КТ головного мозга — как делают взрослым и детям, что показывает исследование и противопоказания

Что такое компьютерная томограмма?

Компьютерная томография представляет собой исследование, в основе которого – способность рентгеновских лучей просвечивать ткани. Благодаря этой методике удается получить не просто четкое изображение органа, а послойный снимок, который после компьютерной обработки позволяет увидеть изучаемый орган в объеме, вплоть до мельчайших деталей.

Применяются два вида обследования:

  1. Спиральная КТ (СКТ), при которой происходит синхронное движение источника рентгеновских лучей и поверхности с датчиками.
  2. Многослойное исследование (МСКТ), которое проводится на аппарате, имеющем несколько рядов датчиков. Здесь читайте статью о ПЭТ КТ и в чем ее отличия.

Компьютерная томография головного мозга – норма

По результатам обследования врач пишет заключение, в котором после паспортных данных обязательно указывается состояние вещества

, ликворосодержащих пространств, селлярной области, краниовертебрального перехода, костных структур и полостей.

В норме в заключении компьютерной томографии головного мозга должна описываться следующая картина: «Смещения срединных структур нет. Серое и белое вещество мозга определяются. Очаги с патологической плотностью в веществе мозга не обнаруживаются. Субарахноидальные пространства, базальные цистерны, желудочки мозга не расширены.

Боковые желудочки симметричны. Селлярная область в норме. Краниовертебральный переход (соединение головного и спинного мозга) в норме. Миндалины мозжечка расположены выше большого затылочного отверстия. Внутренние и наружные слуховые проходы, сосцевидные отростки височных костей, кости основания и свода черепа в норме.

Состояние сосудов и характер кровотока в основной артерии мозга, глазничных артериях, средних, передних и задних мозговых артериях, внутренних сонных артериях, внутричерепных частях позвоночных артерий, а также венах в норме». Естественно, что нормальная картина может описываться врачом-радиологом не слово в слово, как это приведено в нашем примере.

Необходимо знать, что у взрослых людей часто встречается обызвествление шишковидной железы и сосудистых сплетений, что является вариантом нормы.

Анатомия головного мозга

Благодаря наглядности результатов КТ анатомия мозга в общих чертах станет понятной даже человеку, далекому от медицины. Это основной орган ЦНС, состоящий из большого числа нейронов и выполняющий ряд важнейших функций:

  1. Обработка информации, которая поступает от органов чувств.
  2. Координация движений.
  3. Принятие решений.
  4. Внимание.
  5. Мышление.
  6. Память.
  7. Генерация речи.

Поскольку структура органа и функции, которые он выполняет, очень сложные, сделать КТ головного мозга могут порекомендовать врачи нескольких специальностей, занимающихся его изучением:

  • Нейрофизиолог, который изучает деятельность нейронов.
  • Невролог, занимающийся лечением заболеваний ЦНС.
  • Нейрохирург, отвечающий за оперативное лечение ЦНС.
  • Психиатр, занимающийся коррекцией психических расстройств.

Расшифровка КТ головного мозга

Расшифровка

должна проводиться специалистом с учетом клинических симптомов, имеющихся у человека, и данных других обследований. Поставить диагноз только на основании томографии нельзя, так как для верной интерпретации полученных на снимках изменений нужно знать клинические симптомы, и в соответствии с ними делать вывод, что же именно видно на томограмме.

Так, можно заподозрить наличие объемного образования (опухоль, метастаз, кисту, гематому, кровоизлияние вследствие инсульта или травмы, абсцессы, кальцификаты (окаменевшие участки бывших кровоизлияний, кист и др.), паразитов) в головном мозге, если по результатам томографии выявляются следующие признаки:

  • Изменение формы и размеров (конфигурация), а также смещение III-его и/или IV-ого желудочков мозга;
  • Смещение срединных структур;
  • Симметрия боковых желудочков;
  • Сохранность базальной цистерны;
  • Четкое отграничение серого и белого вещества мозга;
  • Размеры сильвиевой борозды соответствует возрастной норме.

