Компьютерная томография грудной полости

Общая информация

При прохождении рентгеновских лучей происходит частичное поглощение излучения тканями человека в зависимости от плотности. Специальные датчики фиксируют это ослабление и передают информацию компьютеру. Программное обеспечение формирует объемное изображение исследуемой ткани и выдает результат в виде послойных черно-белых снимков изучаемой области с шагом 1 мм в разных проекциях. В последнее время получает распространение более точный вид КТ – мультиспиральная компьютерная томография с шагом срезов 0,5 мм.

Томография грудной клетки предоставляет врачу-диагносту максимум информации о патологиях внутренних органов, костной системы, сосудов и помогает определиться с выбором актуальных методов лечения. КТ грудного отдела позволяет точно локализировать различные аномалии состояния и строения позвоночника.

Что показывает КТ грудной клетки?

КТ может определять как заболевания костей и мышечных структур, так и патологии внутренних органов. В связи с этим список недугов, которые можно диагностировать с помощью КТ органов грудной клетки, велик. Среди них, например:

  • Аномалии в развитии ребер и других костных образований грудного отдела.
  • Изменения сосудов.
  • Травмы и их последствия.
  • Онкологические новообразования.
  • Поражения лимфатических узлов.
  • Патологии сердца и другие явления.

Более подробно об исследовании различных органов, которое стало возможным при внедрении в постоянную практику КТ, будет написано ниже.

КТ органов грудной полости имеет несколько показаний:

  • Предположения о наличии новообразований.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Обнаружение инфильтратов при обычном рентгене.
  • Любые изменения в легких, которые обнаружил рентгеновский аппарат.
  • Тянущие боли в области лопатки или грудной клетки.
  • Стойкая гипертония.
  • Одышка после физической нагрузки, которая долго не проходит.
  • Кашель, принявший хронический характер.

Диагностическая ценность исследования в том, что с его помощью можно выявить:

  1. Пневмонию и другие воспалительные процессы.
  2. Наличие инородных тел.
  3. Новообразования.
  4. Туберкулез.
  5. Патологии сосудов.
  6. Инфаркт.
  7. Сердечную недостаточность.
  8. Ишемические поражения.
  9. Атеросклероз и другие сосудистые патологии.

Отметим, что в некоторых зарубежных странах компьютерная томография грудной клетки сменила традиционные рентген и флюорографию как главный метод обнаружения рака. Это легко объясняется тем, что КТ грудной клетки выявляет образования размером около 5 мм, тогда как при рентгене определенный результат виден лишь в том случае, если размер достигает 10 мм.

Сделать КТ для изучения грудной клетки целесообразно и тогда, когда нужно определить особенности строения и патологии грудного отдела. Этот метод имеет следующие показания:

  • Аномалии развития позвонков.
    МРТ грудного отдела позвоночника

    МРТ целесообразна, когда нужно визуализировать органы, содержащие жидкость.

  • Травмы с подозрениями на трещины и переломы.
  • Хроническая боль, природу которой нужно определить.
  • Прострелы, онемения.
  • Различные грыжи.
  • Опухоли.
  • Сколиоз.
  • Остеопороз.

Очень часто пациенты задаются вопросом, что лучше – КТ грудного отдела позвоночника или МРТ? Постановка такого вопроса не совсем корректна, так как эти исследования, при всей их схожести, направлены на достижение разных целей.

Так, КТ грудного отдела позвоночника рекомендуется проводить, если есть необходимость просканировать каждый позвонок, скелет и костную ткань. У магнитно-резонансной томографии несколько иной эффект. Она целесообразна, когда нужно визуализировать органы, содержащие жидкость (например, спинной мозг). При этом побочные эффекты у КТ грудного отдела позвоночника выражены ярче, поскольку это исследование предполагает воздействие на ткань рентгеновских лучей.

КТ средостения

Компьютерная томография делает возможным обнаружение следующих патологий:

  • Образования – злокачественные или нет – из ткани щитовидной железы.
  • Образования вилочковой железы.
  • Патологии лимфосистемы.
  • Образования из нервной ткани.
  • Опухоли из жировой ткани.
  • Кисты и сосудистые образования.

