Компьютерная томография печени норма

Пара слов о КТ

КТ (компьютерная томография) — один из рентгеновских методов исследования состояния организма человека. По своей сути томограф – это усовершенствованный рентгеновский аппарат. За его создание и применение в медицине в диагностических целях Алан МакКормак и Годфри Хаунсфилд были удостоены Нобелевской премии.

В отличие от рентгена, этот метод позволяет детально рассмотреть органы, скрытые костной тканью, например, головной мозг и мягкие ткани. Дело в том, что во время КТ, томограф делает более сотни снимков под разными углами. При этом рентгеновское излучение, получаемое пациентом для одного снимка, в сотни раз меньше, чем при обычном рентгене.

Сканирование КТ покажет размеры и края органа, его анатомию и аномалии строения. Также, оно выявит опухоль и метастазы, если они есть. На рентгене же опухоль сложно идентифицировать, потому что она будет выглядеть как небольшое затемнение на снимке, появление которого может быть вызвано различными причинами.

Показание к компьютерной томографии печени

Чтобы пройти процедуру компьютерной томографии печени, особых приготовлений не нужно. Пациент не должен за сутки перед проведением КТ нагружать желудочно-кишечный тракт и есть пищу, усиливающую отделение желчи. Собираясь на КТ, нужно продумать, чтобы на одежде не было металлических элементов – пуговиц, декоративных застежек. В противном случае с собой лучше всего взять одежду для переодевания именно на время процедуры.

Назначая рентгенологическое сканирование печени, врачи рекомендуют пройти компьютерную томографию органов брюшной полости, которая также включает в себя диагностику желудка, поджелудочной железы и селезенки. Это необходимо, чтобы назначить комплексное лечение возможного заболевания.

Во время КТ печени пациент лежит на подвижной кушетке томографа, которая двигается внутри кольца сканера. В течение 7-10 минут аппарат делает снимки исследуемой области, — чтобы получить максимально точные результаты диагностики, в этот момент важно сохранять неподвижность.

КТ-специалист или врач-рентгенолог наблюдает за ходом исследования за монитором компьютера и может поддерживать с пациентом аудиосвязь.

Этот способ диагностики заболеваний печени заслуженно считается результативным и информативным. Компьютерная томография печени представляет собой полноценное и детальное сканирование этого жизненно важного органа лучевым методом. Позволяет определить различные патологические образования даже до появления явных симптомов и сбоев в работе органа.

КТ позволяет не только обнаружить новообразование, но и узнать его разновидность, например, гемангиома это или киста. К слову, лучевой метод сканирования может распознать гемангиому печени диаметром от одного сантиметра, что считается довольно точным методом изучения. В этом случае большое значение имеет ранняя диагностика отклонений в работе печени, так как она позволит поставить достоверный диагноз и выбрать правильную схему лечения, эта схема может корректироваться по мере необходимости.

Для проведения КТ используется медицинский аппарат, который называется томограф. Он работает на основе датчиков с рентгеновским излучением, которые способны показать ткани органа в многочисленных срезах. Такой способ покажет не только чёткое место, где расположен очаг патологии или новообразование, но и определит насколько оно распространено и какие особенности развития имеет. Эта процедура включает такие действия:

  1. Пациента просят расположиться на столе томографа, при исследовании печени стоит лежать на спине. Этот стол имеет способность двигаться внутри кольца, оснащённого множеством рентгеновских датчиков.
  2. Для того чтобы результаты сканирования были точными, больной не должен шевелиться на протяжении всего КТ. Иногда конечности и тело диагностируемого человека могут быть зафиксированы медиком при помощи специальных ремешков.
  3. Чаще всего этот метод проводят совместно с контрастированием. Что это значит? Внутривенно человеку вводят специальное вещество, которое будет служить контрастом при исследовании.
  4. Чтобы максимально быстро очистить организм от этого вещества, пациенту нужно употреблять как можно больше воды после сканирования, контраст выводится через почки.
  5. Когда процедура завершена, радиолог, так называют врача, который проводит компьютерную томографию, внимательно изучит полученные снимки.

КТ печени часто назначается после неудовлетворительных результатов анализов, а также в том случае, если есть подозрения на патологические процессы в этом органе.

Печень – это внутренний орган, который почти не имеет нервных окончаний, поэтому человек может долго не подозревать, что её функции нарушены. Но есть подозрительные симптомы, которые могут свидетельствовать о неполадках в работе органа. Например, пациент может жаловаться на частое вздутие живота и периодические боли в этой части тела.

Также КТ применяется в тех случаях, когда невозможно провести УЗИ печени по причине полноты пациента. Процедура лучевого сканирования печени назначается в таких ситуациях:

  1. Если выявлено, что печень увеличена в объёме, но причины этого изменения неизвестны.
  2. При уточнении предварительного диагноза, например, гепатита.
  3. Для измерения параметров патологических образований, например, гемангиомы.
  4. Действенна для диагностики опухолевых заболеваний.
  5. Способна выявить метастазы и определить их характер и объем.
  6. Используется для того, чтобы распознать поражения сосудов.
  7. Часто проводится при травмах печени различной степени тяжести.
  8. Может выявить осложнения, которые появились после операции.
  9. Назначается, если есть подозрения на образование доброкачественных опухолей, среди которых лимфома, эхинококкоз и гемангиома.
  10. При этом исследовании невозможно не заметить кистозные поражения органа, в том числе поликистоз.
  11. Рекомендована всегда, когда есть подозрения на любые воспалительные или инфекционные процессы.
  12. Это основной способ диагностики при болезнях диффузного характера, среди которых гемохроматоз и лучевая болезнь.
  13. Проводится в тех случаях, когда нарушен кровоток в этой части тела, имеет место тромбоз.

Стоит отдельно остановиться на пункте послеоперационной диагностики. Если оперативному вмешательству подвергается орган, который имеет так мало нервных окончаний, как печень, то очень важно периодическое сканирование для оценки проведённых действий.

При помощи данного исследования можно получить следующую информацию:

  • дифференцировать и определить вид желтухи;
  • выявить опухолевый процесс, поддиафрагмальные и подпечёночные абсцессы, гематомы и кисты печени.

Но существуют определённые ограничения, являющиеся барьером для выбора КТ — как метода диагностики. К таким ограничениям можно отнести:

  • компьютерная томография противопоказана женщинам в период беременности и кормления грудью;
  • применение контрастных веществ категорически запрещено в случае наличия у пациента индивидуальной непереносимости к препаратам йода;
  • при наличии у пациента серьёзных заболеваний почек.

После проведения данной процедуры, пациентам не требуется особый уход, и он может смело вернуться к своему привычному режиму питания. В случае использования контрастных веществ, за пациентом следует наблюдать некоторое время, а при развитии побочных реакций следует назначить симптоматическую терапию.

В большинстве случаев компьютерную томографию рекомендуют уже после проведенного УЗИ органов брюшной полости и лабораторных исследований печеночной функции. Выявленные отклонения от нормы становятся поводом для более расширенного обследования и уточнения диагноза.

Также врач может направить пациента на КТ печени при наличии у него следующих жалоб: тошноты, рвоты, горечи во рту, болей в правом подреберье. Причиной для проведения КТ-диагностики могут стать такие синдромы как желтуха или портальная гипертензия.

