Компьютерная томография позвоночника

Что показывает диагностический метод?

С помощью метода компьютерной томографии можно увидеть, в каком состоянии находятся костные ткани позвонков, какова структура корешков нервов и конечного участка спинного мозга. КТ поясничного и крестцового отделов позвоночника также позволяет определить величину просвета межпозвоночного канала.

Если у пациента есть нарушение в межпозвонковых дисках или в работе связочного аппарата, то КТ не всегда может достаточно четко показать такие патологии. При их выявлении с помощью КТ врач может назначить дополнительную диагностическую процедуру — МРТ.

С помощью КТ эффективно выявляются различные воспаления, дегенерации, деструкции, травмы и новообразования. Данная процедура подходит для многих больных с соответствующими жалобами, и именно её назначают, чтобы уточнить данные рентгенографии при неясном или сомнительном диагнозе.

Если симптомы появились в результате заболевания или травмы спины, то в большинстве случаев больного беспокоят боли в том участке спины, в котором есть патологический процесс.

Иногда «прострелы» в области поясницы и ног вызываются поражением не этих частей тела, а больным очагом, находящимся в грудном отделе позвоночника. Поэтому, обследуя спину, врач может назначить расширенную КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в комплексе с томографией грудного отдела.

КТ позвоночника более распространена в применении диагностирования болезней, чем УЗИ, рентген или МРТ. Для изучения мягких тканей, при травмах мышечно-связочного аппарата, патологических процессов спинного мозга назначают МРТ. Рентген назначают при переломах поперечных отростков, сколиотической деформации. В случае опухоли позвонков проводят биопсию для выявления ее природы.

Чем отличается КТ от МРТ позвоночника

Так как в МРТ не используется рентгеновское излучение и это обследование безопаснее для человека, чем КТ, то его можно назначать беременным после 1 триместра, а также проходить многократно. Противопоказаниями для МРТ будет наличие в теле пациента металлических предметов и устройств (имплантаты, кардиостимулятор, металлические спирали, скобы, несъемные коронки, пули, осколки и т.д.).

Таким образом, МРТ и КТ совершенно разные виды диагностирования, которые служат разным целям диагностики заболеваний. Выбор метода обследования остается за лечащим врачом на основании медицинских показаний и с учетом пройденных ранее других видов обследования.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

Основным преимуществом методики КТ по сравнению с рентгенографией является гораздо большая информативность при исследовании структур пояснично-крестцовой зоны. Следующим достоинством КТ является низкая лучевая нагрузка на пациента. Благодаря этому процедуру можно при необходимости проводить несколько раз.

Для диагностики остеохондроза или переломов альтернативным методом исследования может стать рентгенография. При необходимости изучить мягкие ткани пояснично-крестцовой области информативным методом будет МРТ. Это наиболее точная методика для диагностики повреждений мышц и связок, болезней спинного мозга, нервных окончаний и грыж межпозвоночных дисков.

Если пациенту противопоказана КТ, то МРТ также может использоваться для диагностики повреждения позвонков. Однако, для исследования костной ткани эта процедура обладает меньшей информативностью, чем компьютерная томография. В редких случаях для диагностики патологии спинного мозга и канала позвоночника проводится миелография. К сожалению, этот метод сопровождается риском появления осложнений, а поэтому выполняется достаточно редко.

Компьютерная томография позвоночника

В Скандинавском Центре Здоровья КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют высококвалифицированные и сертифицированные врачи-рентгенологи на мультисрезовом спиральном томографе TOSHIBAPrimeAquilion 160 (160 срезов). Благодаря новейшим технологиям и программному обеспечению аппарат позволяет получать результаты сканирования с высоким разрешением, а исследование проходит быстро и с минимальной лучевой нагрузкой.

В целом продолжительность исследования составляет около 30 минут, хотя само сканирование длится несколько секунд. Все остальное время занимает обработка полученных данных и подготовка результатов исследования (протокол или заключение, снимки, DVD-диск).

С использованием контрастного препарата:

  • исследование сосудов головы и шеи,
  • исследование всех отделов аорты и ее ветвей,
  • МСКТ коронарографию,
  • МСКТ артерий нижних и верхних конечностей,
  • МСКТ исследование легочной артерии и ее ветвей;

и все прочие используемые на сегодняшний день КТ исследования.

