Компьютерная томография легких и бронхов, КТ органов дыхания

Что показывает КТ при раке легкого

Рентгеновский снимок легких при раке центрального происхождения показывает следующие рентген синдромы:

  • Затемнение за счет спадения сегмента легочной ткани;
  • Отсутствие дифференцировки границ сердца и диафрагмы при ателектазе;
  • Изменение положения диафрагмы и сердца.

Вышеописанные критерии позволят выявлять патологическое образование на рентген снимках на начальных стадиях. При наличии крупного опухолевого узла сложно не заметить негативный результат рентген обследования легких.

Коническое сужение бронхиального просвета;

  • Дистальное сближение сосудов (отклоняются опухолью);
  • Гиповентиляции закупоренного бронха (снижение интенсивности затемнения);
  • Ателектаз (спадение) легочного участка.

Показывают экзобронхиальную опухоль на рентген снимке следующие признаки:

  • Бугристый узел в прикорневой зоне;
  • Лучистые контуры образования (синдром «восходящего солнца»);
  • Гиповентиляция;
  • Сужение просвета бронха;
  • Увеличенные корневые лимфатические узлы.

При наличии одного из вышеперечисленных признаков рекомендовано выполнение КТ или МРТ, но нельзя отправлять пациента на снимок через некоторое время. За это промежуток образование увеличиться в размерах и могут возникнуть метастазы в других органах.

Ниже приведем пример мелкоклеточного рака, который значительно прогрессировал за один месяц.

Спектр заболеваний, которые отображает компьютерная томография легких, достаточно велик. Этот метод показывает абсолютно все патологические нарушения в легочной ткани, но не всегда он оправдан в связи с наличием лучевой нагрузки, так как некоторые болезни можно выявить другими, более доступными и менее опасными способами.

Показания для проведения КТ легких:

  • туберкулез;
  • длительно текущая пневмония с возможными осложнениями;
  • онкологические заболевания грудной клетки, в том числе доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • аневризма аорты и тромбоэмболические нарушения сосудов, имеющие легочные проявления;
  • травматические повреждения грудной клетки с вовлечением в процесс дыхательной системы;
  • попадание инородных тел в просвет бронхов разного калибра.

ателектаз при центральном раке

Абсолютных противопоказаний для проведения компьютерной томографии легких не существует. К относительным относятся состояния, когда пациенты находятся в крайне тяжелом положении, и их транспортировка или проводимые манипуляции могут оказать общий вред для состояния здоровья. Специалисты рекомендуют воздержаться от КТ легких в случаях пограничного состояния сахарного диабета, когда пациент находится в коме, наблюдается выраженная дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации, сердечная недостаточность выше 2Б стадии, особенно сопряженная с острым инфарктом миокарда, обширный инсульт и неадекватное поведение самого пациента, вызванное психиатрическими расстройствами.

Метод применяется для выявления следующих видов патологических изменений:

  1. врожденные особенности развития органов грудной клетки;
  2. новообразования в легких, органах средостения, костях и мягких тканях грудной клетки;
  3. увеличение внутригрудных лимфоузлов;
  4. изменения в легочной ткани (ателектаз, пневмония, туберкулезный очаг и проч.);
  5. патология плевры;
  6. аневризма, атеросклеротические изменения в грудном отделе аорты, изменения легочной артерии, верхней полой вены;
  7. воспаление, закупорка, патологическое расширение бронхов.

Рентгеновская компьютерная томография легких и бронхом может проводиться в двух режимах:

  1. легочный режим: применяется для изучения состояния бронхов, легочной ткани, междолевых щелей, межсегментарных перегородок, легочных сосудов;
  2. режим изучения органов средостения: применяется для обследования органов средостения и сосудов грудной полости.

Более информативными метода исследования состояния органов и тканей грудной полости являются спиральная и мультиспиральная компьютерная томография. На томографах этих двух типов можно получать более качественные и детальные двух —  и трехмерные изображения отдельных органов и анатомических образований, а доза облучения, которую получает за одно обследование пациент, существенно ниже.