Основными показаниями для КТ печени являются:

  • наличие желтухи (с целью уточнения ее характера: механическая, паренхиматозная, надпеченочная);
  • выявление новообразований гепатобилиарной системы (рак, гемангиома и др.);
  • диагностика кистозных изменений, в том числе паразитарного характера;
  • визуализация воспалительных патологий (абсцесс, гепатит);
  • уточнение характера и выраженности изменений при циррозе печени;
  • выяснение причин портальной гипертензии;
  • определение травматических повреждений печеночной ткани и окружающих структур (гематомы, кровоизлияния, кровотечения).

Также мультиспиральная КТ печени показана на этапе предоперационной подготовки. В этом случае томография позволяет получать трехмерные изображения гепатобилиарной системы. По результатам обследования хирург составляет план оперативного вмешательства и проводит все манипуляции максимально точно. Это существенно снижает риск послеоперационных осложнений и сокращает сроки реабилитации.

Компьютерная томография печени норма

КТ печени может быть назначена и для контроля за проводимым лечением, особенно в случае онкопатологии. Результаты обследования отражают динамику процесса и позволяют корректировать дальнейшую терапию.

Томографическое сканирование – процесс пропускания рентгеновских лучей сквозь тело человека с определёнными интервалами. Специализированная аппаратура – кольцо томографа – вращаясь вокруг пациента, успевает сделать за один цикл длительностью в одну секунду серию снимков органа в срезах с шагом от 0,5 до 10 мм.

Чтобы более подробно визуализировать сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также новообразования любой этиологии, применяется метод компьютерной томографии печени с контрастированием. Обследуемому вводят окрашивающее вещество, которое содержит йод. Препарат не пропускает рентгеновские лучи, поэтому на снимках имеет характерный контрастный вид.

Самолечение никогда не приветствовалось медиками, и это же утверждение справедливо для таких специфических методов диагностики как КТ. Чтобы сделать компьютерную томографию печени, необходимо сначала пройти консультацию у терапевта или узкого специалиста, и получить соответствующее направление. Томография практически не проводится как профилактическая манипуляция – для этих целей достаточно УЗИ.

Отличие КТ с применением контрастного вещества от МРТ

МРТ считается эффективнее для определения новообразований. Однако КТ имеет ряд преимуществ:

  • Стенки сосудов и протоков просматриваются чётко. Повышается вероятность выявить тромбы и непроходимость желчных протоков.
  • По КТ заболевание на ранней стадии определяется легче.
  • Исследование длится значительно меньше по времени.
  • Обследование желчного пузыря более эффективно.
  • Цена процедуры ниже.

Методом КТ можно оценить состояние костей скелета пациента, его органов, сосудов. В ходе исследования можно заметить кровотечение или взять биопсию, не повредив ткани вокруг изучаемого объекта. К несомненным достоинствам КТ можно отнести:

  • безболезненность и отсутствие необходимости совершать диагностические разрезы;
  • объективность метода о отсутствие влияния человеческого фактора на результаты.
    Компьютерная томография печени норма

    КТ способна диагностировать различные заболевания печени на ранней стадии.

компьютерная томография печени

Основной недостаток метода – пациент подвергается лучевой нагрузке. Несмотря на то, что доза излучения, требуемая для получения снимка одного среза крайне мала, суммарная доза, получаемая пациентом в ходе сканирования, сопоставима с 1 рентгеновским снимком. Поэтому КТ не рекомендуют делать чаще одного раза в год, если врач не решает иначе.

Куда идти с результатами

Результаты компьютерной томографии получает врач, который и ставит диагноз. Пациент также имеет право получить на руки диск с записью снимков, если он захочет проконсультироваться в другой клинике.

В первую очередь рассмотрим нормальные показатели КТ печени. В норме при исследовании получают такие результаты:

  1. Ткани по своей структуре гомогенны, они имеют несколько большую плотность по сравнению с соседними органами, такими как селезенка или поджелудочная железа. Это позволяет четко отграничить края печени.
  2. Кровеносные сосуды в норме имеют плотность несколько ниже, по форме они прямолинейны или с округлыми плавными изгибами.
  3. Компьютерная томография печени обнаруживает воротную вену, хотя печеночная артерия наоборот не визуализируется.

Если во время проведения КТ печени используется контрастное вещество, то еще лучше становятся видны желчные протоки на фоне паренхимы и кровеносных сосудов. Также можно увидеть желчный пузырь, который в норме имеет округлую форму и низкую плотность. В сокращенном виде желчного пузыря можно не разглядеть.

Патологии при компьютерной томографии печени могут выглядеть следующим образом:

  1. Если развился абсцесс, то становятся видны гипоэхогенные участки с четко ограниченными краями.
  2. При наличии кисты можно увидеть округлое образование также с четкими границами.
  3. Опухоли печени могут иметь как расплывчатые, так и четкие контуры, они имеют плавные края.
  4. При циррозе орган становится патологически увеличенным, края печени становятся неровными, увеличивается селезенка.
  5. Если печень поражена желтухой, то диагностируется расширение желчных протоков (т.н. механическая желтуха), или их сужение (немеханическая желтуха). Лучше всего о расширении протоков говорить при проведении контрастной компьютерной томографии, когда визуализация наиболее четкая.
  6. Обнаружение участков пониженной плотности наталкивает врачей на мысль о гемангиоме – доброкачественной опухоли, образованной сплетением кровеносных сосудов.
  7. Также компьютерная томография позволяет увидеть камни в желчном пузыре и раковую опухоль.

Данные, полученные на экран, позволяют врачу в большинстве случаев поставить правильный диагноз, который подтверждается и другими симптомами печеночных нарушений.

Результаты КТ печени можно получить через 30-60 минут после окончания процедуры на снимке, флеш-карте или DVD-диске. Поэтому этот вид сканирования назначают в случаях, когда нужно узнать результаты в кратчайшие сроки.

Увидеть возможную патологию не составит труда:

  • Кисты, абсцессы и другие новообразования выглядят как круглые или овальные очаги с четкими контурами.
  • Если печень или близлежащие органы увеличены, их сегменты имеют неровные границы.
  • При желтухе желчные протоки заметно расширены в диаметре.
  • Пониженная плотность тканей может указывать на гемангиому, метастазы или рак печени.

Сделать точную расшифровку и поставить правильный диагноз на основе томографии печени поможет квалифицированный гастроэнтеролог или гепатолог.

Постараемся разобраться, как выглядит нормальная клиническая картина состояния печени. При отсутствии каких-либо отклонений, ткань печени имеет однородную структуру, плотность которой незначительно выше, чем плотность ткани селезёнки, поджелудочной железы и почек.

Внутрипечёночные желчные протоки на томографии не видны. Желчный пузырь отображается на томографии в виде округлого или овального образования, которое имеет низкую плотность. Если желчный пузырь сократился, то его можно и не заметить на томографии. Ниже можно увидеть нормальную картину гепатобилиарной системы, полученную в результате проведения компьютерной томографии.

Любые патологические состояния в печени характеризуются своей низкой плотностью. Метастазы и первичные новообразования имеют вид круглых образований со сниженной плотностью. Границы таких образований нечёткие и размыты. Кистоподобные образования имеют круглую либо овальную форму с чёткими границами, их плотность несколько ниже, чем плотность абсцессов. Абсцессы в печени выглядят как однородные очаги  с чёткими границами.

Компьютерная томография печени норма

Внешний вид злокачественного новообразования зависит от степени его прогрессирования. Гематомы с субкапсулярным расположением, имеют серповидную форму, и оттесняют ткань печени от её капсулы. Расширение желчных протоков говорит о механической желтухе. Неизменённый диаметр желчных протоков информирует о немеханической желтухе. Ниже представлены снимки некоторых патологических состояний, полученные в результате проведения КТ печени.

