Компьютерная томография пазух носа и придаточных пазух носа

Возможность исследования для детей

Человек, ожидающий КТ придаточных пазух носа, жалуется на: затрудненность дыхания, мигрень, боль в зубах. Необходимость проведения рентгеновского облучения возникает при отечности носа, выраженной болезненности органа, заложенности уха, боли в горле. Показание к КТ носовых пазух может звучать следующим образом:

  • пульсирующая боль неизвестного происхождения;
  • повреждение кости носа;
  • наличие инородных предметов внутри полости органа;
  • вероятность кровоизлияния;
  • предшествующие болезни носа (гайморит, полипы носа);
  • подозрения на наличие опухолей, нагноений этой области лица;
  • некоторые из заболеваний горла;
  • нарушение целостности черепа, травмы лицевой части;
  • лечение синусита не дало ожидаемого результата – требуется корректировка терапевтических мероприятий;
  • частые кровотечения из носовых ходов (отделимые от скачков артериального давления);
  • воспаление слезного мешка (особенно при наличии гноя).

Назначать компьютерную томографию носа и околоносовых пазух можно не всем пациентам – существует ряд ограничений:

  • период вынашивания плода (вероятность появления пороков развития ребенка);
  • лактация (исключено компьютерное исследование с контрастированием);
  • детский возраст (исследование проводится только тяжело больным);
  • аллергическая реакция на йод, морские продукты (препараты-контрасты производятся на основе этого компонента);
  • запущенный случай сахарного диабета;
  • почечные, печеночные патологии;
  • недуги сердечно сосудистой системы;
  • избыточный вес (более 150 кг);
  • болезни щитовидной железы;
  • клаустрофобия;
  • нервные заболевания, эпилептические припадки;
  • опьянение алкоголем, наркотическими средствами.

В каких случаях с проведением КТ носа и носовых пазух лучше повременить или постараться исключить этот диагностический метод исследования? Противопоказаниями являются:

  1. Возраст пациента до 3 лет. КТ проводят и грудничкам, но только в самых серьёзных случаях. Этот вопрос должен обсуждаться несколькими специалистами.
  2. Беременность. КТ может быть опасно для малыша в утробе матери. Облучение может стать причиной патологий развития плода.
  3. Грудное вскармливание. При необходимости сделать КТ кормящей матери, ей будет рекомендовано на некоторое время после процедуры перевести малыша на искусственное вскармливание. Грудное молоко при этом необходимо регулярно сцеживать и выливать.
  4. Болезни сердца. При ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы КТ можно проводить только при рецидиве, но не во время острой фазы болезни.
  5. Аллергия на йод. Это самое главное прямое противопоказание к применению КТ. КТ может стать причиной появления сильнейших аллергических реакций, то есть сама процедура только ухудшит состояние пациента. Иногда таким пациентам назначают приём специальных препаратов, которые позволяют лучше переносить введение контраста.
  6. Сахарный диабет. Некоторые препараты, которые принимают диабетики, несовместимы с контрастным веществом. Таким пациентам требуется предварительная подготовка.
  7. Значительные проблемы с печенью или почками. При недостаточной их функции лучше отказаться от КТ и диагностировать заболевание на основе других аппаратных методов и анализов, поскольку вводимый при процедуре контраст может стать причиной обострения заболеваний и отказа функционирования этих органов.

Относительным противопоказанием может являться вес пациента. Некоторые аппараты рассчитаны на массу тела человека не более 135 кг.

Прежде чем подтвердить синусит при помощи проведения КТ, необходимо ознакомиться с тем, в каких случаях показана и противопоказана томография.

Показания

Часто исследование проводится, если у человека синусит. С помощью таких компьютерных снимков можно определить плотность и структуру синусов. Также они позволяют выявить возможные осложнения заболевания и детальнее осмотреть пазухи соустьев. Проведение компьютерной томографии носа и околоносовых пазух назначают при:

  • получении некачественных рентгеновских снимков, которые не позволяют точно установить диагноз;
  • сильных головных болях и серьезных хронических воспалениях у пациентов, которые сложно вылечить стандартными способами лечения;
  • наличии обильных выделений гноя из носовой полости;
  • подозрениях на наличие любых опухолей или полипов в носовых пазухах;
  • необходимости более детального исследования заболевания и особенностей его развития, чтобы можно было в будущем составить план лечения;
  • серьезных повреждениях носовой перегородки.

Противопоказания

Перед проведением КТ придаточных пазух носа (ППН) надо ознакомиться с противопоказаниями, чтобы в дальнейшем не возникло никаких проблем. Отказаться от данного метода диагностики необходимо;

  • женщинам на любой стадии беременности, чтобы уберечь плод от возможности развития пороков;
  • младенцам – КТ у детей младше шести лет проводится только в случае крайней необходимости, когда остальные диагностические исследования не помогли установить точный диагноз;
  • людям, которые страдают от аллергии на йод;
  • людям с болезнью Паркинсона и другими болезнями, во время которых у пациентов могут начаться непроизвольные движения любой из частей тела;
  • пациентам, страдающим от сахарного диабета, болезнями сердца и печеночной недостаточностью.

При отсутствии всех вышеперечисленных противопоказаний, можно без проблем проводить КТ носа и околоносовых пазух.

Процедура показана при подозрении на опухоли, полипы и кисты околоносовых пазух, дает четкое представление о структуре и границах неоплазии. В некоторых случаях манипуляция проводится при жалобах на головные боли, причина которых не обнаруживается иными способами (например, на ЭЭГ). Показанием для назначения КТ придаточных пазух могут быть упорные носовые кровотечения, не находящие объяснения по результатам риноскопии и других исследований.

