Компьютерная томография брюшной полости и органов малого таза

Общая информация о компьютерной томографии брюшной полости

Компьютерная томография способна определить состояние органов брюшной полости и выявить патологические изменения даже на начальном этапе.

Используя данный метод, доктор может подтвердить или поставить верный диагноз, оказать грамотную экстренную или амбулаторную помощь, а также отслеживать состояние пациента в динамике.

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства активно используют в гастроэнтерологии, онкологии и при лечении болезней почек.

То, насколько точным и информативным будет снимок, зависит от нескольких факторов, среди которых профессионализм радиолога, правильная подготовка и характеристики томографа.

Крупные медицинские центры используют высокопольные и сверхвысокопольные устройства закрытого типа – они считаются наиболее мощными (1-3 Тесла) и оптимальными в плане качества визуализации.

Низкопольные открытые модификации характеризуются мощностью 0,5-1 Тесла, зато они могут применяться для обследования пациентов с клаустрофобией.

Подготовка

С целью минимизации рисков для здоровья пациента и получения наиболее информативных результатов от КТ ОМТ необходимо проведение подготовительных мер. К таковым относятся:

  1. Исключение продуктов, способствующих повышенному газообразованию за сутки до исследования.
  2. Проведение очистительной клизмы вечером накануне томографии.
  3. Воздержание от мочеиспускания за несколько часов до сканирования с целью лучшей визуализации стенок мочевого пузыря.
  4. Введение женщинам пропитанного рентген-контрастным веществом ватного тампона во влагалище непосредственно перед проведением КТ.

Для оценки экскреторной функции почек предварительно выполняется ОАМ и биохимическое исследование крови. Врачу лучевой диагностики нужно предоставить направление на КТ; результаты ранее проведенных исследований (рентгенографии, УЗИ, ПЭТ, МРТ); медицинскую документацию, относящуюся к заболеванию (эпикризы, амбулаторные карты, заключения смежных специалистов).

Особой подготовки к процедуре МСКТ органов малого таза не требуется. Подготовка заключается в соблюдении нескольких простых правил. За 1-2 дня до процедуры следует исключить продукты, которые могут привести к повышенному газообразованию. Если имеются проявления метеоризма, следует принять препарат, который уменьшит вздутие живота.

Какие органы входят в исследование

  1. Желудок.
  2. Толстый и тонкий кишечник.
  3. Поджелудочная железа.
  4. Почки и надпочечники.
  5. Печень.
  6. Селезенка и желчный пузырь.
  7. Лимфатические узлы брюшины и забрюшинного пространства.

Учитывая обширную зону обследования, стоимость комплексной КТ брюшной зоны достаточно высокая, к тому же не всегда есть необходимость сканирования нескольких органов. Нередко врач назначает томографию одного или двух рядом расположенных частей организма.

Цены на сканирование одних и тех же зон в разных клиниках могут сильно отличаться!

Как делают?

Рассмотрим, как делается КТ:

  • на обследование необходимо прийти без опозданий и в хлопковой одежде без металлических элементов (в некоторых диагностических центрах выдаются одноразовые комплекты одежды);
  • если делается исследование с контрастированием, то сначала вводится препарат для улучшения визуализации снимков, а в остальных случаях пациент сразу ложится на передвижной стол, который задвигается внутрь арки томографа;
  • о начале и окончании сканирования сообщает доктор, но это можно понять и самому, ведь во время работы аппарата слышны щелчки и небольшой гул;
  • по завершению скрининга стол возвращается в исходное положение, и остается только подождать результатов,.

Томографы современного поколения оснащены аудиосистемами для обеспечения постоянной обратной связи пациента и радиолога.

Если станет плохо, незамедлительно сообщите об этом через микрофон, а если нужно будет задержать дыхание или сменить положение — вам сообщат через динамик.

Пациент ложится на спину на специальный диагностический стол-кушетку. Если планируется провести МСКТ с контрастом, то красящее вещество вводится внутривенно. Стол автоматически задвигается внутрь томографа, больного просят сохранять неподвижность в течение всей процедуры, которая занимает не более 15 минут.

В процессе сканирования кольцо томографа вращается вокруг стола с пациентом, издавая небольшой шум. Этот шум может создавать дискомфорт для обследуемого, поэтому для его уменьшения предлагается надеть наушники. Все время процедуры пациент имеет возможность поддерживать связь с врачом, который находится в соседней комнате.

Как получить направление на диагностику?