На руки пациент получает заключение врача-рентгенолога о проведенной процедуре, в ходе которой регистрируются различные отклонения в работе печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, сами снимки, полученные во время исследования органов, или их видеозапись на диске.

С полученными данными, пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу для обсуждения полученного результата, постановки точного диагноза, прогнозирования дальнейших обследований или назначения лечения.

Печень и её функции

Печень является самой крупной железой в организме человека. Это единственный орган, который способен воспроизвести себя самостоятельно, имея лишь четверть от первоначального размера. Её основная задача – перерабатывать различные вредные вещества в менее токсичные, которые легко удаляются из организма. Любой сбой в её работе грозит пациенту серьёзной интоксикацией.

Печень участвует в процессах пищеварения, обеспечивает потребность организма в глюкозе. В ней хранятся запасы витаминов и крови на экстренный случай.

Как делают и как проходит процедура

Известен ряд типов компьютерной томографии печени. Каждый из них обладает особенностями. Самым востребованным считается метод КТ с контрастированием, который предполагает применение излучения в маленьких дозах, введение определённого препарата, усиливающего контраст между здоровыми тканями и аномальными структурами.

Техника выполнения

Для проведения процедуры КТ с контрастированием пациенту вводится контрастный препарат, содержащий йод. Препараты подразделяются на ионные и неионные.

К ионным препаратам относятся: диатризоат, урографин, иоксаглат, метризоат. В неионную группу входят: омнипак, йопромид, ультравист, йоверсол, юнигексол. Неионные вещества являются предпочтительными, так как побочные эффекты при их применении возникают крайне редко.

Для выполнения процедуры осуществляется болюсное введение препарата или введение инъекции вручную. КТ с болюсным контрастированием является автоматизированным, предполагает капельное введение вещества.

Результативность упомянутого вида исследования определяется факторами:

  • объем вводимого препарата;
  • концентрация препарата;
  • скорость введения препарата.

Обеспечение нужного уровня окрашивания между нормальными и патологическими структурами определяется степенью концентрации вещества и скоростью его введения. Медленное введение вещества со слабой концентрацией может стать причиной ошибок в диагностике. Полным людям важно вводить больший объем контрастного вещества. Таким образом, объем вводимого препарата должен рассчитываться в зависимости от веса обследуемого человека.

Доза облучения при обследовании внутренних органов составляет 7-9 мЗв (миллизивертов).

Этапы исследования

компьютерная томография печени норма

Исследование с контрастом предполагает деление на стадии:

  • Артериальная стадия. Длится 30-45 сек. Во время стадии резко повышается рентгеновская плотность в аорте. Окрашивание патологических образований, имеющих сильное кровоснабжение, происходит интенсивно.
  • Стадия перераспределения. Длится 2,5 мин. Возрастает усиление в паренхиме (ткани) печени. Образования, имеющие замедленный кровоток, просматриваются на фоне усиленно окрашенной печёночной паренхимы.
    Компьютерная томография

    Компьютерная томография

  • Стадия равновесия. Длительность – 5-10 мин. Разница в накоплении препарата между нормальными и патологическими структурами сглаживается. В ходе указанной стадии вещество медленно накапливается в слабо снабжаемых кровью образованиях, имеющих соединительную ткань. Следовательно, с целью просмотра таких образований осуществляются отложенные томограммы через 10 мин после того, как введение контрастного вещества окончено.

Таким образом, структуры с повышенным кровотоком окрашиваются сильнее в сравнении с паренхимой печени, с пониженным кровотоком – слабее или с небольшой задержкой.

Компьютерная томография с применением контрастного средства назначается в случаях:

  • при подозрении на гепатит, цирроз;
  • при подозрении на наличие камней в печени и желчном пузыре;
  • при подозрении на опухоли различного характера;
  • для определения наличия метастазов;
  • для выявления инфекций;
  • повреждение сосудов брюшины;
  • при подозрении на гемангиому, кисту;
  • для определения причины желтухи;
  • с целью оценить состояние печени до и после операции;
  • для выявления последствий повреждения органа;
  • определение причины диффузного изменения органа;
  • противопоказано МРТ.

Процедура выполняется быстро, важно подготовиться к исследованию заранее. Подготовка к КТ:

  • Перед исследованием необходимо сделать общий анализ крови и мочи, пройти ультразвуковую диагностику с целью определить противопоказано ли проведение процедуры.
  • За пару дней важно не позволять себе употребление мучных, копчёных изделий, острой и жирной пищи, других продуктов, усиливающих газообразование. При повышенном газообразовании кишечник оказывает давление на другие органы, что может стать причиной искажения результатов обследования.
  • Непосредственно перед исследованием запрещено кушать. Процедура проводится натощак. Важно, чтобы после приёма пищи прошло 7-8 часов. Врачи также советуют принять слабительное или сделать клизму, чтобы очистить организм.
  • Обследуемому человеку желательно надеть одежду, не стесняющую движения. Перед проведением процедуры необходимо снять украшения.
  • Пациенту важно быть расслабленным. Беспокойство приводит к появлению лишних движений, что не позволит сделать качественное изображение.

Рекомендации

При введении контрастного вещества у пациента может появиться привкус металла во рту, тошнота, головокружение, ощущение жара во всем теле. Если симптомы становятся сильными, нужно сразу сказать врачу. После завершения процедуры желательно пить много чистой воды, чтобы быстрее очистить организм от контрастного вещества.

Компьютерная томография печени норма

Компьютерная томография не назначается в случаях:

  • Вынашивание ребёнка, излучение может негативно отразиться на развитии плода;
  • Лактация;
  • Серьёзные неполадки с почками;
  • Обострение заболевания щитовидной железы;
  • Возраст до 15 лет;
  • Отягчённая стадия сахарного диабета;
  • Аллергия на йодсодержащие препараты. Аллергическая реакция на йод встречается в редких случаях, но при её наличии КТ с контрастированием строго противопоказано. Альтернативой может стать магнитно-резонансная томография с применением контраста. При данном типе диагностики используются, как правило, соли гадолиния как контрастные препараты.

Обычно к исследованиям печени подготовка начинается заранее: необходимо соблюдать диету, подготовить анализы крови на ферменты органа в динамике и нельзя употреблять алкоголь. Врачи настоятельно рекомендуют бросить курить и начать заниматься спортом. Подготовка к КТ не вносит изменений в ритм жизни пациента.

КТ печени относится к таким видам исследований, которые не требуют особой подготовки. Запрещается употреблять напитки и еду за 6 часов до сканирования. Сразу после исследования этот запрет снимается.

При входе в кабинет требуется снять свою одежду и все украшения, часы, выключить мобильный телефон. Медсестра выдаст больничный халат, в котором нет металлических частей.

Противопоказания к КТ связаны с вредностью излучения и возможной непереносимостью контраста. Поэтому можно рассмотреть альтернативные неинвазивные методы исследования, в которых используются другие контрасты и отсутствует излучение.

Одним из таких методов является УЗИ (ультразвуковое исследование). Оно основано на способности ультразвуковых волн проникать сквозь мягкие ткани и отражаться от них. Как подготовиться к УЗИ, расскажет врач. Обычно подготовка начинается с отказа от вредных привычек. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота и повышенное газообразование. К ним относят сдобная выпечка, капуста, горох, кисломолочные продукты, свежие фрукты.

Картинка, получаемая врачом на экране, зависит от угла наклона датчика и силы давления в область печени. При этом такое нажатие датчиком может причинять пациенту ощутимый дискомфорт.