Наши компьютерные томографы позволяют выполнять визуализацию грудного сегмента позвоночного столба в различных проекциях. Важным преимуществом метода сравнительно с рентгеноскопией является более низкая лучевая нагрузка на пациента. Благодаря этим качествам КТ имеет преимущество над всеми другими методами в диагностике патологии позвонков.

Для выявления остеопороза, остеохондроза, патологических переломов при туберкулезной инфекции и сепсиса в качестве альтернативы КТ может выступать рентгенография.

Для визуализации мягких тканей области позвоночника, таких как связки, мышцы или сосуды, более информативным методом является МРТ. Эта методика является хорошей альтернативной КТ для обнаружения новообразований позвонков, которые проросли в близлежащие ткани. Если по какой-либо причине пациент не может пройти МРТ или КТ, тогда альтернативным методом для визуализации спинного мозга и позвоночного канала может стать миелография.

В Скандинавском Центре Здоровья КТ грудного отдела позвоночника выполняют высококвалифицированные и сертифицированные врачи-рентгенологи на мультисрезовом спиральном томографе TOSHIBAPrimeAquilion 160 (160 срезов). Благодаря новейшим технологиям и программному обеспечению аппарат позволяет получать результаты сканирования с высоким разрешением, а исследование проходит быстро и с минимальной лучевой нагрузкой.

В целом продолжительность исследования составляет около 30 минут, хотя само сканирование длится несколько секунд. Все остальное время занимает обработка полученных данных и подготовка результатов исследования (протокол или заключение, снимки, DVD-диск).

Помимо компьютерной томографии грудного отдела позвоночникав Скандинавском Центре Здоровья можно сделать мультиспиральную КТ:

  • шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника,
  • органов брюшной полости и органов малого таза (с контрастом и без контраста),
  • нижних и верхних конечностей,
  • суставов.

С использованием контрастного препарата:

  • исследование сосудов головы и шеи,
  • исследование всех отделов аорты и ее ветвей,
  • МСКТ коронарографию,
  • МСКТ артерий нижних и верхних конечностей,
  • МСКТ исследование легочной артерии и ее ветвей;
  • и все прочие используемые на сегодняшний день КТ исследования.

Показания

В большинстве случаев с помощью КТ проводят диагностику пациентам с резкими болями в спине, которые были вызваны травмой, инфекцией или болезнью.

Кроме того, КТ назначают и в ряде других случаев:

  • При врожденных дефектах позвоночника.
  • В случае образования в межпозвоночном диске грыжи.
  • При опухолевых новообразованиях в позвоночнике.
  • При повреждениях нижней части позвоночника.
  • При наличии у пациента остеохондроза, остеоартрита, рассеянного склероза.
  • В случае защемления позвоночного нерва.
  • При болях в спине, сопровождающихся лихорадкой.
  • Пациентам с аномальным развитием позвонков.
  • При кровоизлияниях в спинной мозг.
  • При возникновении слабости, онемения и других проблем с нижними конечностями.

Компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают также в качестве подготовительной меры к сложным хирургическим операциям.

КТ пояснично-крестцовых позвонков абсолютно безболезненна, но в некоторых случаях может нанести вред здоровью. Так, контрастное вещество может негативно повлиять на состояние почек. Особенно велика вероятность возникновения такого побочного эффекта у пациентов с почечной недостаточностью.

Также не рекомендуется делать данную процедуру в период лактации, поскольку контрастное вещество попадает в грудное молоко. Кормящим женщинам, которым все же необходимо КТ, не следует проводить кормление малыша на протяжении двух суток после процедуры.

Кроме того, КТ имеет и ряд других противопоказаний. Не должны делать ее:

  • Беременные женщины (существует риск оказания негативного влияния томографии на плод).
  • Люди, страдающие аллергией на йод.
  • Лица сахарным диабетом 2 типа.
  • Пациенты с повышенным уровнем кератина в крови.
  • Пациенты в тяжелом состоянии.
  • Пациенты, масса тела которых превышает 120 кг. В зависимости от особенностей оборудования в некоторых клиниках допускается обследование пациентов с массой тела до 200 кг.
  • Дети до 12 лет.

