Кт печени что это такое — Все о печени

Когда нельзя проводить исследование

При проведении КТ печени, практически всегда используется контрастное вещество, позволяющее получить более четкое изображение структуры. Контрастное вещество, при внутривенном введении, позволяет детально рассмотреть сначала печеночное артериальное русло, затем систему портальной вены. После этого, оно попадает в паренхиму органа и через несколько часов экскретируется оттуда.

КТ помогает выявить различные поражения печени, формирующиеся доброкачественные или злокачественные новообразования, кисты, абсцессы.

При отсутствии патологии видна следующая картина:

  • печеночная ткань имеет однородную структуру и большую плотность, чем ткани поджелудочной железы, почек или селезенки;
  • сосуды представляют собой круглые участки с меньшей плотностью;
  • печеночная артерия при исследовании не визуализируется, но воротная вена проявляется как другие сосуды;
  • билиарные протоки, проходящие внутри печеночной ткани, при исследовании не выявляются;
  • общий печеночный и общий желчный протоки при исследовании могут выявляться как образования низкой плотности;
  • желчный пузырь имеет вид округлой или овальной по форме структуры, обладающей низкой плотностью. Если желчный пузырь сократился, на мониторе его не видно.

Благодаря тому, что КТ печени быстрый, безболезненный и безопасный метод исследования, он является важным этапом комплексной диагностики при подозрении на ту или иную патологию. Стоимость компьютерной томографии органов брюшной полости в нашем Центре здоровья колеблется от 5000 (без контрастирования) до 10 000 (с внутривенным введением контрастного препарата) рублей.

Помните: на заболевания печени влияет множество факторов. Это – неправильное питание, в частности увлечение жирной и острой пищей. К развитию болезни также могут привести увлечение всевозможными диетами, склонность к перееданию или вредные привычки, в частности злоупотребление алкоголем. Поэтому так важно вести здоровый образ жизни, следить за правильным питанием и периодически проводить профилактический осмотр.

Комплексное обследование, которое включает компьютерную томографию печени, желчных протоков и желчного пузыря, позволит поставить точный диагноз всего за 30 минут и подобрать наиболее оптимальное лечение, благодаря которому вы избавитесь от малейших проявлений болезни. Само исследование: установка катетора, пофазное сканирование занимает менее 10 мин и около 30 минут занимает подготовка результатов: заключение врача-рентгенолога, снимки на пленке и DVD диск с результатами сканирования.

www.scz.ru

Пациент ложится на подвижный стол, который будет помещен в тоннель аппарата. Очень важно лежать неподвижно, поэтому положение больного фиксируют при помощи крепежных ремней и валика.

Далее медицинский персонал удаляется из кабинета, и начинается процесс сканирования. Для четкости снимков больного могут попросить ненадолго задержать дыхание во время процедуры. Медицинский персонал наблюдает за процессом через специальное окошко, а для общения с пациентом в томограф встроена система двусторонней связи.

Металлический привкус во рту и приливы тепла являются нормальным явлением после введения контраста, а если появились болевые ощущения или тошнота, больной должен немедленно сообщить об этом врачу.

После окончания сканирования специалист-диагност расшифровывает снимки, сделанные при исследовании, и передает заключение либо пациенту, либо его лечащему врачу, для определения тактики лечения. Пациент также может попросить записать результат на цифровой носитель.

Компьютерная томография с применением контрастного средства назначается в случаях:

  • при подозрении на гепатит, цирроз;
  • при подозрении на наличие камней в печени и желчном пузыре;
  • при подозрении на опухоли различного характера;
  • для определения наличия метастазов;
  • для выявления инфекций;
  • повреждение сосудов брюшины;
  • при подозрении на гемангиому, кисту;
  • для определения причины желтухи;
  • с целью оценить состояние печени до и после операции;
  • для выявления последствий повреждения органа;
  • определение причины диффузного изменения органа;
  • противопоказано МРТ.

Компьютерная томография не назначается в случаях:

  • Вынашивание ребёнка, излучение может негативно отразиться на развитии плода;
  • Лактация;
  • Серьёзные неполадки с почками;
  • Обострение заболевания щитовидной железы;
  • Возраст до 15 лет;
  • Отягчённая стадия сахарного диабета;
  • Аллергия на йодсодержащие препараты. Аллергическая реакция на йод встречается в редких случаях, но при её наличии КТ с контрастированием строго противопоказано. Альтернативой может стать магнитно-резонансная томография с применением контраста. При данном типе диагностики используются, как правило, соли гадолиния как контрастные препараты.

После проведенного исследования врач может достаточно точно увидеть:

  • особенности строения органа,
  • очаги кровотечения,
  • паразитарные кисты,
  • цирроз,
  • опухоли и метастазы,
  • камни,
  • абсцессы.

Если используется контрастное вещество, то выявляются и функциональные отклонения. К достоинствам метода относится и возможность одновременного исследования печени и рядом расположенных органов.

компьютерная томография печени

Есть возможность экстренного сканирования и без подготовки. Процедура позволяет получить результаты быстро и начать лечение.

Последняя может быть размерами до 1 см. Поэтому метод считается одним из самых достоверных. Если болезнь находится на ранней стадии, то ее могут попробовать устранить с помощью медикаментов.

МСКТ дает возможность оценить общее состояние печени, визуализировать ее форму и размеры, исследовать структуру внутрипеченочных желчных протоков, диагностировать состояние долей печени, оценить кровоток органа.

По итогам обследования врач получает серию снимков, на основе которых пишет заключение (обычно стоимость заключения включена в общую стоимость МСКТ). При расшифровке снимков есть несколько параметров, на которые обращает внимание диагност. В норме ткань печени несколько плотнее, чем ткани других органов;

сосуды имеют округлую форму; печеночная артерия практически не заметна на снимке. При наличии же такой патологии печени, как абсцесс, на снимках хорошо видны очаги с четкими границами. Если имеет место киста, тот она также хорошо очерчена и обычно имеет круглую или слегка вытянутую форму. Опухоли визуализируются как круглые образования с более расплывчатыми границами, контуры печени при этом изменены.

Все эти сведения выносятся в заключение, которое врач выдает на руки пациенту вместе со снимками (распечатанными или записанными на компакт-диск). Последующие консультации у профильных специалистов оплачиваются отдельно.

Компьютерная томография (КТ) печени представляет собой вид лучевой диагностики различных заболеваний этого органа, основанный на способности рентгеновского излучения проникать через ткани насквозь, и создавать их изображения на мониторе компьютера. То есть при компьютерной томографии через печень пропускается рентгеновское излучение, которое, по мере продвижения по биологическим тканям, ослабляется и выходит из тела уже более слабым.

На выходе из тела прошедшие через печень рентгеновские лучи улавливаются специальными детекторами, которые в автоматическом режиме преобразуют их в изображение органа, и выводят его на монитор. А на мониторе, в свою очередь, врач может рассматривать полученное изображение и выявлять различные патологии.

Кт печени что это такое — Все о печени

Учитывая вышесказанное, у многих возникнет вопрос, а чем же тогда

отличается от обычного

? По своей сути, компьютерная томография

является усовершенствованным рентгеном, так как в ходе обеих методик изображение получается путем пропускания через биологические ткани рентгеновского излучения. Но, тем не менее, между рентгеном и компьютерной томографией имеются значимые отличия, делающие КТ более информативным методом обследования, хотя и основанным на том же физическом принципе, что и рентген.

Так, при обычном рентгене лучевая трубка и детектор-приемник располагаются на одной линии, как бы в ряд, а исследуемая часть тела пациента помещается между ними. Далее рентгеновское излучение насквозь проходит исследуемую часть тела, в результате чего получается двумерное плоское изображение абсолютно всех органов, попавшихся на пути рентгеновского луча.

В итоге на рентгеновском снимке оказываются слои наложившихся друг на друга органов, которые создают тени, помехи, закрывают друг друга, вследствие чего диагностика некоторых заболеваний становится очень трудной или вовсе невозможной. Ведь если какое-либо образование в печени окажется на одной линии с нижними ребрами, то оно на рентгеновском снимке будет просто закрыто изображением ребра, и его не будет видно.

При компьютерной томографии рентгеновская трубка постоянно движется вокруг исследуемой части тела человека, описывая траекторию спирали и посылая рентгеновские лучи под разными углами. А детекторы, установленные в ряд, улавливают эти прошедшие под самыми разными углами ослабленные рентгеновские лучи, автоматически обрабатывают и выдают на монитор многие сотни полученных в разных плоскостях изображений печени.

Далее, на основании полученных первичных изображений, автоматическая программа их компилирует и выстраивается конечное изображение печени, анализируемое врачом и представляющее собой как бы срез органа на определенном уровне. В ходе КТ получается несколько таких изображений-срезов, позволяющих подробно изучить структуру печени так, будто ее порезали на пласты, наподобие колбасы.

Таким образом, если в результате рентгена получается просто плоское изображение органов (как бы фотография), то компьютерная томография дает возможность получить изображение органа послойно так, будто его разрезали на тонкие пластинки, подобно колбасе. Естественно, что точность диагностики по снимкам компьютерной томографии существенно точнее и выше, чем по рентгеновским пленкам, так как врач может рассмотреть внутреннюю структуру печени на виртуальных разрезах.

Более того, на основании изображений КТ в поперечном сечении после их форматирования в других плоскостях могут выстраиваться трехмерные модели печени. Такие трехмерные модели можно рассматривать на мониторе компьютера, записывать на электронные носители информации, печатать на фотобумаге или пересылать по каналам электронной связи для консультации с другими специалистами в области радиологических исследований.

Устройство томографа

Что показывает исследование?

КТ печени — диагностика, которую назначает терапевт, гепатолог или хирург для исследования брюшной полости. Позволяет выявить следующие заболевания:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли,
  • метастазы,
  • кисты,
  • желтуха,
  • гемангиома,
  • цирроз и другие диффузные изменения печени.
  1. особенности строения печени;
  2. первичные опухоли и метастазы;
  3. цирроз печени;
  4. подкапсульные гематомы печени;
  5. очаги кровотечения из печени;
  6. паразитарные кисты;
  7. абсцессы;
  8. камни в желчном пузыре и протоках;
  9. нарушение оттока желчи.

Противопоказания

Противопоказание к диагностике — беременность в первом триместре. Остальные состояния являются скорее возможными ограничениями к процедуре:

  • вес более 200 кг,
  • острая почечная недостаточность,
  • психические заболевания, при которых пациент не может сохранять неподвижность во время диагностики.
  • подозрения на первичное или вторичное поражение печени и внутрипеченочных структур новообразованием, измерение размеров опухоли;
  • дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • оценка эффективности лечения опухолевых поражений в динамике;
  • предоперационная подготовка: оценка возможности удаления, оценка состояния, исследование артерий,
  • развитие печеночной жировой дистрофии;
  • абсцессы и кисты органа (инфекционные, паразитарные);
  • цирроз печени;
  • наличие механической желтухи;
  • измерение размеров, увеличение органа в размере (гепатомегалия) невыясненного генеза;
  • подозрения на патологию сосудов органа, их детальное рассмотрение при возможности тромботического поражения, нарушения кровоснабжения;
  • травмы верхнего отдела брюшной области, гематома;
  • при гепато-церебральной дистрофии;
  • оценка содержания железа.