Ещё один существенный недостаток УЗИ – необъективность результатов. Врач, у которого мало опыта, может пропустить начало болезни.

Компьютерная томография печени норма

Результаты исследования печени МРТ (магнитно-резонансной томографией) дают более объективные данные, чем УЗИ. Принцип работы МРТ заключается во взаимодействии магнитного поля с организмом пациента. Как и в КТ во время МРТ печени делаются сотни снимков в разных срезах. После компьютерной обработки можно реконструировать трёхмерную модель органа и буквально рассмотреть его.

Подготовка к МРТ печени аналогична подготовки к КТ. Сканирование тоже делают с контрастом. Внешний вид томографов и процесс сканирования так же не имеют значительных отличий.

В таком случает возникает закономерный вопрос: что лучше – КТ или МРТ? Ответ на него следует искать в различиях между КТ и МРТ. Главные отличия:

  • МРТ печени выполняется без воздействия рентгеновского излучения;
  • в качестве контраста используются гипоаллергенные препараты на основе солей гадолиния. Они не накапливаются в организме и не отравляют его;
  • МРТ противопоказан пациентам с установленными протезами с металлическими частями, кардиостимулятором, искусственным водителем ритма, клипсами сосудов и ферромагнитными татуировками, т.е. со всем, что может быть примагничено в ходе сканирования. Магнитное поле, создаваемое томографом, что оно вырвет импланты из тела пациента. В этом случае делается только КТ.
    Компьютерная томография печени норма

    МРТ наносит меньше вреда организму человека, в отличии от КТ.

Взвесив все факторы риска, лечащий врач решает, что будет наилучшим методом исследования для пациента: МРТ или КТ. МРТ печени, аналогично КТ, назначается после изучения анализов крови пациента и результатов УЗИ.

Для получения корректных результатов за 2-3 суток до проведения диагностики, необходимо отказаться от газообразующих продуктов. Из ежедневного рациона лучше исключить:

  • молоко,
  • яйца,
  • мучные изделия,
  • растительное масло,
  • рыбу,
  • капусту,
  • картофель,
  • лук,
  • газированные напитки,
  • все виды бобов.

Параллельно врач может посоветовать пациенту пропить курс активированного угля и назначить очищающую клизму за сутки до процедуры.

Важно помнить, что исследование проводится только на голодный желудок, также за 1-2 часа до томографии печени необходимо ограничить употребление жидкости.

Вне зависимости от того, какое заболеваний диагностируется, гемангиома или цирроз печени, специальная подготовка перед КТ не требуется. В случае если процедура проводится с применением контрастирующего вещества, пациенту не стоит употреблять пищу минимум за 6 часов до неё.

Компьютерная томография печени норма

Несмотря на то, что этот метод по праву заслужил признание медиков за его точность и информативность, его нельзя назвать безопасным. В то время как УЗИ можно проводить всем пациентам без ограничения по возрасту и состоянию здоровья, компьютерная томография противопоказана в следующих случаях:

  1. Очень тяжёлое состояние пациента.
  2. Беременность.
  3. Период грудного вскармливания.
  4. Аллергические реакции на йод.
  5. Сильная боязнь замкнутого пространства.
  6. Печёночная и почечная недостаточность в запущенном состоянии.
  7. Некоторые формы сахарного диабета.
  8. Хронические поражения щитовидной железы.
  • исследование проводится лежа на рентгенологическом столе, который установлен под аркой сканера;
  • пациент ложится на спину;
  • во время процедуры нельзя двигаться и разговаривать, при просьбе врача, необходимо задерживать дыхание;
  • исследование продлится до 30 минут, выдача заключения может занять от нескольких часов до 2 дней;
  • во время томографии получают серию детальных снимков поперечных слоев печени, после чего они обрабатываются компьютером и воспроизводятся в компьютерные томограммы, которые видны на экране монитора;
  • после изучения томограмм их фотографируют или записывают на видео, которое пациент получит после исследования;
  • при проведении компьютерной томографии с использованием контрастного вещества, если на него нет аллергической реакции, и получить следующую серию снимков;
  • после проведения процедуры, не нужно соблюдать никакие специальные требований, если иное не назначено врачом.

Заболевания печени

Основные признаки того, что необходимо обследовать печень — боли или тяжесть в правом боку, где она располагается. Так же следует насторожиться, если вы чувствуете постоянный горький привкус во рту или ощущаете тяжесть в правом подреберье, особенно после употребления жирной пищи.

Подозрение на то, что печень нуждается в лечении, вызовут, в первую очередь, клинический анализ крови и УЗИ. КТ долей печени подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз и определит курс лечения пациента. Самые распространённые заболевания печени:

  • цирроз – на печени формируются рубцы, которые препятствуют её нормальной работе. Часто цирроз встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами, но в современной неблагоприятной экологической обстановке от этой болезни страдает всё больше людей, ведущих здоровый образ жизни. Если есть подозрение на цирроз печени, то КТ выявит рубцовую ткань и определит степень заболевания. При этом размеры органа увеличены;
  • гепатиты — группа вирусных заболеваний, поражающих печень. Существуют разные виды гепатита, их объединяет то, что вирус поражает клетки органа. Вследствие этого человек чувствует сильную слабость, боли справа, тяжесть. В кровь попадает билирубин, который окрашивает кожу и белки глаз в жёлтый цвет. В запущенных случая приводит к возникновению цирроза печени;
  • гепатома (иначе – первичный рак) может быть вызвана циррозом. В этом случае к КТ печени, дополнительно назначают УЗИ, анализы крови и биопсию. Подозрение на рак становится в первую очередь сильно завышенный фермент, вырабатываемый печенью, в крови пациента. В обязательном порядке назначается КТ печени, что и показывает новообразования, их контуры, размеры и возможные метастазы. При этом размеры печени увеличены;
  • абсцесс – гнойное воспаление, которое разрушает сегменты печени. Природа возникновения заболевания бывает бактериальной (при наличии стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки и др. в анализах) и паразитарной (возбудители: амёбы, аскариды и прочие паразиты). КТ позволяет увидеть количество гнойных очагов и степень поражения печени.
    Компьютерная томография печени норма

    Процедура позволяет выявить новообразования.

Все эти заболевания прекрасно видны на снимках. После того, как будет выполнено сканирование и получена расшифровка результатов — врач сможет назначить подходящее лечение.

Также КТ печени проводят при подозрении на:

  • дистрофию;
  • изменения в печени вследствие травм;
  • тканевые перерождения;
  • образование камней в почках или желчном пузыре и их попадание в протоки желчного пузыря.

Противопоказания

компьютерная томография печени

Один из самых достоверных методов, которым можно проверить печень, – компьютерная томография. Это исследование проводится в следующих случаях:

  • перед оперативным вмешательством;
  • при подозрении на наличие опухоли;
  • для осмотра органа после серьезной травмы;
  • при необходимости диагностировать другие патологические процессы – нагноение, кровоизлияние;
  • у тучных людей, жировой слой которых не позволяет провести ультразвуковое исследование органа;
  • при подозрении на патологии сосудов печени.

Обычно компьютерная томография проходит без особых осложнений, однако процедуру не рекомендуют следующим категориям пациентов:

  1. женщинам во время беременности и лактации;
  2. тем, кто имеет аллергические реакции на контрастирующий элемент – йод;
  3. пациентам с поражениями почек.

В этом случае врачи проводят другие исследования, позволяющие поставить диагноз проблемным пациентам.