Следует отметить, что детям компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника делать можно. Если же требуется провести исследование ребенку младше 12 лет, то в таком случае это делают с успокаивающими средствами или даже под наркозом. Успокоительные средства необходимы для того, чтобы обеспечить неподвижное состояние малыша во время исследования.

Это же касается и больных с выраженным болевым синдромом и гиперкинезом (непроизвольными движениями). Таким пациентам КТ противопоказана, однако при наличии у них сильных болей в спине врач может назначить процедуру исследования с использованием успокоительного средства или наркоза.

Метод компьютерной томографии позволяет диагностировать следующий ряд заболеваний:

  • опухоли различной природы, метастазы;
  • аномалии в строении позвоночника;
  • остеохондроз;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • сдавливание спинного мозга;
  • остеопороз;
  • переломы и деформации;
  • сужение или расширение просвета спинномозгового канала;
  • деструкция позвонков;
  • артрит межпозвонковых сочленений;
  • абсцессы;
  • боли в спине, прострелы в руках.

КТ проводят больным для подготовки их к операциям, а также для послеоперационного контроля динамики лечения.

Эта область является сложной структурой с множеством костно-хрящевых образований и нервных окончаний. На поясничную область приходятся постоянные нагрузки. В результате этих нагрузок диски изнашиваются и могут смещаться. Костная ткань из-за постоянного трения также истончается, что ведет к появлению различных костных заболеваний, появляются грыжи.

Такие изменения влекут за собой боль в этой или других областях. В ряде случаев боли поясничной области могут быть последствием патологий  грудного отдела позвоночного столба. В связи с этим, зачастую КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводят совместно с томографией других верхних отделов, что дает возможность видеть все позвонки, диски и нервную ткань, оценить состояние сосудов и выявить образовавшиеся новообразования.

Для исследования нарушений и патологий связочного аппарата и межпозвоночных дисков компьютерная томография не является самым распространенным и эффективным обследованием. КТ обычно назначают после традиционного рентгена в целях уточнения поставленного диагноза.Незаменима компьютерная томография для диагностирования последствий при переломах, в обнаружении опухолей различной природы.

Компьютерная томография позвоночника

Показания для КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • опухоли, метастазы из соседних областей;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • переломы, трещины позвонков;
  • остеохондроз, спондилез;
  • нестабильные состояния позвонков;
  • стеноз;
  • кровоизлияния в спинной мозг;
  • ревматические поражения.

Широкое распространение КТ грудного отдела позвоночника получила в диагностировании опухолей в лёгких, новообразований плевры и средостения. Хорошо различимы на КТ метастазы, их структура и степень распространения. КТ грудного отдела позвоночника применяется для изучения заболеваний лимфатических узлов и воспалительных процессов. Эффективен метод для оценки последствий травм, обнаружения инородных предметов в лёгких.

Что покажет КТ грудного отдела позвоночника:

  • опухоли, метастазы;
  • трещины и переломы позвонков;
  • остеопороз;
  • артрозы;
  • болезненные изменения осанки при неясных причинах;
  • врожденные аномалии позвонков;
  • наличие ревматизма;
  • спондилез;
  • ненормальное сужение канала спинного мозга;
  • кровоизлияние в спинномозговой отдел.

Также на КТ грудного отдела позвоночника направят для уточнения или подтверждения диагноза, когда информации от других обследований недостаточно.

Запрещено проходить КТ женщинам в течение всего срока беременности, так как рентгеновское излучение может оказать отрицательное действие на плод.

Клаустрофобия и психические отклонения, тяжелое состояние пациента могут помешать выполнения процедуры, так как во время сканирования необходимо лежать неподвижно.

Компьютерная томография позвоночника

По техническим характеристикам различных моделей томографа ограничением может стать избыточный вес пациента.