То есть при наличии объемного образования в головном мозге видно изменение формы и размеров желудочков мозга со смещением срединных структур, а остальные параметры остаются в норме. А вот какое именно объемное образование (опухоль, метастаз, киста, гематома, кровоизлияние вследствие инсульта или травмы, абсцессы, кальцификаты, паразиты) выявлено в головном мозге, понять сможет только врач, ориентируясь на его свойства и имеющиеся у человека

Помимо объемных, по результатам томографии могут выявляться очаговые образования в головном мозге, такие, как участки ишемии (кислородного голодания), склероза (соединительной ткани, замещающей мозг), воспаления, некроза (отмирания тканей), дистрофии (разрушения структуры тканей) и т.д. При выявлении очаговых образований у человека подозреваются заболевания, связанные с нарушением кровообращения головного мозга, воспалительные процессы в ЦНС (менингиты), или же дегенеративные патологии (болезнь Альцгеймера, мозжечковая атаксия и т.д.).

КТ головного мозга - как делают взрослым и детям, что показывает исследование и противопоказания

Конкретное заболевание устанавливается на основании свойств патологических очагов и имеющейся у человека клинической симптоматики. Например, если на томограмме выявляются участки ишемии, а человек страдает от головных болей, нарушения зрения, слуха, памяти, внимания, то это свидетельствует о сосудистой патологии (дисциркуляторная энцефалопатия, синдром хронической ишемии мозга и т.д.).

Если же на томограмме выявляются участки склероза или некроза, то врач в заключении указывает, какой предположительно характер они носят: ишемический (из-за сосудистых заболеваний мозга), травматический (изменения после травмы), воспалительный (из-за менингитов, аутоиммунных заболеваний и др.), дистрофический (из-за разрушения нормальной структуры нервов при болезни Альцгеймера, синдроме Паркинсона и др.).

Если имеет место размытая граница между серым и белым веществом, а извилины сглажены, то это свидетельствует об отечности мозговых структур, что возможно при гидроцефалии, повышенном внутричерепном давлении, нарушении венозного оттока от мозга, черепно-мозговой травме, отеке мозга, инсульте.

Когда у человека имеются расстройства слуха, зрения, эпилепсия, неврологическая симптоматика, то по результатам томографии можно установить, что стало их причиной – объемное или очаговое патологическое образование, и какое именно.

Кроме объемных и очаговых образований, по результатам томографии выявляются патологические изменения костей – переломы, трещины, остеолизис (распад кости), деструкция (разрушение).

При выполнении компьютерной томографии с контрастом хорошо видны сосуды, благодаря чему можно выявить различные сосудистые аномалии, такие, как тромбозы, чрезмерная извитость, сужение, закупорка, мальформации и т.д. Кроме того, по томографии с контрастом можно оценить нарушения кровотока в сосудах мозга.

КТ головного мозга - как делают взрослым и детям, что показывает исследование и противопоказания

Обычному человеку сложно оценить результаты КТ. Томограмма головного мозга представляет собой послойное изображение содержимого черепной коробки. Занимаясь расшифровкой, специалист обращает внимание на общее состояние органа, черепа и сосудов. Он учитывает скорость кровотока, ищет новообразования, следы кровоизлияний или ишемии, посторонние предметы или признаки скопления жидкости. Диагност способен заметить изменение структуры тканей или нервных волокон.

У пациента все в норме, если можно увидеть, что:

  • исследуемые структуры имеют нормальные для возраста и пола размеры;
  • нет следов посторонних образований и включений;
  • отсутствую признаки скопления жидкости или крови;
  • костная ткань целая, без трещин и смещений.

Специалисты в современных медицинских центрах расшифровывают результаты КТ в течение 1-1,5 часов. Обычно снимки или трехмерное изображение показателей на диске можно получить сразу на руки, попросить доставить с курьером или выслать на электронный адрес.