Многие из указанных образований при достижении определенного размера визуализируются при рентгене. Однако сложность заключается в диагностике их природы. Только КТ органов средостения позволяет определить, откуда берет происхождение опухоль – из самого средостения или же  из легких.

По результатам исследования можно поставить диагноз или получить важную информацию для дальнейшей диагностики или лечения.

Благодаря КТ можно определить такие болезни:

  • Новообразования – как доброкачественные, так и злокачественные — органов грудной клетки. Рак можно выявить на самой ранней стадии, когда опухоль не превышает несколько миллиметров в диаметре.
  • Воспалительные заболевания. В том числе можно узнать, перенес ли пациент пневмонию даже после исчезновения клинических симптомов.
  • Туберкулез и другие инфекционные специфические заболевания.
  • Эмфизема, а также другие признаки хронической обструктивной болезни легких.
  • Болезни бронхов.
  • Тромбоэмболия. Опасное состояние, при котором легочная артерия перекрывается тромбами, которые обычно образуются в сосудах конечностей и с кровотоком попадают в легкие.
  • Плеврит.
  • Анатомические аномалии.
  • Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость.
  • Опухоли лимфатических узлов.
  • Опухоли и кисты вилочковой железы.
  • Перикардит.
  • Аневризмы сосудов.

На снимках можно обнаружить следующие патологические изменения:

  1. аномалии развития органов грудной клетки;
  2. патологические изменения сосудов (аневризма аорты, расслоение стенки аорты, атеросклеротические изменения стенок сосудов);
  3. травмы грудной полости (переломы и трещины ребер, проникающие ранения, инородные тела, повреждения органов и проч.);
  4. последствия травм грудной полости (ателектазы легких, гемо- и пневмоторакс, гемоперикард и проч.);
  5. онкологические заболевания (первичные доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы);
  6. воспалительные процессы в грудной клетке (плеврит, абсцесс легких, абсцессы и инфильтраты мягких тканей грудной клетки);
  7. диафрагмальные грыжи;
  8. паралич диафрагмы;
  9. поражение лимфатических узлов при лимфогранулематозе и лимфоаденопатии.

На КТ грудной клетки четко видно:

  • повреждения костной системы (трещины, переломы), ранения, инородные тела;
  • абсцессы, воспаления;
  • болезни сердца, аорты;
  • кровоизлияния, кровотечения;
  • аномалии развития внутренних органов;
  • онкологические заболевания;
  • доброкачественные опухоли;
  • воспаления хрящевой ткани, межпозвоночные грыжи;
  • заболевания лимфоузлов;
  • стеноз пищевода;
  • пневмонию, затемнение в легких.

Томография с контрастом отчетливо визуализирует сосудистые патологии, атеросклеротические бляшки, очень маленькие опухоли, инфаркты, гематомы.

У женщин КТ грудной клетки дает полноценную картину изменений в молочной железе, наличия неоднородных уплотнений, кист, воспалений.

Связанные болезни

Томография выявляет болезни, связанные с производственными вредностями, например, силикоз.

Показания и противопоказания к диагностике

На самом деле, далеко не всегда можно поставить предварительный диагноз только на основе жалоб пациентов, поэтому КТ с контрастированием, да и даже без контраста часто назначают только из-за наличия определённого набора симптомов, на основании которого тяжело даже предположить о проблеме, вызвавшей их. Также в данном списке отметим и различные ситуации, которых требуется компьютерная томография, вот этот список:

  • нестихающая боль в результате какой-либо травмы, связанной с грудной клеткой;
  • необходимость проведения дифференциальной диагностики различных опасных заболеваний;
  • симптомы указывающие на наличие онкологии, вследствие чего её требуется найти и начать борьбу с ней;
  • значительное увеличение лимфатических узлов, не имеющее причин;
  • планирование к проведению операции, требующей точной информации о месте расположения тех или иных внутренних органов;
  • послеоперационный период, который требует регулярного контроля состояния тех или иных органов, расположенных в грудной клетке человека;
  • необъяснимые боли, происходящие внутри грудного отдела;
  • кашель, сохраняющийся на протяжении длительного времени, а также не поддающийся лечению;
  • отдышка или даже просто затруднённость процесса дыхания;
  • блокировка при движениях, возникающая, например, в позвоночнике;
  • подозрения на плеврит или же возникновение спаек в плевре;
  • кисты лёгких, а также пневмония или туберкулёз;
  • очаги затмения лёгочной области, которые были выявлены на рентгене, но их природа не была установлена из-за недостаточной информативности метода;
  • поражения лёгких, которые возникли в результате каких-либо ревматических заболеваниях, например, при волчанке;
  • тромбоэмболия, связанная с лёгочной артерией.
    Компьютерная томография грудной полости

    При наличии постоянного кашля необходимо сделать КТ грудной клетки.

Стоит изначально разделить все противопоказания на три группы:

  1. Строгие. Сюда относятся строгие противопоказания, их существует всего два. Дело в том, что беременность вне зависимости от срока станет причиной отказа специалистов от предоставления услуг по проведению процедуры. Также стоит понимать, что аппарат рассчитан только на людей, масса тела которых не превышает 120 кг. Если вы весите больше, то врачи будут вынуждены подобрать какой-либо иной способ проведения обследования органов грудной клетки.
  2. Частичные. В данную группу стоит отнести те противопоказания, которыми можно пренебречь в том случае, если цель процедуры (возможность выявления какого-то опасного заболевания) оправдана. Также те факторы, которые относятся сюда, будут требовать тщательной предварительной подготовки. Речь идёт про возраст (дети до 12), а также про наличие миеломной болезни или же хронической недостаточности почек. Кормление грудным молоком также предполагает долгий процесс подготовки, ведь специалист расскажет вам о том, как нужно будет сцеживать молоко и за какой срок прекращать кормление.
  3. Относящиеся к контрастному веществу. Большой процент противопоказаний относится именно к контрасту. Сразу упомянем, что с данной целью чаще всего используют вещества, приготовленные на основе йода. По этой причине при его непереносимости или, например, аллергических реакциях, проводить процедуру с контрастом запрещено. Ещё нельзя вводить контраст во время лактации или же беременности, наличии такого недуга, как сахарный диабет. Выделим и недостаточность функций, связанных с печенью или с почками.
    Компьютерная томография грудной полости

    Возможно возникновение аллергической реакции на контрастное вещество.

Как уже было сказано ранее, важно правильно подобрать одежду, потому что при условии использования контраста вам придётся лежать достаточно долгое время, так как время, которое требуется для того, чтобы сделать снимки, значительно увеличится. Металлические предметы, конечно, не повредят вашему здоровью, как при МРТ, но создадут определённые тени на снимках. По этой причине, о наличии имплантов требуется осведомить специалистов заранее.

Сначала пациента уложат на стол томографа, другие положения тела недопустимы. Руки должны быть всегда за головой, а тело будет крепко зафиксировано. Для этого будут применены ремни и удобные подушки. В некоторых ситуациях потребуется сделать и немного иные снимки, а точнее — в положении лёжа на животе или же на боку.

После всего этого можно начинать делать снимки (пока контрастирующее вещество не подействует, снимки выполняются пробные). Специалист, который контролирует процесс компьютерной томографии, обязательно должен будет покинуть помещение, где установлен томограф, но не волнуйтесь, ведь при необходимости вы сможете общаться при помощи голосовой связи.

Стоит отметить, что без контраста на снимки понадобится только 5 минут времени, а с ним необходимо будет лежать на протяжении целых 30 минут! Врач должен будет внимательно проанализировать качество снимков, когда процесс будет закончен. Если вы лежали неподвижно, то останется только подождать результатов.

Что касается расшифровки результатов, то пациентам про её выполнение знать практически ничего и не нужно, так как данный процесс полностью осуществляется специалистами. Они не только проведут расшифровку, проанализировав снимки, но и составят подробное заключение о диагнозе. Данный процесс чаще всего осуществляется врачом-ренгенологом. Кроме диагноза, из заключения вы сможете узнать о многих особенностях внутренних органов организма.