Противопоказания к КТ околоносовых пазух делятся на абсолютные и относительные. Процедура абсолютно противопоказана при беременности. По техническим причинам применение методики невозможно в случаях, когда вес пациента превышает конструктивные возможности аппаратуры (120-130 или 200 кг). В список относительных противопоказаний входят возраст до 12 лет и период лактации.

  • подтверждение или исключение данных рентгенологического исследования;
  • появление симптомов, которые не подтверждаются результатами других исследований;
  • головные боли, не имеющие четкой причины;
  • синуситы, которые плохо поддаются терапии;
  • повреждения верхней челюсти и лицевого черепа;
  • воспалительные изменения слезных протоков и слезного мешка;
  • опухолевые образования в области носовых пазух;
  • инородные тела полости носа;
  • воспалительное поражение слезного мешка и слезных протоков;
  • опухоли и кисты полости носа и ее пазух;
  • инородные тела полости носа.

Основным противопоказанием для проведения КТ пазух носа является беременность. Данное исследование никогда не выполняется в период вынашивания ребенка, независимо от срока. Это связано с тем, что даже небольшие дозы рентгеновского облучения обладают тератогенным воздействием на ткани плода. Также КТ не выполняется больным, масса которых составляет более 200 кг.

КТ с контрастированием противопоказано в таких ситуациях:

  • Возникновение аллергических реакций на введение контрастных веществ, содержащих йод.
  • Почечная дисфункция тяжелой степени, она обуславливает нарушение выведения контрастного вещества из организма, что усиливает его токсический эффект на организм.
  • Кормление ребенка грудью, поскольку контрастный препарат легко попадает в грудное молоко. Чтобы препятствовать негативному влиянию контраста на организм малыша, рекомендуется прикладывать его к груди не раньше, чем через два дня после проведения КТ.
  • Тяжелое общее состояние исследуемого вследствие травм, нарушения сознания и так далее. В таком состоянии КТ с дополнительным контрастированием является очень тяжелой процедурой для пациента, которая может принести вред его здоровью.

КТ придаточных пазух носа может выполняться детям, возраст которых 14 лет и более. Главное требование к пациенту – это сохранение неподвижности в течение всей процедуры.

При наличии соответствующих жалоб и затяжного характера воспалительного заболевания ЛОР-врач направляет пациента на компьютерную томографию околоносовых пазух с целью уточнения диагноза и выбора тактики дальнейшего лечения. Поводом для этого являются:

  • тяжёлое течение синусита, сопряжённго с риском инфицирования мозга:
  • скопление гноя при гайморите;
  • травмы носа и черепа;
  • при длительном рините или заложенности носа для исключения воспаления гайморовых пазух;
  • распространённый, осложненный кариес зубов верхней челюсти;
  • КТ придаточных пазух носа делают при невыясненных причинах головных болей;
  • подозрение на наличие новообразования и кисты;
  • снимки делают при аномалии носовой перегородки;
  • перед плановой операцией для уточнения локализации новообразования, кист и полипов;

КТ носа и околоносовых пазух помогает визуализировать мягкие ткани, плотность и минерализацию костей. Исследование обнаруживает патологические изменения анатомических структур черепа, недоступные при обычной рентгенографии.

КТ околоносовых пазух имеет некоторые ограничения для её проведения, в основном связаные с применением рентгеновского излучения:

  • беременность на любом сроке вынашивания плода;
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст до 12 лет;
  • вес человека до 130 кг затрудняет исследование;
  • эпилепсия;
  • патология щитовидной железы;
  • клаустрофобия;
  • миеломная болезнь;
  • если применяется КТ с контрастом, противопоказанием является аллергия к йоду, почечная недостаточность.

Томографию людям с неврологическими заболеваниями делают после введения седативных препаратов. Для получения чётких снимков требуется неподвижное положение головы.

Преимущества метода

Пазухи носа имеют различное строение у разных людей, поэтому оценка их анатомических особенностей при помощи КТ является основной задачей диагностики. Благодаря использованию современного оборудования КТ позволяет оценить анатомию данной области в различных плоскостях. Томографы дают возможность получать изображения в передней и боковой поверхностях на основании горизонтальных срезов.

Это исследование позволяет провести оценку строения пазух носа и окружающих тканей. Наш сервис записи на томографию предлагает проведение КТ пазух носа в любом районе Москвы и на современном оборудовании, оснащенном продвинутым программным обеспечением.

Данная диагностическая процедура может быть выполнена без контраста и с внутривенным контрастированием. Это исследование по своей информативности не уступает МРТ носовых пазух. Благодаря введению контраста мягкие ткани, находящиеся вокруг носовых пазух, могут отчетливо визуализироваться.

В качестве альтернативных методов может быть использована рентгенография черепа. Это исследование позволяет визуализировать контуры носовых пазух и диагностировать воспалительный процесс гнойного характера, а также некоторые другие патологии.

Лучшей альтернативой КТ носовых пазух считается МРТ. Если КТ имеет преимущество в диагностике повреждений и заболеваний костной ткани, то МРТ лучше визуализирует патологию мягких тканей. Например, этот метод отлично подойдет для выявления небольших полипов и новообразований пазух.

<img src='https://i2.wp.com/vnosu.ru/wp-content/uploads/2017/12/tac_4-e1512509932304.jpg?fit=1600,708

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