Под расшифровкой понимают описание снимков, полученных во время обследования, выявления на них признаков патологических изменений и соотнесение их с тем или иным заболеванием. Расшифровкой занимается врач лучевой диагностики. По времени описание снимков и формулировка заключения занимает от 30 до 60 минут. Пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или распечатанные на пленке, а также заключение, заверенное подписью и печатью врача.

Что показывает КТ головного мозга

Обследование назначают, чтобы выявить воспаление, опухоль, кровоизлияние или проверить состояние мозга после черепно-мозговой травмы. Помимо этого, КТ головного мозга — это эффективный контроль терапии и реабилитационного периода после ряда серьезных заболеваний. Его снимки покажут состояние костей черепа, кровеносных сосудов, структуру мозга и его оболочки, а также придаточные пазухи носа.

Сделать КТ головного мозга можно по назначению участкового терапевта или врача-невролога. Назначение диагностики практикуют при:

  • инсульте;
  • абсцессе или кисте;
  • энцефалите или менингите;
  • аномальном строении сосудистой системы мозга или его структур;
  • тромбозе и аневризме;
  • гидроцефалии, характеризующейся избытком ликвора в желудочковой части мозга;
  • судорожном состоянии, частых вертиго, потере чувствительности, сознания без обоснованных признаков;
  • мигрени;
  • наличии противопоказания для прохождения МРТ или МСКТ,
  • перед хирургическим вмешательством и после него;
  • когда врач подозревает наличие отека, воспалительного процесса или кровоизлияния после травмы.

Спиральная компьютерная томография головного мозга позволяет обнаружить проблему формируя послойные снимки разных плоскостей. Более точную информацию дает новая разработка — КТ перфузия головного мозга. Срезы делают еще более тонкими, чем в предыдущем варианте, а значит, и более точную информацию получают.

Если необходимо диагностировать аномалию в сосудах, то используется КТ ангиография. При этом исследовании будет выявлено даже мельчайшее поражение сосудов, вен и артерий. Ангиография головного мозга важна как на стадии обнаружения болезни, так и для контроля эффективности терапии, а также в реабилитационном периоде.

Оценка мозговой деятельности в разных ее аспектах, которую можно сделать при помощи КТ, – важнейший шаг в диагностике заболеваний головного мозга. Эта методика позволяет обнаружить:

  • Аномалии в строении сосудов, наличие аневризм.
  • Проблемы в среднем ухе.
  • Инсульт и его последствия, в первую очередь – повреждения мозга.
  • Последствия черепно-мозговой травмы, есть ли кровоизлияния, отеки. Подробная  статья о КТ черепа.
  • Болезни инфекционной этиологии.
  • Опухоли.
  • Водянка.

Компьютерная томография головного мозга позволяет получить изображение мозга и костей черепа в виде срезов в различных плоскостях и проекциях. По таким изображениям врач может изучить расположение, форму, размеры и строение различных участков мозга, оценить их функционирование, а также выявить даже небольшие изменения в тканях и работе мозговых структур.

Таким образом, очевидно, что компьютерная томография показывает состояние и функционирование структур головного мозга как в норме, так и при патологии. Соответственно, на основании данных компьютерной томографии головного мозга можно выявлять различные патологии ЦНС, а также выяснять причины появления у человека неврологических нарушений (расстройства координации движений, речи, памяти, внимания и т.д.).

В диагностике заболеваний ЦНС компьютерная томография играет огромное значение, так как этот метод позволяет видеть структуры мозга прижизненно так, будто их разрезали и разложили для детального изучения. Так, компьютерная томография позволяет видеть белое и серое вещество мозга, а также ликворосодержащие пространства (желудочки мозга, цистерны) без применения контрастных веществ. Конечно, введение контраста улучшает визуализацию мозговых структур, но даже без него их отлично видно на снимках компьютерной томографии.