Противопоказаниями для проведения процедуры без контраста являются:

  • период беременности;
  • вес тела, препятствующий использованию аппарата (170-180 кг);
  • неадекватное поведение пациента.

При проведении томографии с использованием контраста противопоказания обусловлены реакцией организма на само вещество, а также общими тяжелыми патологиями организма пациента:

  • наличие гиперчувствительности на йодсодержащие препараты или контрастное средство;
  • нарушения функции почек;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • тяжелое или критическое общее состояние;
  • вес тела, препятствующий использованию аппарата, составляет 170-180 кг;
  • патологии щитовидной железы;
  • миеломы.

При проведении процедуры с использованием контрастирования, необходимо не менее чем за 8 часов до нее отказаться от приема пищи. Компьютерная томография проводится строго по желанию и письменному соглашению пациента, при наличии четких показаний для ее проведения.

Процедура может назначаться детям с 3 лет, при условии их неподвижности. Но ввиду использования рентгенологического излучения, проведение процедуры до 14 лет не рекомендуется.

Проведение этого метода для исследования печени может быть назначено как при появлении подозрительных симптомов, так и для уточнения диагноза после недостаточной информативности анализов и других методов диагностики.

Врачи направляют на КТ печени в случаях, если у пациента:

  1. Желтуха неустановленного вида, тошнота, рвота, потеря аппетита, кожный зуд – симптомы, указывающие на поражение печени.
  2. Металлический привкус или горечь во рту.
  3. Гепатомегалия (увеличение печени), выявленная при пальпации живота больного или УЗИ.
  4. Новообразования или подозрения на них (гемангиома, лимфома, кисты).
  5. Подозрения на паразитарные образования в органе.
  6. Травматические повреждения живота от ушибов или при ранении.
  7. Имеются противопоказания для других методов неинвазивной диагностики.
  8. Инфекционные или воспалительные процессы в организме.
  9. Есть необходимость наблюдения в послеоперационном периоде.
  10. Подозрение на поражение печеночных сосудов.

Проводится исследование перед хирургическим вмешательством на органе с целью выявления анатомических особенностей органа. Используется исследование и для наблюдения за состоянием пациента в динамике.

Кт печени что это такое — Все о печени

Компьютерная томография показана при подозрении на онкологию печени, дистрофию, нарушения в работе сосудов. Экстренно проводится и при травмах для выявления наличия повреждений органа.

Используется обследование и для оценки заболевания в динамике, позволяя определить, как патология реагирует на выбранный курс лечения.

Назначить КТ могут при появлении следующих симптомах:

  • Болезненность и тяжесть в правом боку.
  • Ощущение тошноты после приема пищи.
  • Вздутие живота.
  • Металлический привкус и горечь во рту.

Показанием к исследованию является и необходимость подтверждения результатов, полученных после УЗИ.

Не проводится КТ беременным женщинам, поскольку лучевое воздействие обладает тератогенным воздействием (как и при рентгене). По этой же причине не используется метод для детей до 14 лет.

Нужна серьезная причина для того, чтобы подвергнуть ребенка такой серьезной лучевой нагрузке. Не может исследоваться человек, если его вес больше 200 кг.

С контрастированием метод не применяется для пациентов с тяжелыми заболеваниями мочевыводящих органов и печени, при наличии аллергических реакций на йод. К относительным ограничениям относится:

  • рак кожи,
  • болезни щитовидной железы,
  • тяжелая форма сахарного диабета,
  • сердечная недостаточность.
  • кистозные метастазы;
  • поликистоз;
  • гипертензия воротной вены, нарушения общего кровотока в органе или инфаркт печени;
  • патологическое увеличение печени неясной этиологии;
  • все виды цирроза;
  • жировая инфильтрация;
  • лучевое поражение;
  • туберкулез, гепатиты, абсцессы;
  • тромбозы, обструкции вен;
  • рак, бластомы;
  • лимфома, очаговые метастазы;
  • гемангиомы, эхинококкоз, липомы;
  • травмы брюшины.

Как и любая другая нормальная процедура, компьютерная томография печени имеет некоторые ограничения и предосторожности в использовании, такие как:

  1. Беременность, особенно в I триместре.
  2. Дети до 16-ти лет. Процедура назначается крайне редко, так как радиация может повлиять неожиданным образом на неокрепший организм.
  3. Повышенная чувствительность к рентгену, контрасту, радиоиндикатору.
  4. Тяжелые патологии и состояния. Речь идет о сердечной, почечной дисфункции, сахарном диабете, миеломе, проблемах со щитовидкой.

Один из самых достоверных методов, которым можно проверить печень, – компьютерная томография. Это исследование проводится в следующих случаях:

  • перед оперативным вмешательством;
  • при подозрении на наличие опухоли;
  • для осмотра органа после серьезной травмы;
  • при необходимости диагностировать другие патологические процессы – нагноение, кровоизлияние;
  • у тучных людей, жировой слой которых не позволяет провести ультразвуковое исследование органа;
  • при подозрении на патологии сосудов печени.

Обычно компьютерная томография проходит без особых осложнений, однако процедуру не рекомендуют следующим категориям пациентов:

  1. женщинам во время беременности и лактации;
  2. тем, кто имеет аллергические реакции на контрастирующий элемент – йод;
  3. пациентам с поражениями почек.

В этом случае врачи проводят другие исследования, позволяющие поставить диагноз проблемным пациентам.

МСКТ печени назначается в следующих случаях:

  • Дифференциация механической желтухи от гемолитической или паренхиматозной,
  • Диагностика опухолей печени,
  • Диагностика абсцессов, включая подпеченочный и поддиафрагмальный,
  • Обнаружение гематом и кист,
  • Диагностика цирроза,
  • Диагностика гемангиом,
  • Диагностика гепатолиенального и гепаторенального синдромов,
  • Выявление последствий травм печеночной области,
  • Необходимость проведения предоперационного обследования печени,
  • Подозрение на поражение сосудов печени,
  • Наличие избыточного жира в области печени, что затрудняет проведение УЗИ.

МСКТ печени не проводится в следующих случаях:

  • При наличии беременности,
  • При аллергии на йод (если нельзя обойтись без обследования с контрастированием),
  • При тяжелых поражениях печени и почек,
  • При сахарном диабете, протекающем тяжело и с осложнениями,
  • При острой сердечной недостаточности,
  • При наличии миеломной болезни.

Показаниями к проведению компьютерной томографии печени являются следующие состояния:

  • Подозрения на новообразование печени (опухоль, кисту, метастаз), возникшие на основании результатов пальпации (прощупывания органа руками врача), лабораторных анализов или других инструментальных методов обследования (УЗИ и др.);
  • Уточнение характера, размеров и расположения обнаруженного по УЗИ образования в печени (киста, опухоль, метастаз);
  • Уточнение количества, размеров и расположения метастазов в печени перед плановой операцией по удалению части органа;
  • Наличие симптоматики очагового (кисты, опухоли, абсцесса) или диффузного поражения печени (гепатоз, цирроз, гемохроматоз и др.), такой, как ощущение тяжести и боли в правом боку, отрыжка горечью, тошнота после еды, вздутие живота, металлический привкус во рту и т.д.;
  • Желтуха неясного происхождения;
  • Увеличение печени неясного происхождения;
  • Травма живота или нижней части ребер (для выявления гематом, разрывов печени, расположения инородных предметов в органе);
  • Аномалии развития печени или желчевыводящих путей;
  • Сомнительные данные УЗИ-обследования;
  • Контроль эффективности терапии заболеваний печени;
  • Периодическое наблюдение за состоянием печени на фоне имеющегося заболевания;
  • Проведение пункции печени под контролем томографии.

К проведению компьютерной томографии печени без использования контраста нет абсолютных противопоказаний. То есть состояния, при которых ни при каких обстоятельствах нельзя произвести это исследование, не существует. Однако имеются ограничения для КТ, обусловленные облучением в ходе ее проведения. При наличии таких ограничений желательно выбрать другой метод диагностики, но если КТ для такого человека совершенно необходимо, то ее проводят, несмотря на ограничения. Обычно при наличии ограничений КТ проводится по жизненным показаниям, когда отсутствие диагностики может привести к смерти пациента.

Итак, ограничениями для компьютерной томографии без контраста являются беременность, детский возраст младше 14 лет, неадекватное поведение больного, клаустрофобия, вес тела пациента более 120 кг (для некоторых томографов – более 200 кг). Наличие металлических имплантов в области исследования не является ограничением для проведения КТ печени, но они могут снижать информативность получаемых снимков, что нужно иметь в виду.

Что касается компьютерной томографии печени с контрастом, то данная диагностическая манипуляция противопоказана при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Аллергические реакции на контрастные препараты тяжелой степени выраженности, зафиксированные в прошлом;
  • Нарушение функции почек (уровень креатинина в сыворотке крови выше 130 мкмоль/л или клиренс креатинина менее 25 мл/мин);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Тяжелое течение сахарного диабета;
  • Бронхиальная астма с тяжелым течением;
  • Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Рак щитовидной железы;
  • Прием токсичных для почек лекарственных препаратов (Метформин, Дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин и др.), мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон и т.д.)).

Подготовка к процедуре компьютерной томографии

Назначая рентгенологическое сканирование печени, врачи рекомендуют пройти компьютерную томографию органов брюшной полости, которая также включает в себя диагностику желудка, поджелудочной железы и селезенки. Это необходимо, чтобы назначить комплексное лечение возможного заболевания.

Во время КТ печени пациент лежит на подвижной кушетке томографа, которая двигается внутри кольца сканера. В течение 7-10 минут аппарат делает снимки исследуемой области, — чтобы получить максимально точные результаты диагностики, в этот момент важно сохранять неподвижность.

КТ-специалист или врач-рентгенолог наблюдает за ходом исследования за монитором компьютера и может поддерживать с пациентом аудиосвязь.

Для проведения КТ используется медицинский аппарат, который называется томограф. Он работает на основе датчиков с рентгеновским излучением, которые способны показать ткани органа в многочисленных срезах. Такой способ покажет не только чёткое место, где расположен очаг патологии или новообразование, но и определит насколько оно распространено и какие особенности развития имеет. Эта процедура включает такие действия:

  1. Пациента просят расположиться на столе томографа, при исследовании печени стоит лежать на спине. Этот стол имеет способность двигаться внутри кольца, оснащённого множеством рентгеновских датчиков.
  2. Для того чтобы результаты сканирования были точными, больной не должен шевелиться на протяжении всего КТ. Иногда конечности и тело диагностируемого человека могут быть зафиксированы медиком при помощи специальных ремешков.
  3. Чаще всего этот метод проводят совместно с контрастированием. Что это значит? Внутривенно человеку вводят специальное вещество, которое будет служить контрастом при исследовании.
  4. Чтобы максимально быстро очистить организм от этого вещества, пациенту нужно употреблять как можно больше воды после сканирования, контраст выводится через почки.
  5. Когда процедура завершена, радиолог, так называют врача, который проводит компьютерную томографию, внимательно изучит полученные снимки.