КТ в России рассматривается как финальный метод диагностики, окончательно подтверждающий диагноз. Однако назначается он не всем пациентам с перечисленными выше проблемами. Альтернативой компьютерной томографии служат несколько исследований:

  1. Рентгенография. В некоторых случаях ее бывает достаточно для постановки диагноза. При этом важно иметь в виду, что точность рентгеновских снимков намного ниже, тогда как доза облучения – наоборот, выше.
  2. ДЭХО-КГ (УЗИ сердца), позволяющее определить наличие функциональных или структурных изменений со стороны сердца.
  3. Ангиография, оценивающая состояние сосудов и кровоток.
  4. Эндоскопические методы (например, бронхоскопия или ФГДС для изучения пищевода).

Выбор конкретного метода диагностики лучше, разумеется, оставить специалисту, который оценит целесообразность применения каждого из них в зависимости от клинической картины и других данных, например лабораторных.

Томография грудной клетки – исследование специфическое, которое оценивает сразу несколько систем и органов, состоящих как из костной, так и из мягкой ткани. В связи с этим его проведением и расшифровкой должны заниматься только специалисты высокого класса. Поэтому предпочтение стоит отдавать медицинским центрам, давно присутствующим на рынке и заслужившим доверие пациентов.

Во время обследования пациент располагается горизонтально на специальном столе – лежать придется неподвижно. Это несложно, учитывая, что исследование занимает совсем немного времени. Стол подсоединен к сканирующим элементам томографа, который выглядит как кольцо. Сканер вращается и излучает рентгеновские лучи.

Из-за различия в плотности тканей становится возможным получить изображение разных органов. Обычно от пациента требуется сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд – в этот момент и происходит сканирование. Если снимок выполнен, то обследование заканчивается. Таким образом, вся процедура занимает несколько минут.

Существует также методика компьютерной томографии с использованием контрастного вещества. Суть метода в том, что пациенту внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество, что помогает получить более четкое изображение. До проведения КТ с контрастированием назначают дополнительные анализы крови. Во время исследования не возникает никаких неприятных ощущений.

Получить у врача направление на КТ органов грудной клетки можно в следующих случаях:

  1. травмы грудной клетки;
  2. проведение дифференциальной диагностики туберкулезного очага и рака легких;
  3. проведение дифференциальной диагностики аневризмы аорты и опухоли тканей, примыкающей к аорте;
  4. онкопоиск: выявление опухоли и ее метастазов, определение расположения, размера узла, его формы, наличия капсулы, определение стадии онкологического заболевания;
  5. диагностика заболеваний легких, таких как эмфизема, бронхоплевральный свищ и проч.;
  6. увеличение лимфатических узлов неизвестного происхождения;
  7. определение точной локализации патологических образований в грудной клетке при планировании операции;
  8. контроль за состоянием тканей и органов грудной клетки в послеоперационном периоде.

В большом количестве случаев изменения в легких можно обнаружить при помощи обычного рентгена. Компьютерная томография грудной полости выполняется только тогда, когда другие методы обследования не дают достоверной информации об имеющемся заболевании.

Все противопоказания для выполнения КТ грудной полости делятся на абсолютные и относительные.

КТ грудной клетки с контрастированием

Компьютерная томография является наиболее информативным методом исследования легких и бронхов, а также костей грудного отдела позвоночника и ребер.

Для того чтобы рассмотреть анатомические образования средостения, выявить патологию сосудов или мягких тканей грудной клетки, необходимо использовать специальные контрастирующие препараты на основе йода.

Проводится компьютерная томография органов грудной клетки с контрастными препаратами, которые предназначены для внутривенного введения. Контраст может вводиться двумя основными способами:

  1. внутривенно однократно перед началом или во время обследования;
  2. болюсно в течение всего времени проведения процедуры.

Способ введения препарат определяется целями проведения обследования, а также видом патологии, наличие которой подозревают у пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=FoavGnilAfg

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