Компьютерная томография головного мозга показывает следующие патологии и нарушения функционирования мозговых структур:

  • Характер инсульта (геморрагический или ишемический) при эпизоде острого нарушения мозгового кровообращения;
  • Характер повреждений при черепно-мозговой травме (гематомы, ушибы мозга, кровоизлияния, переломы или трещины костей черепа, и др.);
  • Локализацию и размер гематомы при внутримозговом кровоизлиянии;
  • Локализацию и размеры новообразований головного мозга (опухолей, метастазов, кист);
  • Признаки повышенного внутричерепного давления;
  • Причины неврологических расстройств (нарушение координации движений, глотания, непроизвольные движения глазными яблоками, утрата чувствительности на каком-либо участке тела и т.д.), нарушений зрения и слуха, головных болей, нарушений высших мозговых функций (речи, внимания, памяти, мышления);
  • Причины судорожных припадков и обмороков;
  • Точный характер и локализацию поражения при дисциркуляторных энцефалопатиях, а также при нарушениях работы мозга, выявленных по результатам ЭЭГ, допплерографии сосудов мозга, ангиографии, краниографии;
  • Характер приобретенных или врожденных аномалий сосудов головного мозга (мальформации, сужения, закупорки, аневризмы и т.д.);
  • Степень повреждения мозговых структур при дегенеративных заболеваниях ЦНС (мозжечковая атаксия, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и др.);
  • Наличие осложнений после перенесенных заболеваний ЦНС (кисты, склероз, очаги отвердения кровоизлияний и т.д.);
  • Эффективность проводимого лечения и состояние мозга на фоне имеющихся патологий ЦНС.

Нейровизуализация головного мозга на данный момент – развивающаяся сфера диагностики. С помощью рентгеновского томографа врач может оценивать не только тонкую структуру мозга, но и видеть уровень обмена веществ, кровоток, смотреть на состояние вен или крупных артерий, а иногда оценить особенности функционирования отдельных долей или областей головного мозга.

Томограмма головного мозга, проводимая с контрастом, лишь усилит все перечисленные выше преимущества. На таком КТ отчетливо видно структуру мягких тканей головы, состояние черепной коробки и крупных частей мозга. Помимо наличия кровоизлияний или травм головы, на КТ могут просматриваться тромбы, гематомы, аневризмы, злокачественные или доброкачественные новообразования, острый менингит и прочие серьезные заболевания.

На снимках можно обнаружить признаки следующих патологических процессов:

  1. отек мозга разной степени выраженности;
  2. смещение структур мозга, таких как желудочки и проч.;
  3. кровоизлияния в ткань мозга, даже минимальные по своему размеру;
  4. гематомы различной локализации: эпидуральные (расположенные между костями черепа и твердой мозговой оболочкой), и субдуральные (расположенные между твердой и паутинной оболочками);
  5. кисты мозга;
  6. опухоли мозга и мозговых оболочек;
  7. воспалительные процессы: арахноидит, энцефалит, абсцесс, гной между мозговыми оболочками.

В современных компьютерных томографах есть специальные режимы, которые позволяют исследовать сосуды проблемной области тела и построить трехмерное цветное изображение артерий и вен. Такое обследование носит название КТ ангиография головного мозга.

КТ ангиография позволяет исследовать состояние сосудов диаметром свыше 1 мм, выявить патологические изменения в кровоснабжении головного мозга:

  1. выпячивания стенок сосудов (аневризмы);
  2. мальформации (врожденные аномалии развития сосудов);
  3. атеросклеротические изменения стенок сосудов;
  4. тромбированные и эмболизированные участки сосудов;
  5. сужение просвета сосудов;
  6. перегибы сосудов;
  7. прорастание сосудов опухолью.

КТ головного мозга и сосудов головного мозга может проводиться за одно посещение клиники, но это будет два исследования в одном.