Учитывая широкий спектр патологий, которые можно обнаружить и подтвердить при помощи компьютерной томографии, назначить её могут специалисты разных профилей, начиная от нефрологов и гастроэнтерологов, заканчивая урологами, онкологами и гинекологами.

Для прохождения КТ-диагностики в частных клиниках направления не требуется, но только врач может определить целесообразность сканирования брюшной полости. Выдать направление может терапевт, гастроэнтеролог и иной профильный врач после осмотра, получения результатов анализов и оценки состояния больного.

Интерпретация результатов

В норме кости и органы малого таза на томограммах характеризуются определенными размерами, формой и структурой. Мочевой пузырь равномерно заполнен, имеет ровные, тонкие стенки. Мочеточники представляют собой трубки с ровными стенками, впадающими в мочевой пузырь. Сигмовидная и прямая кишка имеют свободный и гладкий просвет, четкие внешние контуры.

  • Визуализация теней различных размеров и контуров, не относящихся к частям органов или костей, отвечает опухолям. При этом злокачественные новообразования прорастают в прилегающие ткани, а доброкачественные – оттесняют и сдавливают их.
  • Увеличение внутритазовых лимфоузлов, потеря ими четкости контуров и однородности, образование участков обызвествления характеризует наличие метастазов.
  • Нарушение целостности тазовых костей и стенок органов, костные осколки, гематомы в клеточных пространствах таза – признаки переломов костей и разрывов органов малого таза.
  • Искажение и/или утолщение стенок мочевого пузыря отвечает циститу, локальные выпячивания – дивертикулам, а участки повышенной контрастности внутри полости – конкрементам.
  • Ограниченные капсулой участки скопления жидкости на томограмме свидетельствует о возникновении абсцессов. Наличие свободной жидкости в полости таза может указывать на развитие перитонита.

У мужчин компьютерная томография дополнительно показывает следующее органы и их возможные изменения:

  • Предстательная железа. Хорошо отображается только при введении контраста, который быстро распространяется по всему органу, имеющему четкие края. При развитии опухолей (рака, аденомы простаты) визуализируется дефект наполнения с ровными или нечеткими краями, деформирующими железу. Киста простаты имеет вид тонкостенной полости с жидкостью. При простатите орган увеличивается в размере, теряет четкость контуров, а контраст внутри нее распространяется медленнее.
  • Семенные пузырьки. В норме имеют тубулярную структуру, расположены симметрично и отграничены от мочевого пузыря слоем жировой клетчатки. При везикулите наблюдается их гипертрофия, потеря четкости контуров и структуры.

У женщин КТ органов малого таза используется для изучения следующих органов:

  • Матка. В нормальном состоянии ее полость не визуализируется, стенки имеют однородную структуру и четкие границы, параметральная клетчатка четко отделена. Увеличение толщины и деформация одного из шаров, потеря однородности свидетельствует о воспалительных изменениях – эндо-, мио-, параметрите. Образование неоднородных структур различных размеров, не наполняющихся контрастом, указывает на раковые опухоли.
  • Яичник и маточные трубы. Нормальные придатки матки четко дифференцируются от окружающих тканей, имеют ровные контуры и относительно однородную структуру. Формирование тонкостенного образования внутри яичника, заполненного жидкостью, отвечает кисте. Утолщение стенок, деформация контуров придатков является признаком воспалительных заболеваний – сальпингита, оофорита, сальпингоофорита. Наличие опухоли с нечеткими краями и неоднородной структурой, в которую не проникает контраст, указывает на рак.
  • Тазовые кости. Подвздошная, лобковая и седалищная кости на томограмме имеют четкие контуры, однородную структуру. Смещение крестцовой кости к лонному сочленению, загиб копчика вперед, формирование добавочного мыса, сужение поперечных и продольных размеров таза отвечают разным аномалиям развития. Их наличие может препятствовать рождению ребенка через естественные родовые пути.

МСКТ малого таза позволяет детально изучить состояние внутренних органов, расположенных в данной области, а также костных структур таза. На полученных этим методом снимках можно рассмотреть строение прямой кишки, мочевой пузырь и мочеточники, у мужчин – предстательную железу, у женщин – матку и придатки. МСКТ помогает выявить наличие новообразований, воспалений, повреждений внутренних органов.

Все снимки, полученные в ходе МСКТ, выдаются пациенту на руки распечатанными на пленке большого формата. Также электронные версии снимков могут быть по просьбе пациента записаны на компакт-диск или флешку. Эта услуга, как правило, оплачивается отдельно — так же, как и составление по итогам обследования трехмерной модели малого таза.