Вне зависимости от того, какое заболеваний диагностируется, гемангиома или цирроз печени, специальная подготовка перед КТ не требуется. В случае если процедура проводится с применением контрастирующего вещества, пациенту не стоит употреблять пищу минимум за 6 часов до неё.

Несмотря на то, что этот метод по праву заслужил признание медиков за его точность и информативность, его нельзя назвать безопасным. В то время как УЗИ можно проводить всем пациентам без ограничения по возрасту и состоянию здоровья, компьютерная томография противопоказана в следующих случаях:

  1. Очень тяжёлое состояние пациента.
  2. Беременность.
  3. Период грудного вскармливания.
  4. Аллергические реакции на йод.
  5. Сильная боязнь замкнутого пространства.
  6. Печёночная и почечная недостаточность в запущенном состоянии.
  7. Некоторые формы сахарного диабета.
  8. Хронические поражения щитовидной железы.

Если врач назначает вам КТ, но вы имеете заболевания из этого списка, вынашиваете малыша или кормите его грудью, то сообщите об этом медику, он порекомендует вам другие, менее вредные способы диагностики, даже если они уступают КТ по точности.

При помощи данного исследования можно получить следующую информацию:

  • дифференцировать и определить вид желтухи;
  • выявить опухолевый процесс, поддиафрагмальные и подпечёночные абсцессы, гематомы и кисты печени.

Но существуют определённые ограничения, являющиеся барьером для выбора КТ — как метода диагностики. К таким ограничениям можно отнести:

  • компьютерная томография противопоказана женщинам в период беременности и кормления грудью;
  • применение контрастных веществ категорически запрещено в случае наличия у пациента индивидуальной непереносимости к препаратам йода;
  • при наличии у пациента серьёзных заболеваний почек.

Подготовительные мероприятия перед проведением компьютерной томографии  заключаются в соблюдении следующих условий:

  • перед выполнением исследования, врач должен объяснить цель данного исследования, а также исключить возможность возникновения дискомфорта и боли;
  • при назначении рентгеноконтрастного вещества, пациентам категорически запрещено принимать пищу до полного завершения исследования;
  • Томографияпациента необходимо оповестить о месте проведения исследования, а также представить ему врача, который будет осуществлять процедуру КТ;
  • во время процедуры пациент обязан лежать неподвижно на специальной кушетке, и выполнять просьбу врача о задержке дыхания;
  • если существует необходимость внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества, пациента следует проинформировать о возможном развитии покалывания и жжения в месте инъекции, а также о возможном появлении привкуса металла во рту;
  • перед проведением КТ печени, следует исключить у пациента наличие индивидуальной непереносимости к препаратам йода;
  • ещё одним неотъемлемым пунктом подготовки является получение письменного согласия на проведение данной процедуры у родных или близких пациента.

После проведения данной процедуры, пациентам не требуется особый уход, и он может смело вернуться к своему привычному режиму питания. В случае использования контрастных веществ, за пациентом следует наблюдать некоторое время, а при развитии побочных реакций следует назначить симптоматическую терапию.

Конкретная цена на проведение КТ печени, напрямую зависит от выбранного региона, а также индивидуальной ценовой политики конкретного медицинского учреждения.

Регион Наименование процедуры Цена
Москва Компьютерная томография печени От 5000 до 7000 руб.
Санкт-Петербург Компьютерная томография печени От 4000 до 7000 руб.
Волгоград Компьютерная томография печени с контрастированием От 6000 до 7500 руб.

Указанная цена может варьировать.

vsepropechen.ru

  • исследование проводится лежа на рентгенологическом столе, который установлен под аркой сканера;
  • пациент ложится на спину;
  • во время процедуры нельзя двигаться и разговаривать, при просьбе врача, необходимо задерживать дыхание;
  • исследование продлится до 30 минут, выдача заключения может занять от нескольких часов до 2 дней;
  • во время томографии получают серию детальных снимков поперечных слоев печени, после чего они обрабатываются компьютером и воспроизводятся в компьютерные томограммы, которые видны на экране монитора;
  • после изучения томограмм их фотографируют или записывают на видео, которое пациент получит после исследования;
  • при проведении компьютерной томографии с использованием контрастного вещества, если на него нет аллергической реакции, и получить следующую серию снимков;
  • после проведения процедуры, не нужно соблюдать никакие специальные требований, если иное не назначено врачом.

Вопрос о том, что показывает КТ, первым возникает у больных, направленных на это обследование.

К заболеваниям и патологиям, которых с точностью диагностирует этот метод исследования печени, относятся:

  1. Характер и причина желтухи.
  2. Точная локализация и размер гематомы после травмы, наличие разрывов и внутреннего кровотечения.
  3. Гепатоз, в том числе жировой.
  4. Вирусные и инфекционные гепатиты.
  5. Гемохроматоз.
  6. Тромбоз и другие поражения кровеносных сосудов печени.
  7. Цирроз и билиарный цирроз.
  8. Причина увеличения органа.
  9. Опухоли любой природы и метастазы, кисты.
  10. Дискинезия желчных протоков, или другая причина задержки желчи.
  11. Лучевая болезнь.
  12. Эхинококкоз – паразитарное поражение печени кистозного характера.
  13. Осложнения в послеоперационном периоде: абсцесс, сепсис.

Специальная подготовка к исследованию не нужна, лишь рекомендуют за несколько дней до процедуры не употреблять продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. Это: белокочанная капуста, бобовые, черный хлеб, кефир и яблоки. Если исследование планируется провести с контрастированием, то последний прием пищи должен быть не менее чем за 6 часов до начала процедуры.

Одежда на больном должна быть удобной, не сковывающей движения, а перед исследованием ее необходимо проверить на наличие металлических застежек, вставок или пуговиц. Желательно переодеться в медицинскую рубашку, поэтому в современных клиниках выдают одноразовые комплекты одежды для пациентов. Ювелирные украшения также нужно снять, а из карманов убрать телефон, банковские карты и ключи.

Томограф – кольцо, к которому прикреплен подвижный диагностический стол. Пациент размещается на столе. Его предупреждают о необходимости сохранять подвижность. Стол задвигают внутрь прибора. При сканировании облучается верхний отдел брюшной полости.

Во время работы аппарата персонал выходит из кабинета. Наблюдение происходит через смотровое окно. Связь между врачом и пациентом осуществляется с помощью встроенных громкоговорителей. Во время работы аппарата нельзя двигаться и поворачиваться.

Полная неподвижность соблюдается в течение 20-30 минут. Также потребуется ненадолго задержать дыхание. Если по какой-то причине человек не может лежать долго в одном положении, ему могут предложить выпить седативные препараты.

Чтобы пройти процедуру компьютерной томографии печени, особых приготовлений не нужно. Пациент не должен за сутки перед проведением КТ нагружать желудочно-кишечный тракт и есть пищу, усиливающую отделение желчи. Собираясь на КТ, нужно продумать, чтобы на одежде не было металлических элементов – пуговиц, декоративных застежек. В противном случае с собой лучше всего взять одежду для переодевания именно на время процедуры.

Обследование печени в подавляющем большинстве случаев проводится с контрастированием. Перед тем, как подготовиться к КТ печени надо узнать есть ли у пациента противопоказания к процедуре. Для этого необходимо сдать на анализ кровь и мочу. Если анализы показали наличие аллергии на йод и признаки почечной недостаточности, обследование придется отложить и заменить альтернативными методами.

Противопоказания

гортани, нарушение функции почек и щитовидной железы. И именно поэтому не рекомендуется КТ печени с контрастом у больных, страдающих патологиями, при которых эффекты йода могут вызвать резкое ухудшение состояния. Однако даже эти вышеперечисленные противопоказания к КТ печени с контрастом не являются абсолютными.

То есть если человеку с противопоказаниями совершенно необходимо проведение КТ печени с контрастом, то это исследование делают, но только после предварительной подготовки, заключающейся в приеме лекарственных препаратов, уменьшающих выраженность эффектов йода и, тем самым, предотвращающих ухудшение состояние у пациента.

  • весь период вынашивания и кормления ребенка;
  • большой вес пациента;
  • дети до 12 лет.

Обследования с контрастом ограничивается для лиц, страдающих:

  • аллергией на препараты йода;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • почечной недостаточностью.

В некоторых случаях контраст усиливают йодсодержащим препаратом. Такой материал противопоказан при болезнях щитовидной железы, гипергликемии, почечной недостаточности, осложнённом общем состоянии, аллергических реакциях на компоненты контраста. В период лактации делается прерывание грудного кормления на 24 часа. Диагностику не проводят при массе пациента, которая является недопустимой для томографа.

  1. беременность;
  2. вес пациента превышает 120 кг.

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:

  1. детям до 12 лет;
  2. кормящим женщинам;
  3. пациентам с почечной недостаточностью;
  4. при множественной миеломе.

Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:

  1. беременность и лактация;
  2. почечная и печеночная недостаточность;
  3. сахарный диабет;
  4. непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.

Расшифровка результатов

Результаты КТ печени можно получить через 30-60 минут после окончания процедуры на снимке, флеш-карте или DVD-диске. Поэтому этот вид сканирования назначают в случаях, когда нужно узнать результаты в кратчайшие сроки.

Увидеть возможную патологию не составит труда:

  • Кисты, абсцессы и другие новообразования выглядят как круглые или овальные очаги с четкими контурами.
  • Если печень или близлежащие органы увеличены, их сегменты имеют неровные границы.
  • При желтухе желчные протоки заметно расширены в диаметре.
  • Пониженная плотность тканей может указывать на гемангиому, метастазы или рак печени.

Сделать точную расшифровку и поставить правильный диагноз на основе томографии печени поможет квалифицированный гастроэнтеролог или гепатолог.

Постараемся разобраться, как выглядит нормальная клиническая картина состояния печени. При отсутствии каких-либо отклонений, ткань печени имеет однородную структуру, плотность которой незначительно выше, чем плотность ткани селезёнки, поджелудочной железы и почек.

Внутрипечёночные желчные протоки на томографии не видны. Желчный пузырь отображается на томографии в виде округлого или овального образования, которое имеет низкую плотность. Если желчный пузырь сократился, то его можно и не заметить на томографии. Ниже можно увидеть нормальную картину гепатобилиарной системы, полученную в результате проведения компьютерной томографии.

Любые патологические состояния в печени характеризуются своей низкой плотностью. Метастазы и первичные новообразования имеют вид круглых образований со сниженной плотностью. Границы таких образований нечёткие и размыты. Кистоподобные образования имеют круглую либо овальную форму с чёткими границами, их плотность несколько ниже, чем плотность абсцессов. Абсцессы в печени выглядят как однородные очаги  с чёткими границами.