Стандартный протокол компьютерного обследования при раке легкого предполагает выполнение обследования на вдохе. Основный способ сканирования – спиральная компьютерная томография (СКТ) или мультиспиральный аналог (МСКТ).

В зависимости от предполагаемого вида опухоли подбирается шаг среза (коллимации):

  1. Для установки первичного диагноза – 0,5 мм;
  2. Если предполагается вовлечение лимфатических узлов средостения – 3-5 мм;
  3. Верификация периферической опухоли – через 5 мм.

Компьютерная томография легких и бронхов, КТ органов дыхания

Томографическое обследование пациентов делается амбулаторно. Обследование не требует специальной подготовки. Средняя длительность сканирования лёгких – 25 минут. Удлиняет продолжительность обследования введение контраста.

КТ-признаки центрального рака легкого (рака бронха)

Рак легких на рентгене определяется на ранних стадиях при правильном использовании этого метода рентгенодиагностики. Успех диагностики гарантируется правильным использованием рентгеновского обследования и предположением локализации опухоли на основе клинических симптомов.

Раннее выявление рака гарантирует сохранение жизни человеку. Если тень узла располагается внутрибронхиально, оно не показывает затемнение на рентгеновском фото (снимке). Единственным симптомом, по которому рентгенолог выдает заключение ракового образования, является гиповентиляция легочного сегмента, дренируемого пораженным бронхом.

Первый рентген симптом внутрибронхиального рака – сегментарный ателектаз лёгкого.

При средостенной локализации опухолевого узла снимок в боковой проекции показывает негомогенное затемнение средней интенсивности, сливающееся с грудной стенкой. Его можно спутать с образованием плевры, но существует диагностические рентген критерии паракостального рака:

  • Диаметр тени широкой частью прилежит к грудной стенке;
  • Угол между грудной клеткой и затемнением острый;
  • На боковой проекции при рентгенографии органов грудной клетки – шарообразная тень.

Рентгеновский снимок легких при раке начальных стадий может не показывать патологических симптомов, поэтому следует провести дополнительные обследования при наличии серьезных подозрений на злокачественное образование – компьютерная томография, МРТ, радиосцинтиграфия.

Центральный рак легких на рентгене определяется по следующим рентгеновским симптомам:

  • Нарушение вентиляции;
  • Инфильтрация (темное пятно на снимке);
  • Компенсаторная воздушность близлежащих отделов.

При центрального раке главного бронха рентгеновские синдромы злокачественного новообразования типичны, что позволяет рентгенологу подтвердить положительный результат обследования.

На рентгеновском снимке при центральном раке четко определяется первичный узел в виде тени с бугристым контуром и негомогенной структурой. Она нередко изъязвлена с одной стороны. Инфильтрация легочной ткани без наличия первичного узла не означает отсутствия рака.

Компенсаторная воздушность окружающей ткани возникает за счет необходимости усиление дыхательных функций определенной частью легочной ткани при поражении определенной зоны легкого.

Если раковый узел сдавливает окружающие органы, появляется уровень жидкости в плевральной полости при нарушении оттока лимфатической жидкости.

О доброкачественности тени свидетельствуют следующие рентген признаки:

  • Ровное округлое пятно;
  • Правильная форма;
  • Четкие контуры.

Рентгенологическая картина центрального рака легкого зависит от формы роста опухоли: разветвленная, узловая, перибронхиальная, пневмониеподобная, смешанная.

Рентген легких при перибронхиальной опухоли показывает следующие рентгеновские симптомы:

  • Грубые тяжи от корня к периферии;
  • Утолщение стенок бронхов;
  • Рост опухоли по ходу стенки бронхиального дерева;
  • Гиповентиляции не прослеживается.

Если рентгеновский снимок при раке не показывает вышеописанных признаков, проводятся дополнительные исследования, что подтвердить или опровергнуть результат. При наличии сомнитительного результата на цифровом фото легких, рентгенолог пишет заключение с рекомендациями дополнительных методов диагностики.

Если не удается выявить образование рентгеновскими способами может быть проведена диагностическая торакотомия. Необходимость ее выполнения решается совместным консилиумом рентгенологов и онкологов.

