Компьютерная томография молочных желез с контрастом

Описание обследования

КТ молочных желез представляет собой лучевой метод обследования. Он отличается большей достоверностью по сравнению с обычной маммографией, поскольку позволяет изучить ткани молочной железы послойно. Однако с помощью компьютерной томографии нельзя увидеть новообразования, размер которых составляет менее 1 см в диаметре.

Благодаря сканированию КТ можно узнать характер опухоли, прорастает ли она в грудину. Эти факторы являются определяющими при выборе лечения. Компьютерная томография молочной железы необходима для визуализации пункции. Во время этой процедуры врач выполняет забор материала иглой для последующего изучения в лабораторных условиях.

При диагностике используется радиоактивное изучение. Проходить процедуру не рекомендуется очень часто. КТ не относится к категории скрининговых методов исследования, что нельзя сказать об МРТ. Однако она позволяет оценить состояние лимфоузлов молочной железы. По результатам диагностики оценивают область поражения, определяют дальнейшую тактику терапии и оценивают ее динамику.

Компьютерная томография — это обследование тканей с помощью рентгеновского излучения с участием мощной анализирующей программы. В результате диагностики пациент получает распечатанные на принтере или размещенные на CD-диске изображения обследуемого органа с заключением и рекомендациями специалиста, проводящего процедуру.

Разновидности диагностических аппаратов

Определенную роль в качестве обследования играет тип томографа. От этого зависит стоимость процедуры, детальность результата и доза облучения, которую получит пациент. Аппараты для проведения компьютерной томографии бывают трех видов:

  • Классический.
  • Спиральный.
  • Мультиспиральный.

Обследование на мультиспиральном компьютерном томографе дает самые точные результаты. При этом происходит самое низкое облучение тканей за счет ускорения процесса.

Играет роль и количество срезов, которое способна осуществить используемая модель томографа. Чем их больше, тем быстрее производится обследование, и пациент меньше облучается, а также получается изображение самого высокого разрешения.

Самая распространенная 64-срезовая модель аппарата. Новейшие разработки привели к созданию 320-срезового томографа, доступного пока в строго ограниченном количестве клиник мира.

Применение контраста

Контраст – это вещество особого состава, которое очень хорошо выделяется на снимках МРТ. За счет этого можно посмотреть на ткани, которые плохо различимы при простом обследовании. Контрастирование вводится в той области, которую необходимо исследовать. Оно разносится с током крови, вследствие чего врач может посмотреть на кровоснабжение молочных желез и проанализировать состояние мягких тканей.

Контрастирующий состав может обозначить отличие злокачественной опухоли от доброкачественной. Злокачественность опухоли можно определить по развитой сети сосудов, которую отлично заметно на МРТ молочных желез с контрастированием. Кроме того, с помощью исследования можно оценить ее размеры и локализацию. Диагностирование новообразования в молочной железе – это самое главное показание к применению томографии с контрастом.

Подготовка к процедуре

Во время диагностики пациентку укладывают на кушетку, которая затем плавно входит в кольцо томографа. Он состоит из рентгенологического излучателя, направляющего лучи под разными углами. Также у томографа имеется специальный датчик. Он отвечает за фиксацию силы каждого луча, который проходит через обследуемую область.

Полученные снимки КТ хранятся на носителях. Впоследствии к ним можно неоднократно обращаться, чтобы уточнить данные перед лечением или оценить его динамику. Компьютерная томография — это достаточно информативная диагностика срезов молочных желез, которая позволяет зафиксировать все имеющиеся патологические очаги.

КТ молочных желез планируют на определенный период менструального цикла — с 5 по 10 день. Именно в эти дни возможно получить самое точное изображение органа на томографе. Специальной подготовки проводить не нужно, однако есть несколько рекомендаций:

  • Прекратить употребление пищи за 12 часов до начала обследования.
  • Принять успокаивающее средство (если необходимо) заранее.
  • Снять все металлические украшения и одежду с металлизированными деталями.
  • Рассказать рентгенологу о наличии инородных тел в организме (пластины, кардиостимуляторы, шунты и др.)

