, сосудистая мальформация);
  • Для определения вида, размеров, расположения объемного образования в почках, которое было ранее выявлено другими диагностическими методами (УЗИ, рентген);
  • Для отличения злокачественной опухоли от доброкачественной;
  • С целью определения стадии рака почек или мочевыводящих путей;
  • Выявление рецидива рака почки после проведенного лечения;
  • Тяжелый воспалительный процесс в почках (абсцесс, карбункул, пионефроз, паранефрит);
  • Гидронефроз;
  • Мочекаменная болезнь (камни в почках), в том числе приступ почечной колики;
  • Травма живота или области почек;
  • Подозрение на аномалии строения и расположения почек;
  • Выявление причины сужения мочеточников;
  • Случаи появления макрогематурии (видимая невооруженным глазом кровь в моче);
  • С целью оценки состояния и выявления патологии почечных сосудов (тромбозов, стенозов).

Особенности КТ с контрастированием

Применение контрастного вещества позволяет значительно улучшить качество получаемого изображения. Особенно это важно при обследовании паренхиматозных органов.

Способов введения контраста существует несколько. Для доставки контрастирующего вещества к определенным областям организма используют различные методы:

  • органы брюшной полости обследуют, вводя контраст перорально;
  • для исследований толстого кишечника применяют ректальный способ;
  • при исследованиях мозга и легких иногда применяют вдыхание газа, содержащего контраст;
  • томография почек производится с внутривенным введением контрастирующего вещества.

Легкие, средние и тяжелые побочные эффекты на йодсодержащие контрасты развиваются в течение 15 – 45 минут после внутривенного введения этих контрастных препаратов. Поэтому нужно после завершения компьютерной томографии почек с контрастом посидеть в медицинском учреждении полчаса, чтобы в случае появления тяжелых и среднетяжелых побочных эффектов врачи могли бы сразу же оказать необходимую квалифицированную помощь.

Риск развития тяжелых и среднетяжелых побочных эффектов минимален при использовании в качестве контрастов неионных изоосмолярных и низкоосмолярных йодсодержащих препаратов (Йодиксанол, Иогексол, Иоверсол, Иопромид).

Кроме того, отдельно следует описать не совсем типичные среднетяжелые побочные эффекты йодсодержащих контрастов, такие, как йодиндуцированная нефропатия и гипертиреоз. Йодиндуцированная нефропатия проявляется острой почечной недостаточностью, развивается в течение 1 – 3 суток после введения контраста с йодом внутривенно, сохраняется 2 – 5 суток и проходит за 7 – 12 дней.

При йодиндуцированной нефропатии придется в течение 2 недель находиться в стационаре под наблюдением врачей. Высокий риск развития данного осложнения имеется у людей с нарушениями функций почек (например, при сахарном диабете, почечной недостаточности и др.), застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, миеломной болезнью, подагрой, верхним давлением менее 80 мм рт. ст.

, в возрасте старше 70 лет, а также у принимающих токсичные для почек лекарства (Метформин, аминогликозидные антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и др.). Если у человека высокий риск развития йодиндуцированной нефропатии, то настоятельно рекомендуется проводить компьютерную томографию без контраста, или вовсе заменить исследование на УЗИ или МРТ.

Второй необычный среднетяжелый побочный эффект контрастов для КТ – это йодиндуцированный гипертиреоз. Гипертиреоз проявляется поносами, мышечной слабостью, лихорадкой, сильной потливостью, обезвоживанием, учащенным сердцебиением, сильной тревожностью и немотивированными страхами, развивается через 4 – 6 недель после введения йодного контрастного вещества, продолжается некоторое время и проходит самостоятельно без лечения, хотя и существенно ухудшает качество жизни.

Высокий риск развития йодиндуцированного гипертиреоза имеется у людей, страдающих различными заболеваниями щитовидной железы, а также у тех, кто не страдает патологией щитовидки, но проживает в эндемичных по дефициту йода регионах. В принципе, несмотря на риск развития йодиндуцированного гипертиреоза, заболевания щитовидной железы не являются противопоказаниями для компьютерной томографии с контрастом, и, в случае необходимости, такое исследование проводится людям с патологией щитовидки.

С целью снижения риска развития среднетяжелых и тяжелых побочных эффектов компьютерная томография с контрастированием у людей, страдающих бронхиальной астмой, гипертиреозом, тяжелыми аллергическими заболеваниями, а также у которых были в прошлом тяжелые реакции на контрастные препараты, проводится исключительно после медикаментозной подготовки. Без предварительной медикаментозной подготовки у данных категорий людей компьютерная томография с контрастом проводиться не должна.

В день производства компьютерной томографии почек с контрастированием нужно обязательно пить побольше жидкости (минимум 1,5 – 2 литра) с целью ускорения выведения контрастного препарата из организма и минимизации риска развития побочных эффектов.