Не нужно забывать, что рак на рентгене легких в верхней доле может быть обусловлен опухолью Панкоста. Она представляет собой округлое образование, локализованное в области ключицы, и сопровождается поражение верхних позвонков и ребер. Утверждать о верхушечном поражении легочной ткани можно только после исследования проходимости верхнедолевого бронха с помощью бронхоскопии.

При смешанной форме злокачественного образования рентген легких выявляет много специфических признаков наличия патогенного узла:

  • Культя бронха;
  • Инфильтративный узел;
  • Перифокальная пневмония;
  • Нарушение проходимости бронхов;
  • Выпот в плевральной полости;
  • Увеличение грудных лимфатических узлов.

При наличии подобных образований целесообразно проводить компьютерную томографию. Она позволяет оценить распространенность процесса и изучить состояние окружающих тканей.

Рак легкого на рентгене может не обнаруживаться на начальных стадиях. Это обусловлено тем, что патологическое образование на протяжении роста протекает в 3 этапа:

  1. Биологический период – изменения в геноме клеток и незначительное размножение. Такие рентген симптомы не фиксируются на снимке;
  2. Доклинический этап – не существует клинических симптомов ракового поражения;
  3. Клинический – присутствуют признаки злокачественного образования легких.

На биологическом и доклиническом этапе выявления опухоли позволяет провести качественное лечение и спасти жизнь человеку. Тем не менее, заболевание на этих этапах сложно выявить.

Центральный рак растет внутрь просвета бронхов, а на прямой рентгенограмме «маскируется» тень сердца. Чтобы его не пропустить рекомендуется выполнять рентген легких в 2-ух проекциях. На боковом снимке обнаруживается ателектаз и изменения корней.

Положительный рентген при раке легких возможен за счет того, что опухоль растет внутрь легочной ткани. У пациента нет болевых ощущений, но рентгеновский снимок четко показывает дополнительный злокачественный узел.

Виды периферического рака легких:

  1. Верхушечный (Панкоста) – форма с прорастанием опухолью нервов и сосудов плеча. Клинические симптомы заболевания у таких пациентов сопровождаются признаками остеохондроза, поэтому такие пациенты часто лечатся у невропатолога;
  2. Полостной – новообразование достигает 10 см в диаметре и подобно на кисту, абсцесс или туберкулез.

На основании рентгеновского снимка можно разграничить данные формы патологии.

Заключение рентгенолога при раке легкого должно подробно описывать характер патологического узла, контуры, размеры, форму. Следует тщательно изучить окружающие мягкие ткани. От правильного описания и заключения после анализа рентгенограммы зависит тактика лечения пациента.

Существует пневмониеподобный рак, которые терапевты лечат вначале антибиотиками. Когда в динамике не прослеживается положительного эффекта, пациента направляют к онкологу. При этом время упущено.

Атипичные формы опухолей легких приводят к ранним метастазам в печень, почки и головной мозг, но первичный очаг на снимке не определяется. Квалифицированный рентгенолог обнаруживает такую форму по косвенным признакам. В заключении он указывает вероятность наличия ракового образования.

Рак легких на рентгене визуализируется четко при 2 и последующих стадиях заболевания. При первой степени патологии для выявления злокачественного узла необходима высокая квалификация рентгенолога.

После получения качественных снимков КТ врач-рентгенолог подробно их изучает и обращает внимание на:

  • Плотность легочной ткани по сегментам
  • Наличие или отсутствие гранулем, опухолей
  • Размеры патологических участков
  • Характер кровообращения и т.д.

Обычно в расшифровке отмечается, что описание КТ диагнозом не является. Точный диагноз поставит врач, направивший на обследование – терапевт, пульмонолог, фтизиатр.

Рентгеновская картина центрального рака легкого в первую очередь обусловлена наличием объемного образования, видимого (или не видимого) на рентгеновских снимках; нарушением проходимости бронха вследствие наличия в его просвете опухоли (либо сдавления извне); наличием метастазов в легкие (и других локализаций).

По характеру роста центральный рак может быть преимущественно эндобронхиальным (с прорастанием внутрь бронха и его обтурацией), экзобронхиальным (рост опухолевого узла кнаружи), и преимущественно перибронхиальным (с распространением опухоли по ходу бронхиального ствола).

