Компьютерная томография глаза — показания, противопоказния, методика исследования

Как проводится исследование?

МРТ глаз и зрительных нервов проводится на специальном аппарате томографа в виде  большого цилиндра,  внутри которого создается постоянное электромагнитное поле. Далее  пациент ложится на подвижной стол, на котором его помещают в камеру цилиндра таким образом, чтобы внутри магнитного поля оказалась исследуемая область.

В течение проведения всего исследования происходит вращение кольца внутри цилиндра по кругу, для активации магнитного поля. Далее осуществляется сканирование исследуемой области, в процессе которого изображения выводятся на экран монитора компьютера — их обрабатывает врач-рентгенолог. Для лучшей визуализации и оценки кровеносной системы глазниц и сетчатки глазного яблока может быть назначена диагностика с применением контрастирующего вещества.

В качестве контраста при МРТ используются соли гадолиния, которые не несут вреда здоровью человека и легко выводятся почками.  Для исследования с применением контраста, перед прохождением процедуры, пациенту внутривенно вводится контрастирующий препарат.  Вся диагностика проводится в лежачем положении на спине. Время исследования примерно 30-40 минут. Заключение и снимки выдаются в день процедуры.

Обычно КТ орбитальной области назначают при:

  • Травме орбиты или глазницы;
  • Наличии инородного тела;
  • Воспалительных заболеваниях глазницы;
  • Вторичном поражении слезных желез или глаз на фоне аутоиммунных патологий;
  • Экзофтальме, когда глазное яблоко смещается кнаружи;
  • Опухолевом поражении стенок глазницы (доброкачественных или злокачественных).

Также показанием к КТ орбит является резкое внезапное снижение зрения, наличие болевого синдрома, а также других признаков роста опухоли.

Несмотря на то, что КТ глазниц является неинвазивным методом обследования, существует ряд состояний, когда провести компьютерную томографию невозможно:

  • Беременность на любом сроке является противопоказанием для КТ. Связано это с тем, что рентгеновские лучи могут негативно повлиять на плод. Однако, при КТ глазниц излучение значительно ниже (0,8 мЗв), чем, например, при КТ головного мозга (3мЗв).
  • Возраст менее 14 лет.
  • Если пациенту назначена компьютерная томография с введением контраста, то перечень противопоказаний дополняется следующими состояниями:
    Аллергическая реакция на введение контраста.
  • Снижение работы печени, почек, нарушение работы сердечной системы и общее тяжелое состояние пациента. На фоне всех этих заболеваний скорость выведения контраста снижена, поэтому он может оказывать токсическое влияние на организм.
  • Если женщинам в период лактации необходимо провести КТ с контрастированием, то следует воздержаться от грудного вскармливания как минимум на 48 часов.
  • диагностика воспалительных процессов орбит глаз;
  • выявление доброкачественных и злокачественных опухолей, в том числе и метастазирующей природы в области глазного яблока и за ним;
  • наличие инородных предметов в глазнице;
  • подозрение специалиста на патологическое содержимое в ретробульбарной области глазного яблока — кровь, гной, слизистые жидкости и т. д.;
  • травмы параорбитальной области с вероятностью деструкции костных тканей;
  • сильный болевой синдром (хронические головные боли), распространяющиеся на глаза;
  • экзофтальма и энофтальма неясного генеза.
  • беременность и лактация;
  • детский возраст (меньше 14 лет);
  • аллергические реакции на йод и моллюски, которые являются основными компонентами контрастного вещества для КТ;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • вес пациента более 150 кг.

Противопоказания к обследованию

Перед компьютерной томографией глазниц не нужно специально готовиться. В случае контрастного исследования желательно предварительно не есть.

Сначала пациент ложится на стол, который является частью установки для выполнения КТ. Этот стол может двигаться в различных плоскостях и во время проведения исследования, заезжает в рентгеновскую дугу. Процедура занимает не более минуты, если проводится контрастирование, то время выполнения увеличивается до 15 минут.

На протяжении всего периода обследования пациент должен лежать неподвижно, в противном случае снимки получатся смазанными и неинформативными. Врач дает указания пациенту через громкоговоритель, так как находится в другой комнате, отделенной толстым стеклом. При проведении компьютерной томографии в область облучения попадает только часть головы пациента. Органы малого таза при необходимости прикрывают свинцовой накидкой.

В течение часа после проведения исследования пациенту на руки выдают заключение, а также сами снимки, которые могут быть распечатаны на пленке или записаны на электронный носитель.

Что показывает КТ орбит

Диагностика МРТ глаз и глазных орбит после сканирования позволяет визуализировать всю сложную зрительную систему в различных проекциях и плоскостях, и дает возможность получить 3D изображение.Система глазницы состоит из различных структур таких как, нервы и сосуды, мышцы и жировая клетчатка. МРТ глаз и глазных орбит дает прекрасную возможность исследовать их однородность, визуализировать все возможные новообразования, диагностировать воспалительные процессы различного характера.