Вред от компьютерной томографии головного мозга

Поскольку компьютерная томография является лучевым

, она предполагает то, что в результате ее проведения человек получит некоторую дозу облучения. Точно так же обстоят дела и с обычным

. Однако доза облучения, получаемая человеком в результате проведения компьютерной томографии головного мозга – низкая, и не превышает предельно допустимых порогов, установленных службой радиологического контроля и Роспотребнадзором России. Более того, доза облучения при компьютерной томографии гораздо ниже той, которую человек получил бы при применении рентгена.

В Германии было подсчитано, что доза облучения, получаемая при компьютерной томографии головного мозга, составляет 2 – 5 мЗв (миллизиверт), что соответствует дозе поглощаемой природной радиации за 1 – 2 года. То есть человек в естественных сельских условиях проживания в течение 1 – 2 лет получит дозу радиации, равную той, которая получается при проведении КТ мозга.

А если человек проживает в городе, где естественный радиационный фон выше, чем в сельской местности, да еще и периодически летает на самолете, то он получит дозу радиации, равную томографической, еще быстрее (примерно за 6 – 12 месяцев). Соответственно, учитывая вышесказанное, компьютерная томография создает низкие лучевые нагрузки на организм, и потому вполне безопасна и не вредна.

КТ головного мозга - как делают взрослым и детям, что показывает исследование и противопоказания

Тем не менее, из-за создания лучевой нагрузки на организм компьютерную томографию нельзя применять часто, так как доза облучения накапливается, и именно в таком случае может нести вред. Таким образом, при редком применении (не чаще 1 – 2 раза в год) компьютерная томография головного мозга не вредна.

Теперь рассмотрим реальный вред компьютерной томографии, который, вопреки сложившемуся мнению, может быть связан не с лучевой нагрузкой на организм, а с введением контрастного препарата на основе соединений йода. Так, если у человека имеется какая-либо патология щитовидной железы или гипертиреоз, протекающий со стертыми малозаметными клиническими симптомами, которые не были выявлены перед компьютерной томографией с контрастом, то через 4 – 6 недель после исследования может развиться так называемый отсроченный йодиндуцированный гипертиреоз.

Это заболевание протекает с яркими клиническими симптомами, такими, как понос, мышечная слабость, высокая температура тела, потливость, обезвоживание, учащенное сердцебиение, сильная тревожность и немотивированные страхи. Однако отсроченный йодиндуцированный гипертиреоз не требует лечения, так как через некоторое время проходит самостоятельно.

Но, естественно, подобная отсроченная во времени патология, которая хоть и проходит без лечения, может стать причиной развития заболеваний щитовидной железы в будущем. И именно в этом, как нам представляется, заключается гораздо больший потенциальный вред компьютерной томографии с контрастом, нежели в лучевой нагрузке на организм.

Для получения изображения среза тканей на тело пациента в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение.  Доза облучения, которую получает пациент во время обследования, равна 1,4±0,4 мЗв. Для сравнения допустимая годовая лучевая нагрузка от фонового излучения составляет 3-4 мЗв. Вреда одно такое обследование пациенту не принесет.

КТ и МРТ: показания и противопоказания – видео

КТ головного мозга проводят при подозрениях на нарушения работы органа и окружающих его сосудах. Цель исследования найти очаги патологических процессов, оценить степень и характер повреждений после травм, подтвердить или опровергнуть наличие доброкачественных и злокачественных образований.

При помощи КТ контролируют эффективность и целесообразность лечения после подтверждения диагноза, наблюдают динамику. Если необходимо наблюдать общее состояние тканей проводят КТ без контрастирования, а при заболеваниях сосудов и нарушения их проходимости вводят контраст.

Назначить исследования, может, лечащий врач. Показаниями к применению компьютерной томографии являются:

  • головные боли, после исключения других причин;
  • нарушение кровообращения;
  • перенесенный инсульт;
  • подозрения на отеки и кровоизлияние;
  • состояние после травм головы;
  • подозрение на образование абсцессов и кистозных разрастаний;
  • инфекционные заболевания;
  • онкопатология;
  • аномальные разрастания сосудов;
  • патологические изменения кровотока;
  • подозрения на гидроцефалию;
  • неврологические симптомы.