На начальных этапах развития опухоли, в случаях, когда она не приводят к обтурации бронха и развитию хотя бы минимально выраженных признаков гиповентиляции соответствующего сегмента, центральный рак легкого на рентгенограммах выявить крайне затруднительно, практически невозможно. При дальнейшем росте опухоли при развитии непроходимости бронха, внутри которого она расположена, возникают признаки гиповентиляции, выраженные в той или иной степени.

В сегмент легкого, вентилируемый пораженным опухолью бронхом, начинает поступать меньше воздуха, в результате чего прозрачность его на рентгенограммах снижается. Происходит также «сгущение» легочного «рисунка» в результате сближения легочных сосудов друг с другом.Возникает гиперемия застойного характера, видимая лучше в момент глубокого вдоха.

КТ легких с контрастом

Чаще всего обследование выполняется без введения контрастирующего препарата. Контрастное усиление может понадобиться в тех случаях, когда на нативных снимках появляются изменения, характерные для опухоли. Для того, чтобы сделать границы опухоли более четкими, определить размер узла или узлов, выявить, прорастает ли опухоль в расположенные ткани или сосуды, применяется препарат для внутривенного введения на основе йода.

Вводится контраст чаще всего в середине процедуры КТ исследования легких, после того, как будет выполнена серия нативных снимков.

В ответ на введение контрастных препаратов у пациента могут появиться следующие симптомы:

  1. соленый или металлический привкус во рту;
  2. приливы тепла или ощущение жара в теле.

Эти реакции не являются угрожаемыми для здоровья пациента, поэтому при их появлении обследование можно продолжать.

Свидетельствуют о развитии аллергической реакции такие симптомы как першение в горле, зуд кожи, появление сыпи, тошнота и рвота, бронхоспазм, падение артериального давления, отек лица, ушей, губ, гортани. При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно обратить на него внимание медперсонала для того, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.

Сравнение стоимости обследования

Перед процедурой необходимо снять с себя изделия, имеющие в составе металлы. Обследуемый во время магнитно-резонансной томографии должен лежать неподвижно, что может быть затруднительно при заболеваниях органов дыхания с респираторной недостаточностью. Также это может вызвать затруднения в связи с тем, что магнитно-резонансная томография лёгких длится около 35-40 минут.

Обычный томограф в настоящее время широко применяется для диагностики инфекционных легочных заболеваний, в частности, при туберкулезе, подозрении на пневмонию, бронхит. Что показывает КТ легких в режиме сканирования органов средостения? Это – полная оценка состояния:

  • Трахеи
  • Сердца
  • Лимфоузлов
  • Аорты
  • Верхней полой вены
  • Легочной артерии
  • Диафрагмы
  • Вилочковой железы
  • Частично — пищевода

При подозрении на патологию указанных органов можно применять данное исследование. В легочном режиме оно позволит изыскать любые патологические очаги в ткани легких, выяснить состояние главных, сегментарных, долевых бронхов, межсегментарных перегородок, строение сосудов легких.

Как и другие виды томографии, данная процедура неинвазивна, безболезненна для человека, несет малую опасность для здоровья.

Компьютерная томография легких и бронхов, КТ органов дыхания

МСКТ легких обычно назначают к выполнению пациентам в тяжелом положении, например, во время реанимационных мероприятий, поскольку продолжительность процедуры – около 5-10 минут.

Порядок прохождения самой процедуры таков:

  1. Пациент снимает металлические украшения, ремень, раздевается до пояса, ложится на кушетку.
  2. При необходимости, в вену вводится контраст.
  3. Кушетку помещают в нужное положение под аркой томографа.
  4. Специалист выходит в соседнее помещение, плотно закрывает дверь. Отсюда он наблюдает за пациентом.
  5. Человек должен лежать без малейшего движения, что позволит получить самую точную информацию.
  6. По завершению процедуры пациент встает (после прихода медработника), ожидает в коридоре до получения расшифрованного результата.