Как проходит и сколько длится расшифровка?

Результаты диагностики пациенты узнают приблизительно через 15-30 минут после окончания скрининга.

В большинстве клиник снимки записывают на диск и передают вместе с экспертным заключением, из которого можно узнать о:

  • размерах каждого из исследуемых органов;
  • наличии дегенеративных изменений;
  • нарушениях кровотока и скоплении жидкостей;
  • целостности органов;
  • патологических новообразованиях (кистах, опухолях, метастазах).

Расшифровка в случае использования контрастного вещества занимает столько же (или ненамного больше) времени, позволяя получить более точные данные о расположении и параметрах новообразований, а также путях их кровоснабжения.

Процесс расшифровки включает тщательное изучение опытным радиологом полученных изображений, после чего составляется отчет с описанием каждого из исследованных органов.

Получить снимки и заключение врача пациенты могут спустя 40-70 минут (при комплексном сканировании может потребоваться до 2 часов). На длительность ожидания влияет также применение контрастного вещества.

В зависимости от клиники в стоимость услуги включается перенос данных на DVD или CD диск, при этом можно сразу передать результаты лечащему врачу или забрать себе. Второй вариант удобен, если вы планируете лечиться в другом медицинском центре или хотите узнать мнение разных специалистов.

Использование контраста

В некоторых случаях для того, чтобы верно поставить диагноз, необходимо прибегнуть к МСКТ с контрастированием. Эта методика дает возможность еще более подробно визуализировать проблемные участки, лучше рассмотреть мелкие очаги воспаления, опухоли и метастазы. Контрастное вещество на основе йода или гадолиния вводится внутривенно, после процедуры естественным путем выводится из организма в течение суток. МСКТ с контрастированием может быть проведена только по направлению специалиста. Длительность процедуры при этом увеличивается до 15-20 минут.

Контрастное вещество, будучи введенным в организм, распространяется с кровотоком, «окрашивая» сосуды на снимках и улучшая их визуализацию. Лучше всего контраст проникает в те ткани и органы, которые богато снабжаются кровью. Это также справедливо и для участков воспаления и новообразований злокачественной природы, поэтому контрастирование позволяет четко очертить границы этих очагов.

Иногда при проведении МСКТ органов малого таза контраст вводится иным способом. К примеру, при томографии мочевого пузыря контрастирование может выполняться через уретральный катетер, а МСКТ прямой кишки может потребовать введения контраста через клизму.

Что лучше — КТ или МРТ брюшной полости?

Главным отличием МРТ и КТ является принцип получения объемного изображения внутренних органов и систем. Во втором случае происходит воздействие рентгеновскими лучами (доза небольшая), а в первом задействуется ядерный магнитный резонанс.

Сравнивая диагностические процедуры, можно отметить наличие у каждого из них определенных плюсов и минусов:

  • МРТ обходится дороже и занимает принципиально больше времени, но зато не оказывает вреда здоровью, может делаться по мере надобности и отличается высокой точностью;
  • КТ стоит немного дешевле, проводится в 2-3 раза быстрее и подходит для людей с имплантами в организме, но может проводиться не чаще нескольких раз в год.

В диагностике патологий желудка, печени, почек и т.д. применяются как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография. Оба метода безболезненные для пациентов и позволяют получить представление о состоянии внутренних органов и структур, однако у них есть ряд важных отличий:

  1. При КТ изображение получают за счет воздействия рентгеновских лучей, а МРТ предусматривает использование магнитных волн, изученных учеными не до конца. Учитывая незначительное влияние радиации, компьютерная томография не несет критических последствий для организма.
  2. КТ на порядок информативнее по степени детализации изображений полых органов и костных структур, поэтому её назначают при подозрении на болезни желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря.
  3. МРТ более информативно, когда требуется оценить состояние сосудов и слизистых оболочек, и уступает рентгенографическому исследованию в плане точности определения состояния толстого кишечника.
  4. При МРТ пациенту нужно неподвижно находиться в аппарате до 2 часов, что тяжело морально и физически. Обычная томография проводится гораздо быстрее, что особенно важно, если обследовать нужно подростка, пожилого человека и того, кто страдает клаустрофобией.

Еще один момент, чем лучше КТ: весьма короткий список противопоказаний. В частности, обследование можно делать людям с кардиостимуляторами и другими имплантированными предметами из металла.