Возможные риски для пациента

Стоит знать, что при МСКТ на пациента воздействуют рентгеновские лучи. В то время как при МРТ почек с контрастом их нет. И хоть концентрация излучения ничтожно мала, все же для каждого его доза может проявиться сугубо индивидуально. Так, в частности, негативные стороны выполнения МСКТ таковы:

  • Привкус металла во рту во время процедуры.
  • Жар в теле во время исследования.
  • Возможна припухлость губ.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество.
  • Падение артериального давления во время выполнения МСКТ.
  • Затруднение дыхания.

Единственное неудобство состоит в том, что больной должен лежать на спине, его конечности фиксируются, чтобы посторонние движения не ухудшили качество полученного результата. Во время исследования человек слышит звук работающего прибора. С целью снижения уровня шума пациенту предлагаются беруши. Продолжительность процедуры составляет от 10 до 20 минут.

мультиспиральная компьютерная томография почек с контрастированием

При проведении обследования с контрастом сначала выполняется сканирование без применения препарата, а затем с усилением контрастным веществом. Лекарство вводится внутривенно. Существует 2 возможных способа введения: внутривенная инъекция и постепенное введение препарата через катетер со скоростью около 3 мл в секунду.

Неприятные ощущения могут возникнуть при проведении МСКТ почек с контрастом. В этом случае возможно возникновение головной боли, появление соленого привкуса во рту, а также аллергические реакции в виде зуда, отека языка и губ, усиленного сердцебиения.

Отправляясь на МСКТ, не стоит надевать на себя украшения, часы на металлическом браслете, разнообразные заколки. Перед началом процедуры все это придется снять. Желательно также выбрать удобную одежду, не содержащую металлических вставок.

Специальной подготовки для процедуры СКТ или МСКТ нет, но рекомендуется не кушать в течение трех часов до ее начала. В случае проведения компьютерной томографии почек с контрастированием пациента знакомят с планом обследования и предлагают подписать соответствующие документы. Обследуемый, в свою очередь, должен проинформировать о возможной аллергии на йод или морепродукты. Затем:

  1. Пациент снимает с себя металлические предметы и пирсинг, которые искажают получаемую картину;
  2. Пациент должен быть свободно одет. Если одежда обтягивает тело, то ему предлагают снять ее и надеть просторный халат (его обычно предоставляют);
  3. Обследуемый ложится на стол, который будет продвигаться в кольцо томографа;
  4. КТ-аппаратом управляет специалист из соседней комнаты. Но это не значит, что он не видит и не слышит пациента: обследуемый находится под полным контролем;
  5. Во время томографии необходимо замереть, чтобы не было никаких движений. Любое движение искажает не только сканируемое в данный момент изображения, но и все последующие снимки;
  6. Пациент задерживает дыхание каждый раз, когда специалист дает соответствующую команду;
  7. Если СКТ или МСКТ производится с контрастированием, то контраст вводится пациенту через автоматический инъектор;
  8. При необходимости контрастирующий раствор обследуемый принимает перорально – выпивает;
  9. Даже при томографии с контрастированием сначала делают снимки без контраста. После чего вводят раствор и производят обследование заново;
  10. По завершению КТ почек система введения контраста снимается с пациента. Он ждет некоторое время, пока специалист исследует качество полученных снимков.

При проведении диагностического мероприятия без контрастирования процедура диагностики продолжается в течение 5-10 минут. Процедура с контрастированием продолжается в течение 20-25 минут, но если изображения получены плохие, то возможно повторное проведение томографии.

Подготовка к КТ исследованию почек

Показания СКТ весьма информативны. С помощью метода можно детально изучить строение органа, определить его размер, конфигурацию, структуру тканей. Много скажет врачу и сосудистый рисунок. Форма и расположение надпочечников, состояние капсулы и окружающей клетчатки дадут представление о характере заболевания. Метод позволяет точно локализовать место закупорки камнем мочевыводящих путей.

Эффективный диагностический метод с контрастом позволяет выявить злокачественные образования, кисты, доброкачественные опухоли. Есть ли в органе камни или песок, присутствуют ли аномалии в развитии – все удастся узнать из результатов исследования.

Однако самостоятельно для профилактики такое исследование назначить себе нельзя. Исключение составляют пациенты, имеющие патологии почек и состоящие на учете по заболеванию. Они могут сами пройти процедуру и прийти на прием к врачу с готовым результатом. При этом воспользоваться контрастированием они не смогут, поскольку это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья больного.

Проводя обследование, врач не только выявляет наличие патологий, но и намечает пути лечения, необходимость хирургического вмешательства. Процесс расшифровки томограммы составляет 1 – 1,5 часа.