Никакого дискомфорта, кроме небольшого треска в ушах, человек не услышит. Во многих клиниках в руку дают «грушу», при сжатии которой специалисты услышат сигнал и прекратят обследование (в экстренном случае).

Компьютерная томография бронхов и легких часто назначается при наличии следующих показаний:

  • различной природы новообразования в пищеводе;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • злокачественные новообразования в органах дыхательной и пищеварительной систем и в пространстве между ними;
  • выяснение точного места нахождения метастазов в легких;
  • диагностика заболеваний, которые в ходе УЗИ, МРТ и обыкновенной рентгенографии выявить невозможно;
  • контрольное обследование онкологических больных после облучения;
  • обнаружение точного места очага воспаления;
  • подтверждение предположения о наличии выпота в плевральной полости;
  • травмы грудной клетки;
  • повреждения сосудов грудной клетки.

Что касается противопоказаний, то в силу серьезной лучевой нагрузки, которую исследование дает организму, перечень ограничений к проведению КТ значителен.

От компьютерной томографии легких лучше воздержаться беременным женщинам, вне зависимости от срока беременности.

Объясняется это тем, что рентгеновское облучение может повлечь очень серьезные изменения и пороки в развитии плода.

Получить направление на обследование можно в следующих случаях:

  1. фистула (ход) между трахеей и пищеводом;
  2. проведение дифференциальной диагностики туберкулеза, рака, пневмонии;
  3. наличие изменений на рентгеновских снимках, которые невозможно интерпретировать из-за недостатка данных;
  4. хронический плеврит с частыми обострениями;
  5. воспаление легких;
  6. подозрение на опухоль в легочной ткани, поиск метастазов в грудной клетке, определение стадии и распространенности опухолевого процесса;
  7. увеличение лимфатических узлов;
  8. врожденные пороки сердца;
  9. перикардит;
  10. диагностика туберкулеза, определение распространенности туберкулезного процесса и его стадии;
  11. подозрение на аденому бронхов;
  12. патология сосудов грудной клетки, тромбозы;
  13. паразитарные поражения тканей легких и грудной стенки;
  14. дивертикулы пищевода, расширение его просвета;
  15.  диафрагмальные грыжи;
  16. контроль эффективности лечения после лучевой или химиотерапии;
  17. подозрение на нарушение целостности стенок легочной артерии, других крупных сосудов;
  18. травмы грудной клетки и их последствия.

Обычно перед тем, как назначить КТ легких и бронхов, врач направляет пациента на рентгенологическое обследование грудной клетки. В большинстве случаев после выполнения рентгеновского снимка потребность в проведении дальнейшего обследования исчезает. Это следует помнить тем, кто сам заботится о своем здоровье и посещает различные диагностические, лечебные или реабилитационные процедуры. Нет смысла проводить дорогостоящее обследование, когда есть возможность получить нужную информацию более простым и безопасным способом.

Все противопоказания для выполнения КТ легких и бронхов делятся на абсолютные и относительные.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

  1. беременность на любом сроке;
  2. вес пациента свыше 120 кг.

Относительные противопоказания:

  1. возраст до 12 лет;
  2. аллергия на препараты, содержащие йод;
  3. кормление ребенка грудным молоком;
  4. хроническая почечная недостаточность;
  5. миеломная болезнь.

Если обследование планируется проводить с использованием контрастного препарата, то также учитываются:

  1. беременность и лактация;
  2. наличие сахарного диабета;
  3. недостаточность функции почек и печени;
  4. непереносимость препаратов на основе йода.

Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

  1. Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
  2. Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
  3. Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

Снимок КТ легких

Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

Недостатками КТ считаются:

  1. Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
  2. Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

  1. Абсолютная безопасность.
  2. Возможность обнаружить патологические процессы на клеточном уровне. Поэтому этот метод диагностики используют для обнаружения онкологических болезней, туберкулеза.
  3. Возможность частого проведения процедуры из-за ее безвредности.

Из недостатков следует указать:

  1. Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
  2. Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
  3. Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
  4. Большой список противопоказаний к процедуре.

Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

  • ателектазы;
  • пневмония;
  • саркоидоз;
  • пневмофиброз;
  • секвестрация легкого;
  • аномалии сосудов легких;
  • легочные узлы;
  • туберкулез;
  • аневризма артерии легких;
  • легочная недостаточность (острая, хроническая);
  • аномалии сосудов легкого;
  • мезотелиома;
  • васкулит;
  • уточнение стадии рака;
  • артериовенозные мальформации;
  • плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей. На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).

Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.

Несмотря на то, что компьютерная томография при онкологии дает минимальную лучевую нагрузку на организм пациента, ее не рекомендуется назначать:

  • беременным женщинам и кормящим матерям;
  • пациентам с ярко выраженным болевым синдромом и гиперкинезом (непроизвольные движения);
  • пациентам с хроническими заболеваниями в декомпенсационной стадии (сердечнососудистые патологии, астма, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
  • пациентам с аллергией на йод, почечной и печеночной недостаточностью (КТ с контрастом);
  • детям до 14-ти лет.

Мультиспиральная компьютерная томография легких – как проводится

Особенностей в подготовке к МРТ лёгких нет. Перед процедурой может понадобиться медикаментозная седация. Также должна быть как можно больше купирована дыхательная недостаточность, если таковая имеется: во-первых, по жизненным показаниям, во вторых – одышка может помешать качественной визуализации.

При МРТ с контрастированием за 5 часов до процедуры исключаются приёмы пищи, непосредственно перед томографией внутривенно вводится контраст.

Что такое КТ легких и бронхов, знают многие пациенты современных клиник, где эта методика применяется порой чаще, чем рентгеновское исследование. Любая КТ использует те же самые рентгеновские лучи, но в намного меньшем количестве, поэтому облучение, получаемое пациентом, минимальное. Сейчас существует три основных разновидности томографии органов грудной клетки:

  1. Обычная КТ. Это обследование проводится при помощи томографов, сканирующих выбранный орган по срезам, после чего делается компьютерная обработка данных и анализ результатов. Есть два режима такой процедуры – легочный (показывает бронхи, сосуды, патологические очаги в легких) и режим сканирования прочих органов грудной клетки (сосудов, средостения, сердца и т.д.).
  2. Спиральная КТ. Датчики аппарата, сканирующего легкие, движутся по спирали, вращающейся вокруг стола. Исследование длится намного меньше, чем описанное выше, при этом результаты еще более точные. Если же применяется мультисрезовая (мультиспиральная) КТ, то толщина среза не превышает миллиметра, следовательно, на трехмерных картинках можно разглядеть даже мельчайшие опухоли и прочие патологии.
  3. КТ с контрастированием. Перед осуществлением обследования пациенту вводят специальное контрастное (окрашивающее) вещество, которое позволит хорошо визуализировать строение и функцию сосудистой сети в области грудной клетки. Контраст усилит обратный сигнал от стенок артерий и вен, поэтому изображения получатся еще более четкими, информативными. Поскольку данный метод применяется, преимущественно, для диагностики состояния вен и артерий, его называют еще КТ-ангиографией.

Несмотря на минимум лучевой нагрузки, томография легких должна проводиться только по показаниям, и без рекомендаций врача делать ее недопустимо. Как часто можно осуществлять процедуру, будет зависеть от конкретной дозы полученного излучения, возраста и состояния здоровья человека, от срока давности проведения предыдущего исследования (все данные обязательно указываются на расшифровке к снимкам). Обычно не рекомендуется делать процедуру чаще 2-х раз в год.

Компьютерная томография легких и бронхов, КТ органов дыхания

Подготовки к компьютерной томографии без контраста не предполагается, однако если доктор назначает сделать КТ с контрастированием, больному рекомендуют ограничить питание и за 6 часов до исследования не кушать.

Последнее является обыкновенной мерой предосторожности, так как у многих пациентов введение контраста провоцирует тошноту.

Само исследование занимает всего несколько минут и выглядит следующим образом: больного проводят в кабинет компьютерной томографии, предлагают переодеться в больничную рубашку и удобно расположиться на выдвижном столе томографа.