Противопоказание к диагностике — беременность в первом триместре. Остальные состояния являются скорее возможными ограничениями к процедуре:

  • вес более 200 кг,
  • острая почечная недостаточность,
  • психические заболевания, при которых пациент не может сохранять неподвижность во время диагностики.

Противопоказаниями для проведения процедуры без контраста являются:

  • период беременности;
  • вес тела, препятствующий использованию аппарата (170-180 кг);
  • неадекватное поведение пациента.

При проведении томографии с использованием контраста противопоказания обусловлены реакцией организма на само вещество, а также общими тяжелыми патологиями организма пациента:

  • наличие гиперчувствительности на йодсодержащие препараты или контрастное средство;
  • нарушения функции почек;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • тяжелое или критическое общее состояние;
  • вес тела, препятствующий использованию аппарата, составляет 170-180 кг;
  • патологии щитовидной железы;
  • миеломы.

При проведении процедуры с использованием контрастирования, необходимо не менее чем за 8 часов до нее отказаться от приема пищи. Компьютерная томография проводится строго по желанию и письменному соглашению пациента, при наличии четких показаний для ее проведения.

Процедура может назначаться детям с 3 лет, при условии их неподвижности. Но ввиду использования рентгенологического излучения, проведение процедуры до 14 лет не рекомендуется.

Абсолютным противопоказанием для компьютерной томографии является наличие беременности. Несмотря на то, что МСКТ оказывает минимальное лучевое влияние на организм, даже небольшие его дозы могут спровоцировать аномалии развития у плода.

кт печени детям

Ограничением для томографии является и слишком большой вес пациента (от 130 до 150 кг). Точную цифру следует уточнить в конкретном диагностическом центре, все зависит от модели томографа.

Не рекомендуется также выполнять компьютерную томографию пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Только наличие веских показаний может стать основанием для направления ребенка на КТ.

Неприятной особенностью развития болезней печени является тот факт, что в ней находится небольшое количество нервных окончаний, поэтому человек далеко не всегда может почувствовать, что с органом происходит что-то ненормальное. Однако, если пациент часто жалуется на появление болевых ощущений и тяжести в области печени, на вздутие живота, металлический привкус, тошноту и горечь во рту, такая симптоматика является показанием к назначению УЗИ, по результатам которого доктор может выписать направление на компьютерную томографию.

Среди прочих показаний к КТ печени:

  • обнаружение увеличения органа по неизвестным причинам;
  • необходимость уточнения предварительного диагноза, например, цирроза или гепатита;
  • выявление патологических образований, необходимость уточнения их размера и степени распространения;
  • подозрения на опухолевые заболевания, на появление метастазов;
  • наличие нарушений в работе сосудов печени;
  • проведение оперативных вмешательств: медики назначают КТ до операции, в рамках подготовки к ней, и после, чтобы оценить её эффективность;
  • нарушение кровотока и тромбоз в этой части организма;
  • инфекционные и воспалительные процессы, поликистоз печени;
  • хронический алкоголизм, который, как известно, часто провоцирует необратимые процессы в печени;
  • перенесённые травмы брюшной полости.

Существуют также ситуации, когда потенциальные риски проведения томографии выше, чем вероятная ценность полученных в процессе данных, или когда, из-за особенностей работы организма человека, информативность исследования будет слишком низкой. При наличии некоторых болезней и состояний, КТ вообще может навредить человеку. Томографическое сканирование печени запрещено:

  • для беременных женщин и кормящих матерей, из-за риска облучения плода;
  • для детей до 3 лет, чтобы не подвергать рентгеновскому облучению совсем молодой организм;
  • при сахарном диабете, острых формах бронхиальной астмы;
  • при наличии непереносимости йода, почечной или печёночной недостаточности, если речь идёт о компьютерной томографии с контрастом;
  • в случае тяжёлого общего состояния пациента, например, если он подключен к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
  • при болезнях и патологиях, связанных с проявлением гиперкинеза: в таких случаях, пациент не сможет обеспечить полную неподвижность на время сканирования, из-за чего ценность полученных снимков будет практически нулевой.

Для пациентов с ожирением проведение КТ печени остаётся под вопросом. С одной стороны, известно, что УЗИ для них является практически неинформативным, так как плохо визуализирует орган из-за присутствия жировых отложений. С другой – компьютерные томографы, в основном, просто не рассчитаны на вес более 140-180 килограмм. В таких случаях доктор решает на своё усмотрение, как именно будет проходить обследование пациента.

Несмотря на информативность подобного исследования, в ряде случаев процедура не может быть выбрана как основной метод диагностики. Компьютерную томографию с контрастом не проводят женщинам, вынашивающим ребенка (триместр не имеет значения). Даже если у пациентки существует лишь подозрение о беременности, об этом следует проинформировать лучевого специалиста.

Детям, не достигшим 14-летнего возраста, исследование печени на компьютерном томографе проводится лишь в крайних случаях, когда заболевание невозможно диагностировать иным способом.

Пациенты, имеющие избыточную массу тела (свыше 150 кг) должны быть готовы к тому, что обследование может быть не проведено. Это обусловлено тем, что многие аппараты не рассчитаны на подобную нагрузку. Если в теле пациента имеются металлические пластинки или зубные протезы, КТ также может быть не проведена.

В некоторых случаях в использовании томографии может быть отказано больным гиперкинезом (расстройством нервной системы, которое характеризуется непроизвольными подергиваниями конечностями). Противопоказанием могут выступить и другие невротические и судорожные состояния, т. к. в процессе обследования больной должен без движения лежать на специальном столе.

ПЭТ/КТ обследование не применяется для оценки функционального состояния печени людей, страдающих тяжелой формой сахарного диабета, а также при наличии почечной или печеночной недостаточности. Процедуру откладывают и в случае обострения вялотекущих воспалительных процессов или острой инфекции.

Важно: в процессе МСКТ используется рентгеновское облучение, поэтому повторять этот вид диагностики рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев. В противном случае у человека может развиться лучевая болезнь легкой формы.

Противопоказания к проведению КТ обусловлены высокой дозой облучения, хотя она все же меньше, чем при обычном рентгене. Эффективная лучевая нагрузка за одну процедуру составляет дозу радиации, которую человек получает от фонового излучения за 3–5 лет. В идеале компьютерная томография печени, как и других органов, разрешена 1 раз в год. Если же предполагаемая польза от процедуры превышает возможный риск, то она назначается трижды в год, но с перерывами не меньше 5 недель.

Вероятность наступления серьезной аллергии на йод, который используется в качестве контрастного вещества, невелика. А индивидуальная непереносимость йода — это очень редкое явление, связанное с какими-либо нарушениями эндокринной системы и щитовидной железы.

КТ печени с контрастом

  • При КТ с контрастом отчётливо просматривается орган, его форма и размер. Увеличенный размер сообщает о возможном циррозе.
  • Исследуются жировая капсула, долевое строение, плотность органа. Плотность является важным параметром для выявления диффузных изменений.
  • На КТ можно отчётливо увидеть сосуды и желчные протоки, пронизывающие ткань органов. Исследовать состояние сосудов без контраста считается практически невозможным.
  • Расширенные желчные протоки свидетельствует о возможном наличии механической желтухи.
  • Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, маленькими размерами, наличием чётких и ровных, иногда – волнистых очертаний. Контрастное вещество накапливается слабо.
  • Гемангиома определяется по характеру распределения контрастного вещества.
  • Киста – доброкачественное образование, являющееся распространённым. Единичная киста имеет жидкостное содержимое, находится в правой нижней части органа. Поликистоз характеризуется множественными кистами, располагающимися по всему органу.
  • Злокачественные опухоли характеризуются, как правило, большими размерами, ускоренным ростом, наличием неровных, бугристых очертаний. Контраст накапливается усиленно.
  • Рак печени часто возникает как следствие цирроза, который может быть обусловлен гепатитом С, B, алкогольной зависимостью.
  • Наличие онкологии брюшной полости часто даёт метастазы в печень. Диагностика обязательна перед назначением химиотерапии, хирургического вмешательства, лучевой терапии.