Оценка результатов КТ почек производится квалифицированным специалистом. Обычно для того, чтобы сделать заключение исследования, требуется 1-1,5 часа. Полученные в результате исследования изображения могут быть записаны на лазерный диск и выданы пациенту.

Результатом данной диагностической процедуры может стать заключение, как о полном здоровье почек, так и о наличии некоторых патологий. В их качестве обычно выступают злокачественные и доброкачественные новообразования, закупорка мочеточника камнем или киста (или поликистоз) почек. Иногда выявляется абсцесс. На основании данных МСКТ или СКТ можно назначать соответствующее лечение.

КТ исследование может проводиться с использованием контрастного вещества или без него. Смысл введения этого препарата в том, что благодаря своим свойствам он непрозрачен для рентгеновских лучей. Таким образом становится возможным исследование сосудов почек, точная диагностика при наличии опухолей, кист и других изменений.

Компьютерная томография почек с контрастом и без

Скрингирование данным методом позволяет получать изображения внутреннего состояния органа на любой глубине в любой проекции. Производится не один снимок во фронтальной плоскости, а множество послойных «срезов» перпендикулярного направления через каждые 1-3 мм. Настройки исследования томографа задаются специалистом, поэтому в каждом индивидуальном случае можно сделать снимки такой частоты и разрешения, которое требуется для качественной диагностики.

Анализ КТ почек распознает множественные нарушения и дегенеративные процессы:

  • размерные и контурные изменения в строении органов;
  • посттравматическое разрушение тканей, гематомы, разрывы;
  • очаги воспаления и инфицирования;
  • причины препятствий в каналах мочевыделительной системы;
  • кистозные образования;
  • генетические нарушения в развитии систем;
  • опухолевые патологии различной природы, распространение и степень разрастания раковых отростков.

Подробный подготовительный инструктаж перед сеансом пациенту будет предоставлен как лечащим врачом, так и сотрудниками выбранного Вами диагностического учреждения. Но лучше заранее знать и быть готовым к тому, что Вас ожидает. Болезненных ощущений скрингирование не доставляет. Из дискомфортных моментов можно выделить только повышенный уровень шума от оборудования и необходимость длительное время сохранять неподвижность.

Перед томографией желательно исключить прием алкоголя и лекарственных препаратов, ограничить потребление жидкостей и кофеина.

5.Медицинский центр «Кармель»

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯАдрес: город Челябинск, ул. Татьяничевой, 14БЗаписаться на КТ: 7 (351) 202-02-85Время работы : ЕжедневноСайт: carmel74.ruОборудование:СТОИМОСТЬ И ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • КТ органов малого таза
  • КТ костей
  • КТ височно-нижнечелюстного сустава

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯАдрес: город Челябинск, ул. Труда, 187 БЗаписаться на КТ: 7 (351) 220-00-03Время работы : Ежедневно с пн-пт: 8.00 — 21.00; сб-вс: 9.00 — 18.00Сайт: www.lotos74.ruОборудование: Philips MX 8000IDTСТОИМОСТЬ И ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • КТ сосудов сердца
  • КТ почек
  • КТ поджелудочной железы

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯАдрес: город Челябинск , проспект Героя России Родионова Е.Н, 2Записаться на МСКТ: 7 (351) 255-93-11, 7 (351) 255-93-50Время работы: Ежедневно с 8 до 16 часСайт: www.cardiochel.ruОборудование: мультиспиральный Somatom Sensation_64СТОИМОСТЬ И ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Как подготовиться к мультиспиральной компьютерной томографии и как проходит исследование?

Если нет возможности выполнить МСКТ по противопоказаниям, то в качестве альтернативы можно проводит такие исследования для выявления почечных патологий:

  • МРТ почек. Здесь стоит понимать, в чем разница между двумя процедурами. При МРТ не используют рентгеновского излучения.
  • КТ. Компьютерная томография равно информативно выявляет любые образования в почках, нарушения их функций, а также оценивает проходимость мочевыделительной системы.
  • УЗИ почек. Один из самых неинвазивных методов диагностики. Позволяет выявить камни в ЧЛС, образования различной природы, размеры и расположение почек. Стоит понимать, что УЗИ практически не имеет противопоказаний к проведению процедуры. Однако ультразвуковое исследование не даёт возможности диагностировать патологию на ранних стадиях в отличие от МРТ и МСКТ.

После принятия решения пациенту необходимо записаться на процедуру и несколько дней соблюдать определенный режим, который позволит создать наиболее благоприятные условия для получения точной информации.

Если у человека подозревается или имеется какое-либо заболевание почек, не являющееся показанием к производству компьютерной томографии, то данное исследование не назначается в обязательном порядке для диагностики и контроля за течением патологического процесса, так как необходимая информация может быть получена другими диагностическими методами.