Что касается магнитно-резонансной процедуры, то её не делают диабетикам, людям с тяжелыми психическими заболеваниями, тем, у кого не функционируют почки, пациентам с ИБС и т.д.

Чтобы определиться с предпочтительным способом обследования, необходима профессиональная врачебная консультация. Если же направление на КТ брюшной полости и забрюшинного пространства есть, воспользуйтесь нашим онлайн-сервисом, чтобы быстро найти медицинский центр рядом с домом с привлекательными ценами.

Преимущества метода

Врачом-рентгенологом производится повторный сбор анамнеза и краткий инструктаж, касающийся хода исследования. Пациента проводят в раздевалку, где предлагают снять с себя все металлические предметы, переодеться в специальный халат. Затем больной переходит в комнату с томографом, ложится на движущуюся кушетку аппарата.

У некоторых больных рентген-контрастные препараты могут вызывать тошноту, головокружение, недомогание. Нативное исследование не сопровождается соматическими ощущениями. Других осложнений компьютерная томография не вызывает. Результаты КТ подготавливаются в период от нескольких часов до суток. Они могут включать в себя электронный носитель с полученными данными, распечатанные на пленке серии снимков, врачебное заключение.

Основное преимущество МСКТ – возможность быстрой и точной диагностики большинства известных патологий, включая заболевания на ранних стадиях. Неоценима роль МСКТ в диагностике раковых заболеваний – метод дает возможность уточнить границы опухоли и выявить ее наличие в самом начале развития рака, что значительно повышает шансы на успешную терапию.

Возможные риски

Основной риск при проведении МСКТ органов малого таза связан с влиянием рентгеновских лучей на организм пациента. Однако этот риск в современных томографах сведен почти к нулю – для сравнения, обычное рентгеновское исследование дает лучевую нагрузку до 10 раз большую, чем МСКТ.

Недостаток МСКТ заключается в не слишком хорошей визуализации небольших органов – к примеру, яичников – без контрастирования. Контрастное вещество же представляет потенциальную опасность для организма пациента, поэтому метод МСКТ с контрастированием не может проводиться в скрининговых целях.

Альтернативы

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография) малого таза – более безопасный метод, не использующий рентгеновское излучение. МРТ имеет преимущество перед МСКТ и в плане диагностики патологий костных структур, поэтому может применяться при обследовании после травм малого таза.
  2. Компьютерная томография – метод, хорошо зарекомендовавший себя при обследовании полых органов. К примеру, КТ мочевого пузыря дает возможность обнаружить опухоли, камни и полипы в мочевом пузыре, даже если эти образования имеют небольшие размеры или располагаются в местах, которые не слишком удобны для визуализации другими методами. Это неинвазивное исследование, которое может быть назначено при недопустимости воздействия на организм более грубых манипуляций – к примеру, после хирургического лечения аденомы простаты.
  3. УЗИ – экспресс-методика диагностики, не слишком точная, однако пользующаяся популярностью ввиду своей невысокой стоимости.

Резюмируя, можно сделать вывод о том, что для обследования органов малого таза и постановки точного диагноза лучше всего подходят методы МРТ и МСКТ.

Стоимость услуг

КТ органов малого таза позволяет выявить и отдифференцировать все объемные образования (кисты, опухоли, абсцессы), определить выраженность и распространенность воспалительного процесса, наличие жидкости, крови, гноя в малом тазу, определить характер врожденных аномалий, особенности строения органов, их размер и расположение.

Для более четкой визуализации мягких тканей и сосудистого русла при КТ малого таза практически всегда используются рентгенконтрастные йодсодержащие препараты. При этом во время исследования мочевой пузырь должен быть максимально наполнен. Контрастное вещество вводятся внутривенно болюсно (с механически управляемой скоростью введения) в количестве 20 мл и позволяют прицельно исследовать определенный орган и окружающие его ткани.

Компьютерная томография дает также представление о костных структурах таза и помогает определять патологические процессы в поясничном и крестцовом отделах позвоночника и костях таза.

В сети клиник «Столица» КТ проводится на современных мультиспиральных компьютерных томографах: 128-срезовом Siemens Perspective и Siemens Somatom Emotion 16. Исследование с контрастированием ночью не проводится.

Цена МСКТ органов малого таза составляет около 5 тысяч рублей, аналогична стоимость и МРТ. УЗИ малого таза обойдется в Москве в сумму около тысячи рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