Как правило, назначают КТ печени с контрастированием. Это улучшает видимость сосудов, капилляров и мельчайших новообразований на снимках. В качестве контрастного препарата используют йодосодержащие медикаменты, которые поступают в организм пациента внутривенно прямо во время исследования.

Томограф стоит, как правило, в подвальных помещениях клиник, чтобы была возможность экранировать его от помех. Представляет из себя он кушетку, которая может двигаться вдоль источника излучения и непосредственно самих источника излучения и детектора, которые спрятаны в круглый короб с отверстием для кушетки в середине, напоминающий пончик.

Процесс сканирования занимает не больше 40 минут, затем расшифровка снимков затягивается на 20-30 минут. Схема лечения назначается лечащим врачом, который выдал направление на КТ.

Сканирование печени на КТ запрещается:

  • беременным женщинам;
  • детский возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость контраста;
  • заболевания щитовидной железы.
    Компьютерная томография печени норма

    КТ запрещено при клаустрофобии.

Если у пациента установлены кардиостимулятор или искусственный водитель ритма — о них нужно сказать врачу. Воздействие излучения может пагубно сказаться на имплантах такого рода.

Для диагностики сосудов и мягких тканей печени при подозрении, например, на желтуху, рекомендуют пройти компьютерную рентгенографию с контрастом. Введение контрастного вещества позволяет визуально отделить исследуемые сегменты печени и более детально рассмотреть орган на снимках.

В качестве контраста используется йод, поэтому перед диагностикой необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на это вещество.

Компьютерную томографию проводят для диагностики пороков развития, заболеваний печени и желчного пузыря, визуализации и оценки новообразований и распространенности онкологического процесса, для постановки точного диагноза при дифференцировании других заболеваний.

Плотность патологических очагов печени, чаще всего, ниже, чем плотность ее паренхимы. При томографическом исследовании можно наблюдать такие патологические процессы:

  • первичная доброкачественная опухоль, первичная злокачественная опухоль, вторичные раковые новообразования с появлением метастазов. Они представляют собой округлые образования с четкими или слегка размытыми границами, плотность которых немного ниже плотности печеночной паренхимы. Доброкачественные формы представлены аденомами гепатобилиарной системы, папилломатозом, билиарной цистаденомой;
  • плотность раковых опухолей зависит от стадии развития онкообразования. Первичные злокачественные опухоли представлены ангиосаркомой, гепатобластомой, гепатоцеллюлярной или холангиокарциномой. Крупные опухоли могут изменять контуры самого органа;
  • абсцессы обладают гипоэхогенной структурой, видны как однородные четко ограниченные очаги. Они представляют собой ограниченное скопление гноя, которое возникает в результате бактериального или паразитарного поражения печени и желчевыводящей системы;
  • менее плотными образованиями с резко очерченными границами круглой или эллиптической формы являются кисты. Внутри полости киста наполнена прозрачной жидкостью. По количеству они могут быть одиночными и множественными, по происхождению – паразитарными и непаразитарными;
  • гематомы является тяжелым повреждением органа, образующемся при различным травмах органа. Они отличаются от других образований тем, что имеют различную форму, супракапсулярные гематомы выглядят как серп и отслаивают ткань от капсулы.
  • расширение билиарных протоков на снимках является признаком механической желтухи, что широко используется при постановке дифференциального диагноза. Отсутствие расширения указывает на желтуху немеханического происхождения;
  • механическая желтуха проявляется пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Расширенные внутрипеченочные протоки видны и выглядят как ветвящиеся линейные и округлые структуры низкой плотности. Причинами развития этого вида желтухи могут быть камни желчного пузыря, сужение протоков, хронический панкреатит и другие. Также механическую желтуху можно наблюдать при опухолях гепатобилиарной системы, раке желудка, метастазах в печеночную область.

Исследование печени и желчевыводящих путей наиболее информативно при проведении его с внутривенным болюсным контрастированием. Это позволяет визуализировать артериальную, венозную и портальную (печень — единственный орган имеющий три системы кровообращения) системы печени, выявить сосудистые образования (например гемангиомы).

Контрастное вещество на основе йода вводится внутривенно (автоматическим шприцом) и позволяет четко визуализировать исследуемые структуры, т.к. капиллярами доносится до всех тканей. И если, для выявления камней желчного пузыря или желчных протоков можно проводить исследование без контрастирования, то для выявления опухолей печени и желчевыводящих путей исследование без внутривенного введения контраста не целесообразно.

КТ печени с контрастированием позволяет диагностировать:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли печени и желчевыводящих путей;
  • метастатические поражения печени.
  • воспалительные инфильтраты и абсцессы печени и вокруг нее;
  • кисты печени (простые и паразитарные);
  • стадии цирротической трансформации печени;
  • аномалии развития печени и желчевыводящих путей;
  • жировую дистрофию печени;
  • травматические повреждения печени, разрывы, гематомы — что является показанием к срочному оперативному вмешательству;
  • наличие одиночных или множественных конкрементов желчного пузыря;
  • утолщение, расслоение стенок желчного пузыря, воспалительные процессы вокруг пузыря (перихолецистит);
  • полипы слизистой оболочки пузыря;
  • закупорку пузыря и желчевыводящих протоков камнем.
  • сужение желчных протоков, их перегибы, аномалии развития;

Врачи нашей клиники проводят КТ печени с контрастированием и ставят клинический диагноз на ранних стадиях заболевания, что помогает назначить необходимую терапию и избежать серьезных осложнений.

При проведении КТ с контрастом (при подозрении на онколопатологию) врачу будет необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови на креатинин и мочевину.

Внутривенное контрастирование не проводится при непереносимости йодсодержащих препаратов.

В клинической практике при исследовании печени достаточно часто возникают ситуации, когда требуется проведение компьютерной томографии с дополнительным контрастированием. Это необходимо для лучшей визуализации очаговых изменений в ткани печени, а также увеличения контрастности сосудистых стенок.

Особенно востребовано КТ печени с контрастом при уточнении характера очаговых изменений подозрительных на опухолевый процесс. Введение препаратов с йодом позволяет сделать изображения очагов более четкими и с высокой долей вероятности диагностировать злокачественный процесс. Также контрастное вещество хорошо накапливается лимфатическим узлами, пораженными раковым процессом, что дает возможность своевременно выявлять метастазирование.

Для проведения процедуры контрастирования в клиниках Санкт-Петербурга используют специальные фармпрепараты, содержащие йод. Обычно применяют современные неионные контрасты (Ультравист, Йомепрол и др.), которые редко провоцируют побочные реакции у пациентов.

КТ печени с контрастированием длится немного дольше, чем нативное (бесконтрастное) исследование. В данном случае первоначально получают серию снимков без введения контраста. После этого внутривенно, с помощью специального автоматического инъектора, вводят йодсодержащий препарат. Большинство больных не предъявляет каких-либо жалоб после его введения, изредка могут наблюдаться небольшая тошнота, неприятный привкус во рту, ощущение тепла в теле.