Схематическое изображение структур глазницы (фото: www.commons.wikimedia.org)

В процессе обследования производится оценка состояния зрительного нерва, выявляются повреждения и всевозможные травмы глазницы, тромбозы и разрывы, аневризмы и многие другие отклонения и патологии. Большое внимание специалист уделит для обследования зрительного нерва, состоящему из миллионов чувствительных волокон.

  • повреждение глазного яблока вследствие травм и повреждений;
  • попадание инородных тел;
  • при наличии воспалительных процессов в области глаз различного характера;
  • при инфицировании системы органов зрения;
  • при нарушении или изменении функций зрительного нерва (назначается практически всем пациентам обязательно);
  • при тромбообразовании в области глаз;
  • назначается больным с нарушенным кровоснабжением, которое оказывает влияние на зрение;
  • при подозрениях на образование опухоли в области;
  • назначается в  составе комплексной диагностики при обнаружении метастаз и новообразований в окружающих тканях органов зрения;
  • при невозможности другими способами установить причину различных болей в глазах;
  • резкое понижение уровня зрения;
  • назначается перед назначенным хирургическим вмешательством и после операций проводимых на глаза.

Противопоказания для проведения:

    • данная диагностика не рекомендуется для проведения маленьким детям без особой необходимости;
    • если вес пациента превышает технические возможности аппарата томографа. В большинстве случаев он ограничивается 120 кг;
    • диагностика противопоказана пациентам, в теле которых присутствуют металлические и электронные приборы и предметы: осколки, различные имплантаты, протезы, штифты, кардиостимуляторы и др.;
    • относительные противопоказания: беременные женщины в первом триместре беременности, наличие клаустрофобии у пациента, повышение внутриглазного давления;
    • при проведении диагностики с применением контраста: наличие аллергической реакции на контрастирующий препарат.

Процедура позволяет выявить:

  • нарушение целостности кости
  • наличие и локализацию инородных тел
  • объем и локализацию повреждений мягких тканей орбиты и глазного яблока
  • наличие и расположение опухолей на ранних стадиях

Ограничением к проведению является беременность, а также другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания к компьютерной томографии.

Подготовка к процедре с контрастом

Для уточнения характера патологических изменений врач может назначить МСКТ с контрастом. В данном случае используют йодсодержащее контрастное вещество (ультравист, омнипак или урографин), которое позволяет более чётко исследовать состояние мягких тканей.

Специалисты создают 3D реконструкции, позволяющие максимально точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу. В зависимости от паталогического состояния и предполагаемого диагноза пациент получает дополнительные снимки с реконструкциями проблемных участков и акцентировании внимания на них в заключении.

Кроме КТ / МСКТ в центрах Рэмси Диагностика предоставляется возможность сделать МРТ глазных орбит.

Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы мочевина и креатинин. В остальном подготовка не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Преимущества метода

При проведении компьютерной томографии области орбит лучевое облучение организма минимальное при сравнении с традиционным рентгеновским снимком. Также информативность методики значительно выше.

Другими достоинствами метода КТ являются:

  • Неинвазивность исследования, которая считается несомненным преимуществом. Глаз человека является очень чувствительным органом, поэтому любое прикосновение к нему воспринимается организмом довольно болезненно. Нередко во время диагностики офтальмологических заболеваний применяют инструменты, которые непосредственно взаимодействуют с оболочкой глаза, что может привести к какому-либо дискомфорту. Однако во время компьютерной томографии пациент не испытывает неприятных ощущений.
  • Скорость проведения. КТ занимает мало времени, поэтому люди с клаустрофобией или выраженным болевым синдромом легче переносят это исследование, чем, например, МРТ.

Одним из методов диагностики, которым можно заменить КТ орбит, является МРТ. Однако при МРТ значительно хуже визуализируются костные структуры, поэтому во время магнитно-резонансной томографии возникают трудности с выявлением опухолевого процесса или травматических изменений.

Во время обследования пациентов с подозрением на заболевания глаз врачи довольно часто пользуются специальными методами диагностики (офтальмоскопия, электрофизиологическое исследование). Иногда этих исследований бывает достаточно, чтобы правильно определить патологию, однако в ряде случае дополнительно назначают КТ или МРТ.

Отличия МСКТ от КТ

МСКТ во много раз превосходит возможности обычного КТ и позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 среза у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare). которое находится в Рэмси Диагностика создает трехмерные изображения и получает  детальную информацию об анатомическом строении глаза.

Длительность исследования составляет 20 минут, в индивидуальных случаях время процедуры может быть увеличено, без изменения стоимости услуги.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