Но ввиду высокой информативности КТ, в последнее время данное исследование назначается весьма широко при подозрении на любые заболевания почек, а не только строго по показаниям. В принципе, в такой практике ничего страшного нет, но нужно помнить и знать, что при наличии показаний КТ должна быть произведена в обязательном порядке, а вот при отсутствии показаний – это исследование можно сделать, а можно и не делать, и обойтись данными других обследований (УЗИ, рентген и т.д.).

Кроме того, компьютерная томография почек не проводится, если вес тела пациента превышает 120 – 200 кг, так как в таких случаях человек просто не помещается в гентри из-за своих крупных размеров.

Металлические конструкции и импланты в области расположения почек не являются противопоказанием или ограничением для компьютерной томографии, однако они ухудшают качество снимков и, соответственно, снижают информативность диагностики, что всегда нужно иметь в виду и учитывать.

Компьютерная томография почек с контрастированием имеет следующие противопоказания, обусловленные свойствами йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов:

  • Бывшие в прошлом аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты тяжелой степени выраженности;
  • Нарушение функции почек (уровень креатинина в сыворотке крови выше 130 мкмоль/л или клиренс креатинина по пробе Реберга менее 25 мл/мин);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Тяжелое течение сахарного диабета;
  • Бронхиальная астма с тяжелым течением;
  • Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Рак щитовидной железы;
  • Прием токсичных для почек (нефротоксичных) лекарственных препаратов (Метформин, Дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин и др.), мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон и т.д.)).

Вышеперечисленные противопоказания к компьютерной томографии почек с контрастом обусловлены тем, что соединения йода, применяющиеся в качестве контрастных препаратов, могут вызывать спазм бронхов,

гортани, почечную недостаточность и нарушение работы щитовидной железы. Соответственно, КТ почек с контрастом противопоказана при наличии у человека тех состояний и заболеваний, при которых риск спазма бронхов, отека гортани, почечной недостаточности и нарушения работы щитовидки очень высок.

Однако даже вышеперечисленные противопоказания к компьютерной томографии почек с контрастированием не являются абсолютными. То есть при их наличии следует по возможности избегать КТ с контрастом, заменяя ее на другие виды исследований. Но в случаях, когда на фоне имеющихся противопоказаний к КТ с контрастом данное исследование жизненно необходимо, его производят после предварительной медикаментозной подготовки.

Процедура проходит амбулаторно. Как проводится исследование расскажет врач-радилог, уточнит как себя вести, в каком положении находиться. Если будет проводиться анализ почекс контрастным веществом, в область локтя или в зоне паха будет введен катетер. Удобная фиксация пациента проводится при помощи ремней и подушек, если это необходимо.

мультиспиральная кт почек

Пациент на подвижном столе помещается в сканер, который будет вращаться, снимая показания. Процесс контролируется при помощи пульта, врач может давать указания пациенту, их необходимо выполнять. После использование контрастного вещества, необходимо увеличить употребление воды, чтобы вещество быстрее покинуло организм.

Методика проведения

МСКТ – это многосрезовая (мультиспиральная) компьютерная томография органов. Благодаря такому методу диагностики специалисты клиник буквально за 10-30 минут могут получить изображение интересующего органа в трехмерной плоскости. Принцип проведения процедуры заключается в том, что стол с размещенным на нём пациентом непрерывно движется поступательном порядке.

При этом вокруг тела пациента постоянно вращается трубка, оснащенная необходимым количеством детекторов. Именно они отслеживают импульсы, идущие от организма пациента. Высокая точность диагностического исследование обеспечивает за счёт малейшего среза снимков (0,5-1 мм), что дает возможность специалисту увидеть даже самые незначительные изменения в тканях почек.

Стол, на котором лежит пациент, заводят за арку сканера и включают томограф. Сканер, совершая вращения вокруг корпуса тела, выполняет серию томограмм под различными углами. Во время процедуры сканирования больной должен быть неподвижен. При выполнении КТ почек может потребоваться кратковременная задержка дыхания.

При необходимости после первой серии рентгенограмм внутривенно вводится контраст и продолжают томографическое исследование почек. При появлении аллергической реакции на контраст в виде затрудненного дыхания или крапивницы следует сообщить об этом врачу, контролирующему ход исследования, или нажать на кнопку вызова.

Рентгеновское излучение регистрируется с помощью датчиков. Преобразованная компьютером информация подается на монитор в виде изображения, которое интерпретирует врач-радиолог. На качество снимков, получаемых при КТ почек, могут оказывать влияние двигательное беспокойство больного, наличие хирургических клипс или катетеров, бариевой взвеси в ЖКТ после рентгенографии пищевода и желудка, тонкого кишечника или ирригоскопии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