Следующий этап КТ с контрастированием печени – проведение повторного сканирования с получением снимков-срезов исследуемого органа. В результате такое обследование может занимать от пятнадцати до двадцати минут. Весь процесс сканирования контролируется врачом, находящимся в соседней комнате.

После контрастирования можно вести привычный образ жизни. Однако рекомендуется увеличить суточное потребление жидкости, это поможет быстрее вывести остатки фармпрепарата из организма.

Введение контрастного вещества противопоказано при следующих состояниях:

  • аллергических реакциях на лекарства с йодом;
  • болезнях щитовидной железы;
  • нарушении фильтрационной функции почек.
  • оценить состояние органа и связанных с ним тканей, структур;
  • определить опухоли, поражения, травмы, кровотечения, абсцессы, иные виды нарушений в печени, если рентгенография или УЗИ не могут дать достаточно информации для постановки диагноза и назначения лечения;
  • провести подготовительные мероприятия к биопсии или аспирации тканей печени;
  • проанализировать эффективность применяемого лечения или осуществлённого хирургического вмешательства;
  • уточнить состояние печени, если полученные ранее результаты анализов, например, печёночных проб, являются неудовлетворительными.

Можно ли детям?

Компьютерную томографию ребенку могут назначить при подозрении на приобретенные или врожденные заболевания печени или при травмах и ушибах органов брюшной полости.

Несмотря на то, что при компьютерной томографии организм пациента подвергается воздействию рентгеновских лучей, сканирование печени безопасно для детского организма. Это возможно благодаря низкой дозе облучения (не более 3 мЗв).

Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно во время КТ-диагностики, родители или ближайшие родственники могут находиться рядом в течение всей процедуры.

Отличие КТ с применением контрастного вещества от МРТ

Основное отличие КТ от МРТ — принцип действия сканирующим аппаратов. Если в основе КТ лежит рентгенография, то МРТ основано на действии магнитно-резонансных волн.

В редких случаях лечащий врач может предложить пациенту самостоятельно выбрать вид диагностики, но в основном назначение того или иного метода исследования зависит от индивидуальных особенностей организма и возможных противопоказаний.

Дело в том, что список ограничений к МРТ значительно шире:

  • наличие кардиостимулятора, зажимов на сосудах, зубных протезов и других металлоконструкций,
  • острая форма сердечной недостаточности,
  • вес от 150-160 кг,
  • клаустрофобия,
  • татуировки на теле пациента.

Также есть существенная разница и в продолжительности исследований. КТ занимает не больше 10 минут, а МРТ может длится до 30-40 минут. Если пациент не может сохранять неподвижность во время диагностики, проведение магнитно-резонансной томографии возможно только под общей анестезией. Применение анестезии наносит большой вред организму, поэтому в таких случаях лучше остановить свой выбор на компьютерной томографии.

ktdiagnostik.ru

Какие результаты получают на руки

КТ делается только по направлению врача. При жалобах на дискомфорт и боль в правом боку сначала назначают клинический анализ крови. При заболеваниях печени норма, указанная в референсных значениях, не достигается. Важные показатели при этом: СОЭ (скорость оседания эритроцитов), гемоглобин, лейкоциты.

Как правило, вместе с направлением на анализ крови пациента отправляют на УЗИ. Хоть у этого метода исследования есть существенные недостатки, о которых мы рассказывали выше, стоимость его относительно невелика. УЗИ даёт ответ на вопрос: есть ли в печени что-то, что необходимо изучить более тщательно.

Проанализировав результаты анализов крови и УЗИ, врач ставит предварительный диагноз и даёт пациенту направление на КТ, чтобы подтвердить или опровергнуть его и детально увидеть состояние печени.

Преимущества проведения обследования печени с помощью компьютерного томографа

  • различные новообразования: рак, гемангиому, аденому, иные виды опухолей;
  • абсцесс печени – гнойное воспаление, которое поражает ткани органа, и приводит к образованию в нём гнойной полости;
  • признаки кист печени, появление которых связано с травмированием (гематом, сером и билом печени) иных видов кист;
  • наличие и степень распространения метастазов;
  • эхинококкоз – паразитарное поражение органа, вызванное размножением в нём некоторых видов ленточных червей;
  • признаки цирроза печени;
  • очаги инфекционных или вирусных поражений, например, гепатитов.

Кроме патологий и нарушений, КТ печени показывает и функциональные характеристики органа, а также обнаруженных в нём поражений – плотность тканей, размеры, расположение опухолей или метастазов, их глубину.

В случае, если процедура подразумевает введение контрастного вещества, его вкалывают шприцем или катетером перед тем, как переместить стол вместе с испытуемым вглубь арки томографа. В течение 15 минут (в редких случаях – до получаса) пациент находится под направленным воздействием рентгеновских лучей. Всё, что от него требуется – не двигаться, и чётко выполнять указания доктора, когда тот просит задержать дыхание.

В процессе аппарат жужжит, потрескивает, издаёт характерный шум. Для пациентов, которым этот факт причиняет дискомфорт, у медсестры приготовлены беруши или наушники.

Медики и техник находятся в соседнем помещении – оттуда они наблюдают за ходом процедуры, могут общаться с пациентом. В случае, если человек почувствовал в процессе резкое недомогание, боли, ухудшение самочувствия, он сразу сообщает об этом врачу.

Серия снимков, сделанных во время обследования, фиксируется в компьютерных носителях и обрабатывается специальной программой, которая выдаёт готовые послойные изображения.

Томографическое сканирование печени происходит по сегментам, тесно связанным с системой протоков, которых в печени насчитывается пять. Такая методика значительно упрощает проведение обследования, дальнейшее чтение результатов и заключения рентгенолога.

Обследование с использованием томографа является неинвазивным, безболезненным и более доступным, чем, например, МРТ. Его проведение обычно не грозит пациенту никакими осложнениями, если были выполнены все требования подготовки, и определено отсутствие противопоказаний.

В некоторых экстренных случаях играет важную роль и тот факт, что само обследование занимает от 15 минут. Если у пациента присутствуют острые травмы, кровотечения и повреждения, каждая секунда промедления становится для него смертельно опасной, поэтому возможность получения результатов обследования за такой короткий срок ценится медиками очень высоко.

Компьютерная томография, несомненно, более безопасна, чем рентгенография, так как подвергает пациента облучению в значительно меньшей степени.

Диагностика образований печени шагнула далеко вперёд с появлением процедуры компьютерной томографии. В случаях, когда анализы, УЗИ и рентгенография не могут дать доктору полную и точную информацию о наличии, степени и характере поражений печени, назначение КТ является реальным выходом из положения. Компьютерная диагностика с использованием свойств рентгеновских лучей позволяет выявить патологические процессы в печени даже на ранних стадиях их развития, и с минимально заметными проявлениями.

Наблюдения (КТ печени), демонстрирующие выраженную жировую инфильтрацию печеночной паренхимы до введения контраста (слева). Видно, что плотность паренхимы составляет всего лишь -8 единиц по шкале Хаунсфилда, в то время как в норме она должна быть не менее 55. На изображении посередине видно, что даже после введения контраста плотность паренхимы ненамного повысилась и составляет всего -4 HU. Сравните данные изображения с нормой (на крайнем правом скане печени).

В структуре печени принято различать две доли (основные) – правую и левую, а также т.н. хвостатую долю – меньших размеров. Для более точной локализации патологических очагов печень принято разделять на сегменты. Кровоснабжение печени осуществляется собственной печеночной артерией, являющейся ветвью чревного ствола, венозный отток осуществляется через печеночную вену в систему нижней полой вены.