В некоторых клиниках предусмотрено переодевание пациента в специальный халат или больничную рубашку. Дополнительные рекомендации дает врач.

Возможные противопоказания

Поводом для назначения МРТ является возникновение у женщины жалоб на ощущение болезненности в области молочных желез. Рассмотрим, что показывает исследование:

  1. Определение точного расположения и характера строения новообразования;
  2. Контроль лечения опухоли (уменьшается ли количество патологической ткани со временем);
  3. Проверка целостности установленных грудь имплантов;
  4. Оценка восстановления тканей в послеоперационном периоде.

При данных состояниях МРТ считается самой эффективной методикой диагностирования. Магнитно-резонансный метод исследования по сравнению с рентгенографией и компьютерной томографией считается практически безвредным. Однако врачи выделяют ряд состояний, при которых не делают такое исследование, как МРТ молочных желез:

  1. Беременность (особенно первый триместр) и лактация. Облучение плода неблагоприятно влияет на закладку его органов. А контрастное вещество может проникать в материнское молоко и также неблагоприятно воздействовать на новорожденного.
  2. Наличие у женщины почечной недостаточности. После проведения исследования контраст остается в организме и с током крови доходит до почек. В норме он выделяется данным ими, но при недостаточности фильтрационная возможность органов значительно уменьшается. Вследствие этого контрастный состав задерживается в организме.
  3. Металлические предметы в организме. У пациентки может быть установлен кардиостимулятор или инсулиновый насос, после сложных переломов проводится остеосинтез, после которого в костях остаются стальные спицы. В некоторых составов краски для тату также содержится металл. Томограф, по сути, представляет собой огромный магнит, поэтому все предметы, содержащие металл, будут притягиваться вверх. Это может не только испортить качество изображения на мониторе, но и нанести вред организму женщины.

В целом, противопоказания к проведению процедуры довольно малы, поэтому такие ограничения несущественны.

Компьютерная томография груди используется в качестве дополнительного метода диагностики, когда иные исследования, в частности, УЗИ и маммография, оказались неинформативными. Показанием к данной манипуляции может послужить наличие жалоб на боль, выделения из сосков, деформацию молочной железы невыясненной этиологии.

Применяя КТ, удается выявить опухоль, установить уровень ее злокачественности, диагностировать пороки развития молочных желез. Данная методика назначается и при необходимости определения операбельности новообразования, с целью выявления метастазов. Также специалисты используют КТ молочных желез для контроля эффективности проведенного лечения после химиотерапии и лучевой терапии.

Абсолютным противопоказанием к КТ молочных желез является период беременности. Это связано с негативным воздействием рентгеновского излучения на плод и возможными нарушениями внутриутробного развития. Нельзя проводить исследование и детям до 12 лет, до указанного возраста процедура может быть использована только при наличии жизнеугрожающих состояний.

Методику не применяют при массе тела пациентки, превышающей грузоподъемность КТ-аппарата. Данный метод диагностики с осторожностью назначается при наличии множественной миеломы. Исследование с контрастом не выполняется при тяжелых патологиях почек, в случае аллергии на компоненты препарата. Женщинам в период лактации процедура может осуществляться только при условии переведения малыша на искусственное вскармливание сроком на 2 суток.

Следует помнить, что КТ проводится после скрининговых методов при невозможности постановки развернутого диагноза.