Подготовка требуется только в том случае, если обследование планируется проводить с применением контрастного препарата. За 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Для снижения лучевой нагрузки при сканировании разработана мультиспиральная компьютерная томография. Уменьшение уровня облучения при использовании метода достигается посредством установки нескольких систем «источник-приемник», что сокращает время обследования.

При односпиральной классической томографии аппараты имеют один источник рентгеновского облучения и один приемник, которые перемещаются по спирали вдоль исследуемой области через установленную длину (2-5-10 мм). При МСКТ осуществляется вращение одновременно целого комплекса источников и приемников. Метод предпочтителен для исследования широких областей (эмфизема легких, туберкулезные изменения).

При ограниченном сканировании меньше облучения дают простые аппараты. Для выявления жидкости в легких при плеврите достаточно нескольких томограмм в проекции реберно-диафрагмальных синусов.

Визуализация опухолей легких достигается посредством компьютерного контрастирования, позволяющего отслеживать особенности кровоснабжения аномального узла. Злокачественная новообразование получает питательные вещества за счет собственной системы микроциркуляции, которая отслеживается после заполнения просвета сосуда усиливающим веществом.

Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:

  • МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
  • При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.

КТ, МРТ используют с разными целями:

  • КТ чаще используют для обследования костных структур.
  • МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.

Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:

  • МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
  • КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.

Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:

  • Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
  • Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.

Рак легких на снимке КТ

Компьютерная томография при онкологии – один из наиболее точных и универсальных методов диагностики, использующий технологию лучевого сканирования тканей и органов человеческого тела для определения их формы, размера, структуры, плотности и наличия аномалий, патологий, кист и опухолевых образований, а также развития рака и проникновения метастазов в смежные органы и ткани.

Онкология, занимающаяся изучением и локализацией раковых заболеваний в разных органах человеческого организма, получает информацию от прямых рентгенологических симптомов КТ (локализация, форма, размеры и деформации) органов, так и на основании диагностики плотности тканей – она определяется при прохождении через ткани и органы рентгеновских лучей.

Как делают КТ легких

Перед обследованием необходимо будет снять всю одежду и аксессуары, которые имеют металлические застежки или элементы отделки. Это также касается бюстгалтеров у женщин с косточками и металлическими крючками. Любые металлические детали могут оставить тени на снимках и тем самым снизить информативность обследования.

Пациента укладывают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Тело пациента фиксируют при помощи специальных ремней и подушек. Полная неподвижность гарантирует высокое качество снимков. В случае необходимости пациента могут попросить перевернуться на живот или лечь на бок.

Препарат для контрастирования вводится в вену на руке пациента непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования, после того, как будет выполнена серия нативных снимков.

Стол вместе с пациентом задвигается в томограф таким образом, чтобы грудная клетка пациента оказалась на одном уровне с рамой сканера. Рентгенлаборант  и прочий медперсонал покидает помещение, в котором находится томограф, так как излучение, исходящее от аппарата, может нанести вред организму. Все то время, пока идет обследование, медперсонал наблюдает за состоянием пациента через специальное окно между двумя смежными помещениями. В случае необходимости с медсестрой можно связаться при помощи двусторонней голосовой связи.

Врач проверяет полученные снимки. Если снимки получились детальными и четкими, то обследование считается оконченным, а результаты процедуры направляются на расшифровку.

Побочные действия КТ брюшной полости и легких связаны с воздействием на организм пациента двух вредных факторов: рентгеновского излучения и йодсодержащего контрастного препарата.

За одно обследование грудной клетки пациент получает дозу рентгеновского излучения, равную 8 мЗв. Два-три таких обследования в течение короткого времени вполне могут привести к развитию у пациента лучевой болезни, поэтому для процедур компьютерной томографии устанавливаются ограничения по объему и кратности проведения обследований.

Компьютерная томография легких и бронхов, КТ органов дыхания

Препарат для контрастирования может вызвать аллергические реакции и целый ряд других неблагоприятных симптомов. В связи с этим КТ легких и бронхов не назначают бесконтрольно. Для проведения обследования должны быть серьезные показания, а перед назначением КТ желательно выполнить другие, более безопасные обследования.