Внешний вид злокачественного новообразования зависит от степени его прогрессирования. Гематомы с субкапсулярным расположением, имеют серповидную форму, и оттесняют ткань печени от её капсулы. Расширение желчных протоков говорит о механической желтухе. Неизменённый диаметр желчных протоков информирует о немеханической желтухе. Ниже представлены снимки некоторых патологических состояний, полученные в результате проведения КТ печени.

На руки пациент получает заключение врача-рентгенолога о проведенной процедуре, в ходе которой регистрируются различные отклонения в работе печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, сами снимки, полученные во время исследования органов, или их видеозапись на диске.

Кт печени что это такое — Все о печени

С полученными данными, пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу для обсуждения полученного результата, постановки точного диагноза, прогнозирования дальнейших обследований или назначения лечения.

В норме ткань печени гомогенна, имеет большую плотность, чем ткань поджелудочной железы, почек и селезенки. Участи меньшей плотности и округлой форма соответствуют сосудам печени. Воротная вена визуализируется, а печеночная артерия нет.

Патологические образования имеют меньшую плотность, поэтому их легко видеть. Первичная опухоль и метастазы имеют вид круглых образований с меньшей плотностью, чем у паренхимы. Она имеет четкие или размытые границы.

Крупные новообразования деформируют контуры печени. Абсцессы при этом имеют вид гомогенных очагов с четкими границами. Кисты визуализируются как круглые или овальные образования, которые имеют менее плотную структуру, чем абсцессы и опухоли.

Результаты компьютерной томографии получает врач, который и ставит диагноз. Пациент также имеет право получить на руки диск с записью снимков, если он захочет проконсультироваться в другой клинике.

В первую очередь рассмотрим нормальные показатели КТ печени. В норме при исследовании получают такие результаты:

  1. Ткани по своей структуре гомогенны, они имеют несколько большую плотность по сравнению с соседними органами, такими как селезенка или поджелудочная железа. Это позволяет четко отграничить края печени.
  2. Кровеносные сосуды в норме имеют плотность несколько ниже, по форме они прямолинейны или с округлыми плавными изгибами.
  3. Компьютерная томография печени обнаруживает воротную вену, хотя печеночная артерия наоборот не визуализируется.

Если во время проведения КТ печени используется контрастное вещество, то еще лучше становятся видны желчные протоки на фоне паренхимы и кровеносных сосудов. Также можно увидеть желчный пузырь, который в норме имеет округлую форму и низкую плотность. В сокращенном виде желчного пузыря можно не разглядеть.

Патологии при компьютерной томографии печени могут выглядеть следующим образом:

  1. Если развился абсцесс, то становятся видны гипоэхогенные участки с четко ограниченными краями.
  2. При наличии кисты можно увидеть округлое образование также с четкими границами.
  3. Опухоли печени могут иметь как расплывчатые, так и четкие контуры, они имеют плавные края.
  4. При циррозе орган становится патологически увеличенным, края печени становятся неровными, увеличивается селезенка.
  5. Если печень поражена желтухой, то диагностируется расширение желчных протоков (т.н. механическая желтуха), или их сужение (немеханическая желтуха). Лучше всего о расширении протоков говорить при проведении контрастной компьютерной томографии, когда визуализация наиболее четкая.
  6. Обнаружение участков пониженной плотности наталкивает врачей на мысль о гемангиоме – доброкачественной опухоли, образованной сплетением кровеносных сосудов.
  7. Также компьютерная томография позволяет увидеть камни в желчном пузыре и раковую опухоль.

Кт печени что это такое — Все о печени

Данные, полученные на экран, позволяют врачу в большинстве случаев поставить правильный диагноз, который подтверждается и другими симптомами печеночных нарушений.

Расшифровка результатов компьютерной томографии печени должна проводиться специалистом-радиологом на основании видимой им картины на снимках и с учетом имеющихся у человека клинических симптомов. Только сочетанное использование симптоматики с изображениями печени на снимках позволяет провести точную расшифровку, так как дает врачу широкие возможности для анализа.

Итак, кисты печени видны на томограммах, как округлые или овальные образования различного размера, с четкими границами, отграниченные тонкой стенкой от окружающих тканей и с содержимым, по плотности близким к воде. Если кисты очень маленькие, то границы их могут быть нечеткими. При введении контрастного вещества изображения кист не усиливаются, то есть они не становятся ярче и контрастнее.

Эхинококковые кисты печени, обусловленные паразитированием в органе гельминта под названием эхинококк (Echinococcus granulosus), видны на томограммах в виде округлых образований с большим количеством камер внутри них, разделенных четкими, радиально расходящимися (от центра к краям) перегородками. Если вводится контрастное вещество, то усиливается (становится ярче, контрастнее) наружная капсула эхинококковой кисты.

Метастазы в печень на томограммах видны в виде множественных образований любой формы с нечетким контуром и различной плотностью (темнее или светлее основной ткани печени). После введения контрастного вещества метастазы могут становиться либо темными (гиподенсными), либо светлыми (гиперденсными), в зависимости от их структуры и количества пронизывающих кровеносных сосудов.

Гемангиома (доброкачественная опухоль печени) на томограммах видна, как четко отграниченное от окружающих тканей гиподенсное (темное) образование любой формы. При введении контраста сначала усиливается периферическая часть гемангиомы, а затем усиление постепенно распространяется по направлению от краев к центру.

Аденома (доброкачественная опухоль печени) обычно представляет собой одиночное или множественные округлые гиподенсные (темные) образования различной формы. Вокруг аденом в виде гиперденсных (светлых) участков могут быть видны очаги инфарктов, некрозов или самопроизвольных кровоизлияний.

Очаговая узловая гиперплазия (доброкачественная опухоль печени) видна в качестве гиподенсного (темного) или изоденсного (такого же цвета, как и сама печень) образования с четкими контурами. При введении контраста в половине случаев в середине образования появляется гиподенсная (темная) зона неправильной формы.

Гепатоцеллюлярный рак или лимфома видна в качестве одиночного или нескольких образований с нечеткими границами, по плотности почти такими же, как и окружающие ткани печени. После введения контраста эти злокачественные опухоли значительно усиливаются, становятся ярче, контрастнее, благодаря чему их можно хорошо рассмотреть, определить размеры и локализацию.

Жировой гепатоз характеризуется сильным снижением плотности ткани печени так, что она становится гиподенсной (темной) по сравнению с сосудами.

Гемохроматоз характеризуется, напротив, усилением плотности печеночной ткани так, что она становится гиперденсной (светлой). Причем контраст между тканью печени и сосудами значительно сильнее, чем в норме.

Цирроз печени характеризуется увеличением размеров печени, появлением у органа бугристого неровного края и узловой структуры. То есть печень с бугристыми краями внутри как будто состоит из множества плотных маленьких узелков.

При механической желтухе на томограммах видно расширение желчных протоков.

Абсцессы печени видны, как гиподенсные (темные) очаги с четкими контурами, не усиливающиеся при введении контраста.

Результаты КТ обрабатываются врачом-радиологом в течение часа. Снимки пациента сравниваются с показателями, для которых определена норма:

  • печеночная ткань должна быть однородной по структуре;
  • плотность печени больше, чем плотность близлежащих органов (селезенки, почек, поджелудочной железы и др.), поэтому на снимке нормальная печень должна выглядеть темнее окружающих органов.
  • плотность сосудов и желчных протоков меньше основного фона ткани, поэтому на томограмме они выглядят светлее;
  • контрастное вещество позволяет измерить размеры долей и сегментов, их плотность, жировую капсулу, сосуды и желчные протоки.

Подготовка

Снимок КТ печени

Для получения корректных результатов за 2-3 суток до проведения диагностики, необходимо отказаться от газообразующих продуктов. Из ежедневного рациона лучше исключить:

  • молоко,
  • яйца,
  • мучные изделия,
  • растительное масло,
  • рыбу,
  • капусту,
  • картофель,
  • лук,
  • газированные напитки,
  • все виды бобов.

Параллельно врач может посоветовать пациенту пропить курс активированного угля и назначить очищающую клизму за сутки до процедуры.

Важно помнить, что исследование проводится только на голодный желудок, также за 1-2 часа до томографии печени необходимо ограничить употребление жидкости.

vsepropechen.ru

Перед проведением рентгеновской компьютерной томографии печени и желчевыводящей системы необходимо провести ультразвуковое исследование этой области.

Кроме того, нужно соблюдать некоторые правила:

  • необходимо объяснить пациенту для чего назначается это исследование, как оно проводится, что томография является безболезненной процедурой;
  • следует выяснить аллергологический анамнез пациента, особенно о наличии аллергии на препараты йода, морепродукты или на контрастные вещества в предыдущих исследованиях;
  • при применении контрастного вещества, процедуру проводят натощак, если исследование проводят без контраста, ограничений нет;
  • при проведении исследования, лежать нужно неподвижно;
  • также необходимо ненадолго задерживать дыхание, когда попросит врач;
  • если контраст будет вводиться внутривенно, необходимо сообщить об этом пациенту, так как возможны неприятные ощущения в месте введения (местное ощущение жара, металлический привкус во рту);
  • при появлении аллергической реакции в виде крапивницы или покраснения, ощущении тошноты, позывов к рвоте, пациенту немедленно нужно сообщить об этом врачу;
  • для проведения процедуры, необходимо письменно согласие пациента.

Процедура выполняется быстро, важно подготовиться к исследованию заранее. Подготовка к КТ:

  • Перед исследованием необходимо сделать общий анализ крови и мочи, пройти ультразвуковую диагностику с целью определить противопоказано ли проведение процедуры.
  • За пару дней важно не позволять себе употребление мучных, копчёных изделий, острой и жирной пищи, других продуктов, усиливающих газообразование. При повышенном газообразовании кишечник оказывает давление на другие органы, что может стать причиной искажения результатов обследования.
  • Непосредственно перед исследованием запрещено кушать. Процедура проводится натощак. Важно, чтобы после приёма пищи прошло 7-8 часов. Врачи также советуют принять слабительное или сделать клизму, чтобы очистить организм.
  • Обследуемому человеку желательно надеть одежду, не стесняющую движения. Перед проведением процедуры необходимо снять украшения.
  • Пациенту важно быть расслабленным. Беспокойство приводит к появлению лишних движений, что не позволит сделать качественное изображение.

Рекомендации

При введении контрастного вещества у пациента может появиться привкус металла во рту, тошнота, головокружение, ощущение жара во всем теле. Если симптомы становятся сильными, нужно сразу сказать врачу. После завершения процедуры желательно пить много чистой воды, чтобы быстрее очистить организм от контрастного вещества.

компьютерная томография печени что это такое

Если КТ проводится без контрастирования, то особой подготовки для получения достоверных результатов не требуется.

Нужно отказаться от приема еды за 6 часов до обследования, уменьшить количество потребляемой жидкости. Обследование проводится натощак. Это дает возможность выявить причину патологического процесса.