Ограничения для КТ с применением контрастирования:

  • аллергия на контрастные препараты на основе йода;
  • почечная недостаточность, заболевания печени, так как выведение контрастирующих веществ из организма может замедлиться или вызвать негативные последствия;
  • кормящим мамам нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение двух суток после процедуры, пока контраст полностью не выведется из организма;
  • если до КТ больной проходил рентгенологическое обследование с использованием контрастирующего препарата — бариевой взвеси, КТ откладывается на определённое время.
  • структурные аномалии костной ткани позвоночника;
  • остеохондроз;
  • переломы позвонков;
  • разрушение костных структур позвоночника вследствие инфекционного или метастатического поражения;
  • грыжи и протрузии межпозвоночных дисков;
  • стеноз или расширение спинномозгового канала;
  • остеопороз позвоночника;
  • артрит межпозвонковых суставов;
  • опухоли позвонков различного характера, в том числе и присутствие в них отдаленных метастазов;
  • болезненные ощущения в спине неизвестного генеза;
  • скованность мышц спины, неприятные ощущения в нижних конечностях и другие симптомы поражения позвоночника;
  • подозрение на сдавление спинного мозга;
  • подготовительный этап перед оперативным вмешательством;
  • исследование позвоночника после хирургического лечения;
  • повреждения и болезни мягких тканей, например, мышц, сухожильного аппарата и связок.

КТ крестцово-поясничного сегмента позвоночника не может быть назначено при беременности независимо от ее срока. Это объясняется вредным тератогенным влиянием на плод, которое может вызвать аномалии развития у ребенка. КТ также противопоказано пациентам с ожирением, имеющим массу тела более 200 кг.

Для использования контраста при выполнении КТ имеются и другие противопоказания:

  • аллергические реакции на введение йодсодержащих контрастных препаратов;
  • значимая почечная дисфункция, при которой замедляется выведение контраста из организма;
  • период лактации: он тоже является относительным противопоказанием, поскольку после проведения исследования в течение двух суток женщина не может кормить ребенка грудью (контраст попадает в грудное молоко);
  • тяжелое общее состояние больного, например, шок или потеря сознания, при которых КТ не может быть проведена вследствие необходимости оказания пациенту экстренной медицинской помощи.м

До начала исследования пациент должен убрать и снять с себя все металлические предметы. Это нужно для того, чтобы воспрепятствовать появлению артефактов на снимках. КТ крестцового и поясничного отделов позвоночного столба выполняют после размещения пациента в лежачем положении на столе томографа. Для улучшения визуализации и увеличения степени комфортности исследования под спину пациента подкладывают валик.

При необходимости проводится внутривенное введение контраста. Одновременно техник определяет исследуемую область и настраивает томограф. Во время проведения процедуры в комнате находится только пациент. При возникновении каких-либо проблем он может связаться с медицинских персоналом посредством механизма двусторонней связи.

В качестве меры подготовки на протяжении 2 суток до исследования пациенту необходимо соблюдать определенный рацион питания. Эта диета предусматривает исключение продуктов, которые способствуют образованию газов. Для этого рекомендуется отказаться от бобов, черного хлеба, газированных напитков, овощей и фруктов.

Жители столицы могут пройти КТ крестцово-поясничного отдела в любом из районов города. Звоните нам, мы запишем вас в лучшую клинику.

Компьютерная томография позвоночника

Исследование на томографе назначают перед запланированными оперативными вмешательствами и после них, а также в случае появления следующих симптомов:

  • чувство онемения нижних конечностей;
  • болезненные ощущения («прострелы») в пояснице;
  • визуальные изменения в структуре позвонков, обусловленные полученными травмами;
  • проблемы с подвижностью ног.

Исследование пояснично-крестцового отдела используется также для подтверждения ранее поставленного диагноза и отслеживания состояния больного с остеопорозом, артрозом и подобными болезнями в динамике.

  • грыжевые выпячивания дисков между позвонками на уровне грудного сегмента позвоночника;
  • подозрения на переломы отдельные позвонков, в том числе и компрессионные переломы;
  • врожденные структурные аномалии позвонков;
  • диагностика ревматологических заболеваний, например, болезни Бехтерева;
  • стеноз канала позвоночника на уровне грудного сегмента;
  • болезненные ощущения в спине неясного генеза;
  • парезы верхних конечностей, параличи, снижение чувствительности и другие симптомы, характерные для заболеваний спинного мозга;
  • уточнение данных других методов исследования;
  • признаки корешкового синдрома в виде онемения в конечностях или «прострелов»;
  • новообразования позвонков различного характера, в том числе и метастатического характера;
  • повреждения спинного мозга и нервных корешков;
  • воспалительная патология позвоночника и спинного мозга.