В легочной ткани появляются метастазы при раке костей, кожи (меланоме), щитовидной железы, надпочечников, почек, семенников. Распространяются метастатические очаги по кровеносным, лимфатическим сосудам, легочной артерии.

Обычно метастатические опухолевые клетки задерживаются в мелких артериолах, где погибают под влиянием местной защиты. При снижении иммунитета метастазы приживаются и начинают расти.

Если сделать КТ легких контрастным веществом, можно обнаружить очаги на начальной стадии. Проведение химиотерапии на раннем сроке значительно продлевает жизнь пациенту.

При первичных новообразованиях надпочечников, почек, яичек человеку нужна КТ ангиография легких для выявления или исключения метастатических узлов.

На рентгеновских снимках иногда прослеживаются дополнительные признаки метастазов – субплевральные очаги в легких, кальцинаты (отложение солей кальция) в злокачественном узле.

Очаги при лимфатическом распространении выглядят на томограммах аналогичным образом. Типичной особенностью является локализация вблизи междольковой плевры, средостения.

Прикорневой рак проникает в интерстициальную ткань через сосудистую стенку.

Во всех описанных случаях злокачественных очагов уплотнения в легких на компьютерной томографии обнаруживаются в начальной стадии (при своевременном обращении). Тем не менее, онкологи не считают, что исследование имеет 100-ую достоверность. Бесконтрастная компьютерная томография легких определяет патологические очаги размерами более 1 мм в паренхиме, но не визуализирует метастатическое поражение мелких артериол без проникающего роста в интерстиций. Для тщательного изучения опухоли на следующем этапе назначается МРТ.

После получения результатов кт диагностики легких с выявлением опухоли или метастаза онкологу необходимо множество дополнительных исследований и анализов. Оценка результатов позволяет правильно спланировать тактику лечения.

Ориентировка лишь на заключение после компьютерной томографии легких в СПб и Москве не является правильным подходом к постановке диагноза. В городе более 50 клиник предлагает услугу МРТ и свыше 70 заведений – КТ органов грудной клетки. При выявлении опухоли одним методом нужно выполнение второго лучевого исследования не столько для подтверждения диагноза, сколько для получения дополнительной информации о состоянии лимфатических узлов, сосудов, перифокальных тканей.

Специфично выглядят метастазы легких на кт при плотной структуре. Магнитно-резонансная томография не визуализирует легочную паренхиму, но при внутривенном контрастировании позволяет отследить состояние артериальной сети, мелких артериол.

Расшифровка полученных данных

Для того чтобы правильно поставить диагноз по полученным при помощи КТ снимкам, необходимо учесть данные обследований, проведенных ранее, диагнозы, которые раньше ставили пациенту, проведенное или проводимое в настоящий момент лечение.  Поэтому желательно взять с собой на обследование эпикриз, выписку из поликлинической карты или результаты ранее проведенных обследований.

Занимается расшифровкой врач лучевой диагностики. По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. Описание снимков и заключение специалиста пациент после процедуры получает на руки или на свой электронный ящик.

Заключение рентгенолога при раке легких

МРТ не является базовым диагностическим исследованием заболеваний лёгких, так как хуже визуализирует легочную паренхиму, проведение её достаточно длительно. Однако преимущества МРТ в определении состояния кровотока, разграничении мягких тканей, особенно патологически изменённых, позволяет использовать этот метод в диагностике заболеваний лёгких.

Наука непрерывно совершенствует и улучшает методы обследования. МРТ легких и бронхов на данный момент способно выявить многие заболевания на ранних стадиях, обеспечить полное исцеление человека.

компьютерная томография легких при раке

При этом данная методика является безболезненной, абсолютно безопасной и максимально информативной. Правда, во многих случаях его можно заменить компьютерной томографией, а в некоторых придется прибегать только к КТ. Впрочем, есть и свои особенности.

Так, к примеру, томография необходима для обследования пациентов с кистозным фиброзом, но именно МРТ используют для повторных их изучений, так как информация получается гораздо более полной. У КТ пространственное разрешение намного лучше, однако при обследовании бронхов именно МРТ предпочтительнее, если нужно оценить вентиляцию легких и правильность их работы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