При исследовании с контрастом могут появиться неприятные ощущения. Не следует употреблять пищу и для защиты себя от чувства тошноты.

Классический метод КТ особых подготовительных мер не требует. Исключением является техника с контрастом. Условием успешного проведения процедуры является отказ от пищи за 6 часов до начала сканирования. С собой на томографию нужно взять все имеющиеся записи по здоровью, а врачу следует сообщить об имеющихся патологиях, фобиях (например, боязнь замкнутого пространства), беременности, лактации.

Перед проведением исследования не рекомендуется принимать пищу (за 3-4 часа до процедуры). Перед процедурой с пациентом должна быть проведена беседа, в ходе которой ему необходимо сообщить, кто, когда и как будет проводить МСКТ, а также предупредить, что во время процедуры он должен будет лежать неподвижно, что ему придется находиться внутри «тоннеля» томографа, однако процедура совершенно безопасна и безболезненна. Большинство клиник просят пациента или его родственников дать письменное согласие на проведение обследования.

Если планируется проводить МСКТ с контрастированием, то пациент должен об этом знать заранее. Он должен быть предупрежден о возможности появления ощущения жара после введения контраста, о появлении металлического привкуса во рту и возможности неприятных ощущений в месте введения препарата (вводится внутривенно). Следует также уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод.

Если назначена обычная компьютерная томография печени без контраста, то в качестве подготовки к ней взрослым и детям старше 7 лет нужно в течение двух суток до исследования исключить из рациона

кт печени детям

алкогольные напитки и продукты, вызывающие повышенное

в кишечнике (газированные напитки,

и молочные продукты, свежие фрукты, овощи, ягоды, бобовые, хлеб и каши из муки грубого помола, пряности), чтобы устранить возможное вздутие живота, способное исказить результаты. Также обязательно воздерживаться от приема пищи в течение 2 – 4 часов до исследования. Естественно, накануне обследования нужно избегать физических, нервных и психоэмоциональных перегрузок.

Если компьютерная томография печени без контраста назначена ребенку младше 7 лет, то ее, как правило, проводят под неглубоким наркозом. Наркоз необходим для того, чтобы ребенок во время обследования лежал на столе томографа неподвижно, так как полная неподвижность обеспечивает высокое качество и информативность диагностики.

Однако правила выполнения томографии детям могут отличаться в разных медицинских учреждениях. Так, в одних клиниках наркоз дают только детям младше 3 лет, в других – младше 7 лет, и т.д. Чтобы точно знать, будут ли давать ребенку наркоз на время проведения КТ, нужно заранее позвонить или посетить клинику и обговорить этот вопрос с врачом-радиологом.

Если запланирована компьютерная томография печени с контрастом, то в дополнение к обычной подготовке, как для КТ без контраста, нужно будет выполнить еще ряд подготовительных действий. Так, всем без исключения людям перед КТ печени с контрастом следует отменить прием следующих лекарственных препаратов:

  • За 48 часов до КТ отменяют прием токсичных для почек лекарств: Метформин, Дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Парацетамол, Диклофенак, Индометацин и др.), антибиотики группы аминогликозидов (Левомицетин и др.). Прием этих лекарств можно возобновить не ранее, чем через 48 часов после КТ печени с контрастом;
  • За 24 часа до КТ отменяют прием мочегонных средств (Фуросемид, Маннит, Верошпирон, Индапамид и др.) и ингибиторов ацетилхолинэстеразы (Галантамин, Нивалин, Донепезил, Алзепил, Ипидакрин, Нейромидин и т.д.). Возобновляют прием этих лекарств через 24 – 48 часов после КТ.


В случаях, если у человека нет противопоказаний к КТ печени с контрастом, то еще нужно будет сдать

на концентрацию креатинина и

. Если результаты пробы Реберга и концентрация креатинина окажутся нормальными, то на этом подготовка к КТ с контрастом будет завершена. Нужно будет только в день проведения исследования пить большое количество жидкости, чтобы ускорить выведение контрастного вещества и профилактировать его негативное воздействие на почки.

Но если проба Реберга или концентрация креатинина в крови окажутся ненормальными (креатинин выше нормы, а проба Реберга – ниже нормы), то это означает, что у человека имеются противопоказания к КТ с контрастом из-за нарушения функции почек. И в таком случае придется проходить дополнительную медикаментозную подготовку, аналогичную проводимой людям, страдающим заболеваниями почек.

То есть если у человека имеются противопоказания к проведению КТ с контрастом, то ему перед исследованием в обязательном порядке придется принимать лекарственные препараты, которые и сделают возможным проведение томографии. Перечень препаратов зависит от того, какое именно противопоказание к КТ с контрастом имеется у человека.

Так, если в прошлом были тяжелые реакции на контрастные препараты, то для подготовки к КТ печени с контрастом нужно проводить следующую медикаментозную профилактику:

  • За 12 часов и за 2 часа до исследования – прием глюкокортикоидов (Метилпреднизолон 40 – 50 мг, Гидрокортизон 250 мг, Дексаметазон 10 мг). Можно принимать любой препарат в указанной дозировке в форме таблеток или внутривенных инъекций;
  • За 2 часа до исследования – прием Ранитидина 50 мг или Циметидина 300 мг. Внутривенно вводится любой препарат в указанной дозировке;
  • Непосредственно перед исследованием – прием Дифенгидрамина 50 мг или Клемастина 2 мг. Внутривенно вводится любое лекарство в указанной дозировке.

Если же человеку противопоказана КТ с контрастом из-за заболеваний щитовидной железы, то в качестве подготовки к исследованию нужно за сутки принять Тиамазол и перхлорат натрия. Тиамазол принимают в стандартной дозе, а перхлорат натрия – сразу три дневные дозы. После проведения КТ печени с контрастом Тиамазол придется пить еще 28 дней, а перхлорат натрия – 8 – 14 дней.

Кт печени что это такое — Все о печени

Кроме того, при наличии любых противопоказаний (аллергические реакции на контрасты в прошлом, заболевания щитовидной железы, сниженная функция почек, тяжелое течение сахарного диабета или бронхиальной астмы, сердечная недостаточность) обязательно проводится гидратация организма, заключающаяся во введении внутривенно капельно («капельница») физиологического раствора.

На фоне имеющихся любых противопоказаний при нормальных показателях креатинина и пробы Реберга или при ненормальной пробе Реберга, но более 50 мл/мин, вводят физраствор в дозе 1 мл/кг/час. Причем начинают капать физраствор за 4 часа до КТ с контрастом, и продолжают еще 8 – 12 часов после. Когда же показатели пробы Реберга менее 50 мл/мин, и у человека, помимо проблем с почками, имеются еще какие-либо противопоказания к КТ с контрастом (патология щитовидной железы, сахарный диабет, астма и т.д.) – физраствор вводят в дозе 1 мл/кг/час, причем ставят «капельницу» за 12 часов до КТ, и продолжают еще в течение 12 – 24 часов после.

  • частая боль и тяжесть в правом боку;
  • вздутие живота, которое сопровождается тошнотой;
  • горечь во рту с неприятным металлическим привкусом;
  • увеличиваются размеры и плотность печени при пальпации;
  • кожа приобретает желтый оттенок, кал становится светлым, моча, наоборот, тёмной.
  1. онкопоиск: подтверждение наличия опухоли, которую удалось заподозрить при проведении других обследований, уточнение локализации, вида, размера новообразования, уточнение стадии опухолевого процесса;
  2. определение причины механической желтухи;
  3. выявление повреждений печени, гематом, свободной жидкости, инородных тел, которые могут появиться после травмы живота;
  4. определение состояния лимфатических узлов при лимфогранулематозе, лимфосаркоме и некоторых других заболеваниях кроветворной системы;
  5. обследование больного в послеоперационном периоде;
  6. оценка эффективности проводимой лучевой или химиотерапии.

Зачем делать КТ печени

Для диагностики сосудов и мягких тканей печени при подозрении, например, на желтуху, рекомендуют пройти компьютерную рентгенографию с контрастом. Введение контрастного вещества позволяет визуально отделить исследуемые сегменты печени и более детально рассмотреть орган на снимках.

В качестве контраста используется йод, поэтому перед диагностикой необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на это вещество.

Компьютерную томографию проводят для диагностики пороков развития, заболеваний печени и желчного пузыря, визуализации и оценки новообразований и распространенности онкологического процесса, для постановки точного диагноза при дифференцировании других заболеваний.

Плотность патологических очагов печени, чаще всего, ниже, чем плотность ее паренхимы. При томографическом исследовании можно наблюдать такие патологические процессы:

  • первичная доброкачественная опухоль, первичная злокачественная опухоль, вторичные раковые новообразования с появлением метастазов. Они представляют собой округлые образования с четкими или слегка размытыми границами, плотность которых немного ниже плотности печеночной паренхимы. Доброкачественные формы представлены аденомами гепатобилиарной системы, папилломатозом, билиарной цистаденомой;
  • плотность раковых опухолей зависит от стадии развития онкообразования. Первичные злокачественные опухоли представлены ангиосаркомой, гепатобластомой, гепатоцеллюлярной или холангиокарциномой. Крупные опухоли могут изменять контуры самого органа;
  • абсцессы обладают гипоэхогенной структурой, видны как однородные четко ограниченные очаги. Они представляют собой ограниченное скопление гноя, которое возникает в результате бактериального или паразитарного поражения печени и желчевыводящей системы;
  • менее плотными образованиями с резко очерченными границами круглой или эллиптической формы являются кисты. Внутри полости киста наполнена прозрачной жидкостью. По количеству они могут быть одиночными и множественными, по происхождению – паразитарными и непаразитарными;
  • гематомы является тяжелым повреждением органа, образующемся при различным травмах органа. Они отличаются от других образований тем, что имеют различную форму, супракапсулярные гематомы выглядят как серп и отслаивают ткань от капсулы.
  • расширение билиарных протоков на снимках является признаком механической желтухи, что широко используется при постановке дифференциального диагноза. Отсутствие расширения указывает на желтуху немеханического происхождения;
  • механическая желтуха проявляется пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Расширенные внутрипеченочные протоки видны и выглядят как ветвящиеся линейные и округлые структуры низкой плотности. Причинами развития этого вида желтухи могут быть камни желчного пузыря, сужение протоков, хронический панкреатит и другие. Также механическую желтуху можно наблюдать при опухолях гепатобилиарной системы, раке желудка, метастазах в печеночную область.
Услуга Цена
МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства 4900 a
МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с болюсным контрастным усилением 10400 a
Функциональное исследование (дополнительное исследование к основному исследованию) 2000 a
Внутривенное введение контрастного препарата по методике «болюсного контрастирования» 6000 a
Консультация результатов КТ исследования из другого учреждения 3000 a
Повторная запись результатов исследования на CD/DVD 500 a
Дубликаты КТ снимков (повторная печать) 1000 a

что такое кт печени

Исследование печени и желчевыводящих путей наиболее информативно при проведении его с внутривенным болюсным контрастированием. Это позволяет визуализировать артериальную, венозную и портальную (печень — единственный орган имеющий три системы кровообращения) системы печени, выявить сосудистые образования (например гемангиомы).