Показания и противопоказания

Также процедура не подходит людям с весом свыше 140 кг, тем, кто страдает клаустрофобией, и пациентам с аллергией на йод или почечной либо печеночной недостаточностью (если предполагается использование контрастного вещества).

Исследование может проводиться на шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделах позвоночного столба, в крестцово-копчиковой области. Диагностика занимает не более пяти минут и не требует специальной подготовки.

КТ позвоночника может проводиться у тяжелобольных, амбулаторно и стационарно.

Никаких ощущений во время исследования пациент не испытывает, не возникает также никаких осложнений. Поэтому практически не существует абсолютных противопоказаний к проведению КТ, за исключением беременности. Однако следует с осторожностью проводить КТ при наличии сахарного диабета, тяжелых заболеваний почек, осторожно осуществлять введение контраста при склонности к аллергическим реакциям.

В сети клиник «Столица» КТ проводится на современных мультиспиральных компьютерных томографах: 128-срезовом Siemens Perspective и Siemens Somatom Emotion 16. Исследование с контрастированием ночью не проводится.

КТ грудного отдела позвоночника не выполняется тем больным, вес которых превышает 200 кг.

Существуют отдельные ограничения, которые касаются выполнения КТ с использования контраста. Исследование с контрастированием не может проводиться в таких случаях:

  • у пациента имеется непереносимость йодсодержащих компонентов;
  • тяжелая почечная недостаточность, при которой нарушается выведение контраста из организма;
  • кормление грудью, поскольку контрастное вещество может попадать в грудное молоко;
  • у пациента имеются тяжелые заболевания, требующие неотложной помощи, при которых потеря времени на проведение КТ может навредить здоровью пациента;

Исследование проводят при положении пациента лежа на спине. Во время исследования больной должен сохранять неподвижность, поэтому для людей с гиперкинезами порой необходимо использовать дополнительную фиксацию. Контраст при выполнении КТ вводится внутривенно.

После всех подготовительных процедур врач настраивает томограф и выбирает необходимый режим сканирования.

При проведении КТ пациент находится в комнате один. Если возникнет необходимость, он всегда может обратиться к медицинскому персоналу при помощи двусторонней связи.

Выполнение процедуры сопровождается вращением кольца томографа вокруг стола, на котором располагается больной. Во время этого томограф издает небольшой шум.

  • травматические повреждения позвонков – переломы и трещины;
  • новообразования позвонков — доброкачественные и злокачественные, первичные и вторичные (прорастание опухолей соседних органов в позвонки, метастазы);
  • врождённые аномалии развития позвонков, патологическое сужение позвоночного канала;
  • гнойно-деструктивные процессы костных структур и межпозвоночных дисков;
  • дегенеративные изменения позвоночника (остеоартроз, спондилёз, дискоз);
  • остеопороз;
  • ревматические поражения позвоночника;
  • боли в спине, причина которых неясна;
  • изменение осанки;
  • кровоизлияния в спинной мозг в его грудном отделе;
  • после перенесенных травм спины – для оценки последствий;
  • при выраженном несовпадении жалоб пациента и результатов других клинических исследований;
  • при наличии противопоказаний к проведению МРТ;
  • перед хирургическим вмешательством на позвоночнике – для уточнения его объёма;
  • после хирургического вмешательства – для контроля за восстановлением.

Перед исследованием следует снять с себя все украшения, а также, если имеются — слуховые аппараты и очки. Обязательно предупредить врача, если в организме имеются металлические имплантаты, скобы, лигатуры, а также кардиостимулятор или инсулиновая помпа.

Во время проведения КТ грудного отдела позвоночника пациент укладывается на стол томографа, который в процессе сканирования движется в горизонтальной плоскости через сканирующее устройство томографа (гентри). Врач контролирует ход исследования из соседнего помещения. Если пациенту необходимо сообщить врачу о какой-либо проблеме, он может сделать это в любой момент через систему голосовой связи.

Есть и ряд относительных противопоказаний: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и гиперкинезии (самопроизвольные движения, подёргивания тела).

Для КТ с контрастом список противопоказаний дополнен аллергическими реакциями на йод, который является компонентом контраста, и почечная недостаточность, которая связана с замедлением выведения контрастного вещества из организма и может вызвать нефропатию. Поэтому перед исследованием пациенту необходимо сдать кровь на определение уровня креатинина и мочевины.