  • наличие в молочной железе уплотнения;
  • подозрение на онкопроцесс на фоне диффузной мастопатии и отечно-инфильтративная форма рака;
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечной, над- и подключичной областях;
  • обнаружение метастазов в костях, легких идругих органах у женщин с неясной первичной локализацией опухоли;
  • необходимость дифференциальной диагностики рака молочной железы и опухолей грудной стенки (ребер, кожи и др.);
  • невозможность применения внутрипротокового контрастирования при маммографии и противопоказания к методу (плотная ткань железы, наличие имплантов, выраженные рубцовые изменения ткани);
  • необходимость исследования ретромаммарного пространства;
  • выявление рецидивов рака после оперативных вмешательств и планирование лучевой терапии.
  • ввиду того, что молочные железы высоко чувствительны к лучевому воздействию и достаточно большой дозовой нагрузки (минимум 2,8 мЗв при МСКТ против 0,5 мЗв при маммографии) не рекомендуют проводить КТ женщинам с высокой лучевой чувствительностью, мутацией раковых генов, отягощенном семейном анамнезе;
  • не рекомендуется проводить КТ часто (больше одного раза в год), а также если недавно применялись другие лучевые методы;
  • категорически нельзя проводить сканирование беременным и лактирующим женщинам.

Ввиду высокой чувствительности органа к ионизирующему излучению желательно проводить сканирование только на мультиспиральном томографе (на шаговом томографе доза облучения может достигать 13 мЗв).

При всех противопоказаниях рекомендуется применение не менее информативного метода- магнитно-резонансной томографии.

В большинстве случаев компьютерная томография при исследовании молочных желез становится завершением основной диагностики. Она незаменима при необходимости определения типа образования: по очертаниям и форме специалист может подтвердить его злокачественность или доброкачественность, дать рекомендации по терапии. Она определяет следующий этап, которым является биопсия молочной железы.

Основные показания к проведению компьютерного обследования с помощью сканера:

  • определение точного места формирования патологического очага;
  • поиск метастазов и кальцинатов;
  • выявление опухолей и пораженных лимфоузлов, которые сложно определить другими методами (пальпацией, УЗИ, маммографией);
  • подтверждение возможности проведения операции;
  • обследование лимфатических узлов.

КТ молочных желез является дорогостоящей процедурой, которая не назначается для обычного осмотра воспаленного участка. Из-за высокой плотности железистых тканей она не всегда показывает кровоснабжение опухоли, поэтому без биопсии обойтись невозможно.

КТ молочных желез считается относительно безопасной процедурой. Но выделяется ряд пациентов, которым противопоказано подобное сканирование:

  • детский возраст;
  • миелома;
  • психические и неврологические расстройства (клаустрофобия).

Последнее противопоказание возникает из-за необходимости нахождения в замкнутом пространстве: большинство компьютерных томографов по строению напоминает капсулу, в которую въезжает стол. Поэтому таким больным рекомендуется прохождение процедуры на специальных аппаратах открытого типа.

Процедуру нежелательно делать детям младше 18 лет. Это скорее связано не с облучением рентгеновскими лучами, а с неспособностью малышей находиться неподвижно во время прохождения сканера. При острой необходимости обследования молочных желез врачи прибегают к анестезии: это помогает избежать стресса и испуга,

МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:

  • определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
  • дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
  • наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
  • диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
  • выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).

Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.

Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.

Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.

Абсолютные противопоказания

  • Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
  • Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
  • Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
  • Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
  • Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
  • Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.

Цены на КТ

Стоимость аппарата компьютерной томографии не позволяет районным поликлиникам приобретать подобное оборудование. Поэтому нередко возникает очередь на сканирование, которая также влияет на цену процедуры. Стоимость обследования зависит от нескольких факторов:

  • модели сканера;
  • квалификации врачей;
  • необходимости использования контрастного вещества;
  • срочности исследования.

В среднем цена на услугу начинается от 2500–3000 рублей и доходит до 9000–11000 рублей. При использовании контраста цена возрастает на 800–1000 рублей.

Порядок назначения, отзывы

МРТ молочных желез делают часто, и отзывы о процедуре довольно неплохие. Женщины отмечают, что они чувствовали покалывание, но болевых ощущений при этом не возникало. Другие пациентки ощутили тепло или даже несильное жжение. Бояться эффекта не надо, это естественный результат работы томографа.

В целом, МРТ молочных желез – это эффективная методика диагностики злокачественных опухолей. Данный метод позволяет очень быстро обнаружить новообразование и определить его размер и структуру, что очень важно для своевременного начала лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