Контрастное вещество на основе йода вводится внутривенно (автоматическим шприцом) и позволяет четко визуализировать исследуемые структуры, т.к. капиллярами доносится до всех тканей. И если, для выявления камней желчного пузыря или желчных протоков можно проводить исследование без контрастирования, то для выявления опухолей печени и желчевыводящих путей исследование без внутривенного введения контраста не целесообразно.

КТ печени с контрастированием позволяет диагностировать:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли печени и желчевыводящих путей;
  • метастатические поражения печени.
  • воспалительные инфильтраты и абсцессы печени и вокруг нее;
  • кисты печени (простые и паразитарные);
  • стадии цирротической трансформации печени;
  • аномалии развития печени и желчевыводящих путей;
  • жировую дистрофию печени;
  • травматические повреждения печени, разрывы, гематомы — что является показанием к срочному оперативному вмешательству;
  • наличие одиночных или множественных конкрементов желчного пузыря;
  • утолщение, расслоение стенок желчного пузыря, воспалительные процессы вокруг пузыря (перихолецистит);
  • полипы слизистой оболочки пузыря;
  • закупорку пузыря и желчевыводящих протоков камнем.
  • сужение желчных протоков, их перегибы, аномалии развития;

Врачи нашей клиники проводят КТ печени с контрастированием и ставят клинический диагноз на ранних стадиях заболевания, что помогает назначить необходимую терапию и избежать серьезных осложнений.

При проведении КТ с контрастом (при подозрении на онколопатологию) врачу будет необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови на креатинин и мочевину.

Внутривенное контрастирование не проводится при непереносимости йодсодержащих препаратов.

Контрастирование при компьютерной томографии – это введение в кровь больного специального вещества, которое усиливает контраст на снимке между здоровой печеночной тканью и пораженными участками. КТ с контрастированием позволяет отчетливо визуализировать кровеносные сосуды и протоки печени, новообразования, а также желчный пузырь с протоками.

Особенно информативна процедура для исследования опухолей, так как она позволяет определить:

  • злокачественную или доброкачественную природу новообразования;
  • размер и форму опухоли;
  • наличие метастаз.

томограф это

Контрастное вещество вводится внутривенно, редко – перорально, непосредственно перед процедурой. Основным его компонентом является йод. Выводится контрастный материал через почки, полное выведение происходит в течение 2 суток.

Перед проведением процедуры с введением контраста необходимо проверить, нет ли у пациента аллергической реакции на йод. После обследования с контрастом врачи рекомендуют пить как можно больше чистой воды, для эффективного выведения вещества.

  • При КТ с контрастом отчётливо просматривается орган, его форма и размер. Увеличенный размер сообщает о возможном циррозе.
  • Исследуются жировая капсула, долевое строение, плотность органа. Плотность является важным параметром для выявления диффузных изменений.
  • На КТ можно отчётливо увидеть сосуды и желчные протоки, пронизывающие ткань органов. Исследовать состояние сосудов без контраста считается практически невозможным.
  • Расширенные желчные протоки свидетельствует о возможном наличии механической желтухи.
  • Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, маленькими размерами, наличием чётких и ровных, иногда – волнистых очертаний. Контрастное вещество накапливается слабо.
  • Гемангиома определяется по характеру распределения контрастного вещества.
  • Киста – доброкачественное образование, являющееся распространённым. Единичная киста имеет жидкостное содержимое, находится в правой нижней части органа. Поликистоз характеризуется множественными кистами, располагающимися по всему органу.
  • Злокачественные опухоли характеризуются, как правило, большими размерами, ускоренным ростом, наличием неровных, бугристых очертаний. Контраст накапливается усиленно.
  • Рак печени часто возникает как следствие цирроза, который может быть обусловлен гепатитом С, B, алкогольной зависимостью.
  • Наличие онкологии брюшной полости часто даёт метастазы в печень. Диагностика обязательна перед назначением химиотерапии, хирургического вмешательства, лучевой терапии.

МРТ считается эффективнее для определения новообразований. Однако КТ имеет ряд преимуществ:

  • Стенки сосудов и протоков просматриваются чётко. Повышается вероятность выявить тромбы и непроходимость желчных протоков.
  • По КТ заболевание на ранней стадии определяется легче.
  • Исследование длится значительно меньше по времени.
  • Обследование желчного пузыря более эффективно.
  • Цена процедуры ниже.

Если вещество вводится внутривенно, то сначала перед процедурой сдается анализ крови для выявления мочевины, креатинина. В месте укола может возникнуть ощущение жара, тошнота, рвота, головокружение.

Индикаторное вещество дает возможность получить более четкие снимки мягких тканей, выявить состояние сосудов и лимфатической системы.

Внутривенное введение контраста может происходить однократно струйно или болюсно. Первый способ используется перед началом процедуры или непосредственно в ходе исследования. Второй способ предполагает введение вещества на протяжении всего времени проведения КТ с помощью автоматического дозатора.

Возможно и пероральное введение контраста, позволяющее получить больше информации о строении и функционировании печени, желчного пузыря.

При применении контрастирования дается возможность выпить вещество-индикатор. Чтобы после исследования быстрее вещество вывелось из организма, рекомендуется пить большое количество жидкости.

Компьютерная томография имеет стоимость около 5000-7000 рублей. Если назначается ПЭТ-КТ, то за исследование придется заплатить 12000 рублей, но такой метод может исключить использование других методов.

Точная стоимость зависит от используемого оборудования, клиники. При прохождении обследования в государственных клиниках можно пройти обследование бесплатно.

Преимущества сегментного сканирования

При проведении этого исследования важно точно указать в каком сегменте органа находится очаг патологии или новообразование, например, гемангиома или киста. Сегменты этого органа тесно связаны с системой протоков, общее количество которых равняется пяти. Метод деления этого органа на сегменты очень упрощает проведение диагностических процедур неинвазивного характера.

При таком способе исследования можно точно указать, в каком сегменте органа находится очаг патологии. Сегменты тесно связаны с протоками.

Метод деления на сегменты упрощает проведение диагностики. В этом случае происходит оценка всех частей, где возможно появление очагов воспаления и других проблем. Отображаются на экране и борозды, сосуды всех сегментов печени.

В ряде случаев необходимо провести КТ печени с контрастированием по сегментам. При планировании оперативного вмешательства, для взятия биопсии или лучевого воздействия очень важно знать, какая именно часть печени имеет поражения. В соответствии с направлением воротной вены орган условно делится на две части – каудальную и краниальную.

Краниальная обладает своими сегментами, отграниченными венами печени. Каждый из этих сегментов включается в себя артерии, вены, желчные протоки и лимфатические сосуды, повреждение которых имеет ключевую роль для запуска патологического процесса в данном сегменте. КТ печени по сегментам позволяет с максимальной точностью локализовать патологию и начать лечение.

Благодаря сегментному сканированию КТ печени можно с высокой точностью определить следующие патологии органа:

  1. Компьютерный томографПеченочные кисты – они наполнены серозной жидкостью, отличаются четкими границами, их структура и плотность однородна. Кисты незначительного размера могут не иметь границ и их зачастую не отличить от самой печени. В таком случае измеряется плотность в самом новообразовании, что и будет доказательством появления инородного тела.
  2. Эхинококковые кисты – характеризуются многокамерной структурой и перегородками. Если паразит уже погиб, то кисту трудно дифференцировать от других новообразований в печени. В большинстве случаев поражение происходит в правой стороне.
  3. Печеночные метастазы – представляют собой множественные включения, которые трудно спутать с артериями и венами печени. Изменение параметров компьютерной томографии может увидеть даже самые мелкие метастазы.
  4. Аденома – в большинстве случаев возникает у женщин, возникает как одиночно, так и множественно, рядом с аденомами обнаруживаются места некротизации или инфаркта органа.
  5. Гепатоцеллюлярный рак – в основном развивается и обнаруживается на фоне циррозных изменений печени, особенно у мужчин. В тридцати процентах случаев новообразование единично, но более всего обнаруживаются множественные случаи, может наблюдаться его прорастание в ветви воротной вены, что приводит к развитию тромбоза. Проявления такого заболевания на компьютерной томографии могут быть самыми различными, однако практически у всех пациентов наблюдается некроз ткани, что затрудняет определение границ опухоли.

Компьютерная томография – эффективное и объективное исследование печени, позволяющее вовремя определить патологии органа, их локализацию, а также вовремя начать лечение недуга.

zpmed.ru

Когда назначают МСКТ печени

Мультиспиральная компьютерная томография печени проводится в случае, если нужно получить 3D-проекцию органов брюшной полости и рассмотреть область со всех сторон.

В отличие от КТ с контрастом, дополнительных ограничений для МСКТ печени нет.

КТ печени часто назначается после неудовлетворительных результатов анализов, а также в том случае, если есть подозрения на патологические процессы в этом органе.

Печень – это внутренний орган, который почти не имеет нервных окончаний, поэтому человек может долго не подозревать, что её функции нарушены. Но есть подозрительные симптомы, которые могут свидетельствовать о неполадках в работе органа. Например, пациент может жаловаться на частое вздутие живота и периодические боли в этой части тела.

Также КТ применяется в тех случаях, когда невозможно провести УЗИ печени по причине полноты пациента. Процедура лучевого сканирования печени назначается в таких ситуациях:

  1. Если выявлено, что печень увеличена в объёме, но причины этого изменения неизвестны.
  2. При уточнении предварительного диагноза, например, гепатита.
  3. Для измерения параметров патологических образований, например, гемангиомы.
  4. Действенна для диагностики опухолевых заболеваний.
  5. Способна выявить метастазы и определить их характер и объем.
  6. Используется для того, чтобы распознать поражения сосудов.
  7. Часто проводится при травмах печени различной степени тяжести.
  8. Может выявить осложнения, которые появились после операции.
  9. Назначается, если есть подозрения на образование доброкачественных опухолей, среди которых лимфома, эхинококкоз и гемангиома.
  10. При этом исследовании невозможно не заметить кистозные поражения органа, в том числе поликистоз.
  11. Рекомендована всегда, когда есть подозрения на любые воспалительные или инфекционные процессы.
  12. Это основной способ диагностики при болезнях диффузного характера, среди которых гемохроматоз и лучевая болезнь.
  13. Проводится в тех случаях, когда нарушен кровоток в этой части тела, имеет место тромбоз.

Стоит отдельно остановиться на пункте послеоперационной диагностики. Если оперативному вмешательству подвергается орган, который имеет так мало нервных окончаний, как печень, то очень важно периодическое сканирование для оценки проведённых действий.

Можно ли детям?

Компьютерную томографию ребенку могут назначить при подозрении на приобретенные или врожденные заболевания печени или при травмах и ушибах органов брюшной полости.