Как проводится процедура КТ грудного отдела позвоночника?

Компьютерную томографию делают с помощью рентгеновских лучей. Однако, по сравнению с обычной рентгеноскопией, их интенсивность значительно ниже. Поэтому данный вид исследования абсолютно безопасен и не способен нанести вреда организму.

Процедуру КТ могут делать несколько раз подряд, поскольку одного может оказаться недостаточно для получения точной картины происходящего в нужном отделе.

Отправляясь на процедуру, нужно подготовить следующие документы:

  • Направление от врача, посчитавшего необходимым назначить пациенту томографию.
  • Выписка из амбулаторной карточки или истории болезни (её предоставляет больному участковый врач).
  • Необходимо взять с собой снимки с описаниями результатов, сделанные во время предыдущих исследований, если таковые проводились. При этом потребуются результаты не только томографии, но и других видов исследований.
  • Другие документы, имеющие отношение к этой болезни.

Как правило, исследование проводят в амбулаторных условиях. При использовании контрастного усилителя больной после введения йодосодержащего препарата может почувствовать:

  • Легкую тошноту.
  • Чувство разливающегося по телу тепла.
  • Металлический привкус во рту.

Следует отметить, что возникновение таких ощущений считается нормой, и вскоре они проходят сами по себе.

Пациента размещают в положении лежа на столе, который после включения аппарата задвинется внутрь кольцеобразной части томографа. Управление оборудованием производит врач с помощью пульта дистанционного управления. Сам врач находится в другой комнате, оборудованной стеклянной стеной, позволяющей наблюдать за исследуемым.

Для общения пациента с доктором есть панель управления, сам аппарат и комната врача оснащаются динамиками и микрофонами. Кроме того, у исследуемого есть возможность в любой момент оповестить доктора о возникшей проблеме с помощью специальной кнопки быстрого вызова.

Чтобы пациент мог сохранять недвижимое положение во время обследования, его фиксируют к столу ремнями. На протяжении всей процедуры врач несколько раз просит больного задержать дыхание.

При проведении исследования с контрастом длительность процедуры КТ-диагностики пояснично-крестцового отдела позвоночника может составить 40 минут и более.

Пациенты часто спрашивают, МСКТ исследование – что это такое? МСКТ представляет собой наиболее современный и информативный вид компьютерной томографии, который позволяет получать более подробные и контрастные снимки с минимальным шагом и за более короткое время, по сравнению с устаревшей пошаговой КТ.

Благодаря мультиспиральной КТ получают послойные снимки позвоночника, дифференцируют интраспинальные структуры и выявляют незначительные плотностные отличия здоровых и патологически нарушенных тканей. КТ позволяет определить локализацию и особенности анатомии позвонков и дисков, позвоночных суставов, изучить форму и диаметр спинномозгового канала, его наполнение, помогает диагностировать его стеноз. Благодаря детальным снимкам специалисты могут верифицировать кисты, гематомы, инфекционные процессы, посттравматические изменения.

Мультиспиральная компьютерная томография позвоночника проводится для выявления:

  • снижения плотности костной ткани;
  • объемных образований;
  • абсцессов;
  • дегенеративно-дистрофических процессов, в частности, спондилеза, сподилоартроза, локального тендиноза, остеохондроза, хондроза и других;
  • дистрофию пульпозного ядра, протрузии, межпозвонковые грыжи;
  • аномалии развития краниовертебральной области и других отделов, в том числе, дефекты развития зубовидного отростка, платибазию, ассимиляцию атланта, области базилярной импрессии, спинальную дизрафию и пр.;
  • саркоидоза;
  • воспалительных процессов.

КТ диагностика копчика и поясничного отдела позволяют обнаружить скрытые незаращения позвоночника и сопутствующие нарушения в областях дефекта позвонковых дужек, которые могут привести к нарушению осанки, деформации стоп, болям внизу спины, недержанию мочи.

В диагностике анкилозирующего спондилоартрита КТ по информативности превосходит МРТ. На ранних стадиях процесса на снимках выявляются нарушения в межпозвоночных суставах, которые характеризуются нечеткостью поверхности суставов, наличием единичных эрозий. Также КТ является наиболее чувствительным способом ранней верификации эрозивного сакроилеита, при этом на раннем этапе заболевания КТ-снимки характеризуются наличием мелких эрозий по краю поверхности суставов и псевдорасширением суставной щели. На более поздних стадиях визуализируется внесуставной склероз, а в дальнейшем – формирующийся анкилоз.