Кроме того, в воротах печени при КТ можно визуализировать еще один крупный сосуд, собирающий венозную кровь от желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, селезенки – портальную вену. В норме ширина портальной вены при компьютерной томографии печени составляет 10-20 мм (столь большой разброс обусловлен в основном различиями в размерах тела).

Контрастирование при компьютерной томографии печени. Стрелками синего цвета отмечены портальная и селезеночная вена.

Артериальные и венозные сосуды при КТ-ангиографии печени: слева цифрой 4 отмечена брюшная часть аорты, цифрой 5 – чревный ствол, 6 – печеночная артерия. Цифрами синего цвета отмечены вены: 1 – портальная, 2 – селезеночная, 7 – верхняя брыжеечная, 3 – нижняя полая.

Система портальной вены (слева) и сосуды чревного ствола (справа). Цифрой 1 слева отмечена портальная вена, 2 – селезеночная вена, 3 – верхняя брыжеечная вена, справа цифрами красного цвета отмечены артериальные сосуды печени (КТ-ангиография): 1 – чревный ствол, 2 – печеночная артерия, 3 – селезеночная артерия, 4 – брюшной отдел аорты.

МРТ печени (для сравнения с КТ и рентгенограммами).

 Еще один пример визуализации печени при МРТ.

 Печень на рентгенограммах. При рентгенографии можно оценить лишь края печени, ориентировочно – ее размер (как на изображении слева), а также наличие объектов высокой плотности (как на рентгенограмме печени справа – кружком выделены металлические скобки после эндоскопической холецистэктомии).

Еще один момент, на который нужно обращать внимание при расшифровке компьютерной томографии печени – наличие лимфатических узлов с измененной структурой и формой в ее воротах, что может наблюдаться при гематогенном метастазировании опухолей желудочно-кишечного тракта в печень. Нужно также тщательно оценивать структуру печени, выделяя отличные по плотности участки в ее паренхиме – кистозного или солидного характера.

Подготовка и проведение процедуры

  • перед выполнением исследования, врач должен объяснить цель данного исследования, а также исключить возможность возникновения дискомфорта и боли;
  • при назначении рентгеноконтрастного вещества, пациентам категорически запрещено принимать пищу до полного завершения исследования;
  • Томографияпациента необходимо оповестить о месте проведения исследования, а также представить ему врача, который будет осуществлять процедуру КТ;
  • во время процедуры пациент обязан лежать неподвижно на специальной кушетке, и выполнять просьбу врача о задержке дыхания;
  • если существует необходимость внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества, пациента следует проинформировать о возможном развитии покалывания и жжения в месте инъекции, а также о возможном появлении привкуса металла во рту;
  • перед проведением КТ печени, следует исключить у пациента наличие индивидуальной непереносимости к препаратам йода;
  • ещё одним неотъемлемым пунктом подготовки является получение письменного согласия на проведение данной процедуры у родных или близких пациента.
Регион Наименование процедуры Цена
Москва Компьютерная томография печени От 5000 до 7000 руб.
Санкт-Петербург Компьютерная томография печени От 4000 до 7000 руб.
Волгоград Компьютерная томография печени с контрастированием От 6000 до 7500 руб.

Указанная цена может варьировать.

vsepropechen.ru

  1. За 5 дней нужно сдать общие анализы и сделать УЗИ.
  2. За 2 дня надо отказаться от употребления сдобы, бобовых, молока и других продуктов, вызывающих усиленное газообразование, так как раздувшийся кишечник давит на соседние органы, вызывая искажение результатов сканирования.
  3. Вечером накануне следует отказаться от плотного ужина, а также врачи рекомендуют сделать клизму для очистки организма (объем до 1 л).
  4. На процедуру нужно приходить натощак и взять с собой удобную одежду (пижаму или халат без многочисленных украшений и застежек).
  5. Если пациент чувствует нервозность, доктор дает ему седативные препараты, поскольку нужно максимально расслабиться и неподвижно лежать во время сканирования.
  6. В некоторых случаях конечности больного могут быть зафиксированы.

Во время процедуры пациент надевает чистую простую одежду и снимает все украшения. Он ложится на специальный стол, который двигается внутри кольца, оснащенного датчиками рентгеновского излучения. Когда больному вводят контраст, он может ощутить металлический привкус во рту, головокружение и тошноту.

При этом возникнет ощущение протекания теплых волн по всему телу. Если данная симптоматика усиливается, необходимо сообщить врачу. Длительность проведения процедуры может варьироваться от функциональных возможностей используемой аппаратуры — от 1–2 до 10 минут. По окончании КТ пациенту необходимо пить много жидкости, чтобы быстрее вывести из организма контраст.

Первые результаты можно узнать сразу после процедуры, например, отличить диффузные заболевания органов брюшной полости и тромбоз печеночных вен от опухолей, кист и абсцессов. Более точный диагноз становится ясен после детального исследования полученных снимков и сопоставления их с результатами других анализов.

Преимущества сегментного сканирования

В ряде случаев необходимо провести КТ печени с контрастированием по сегментам. При планировании оперативного вмешательства, для взятия биопсии или лучевого воздействия очень важно знать, какая именно часть печени имеет поражения. В соответствии с направлением воротной вены орган условно делится на две части – каудальную и краниальную.

Краниальная обладает своими сегментами, отграниченными венами печени. Каждый из этих сегментов включается в себя артерии, вены, желчные протоки и лимфатические сосуды, повреждение которых имеет ключевую роль для запуска патологического процесса в данном сегменте. КТ печени по сегментам позволяет с максимальной точностью локализовать патологию и начать лечение.

Благодаря сегментному сканированию КТ печени можно с высокой точностью определить следующие патологии органа:

  1. Компьютерный томографПеченочные кисты – они наполнены серозной жидкостью, отличаются четкими границами, их структура и плотность однородна. Кисты незначительного размера могут не иметь границ и их зачастую не отличить от самой печени. В таком случае измеряется плотность в самом новообразовании, что и будет доказательством появления инородного тела.
  2. Эхинококковые кисты – характеризуются многокамерной структурой и перегородками. Если паразит уже погиб, то кисту трудно дифференцировать от других новообразований в печени. В большинстве случаев поражение происходит в правой стороне.
  3. Печеночные метастазы – представляют собой множественные включения, которые трудно спутать с артериями и венами печени. Изменение параметров компьютерной томографии может увидеть даже самые мелкие метастазы.
  4. Аденома – в большинстве случаев возникает у женщин, возникает как одиночно, так и множественно, рядом с аденомами обнаруживаются места некротизации или инфаркта органа.
  5. Гепатоцеллюлярный рак – в основном развивается и обнаруживается на фоне циррозных изменений печени, особенно у мужчин. В тридцати процентах случаев новообразование единично, но более всего обнаруживаются множественные случаи, может наблюдаться его прорастание в ветви воротной вены, что приводит к развитию тромбоза. Проявления такого заболевания на компьютерной томографии могут быть самыми различными, однако практически у всех пациентов наблюдается некроз ткани, что затрудняет определение границ опухоли.

Компьютерная томография – эффективное и объективное исследование печени, позволяющее вовремя определить патологии органа, их локализацию, а также вовремя начать лечение недуга.

При проведении этого исследования важно точно указать в каком сегменте органа находится очаг патологии или новообразование, например, гемангиома или киста. Сегменты этого органа тесно связаны с системой протоков, общее количество которых равняется пяти. Метод деления этого органа на сегменты очень упрощает проведение диагностических процедур неинвазивного характера.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