Несмотря на то, что при компьютерной томографии организм пациента подвергается воздействию рентгеновских лучей, сканирование печени безопасно для детского организма. Это возможно благодаря низкой дозе облучения (не более 3 мЗв).

КТ печени с контрастом

Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно во время КТ-диагностики, родители или ближайшие родственники могут находиться рядом в течение всей процедуры.

В чем отличие от МРТ

Основное отличие КТ от МРТ — принцип действия сканирующим аппаратов. Если в основе КТ лежит рентгенография, то МРТ основано на действии магнитно-резонансных волн.

В редких случаях лечащий врач может предложить пациенту самостоятельно выбрать вид диагностики, но в основном назначение того или иного метода исследования зависит от индивидуальных особенностей организма и возможных противопоказаний.

Дело в том, что список ограничений к МРТ значительно шире:

  • наличие кардиостимулятора, зажимов на сосудах, зубных протезов и других металлоконструкций,
  • острая форма сердечной недостаточности,
  • вес от 150-160 кг,
  • клаустрофобия,
  • татуировки на теле пациента.

Также есть существенная разница и в продолжительности исследований. КТ занимает не больше 10 минут, а МРТ может длится до 30-40 минут. Если пациент не может сохранять неподвижность во время диагностики, проведение магнитно-резонансной томографии возможно только под общей анестезией. Применение анестезии наносит большой вред организму, поэтому в таких случаях лучше остановить свой выбор на компьютерной томографии.

ktdiagnostik.ru

МРТ — это магнитно-резонансная томография, исследование назначается так же часто, как и КТ.

Возможности двух обследований отличаются, так как в аппаратах действуют различные виды излучения. Нельзя сказать, что один из методов лучше. При некоторых заболеваниях назначается только МРТ. Компьютерная томография дает точные результаты при обследовании внутренних органов, поэтому его необходимо для оценки состояния печени. МРТ в основном используют для визуализации хрящевой, мышечной ткани, структур мозга.

расшифровка кт печени

В этом видео немного подробнее вам расскажут о разнице и особенности двух этих исследований.

Что собой представляет КТ печени

Этот способ диагностики заболеваний печени заслуженно считается результативным и информативным. Компьютерная томография печени представляет собой полноценное и детальное сканирование этого жизненно важного органа лучевым методом. Позволяет определить различные патологические образования даже до появления явных симптомов и сбоев в работе органа.

КТ позволяет не только обнаружить новообразование, но и узнать его разновидность, например, гемангиома это или киста. К слову, лучевой метод сканирования может распознать гемангиому печени диаметром от одного сантиметра, что считается довольно точным методом изучения. В этом случае большое значение имеет ранняя диагностика отклонений в работе печени, так как она позволит поставить достоверный диагноз и выбрать правильную схему лечения, эта схема может корректироваться по мере необходимости.

Компьютерная томография печени – это сканирование органа с помощью рентгенологических лучей, которое позволяет детально изучить печеночную ткань на наличие любых патологий, вплоть до мельчайших структурных изменений. Суть этого метода диагностики состоит в способности лучей проникать через ткани, что позволяет изучить структуру печени без инвазивного вмешательства.

Аппарат КТ делает снимки срезов печени с разных проекций, и дает полную информацию о форме и размере органа, и о характере аномалии. Информативность метода вызвана тем, что плотность печеночной ткани однородна в нормальном состоянии, и выше плотности любых патологических новообразований. Соответственно, участки с меньшей плотностью на томограмме являются пораженными той или иной патологией.

Компьютерная томография позволяет обнаружить заболевания еще до появления многих симптомов и существенного сбоя в работе печени. Ранняя диагностика дает возможность предотвратить разрушительный процесс, и ликвидировать заболевание медикаментозными препаратами еще на начальной стадии. А поскольку печень обладает регенеративными свойствами, то есть шансы полностью вылечиться в короткие сроки.

Вредна ли компьютерная томография печени

Компьютерные томографы используют рентгеновское излучение, поэтому при проведении КТ печени имеется совершенно обычный риск и вред, обусловленный ионизирующей радиацией. Вред и риск КТ, несмотря на несколько большую дозу облучения, меньше по сравнению с обычным рентгеном. Это обусловлено тем, что при КТ пучок рентгеновских лучей узконаправлен только на изучаемую часть тела, и не захватывает соседние участки, как при рентгене.

Снимок КТ печени

В целом, получаемая при КТ печени доза облучени равна дозе естественной природной радиации, которую человек поглощает примерно в течение 1 – 2 лет (в зависимости от региона проживания и естественного радиоактивного фона в нем). То есть КТ добавляет в поглощаемую организмом радиацию небольшую дозу, что делает исследование маловредным.

Гораздо опаснее и вреднее могут быть последствия отказа от КТ печени по причине боязни облучения, когда имеется злокачественная опухоль или метастаз в орган. В такой ситуации из-за недостаточной диагностики риск смертельного исхода увеличивается многократно, причем смерть наступит гораздо быстрее, чем от мнимого радиоактивного облучения в ходе КТ.

В общем, врачи сходятся во мнении, что производство КТ печени 1 – 3 раза в год не наносит существенного вреда организму.

Однако в связи с тем, что в ходе КТ организм человека получает, хоть и небольшую, но дозу облучения, это исследование не рекомендуется проходить беременным женщинам из-за негативного влияния на плод. При беременности КТ назначается и проводится только при угрозе жизни.

Детям младше 14 лет КТ по причине облучения назначается только по строгим показаниям при наличии клинических симптомов. Кроме того, КТ печени и других органов у детей выполняется с минимизацией лучевой нагрузки специальными методами, позволяющими уменьшить дозу облучения в 4 – 10 раз.

В каких случаях назначается компьютерная томография печени?

Медперсонал располагает тело пациента внутри томографа таким образом, чтобы обследуемая область была на одном уровне со сканером аппарата. Перед тем, как включить томограф, техники и медсестры покидают помещение, в котором установлен аппарат, чтобы избежать облучения.

Врач или медсестра постоянно наблюдают за пациентом через специальное окно из смежного помещения. Пациент всегда может связаться с медсестрой при помощи голосовой связи или специальной «тревожной кнопки». Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на 1-2 секунды для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.

Когда нужна именно компьютерная томография печени?

При подозрении на любые заболевания печени в качестве первичного скринингового метода обследования рекомендуется выполнять УЗИ, так как оно весьма информативно, и позволяет поставить точный диагноз более чем в 80 % случаев. А вот проводить компьютерную томографию печени нужно только после получения результатов

, если в том есть необходимость. Рассмотрим, в каких случаях компьютерная томография печени действительно является необходимой, оправданной и рациональной.

Если по результатам УЗИ, лабораторным анализам и клиническим симптомам у человека выявлено диффузное заболевание печени (гепатит, цирроз, гепатоз, гемохроматоз и др.), то КТ в таких ситуациях, как правило, не нужна, так как ее информативность не выше обычного УЗИ. При диффузных заболевания печени КТ назначается только для исключения другой патологии органа, если ее признаки были обнаружены на УЗИ.

Фото процедуры КТ печени

Если по данным УЗИ в печени были обнаружены объемные образования (опухоли, кисты, метастазы), то компьютерная томография назначается обязательно с целью определения характера образования (доброкачественная или злокачественная опухоль, паразитарная или непаразитарная киста). Если по данным проведенной КТ в печени доброкачественная опухоль или киста, то для дальнейшего наблюдения за ее поведением назначают УЗИ, так как для указанной цели возможности КТ и УЗИ равны, но УЗИ проще и дешевле.

Если по данным УЗИ обнаружен абсцесс печени или очаговый воспалительный процесс, то КТ проводить необязательно, так как ее информативность в подобных случаях не намного выше УЗИ.

При заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих протоков основной метод обследования – это УЗИ, а вот КТ даже с контрастированием имеет ограниченные диагностические возможности. Поэтому если данных УЗИ о заболевании желчевыводящей системы недостаточно, то наилучшим методом дополнительного обследования является МРТ. КТ с контрастом выполняется только при невозможности сделать МРТ.

Описание метода

Такой метод исследования, как компьютерная томография печени заключается в проведении послойного исследования органа при помощи рентгеновских лучей. Проводить данную процедуру можно как с применением контрастных веществ, так и без них. В результате проведения необходимо облучения, данные поступают в компьютер, где проходят специальную обработку, и выводятся на экран монитора в виде двухмерного изображения.

Данная процедура позволяет сверхточно определить локализацию патологического процесса, а также отличить ткань печени от расширенных желчевыводящих протоков. Для дифференцировки тканей с разной плотностью, пациенту вводят специальное контрастное вещество.

Если выбирать между УЗИ диагностикой и компьютерной томографией, то по уровню информативности КТ стоит на первом месте. Особенно это ощутимо во время проведения диагностики у людей с лишним весом.

Известен ряд типов компьютерной томографии печени. Каждый из них обладает особенностями. Самым востребованным считается метод КТ с контрастированием, который предполагает применение излучения в маленьких дозах, введение определённого препарата, усиливающего контраст между здоровыми тканями и аномальными структурами.

Техника выполнения

Для проведения процедуры КТ с контрастированием пациенту вводится контрастный препарат, содержащий йод. Препараты подразделяются на ионные и неионные.

К ионным препаратам относятся: диатризоат, урографин, иоксаглат, метризоат. В неионную группу входят: омнипак, йопромид, ультравист, йоверсол, юнигексол. Неионные вещества являются предпочтительными, так как побочные эффекты при их применении возникают крайне редко.

Для выполнения процедуры осуществляется болюсное введение препарата или введение инъекции вручную. КТ с болюсным контрастированием является автоматизированным, предполагает капельное введение вещества.

Результативность упомянутого вида исследования определяется факторами:

  • объем вводимого препарата;
  • концентрация препарата;
  • скорость введения препарата.

Обеспечение нужного уровня окрашивания между нормальными и патологическими структурами определяется степенью концентрации вещества и скоростью его введения. Медленное введение вещества со слабой концентрацией может стать причиной ошибок в диагностике. Полным людям важно вводить больший объем контрастного вещества. Таким образом, объем вводимого препарата должен рассчитываться в зависимости от веса обследуемого человека.

Доза облучения при обследовании внутренних органов составляет 7-9 мЗв (миллизивертов).

Этапы исследования

Исследование с контрастом предполагает деление на стадии:

  • Артериальная стадия. Длится 30-45 сек. Во время стадии резко повышается рентгеновская плотность в аорте. Окрашивание патологических образований, имеющих сильное кровоснабжение, происходит интенсивно.
  • Стадия перераспределения. Длится 2,5 мин. Возрастает усиление в паренхиме (ткани) печени. Образования, имеющие замедленный кровоток, просматриваются на фоне усиленно окрашенной печёночной паренхимы.
    Компьютерная томография

    Компьютерная томография

  • Стадия равновесия. Длительность – 5-10 мин. Разница в накоплении препарата между нормальными и патологическими структурами сглаживается. В ходе указанной стадии вещество медленно накапливается в слабо снабжаемых кровью образованиях, имеющих соединительную ткань. Следовательно, с целью просмотра таких образований осуществляются отложенные томограммы через 10 мин после того, как введение контрастного вещества окончено.