Компьютерная томография позвоночника позволяет выявить детали гнойного спондилита и сопутствующие изменения в мягких тканях вблизи пораженного участка позвоночного столба. При синдроме конского хвоста КТ выявляет расширение спинномозгового канала с локальными областями эрозии дужки, вогнутость позвонковых тел и пр.

Компьютерная томограмма спины имеет большое значение в диагностике ревматоидного артрита и оценке при данном заболевании степени нестабильности, компрессии спинного мозга и пр.

Методика выявляет грыжи дисков, уточняет их структурные особенности, обнаруживает сужение спинномозгового канала из-за костных разрастаний и вторичные реактивно-воспалительные нарушения в подоболочечном пространстве. Дистрофия пульпозного ядра визуализируется на КТ-снимках как области воздушной плотности с четкими контурами, причем при изменении положения пациента они не исчезают.

Компьютерная томография позвонка позволяет диагностировать циркулярно-фораминальные, циркулярно-дорсальные, равномерные и прочие типы протрузий. Так, первые характеризуются неравномерным циркулярным выбуханием диска с максимальной величиной в фораминальном участке. Для вторых характерна деформация диска во всех направлениях с явным преобладанием на дорсальном участке.

Грыжи на КТ снимках проявляются неправильными выпячиваниями полуовальной формы разных размеров. Недавно возникшие грыжи характеризуются однородной структурой, не всегда четкими границами и плотностью в диапазоне 60-80 единиц. Более давние образования имеют плотность до 110 единиц, неоднородную структуру, обладают краевым обызвествлением.

КТ позволяет изучить форму и ширину основании грыжи, а также оценить риск секвестрации.

Несмотря на возможности КТ, золотым стандартом выявления дегенеративных изменений дисков, грыж, стеноза спинномозгового канала, нарушения фасеточных суставов является МРТ.

В диагностике посттравматических изменений КТ предоставляет информацию о повреждении костной структуры позвонков, позвоночного канала, что особенно важно при планировании операции. Проведение исследования особенно важно при компрессионных и взрывных переломах позвонков. Также томография выявляет разрывы связок, атлантоаксиальные подвывихи, переломы суставных отростков и дуг позвонков и другие посттравматические нарушения.

Где можно сделать КТ грудного отдела позвоночника

Процедура компьютерной диагностики не самая безопасная, поэтому непосредственно перед ее проведением нужно подготовиться. Первых делом нужно уведомить врача-диагноста в том, имеется ли у вас аллергия на какие-либо медикаментозные средства (в случае, если вам будут вводить контрастное вещество).

Далее в обязательном порядке нужно снять с тела любые металлические аксессуары, зубные протезы и так далее. Если у вас имеется встроенный сердечный кардиостимулятор – обязательно расскажите об этом врачу-диагносту.

За шесть часов до проведения исследования нужно прекратить употреблять пищу и любые жидкости, кроме обычной воды. Медикаментозные средства, применяемые по жизненным показаниям, пить можно, но лучше проконсультироваться на этот счет с врачом-диагностом.

В целом, на этом подготовка к КТ заканчивается. Единственное, желательно взять с собой свое полотенце, чтобы подложить под тело. Но это не обязательно.к меню ↑

Одеть на процедуру нужно свободную и комфортную одежду, в ряде клиник выдают одноразовые халаты. Одежда должна быть без металлических вставок, также входом в кабинет с томографом сканированием надо оставить все предметы и украшения из металла. На КТ с контрастированием нужно прийти натощак. Контраст необходим для получения более четких изображений.

Пациента кладут на передвижной стол, который плавно задвигается в камеру аппарата в виде цилиндра. В камере находятся рентгеновский излучатель и датчик. Камера вращается  вокруг стола, выполняется сканирование и получают послойные срезы. В кабинете больной будет находиться один, все специалисты выходят, наблюдать за больным они могут через стекло из другой комнаты.

Переговариваются по специальному устройству связи. Датчик передает информацию в компьютер для обработки. Если используется контраст, то препарат вводится внутривенно до сканирования. Обязательным условием является полная неподвижность пациента во время сканирования. Детям и людям с клаустрофобией могут дать седативные препараты. Вовремя сканирования больного также могут попросить задержать дыхание.

В зависимости от вида томографов, длительность процедуры разная: средняя ее продолжительность около получаса, включая время подготовки.

Данный вид диагностики не предполагает проведение подготовительных мероприятий. Единственное, что следует сделать, – при проведении КТ с контрастированием убедиться в отсутствии аллергической реакции и других противопоказаний.

О любых необходимых подготовительных действиях вам сообщат во время записи.

Внимание! В некоторых клиниках рекомендуют не есть перед обследованием 4-5 часов.

Подготовка больного и принципы проведения процедуры аналогичны таковым при компьютерной томографии других анатомических образований. Специальная подготовка необходима при исследовании поясничного отдела позвоночника. В этом случае в течение нескольких дней перед сканированием пациент принимает ферментные препараты и активированный уголь для очистки кишечника, непосредственно перед началом манипуляции ставят очистительную клизму.

Применение КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не проводится при беременности; а внутривенное контрастирование не проводится при аллергии йодсодержащие препараты.

Контрастное усиление

КТ может быть выполнена как без контраста, так и с контрастированием. При исследовании костных структур достаточно проведения обычной КТ, в то время как диагностика сосудистой патологии и болезней мягких тканей требует введения контраста. В качестве контрастного вещества используются такие препараты как Йопамиро или Омнипак. После поступления контраста в организм он накапливается в тканях и способствует улучшению их визуализации.

Для диагностики новообразований позвоночника или патологии сосудов проводится КТ с контрастированием. В качестве контрастного препарата используется Омнипак, Йопамиро. Эти вещества вводятся внутривенно непосредственно перед процедурой. После введение доктор ждет, чтобы контрастный препарат накопился в тканях. Когда это произошло, выполняются снимки в рекомендуемых проекциях.

В том момент, когда пациенту вводится препарат, он может чувствовать тепло или отмечать покраснение кожи в месте инъекции. Такая реакция считается нормальной. При появлении каких-либо других ощущений пациенту необходимо сразу сказать об этом доктору, который проводит процедуру.

Врачи рентгенологи

После проведения процедуры врач выдает заключение через 15-20 минут. Пациент получает снимки о результатах исследования вместе с заключением специалистов. Результаты исследования можно получить по электронной почте или записать на электронный носитель информации. В том случае, если по результатам процедуры были получены данные о наличии патологии, пациенту следует обратиться к врачу:

  • радикулопатия или остеохондроз требуют консультации невропатолога;
  • при выявлении остеопороза следует обратиться к терапевту или эндокринологу;
  • для лечения переломов позвонков требуется участие травматолога;
  • сдавление спинного мозга, межпозвонковые грыжи и другие подобные патологические состояния требуют консультации у нейрохирурга;
  • при обнаружении опухоли пациенту необходимо обратится к онкологу.

Врач выдает заключение в течение 15-20 минут. Помимо врачебного заключения, доктор выдает снимки по результатам исследования. Результаты можно записать на любой электронный носитель или отправить по электронной почте. Если в ходе проведения КТ была обнаружена какая-либо патология, необходимо обратиться к профильному специалисту:

  • при травмах позвонков – пойти к травматологу;
  • болезни нервных окончаний и спинного мозга требует консультации невролога;
  • при опухолях любого генеза необходима консультация у онколога;
  • патология позвоночника вследствие системных заболеваний соединительной ткани является поводом для обращения к ревматологу.

Возможность исследования для детей

КТ позвоночника может выполняться в детском возрасте лишь после достижения 14 лет. Основными показаниями к выполнению исследования у детей является сколиоз и травмы.

При наличии показаний КТ позвоночного столба может быть выполнено детям старше 14 лет.

Если КТ будет проводиться в обычном режиме, без использования контраста – никакой специальной подготовки к ней не требуется. Если же врач предполагает использование контрастного усиления в ходе процедуры – она должна проводиться натощак. Возьмите с собой заключения проведенных Вам ранее диагностических исследований – рентгеновского, КТ, УЗИ, МРТ – они позволят врачу увидеть течение заболевания в динамике, а в некоторых случаях это очень важно для точной постановки диагноза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