Таким образом, структуры с повышенным кровотоком окрашиваются сильнее в сравнении с паренхимой печени, с пониженным кровотоком – слабее или с небольшой задержкой.

Компьютерная томография как метод имеет ряд преимуществ перед другими методиками. К этим преимуществам относятся:

  • Высокая разрешающая способность современных томографов,
  • Отсутствие эффекта «наложения» органов и тканей,
  • Возможность оценки соотношения органов в обследуемой области,
  • Широкие возможности последующей компьютерной обработки снимков.

Мультиспиральная томография, в свою очередь, имеет ряд преимуществ перед обычной КТ:

  • Улучшенное временное и пространственное разрешение,
  • Уменьшение времени процедуры за счет увеличения скорости сканирования,
  • Улучшенное контрастное разрешение,
  • Большая зона покрытия,
  • Сниженная лучевая нагрузка на организм пациента (до 30% меньше по сравнению с обычными компьютерными томографами),
  • Более эффективное использование рентгеновской трубки, увеличение соотношения сигнал-шум.

Сокращение времени проведения процедуры МСКТ сокращает и необходимость в пребывании в неподвижном положении – это очень важно при обследовании детей, пациентов с клаустрофобией или сильным болевым синдромом.

Компьютерная томография печени имеет несколько программ со своими особенностями применения.

  1. Спиральная томография – стандартный метод, применяется при первичной диагностике. Вращение лучевой трубки сочетается с поступательным движением стола томографа, так что обследование идет по спирали и дает снимки в разных проекциях. Врач регулирует скорость движения и глубину, на которую проникает излучения при каждом обороте аппарата.
  2. Мультиспиральный метод – ускоренное высокоточное обследование. Один оборот аппарата создает 300 фотографий объекта в разных ракурсах. Время процедуры и доза облучения сокращаются на 30%. МСКТ печени часто используется в экстренных случаях, при тяжелом состоянии больного.
  3. КТ печени с контрастированием – самый востребованный метод диагностики печени и желчного пузыря, он позволяет ясно увидеть внутреннее состояние полых структур, например, кровеносных сосудов и желчных протоков, которыми пронизана вся ткань этих органов. КТ с контрастированием дает возможность рассмотреть природу новообразований, т. к. контраст (препараты йода) собирается в тканях с повышенным кровоснабжением.

Томограмма способна определить:

  • насколько изменились размеры печени,  её месторасположение; на снимках хорошо различаются все сегменты печени, что облегчает локализацию патологических процессов;
  • все виды доброкачественных образований, она дает точный ответ на вопрос, действительно ли это липома, фиброма, гемангиома печени;
  • злокачественные опухоли и метастазы;
  • начало и стадии перерождения печеночной ткани: жировая дистрофия, фиброз, цирроз печени;
  • очаги печеночных кровотечений и гематомы;
  • скопления паразитов;
  • воспалительные процессы и камни в печени и желчном пузыре.

Детальное сканирование рентгеновскими лучами позволяет врачу без хирургического ножа проникнуть во внутренние области органа и не только увидеть патологии, но и установить их причины.

  • Особенно ценной является возможность ранней диагностики всех видов заболевания печени: инфекций, отравлений, опухолей, нарушений метаболизма. Своевременная и адекватная терапия позволяет восстановить здоровье без оперативного вмешательства и предотвратить развитие смертельных болезней.
  • Лучевое сканирование дает меньший процент смазанных снимков, чем магнитно-резонансная томография, т. к. менее чувствительно к движениям пациента.
  • КТ можно проводить лицам с имплантированными органами и кардиостимуляторами, для них МРТ исследование противопоказано.

При решении вопроса, что лучше выбрать при обследовании печени: КТ или МРТ, следует учитывать, что магнитная томография считается информативнее при заболеваниях данного органа. Между тем, более дешевый метод КТ точно диагностирует появление очага гепатоцеллюлярного рака – частого осложнения при циррозе печени.

Минусом лучевой диагностики является опасность большой дозы облучения. Безвредной для пациента является КТ-обследование не чаще 1 раза в год, что недостаточно для наблюдения за динамикой лечения, рецидивами и ремиссиями хронических процессов.

Еще один недостаток: на КТ с контрастом применяются препараты йода, которые вызывают аллергию чаще, чем введение контраста гадолиния по методике МРТ.

  • Возможность выявить не только само заболевание, но и причины, приведшие к нему.
  • Исследование является неинвазимным, безболезненным и доступным.
  • Может проводиться в экстренных случаях, когда требуется неотложная помощь пациенту — так врач получает возможность принять верное решение и спасти жизнь человека.
  • Чувствительность к движениям и шевелениям пациента значительно ниже, чем при МРТ, благодаря чему процент смазанных и неточных снимков минимален.
  • Возможно сканирование в режиме реального времени, что активно используется при прицельной биопсии печени.
  • Высокоточные снимки — настоящий прорыв в области диагностики, позволяющий выявлять опасные и несовместимые с жизнью заболевания еще на этапе их появления.

Как правильно пройти обследование: компьютерная томография – видео

Непосредственно перед проведением компьютерной томографии печени нужно будет снять все металлические предметы с тела (заколки, часы, ювелирные украшения, зубные протезы и т.д.), убрать металлические детали с одежды (ремень брюк, мелочь из карманов и т.д.), вынуть их кармана мобильный телефон. Удалять металлические предметы и средства связи нужно, чтобы они не исказили результат исследования. В некоторых клиниках предлагают переодеться в больничную рубашку, сняв свою одежду. В других клиниках пациент остается в своей обычной одежде.

Далее рентген-лаборант или врач проведет человека в комнату, где помещается томограф, и расскажет, как можно связаться с доктором, если во время проведения исследования вдруг сильно поплохеет и нужно будет срочно прерваться. Связь с врачом осуществляется либо при помощи специального устройства типа пульта дистанционного управления, либо по переговорному устройству, либо просто с помощью мощного микрофона, установленного в комнате с томографом.

Обязательно врач или рентген-лаборант расскажет о том, как нужно будет дышать во время проведения КТ. Придется задерживать дыхание на 20-30 секунд, после чего выдыхать, но перед следующей серией снимков опять вдыхать и задерживать дыхание, и т.д. Обычно врач или лаборант через громкоговоритель подает команды: «Дышать – не дышать».

После того, как человек усвоит правила дыхания, ему предлагают лечь на стол-транспортер, принять наиболее удобную позу и замереть в ней неподвижно до окончания обследования. Далее стол-транспортер станет двигаться в продольном и вертикальном направлениях так, что обследуемая часть тела окажется внутри гентри.

Если исследование проводится с контрастом, то после небольшого промежутка времени работы томографа его остановят, врач или медсестра введет в вену контрастное вещество, после чего томография продлится еще несколько минут, в течение которых нужно будет задерживать дыхание по команде медицинского персонала.

В течение всего периода проведения томографии печени врач или медсестра будут наблюдать за пациентом через специальное окно, так как они находятся в соседней комнате, а не в том помещении, где работает томограф. Во время томографии человек не будет испытывать боли и каких-либо неприятных ощущений, кроме тех, что обусловлены неподвижным лежанием, желанием помочиться или собственными страхами.

После завершения томографии, которая длится от 5 до 15 минут, аппарат прекратит работу, в комнату войдет медсестра или врач и предложит встать. На этом обследование считается законченным, можно одеваться и уходить. Но рекомендуется после КТ печени с контрастом посидеть в коридоре полчаса, чтобы, если разовьются аллергические реакции на йод, врачи смогли оказать помощь.

Если в течение получаса никаких аллергических реакций не появилось, то можно смело уходить из медицинского учреждения и заниматься своими обычными повседневными делами. Кушать можно сразу после завершения обследования. Только если проводилось исследование с контрастом, нужно в течение дня выпить 1,5 – 2 литра жидкости, чтобы ускорить выведение препарата из крови и профилактировать его повреждающее действие на почки.

Результаты томографии могут выдаваться в разном виде, в зависимости от того, как это принято в конкретном лечебном учреждении. Обычно на руки выдается письменное заключение с напечатанными на фотобумаге снимками. В некоторых учреждениях на руки выдается письменное заключение и диск с изображениями, а печать снимков производится за дополнительную плату.

Исследование проводится под контролем техника-рентгенолога. Медицинское заключение даёт врач — хирург, терапевт или инфекционист.

Томограф для обследования — это аппарат в виде кольца со столом. В нём располагают пациента. Отдельная часть оборудования вращается, исследуя необходимые участки тела изнутри. Снимки фиксируются послойно. Во время процедуры слышится незначительный гул, щёлканье. Требуется полное расслабление пациента, чтобы он не двигался.

Нормальные результаты

Для повышения результативности метода рекомендуется применение контраста. С помощью вспомогательного вещества определяются нормы по форме, величине, структуре, контурам органа, строению долек, состоянию жировой капсулы, внутрипеченочных сосудов и каналов с желчью. Показатели в норме по результатам КТ печеночных тканей визуализируются так:

  • структурная однородность паренхиматозной ткани;
  • большая плотность тканей, чем у поджелудочной, почек, селезенки, желчного пузыря;
  • менее плотные участки в структуре паренхиматозной ткани, соответствующие печеночным сосудам;
  • отсутствие визуализации печеночной артерии и протоков с желчью внутри долек;
  • выявление воротной вены, общего печеночного и желчевыводящего канала.

Патология определяется по следующим признакам:

  1. Доброкачественные опухоли (классические кисты, аденомы, гемангиомы) КТ показывает как затемнения с ровными краями с четкими границами, но волнистой структуры. Тип роста — медленный до небольших величин.
  2. Злокачественные новообразования КТ показывает как затемнения с неровными, нечеткими, бугристыми краями. Тип роста — быстрый, агрессивный до крупных величин.
  3. Проблемы с протоками для кровоснабжения и оттока желчи визуализируются по изменению насыщенности цвета (чаще — по усилению) в отдельных местах, а также по исчезновению одних канальцев и визуализации других.

В норме в заключении компьютерной томографии печени должно быть указано, что имеет место нормальная картина или данных за патологию печени нет. В описательной части заключения нормальная картина печени описывается следующим образом: «Выпота в брюшной полости нет. Края и контуры печени ровные, четкие, форма неизмененная.

Паренхима печени гомогенная, с нормальной плотностью (изоденсная). Очаги с патологической плотностью (гиперденсные, гиподенсные) в паренхиме печени не обнаружены. Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки не расширены. Вены портальной системы нормального диаметра. Желчный пузырь овальной формы с перегибом в области его шейки, стенками нормальной или незначительно увеличенной толщины. Содержимое желчного пузыря однородное, признаки конкрементов (камней) отсутствуют».

Естественно, заключение не будет написано слово в слово, как приведено выше. Но общие характеристики структуры органа должны быть такими же. Дополнительно в заключении могут указываться размеры печени и ее долей и то, что они соответствуют норме.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