А также КТ проводят с целью наблюдения за динамикой после оперативного вмешательства. Если есть у пациента противопоказания к процедуре МРТ, компьютерная томография ее успешно заменяет.

Как любая медицинская процедура компьютерная томография имеет ряд противопоказаний. При проведении диагностики организм подвергается хоть и минимальному, но все же излучению и из-за риска развития патологий у ребенка КТ не рекомендуют проводить беременным женщинам. Противопоказания к проведению томографии могут быть категоричными и относительными, когда информативность исследования превышает риски.

В период лактации КТ диагностика допустима, только если применяют контраст от кормления нужно отказаться на несколько дней, так как вещество попадает в молоко, а ребенку может навредить.

Компьютерная томография с контрастом противопоказана людям с сердечной почечной недостаточностью. Больные почки могут не справиться со своевременным выводом вещества и вызвать интоксикацию организма. Но также контраст с йодом может вызвать сложную аллергическую реакцию, поэтому важно перед его введением эту информацию уточнить. Относительным противопоказаниям являются эндокринные заболевания и миеломная болезнь.

Аппарат компьютерной томографии не позволяет проводить обследование людям с большим весом. По техническим причинам диагностическая камера не способна вместить человека весом более 120–130 кг, но это не противопоказания, а скорее ограничения.

Компьютерная томография головы – это определяющий метод диагностики в следующих ситуациях:

  • Длительные головные боли, возникающие без конкретной причины.
  • Жалобы пациента на головокружения, судороги и прочие симптомы, позволяющие заподозрить неврологические патологии.
  • Потери сознания и его изменения.
  • При необходимости спланировать операцию.
  • Лечение заболеваний головного мозга. В этом случае КТ головы делается для оценки его эффективности.
  • Контроль во время биопсии.
  1. Любой срок беременности.
  2. Возраст младше 14 лет.
  3. Выраженные эндокринные заболевания.

КТ головного мозга - как делают взрослым и детям, что показывает исследование и противопоказания

Если же КТ диагностика предполагает дополнительное контрастирование с введением йод-содержащего вещества, противопоказаниями также являются недостаточность печеночная и почечная и аллергия на средства, в составе которых есть йод. Кормление грудью не считается противопоказанием, при этом  до следующего прикладывания должен пройти определенный срок – не меньше суток.

Компьютерная томография головного мозга имеет довольно широкий спектр показаний, среди которого есть ситуации, когда обследование необходимо для определения наилучшей тактики лечения при уже выявленном заболевании, а также случаи, когда исследование нужно для постановки диагноза.

Итак, для выявления возможных заболеваний ЦНС (с целью диагностики) компьютерная томография головного мозга показана при наличии у человека следующих симптомов и состояний:

  • Частые головные боли без видимой причины;
  • Беспричинные обмороки;
  • Впервые появившиеся судороги;
  • Неврологические расстройства (нарушение координации движений, расстройство глотания, непроизвольные движения любыми частями тела, тики, неконтролируемые движения глаз в разные стороны, опущение века, паралич любой части тела, потеря чувствительности на каком-либо участке кожи, ощущение «бегания мурашек», онемение и т.д.);
  • Расстройство зрения или слуха без видимой причины;
  • Нарушение высших мозговых функций (речи, памяти, внимания и т.д.);
  • После перенесенной нетяжелой черепно-мозговой травмы (не сопровождавшейся потерей сознания).

В вышеуказанных ситуациях компьютерная томография головного мозга с целью диагностики проводится в плановом порядке.

Однако, помимо плановых показаний к КТ головного мозга с диагностической целью, имеются еще и экстренные, такие, как:

  • Судороги, сочетающиеся с какими-либо из следующих симптомов и состояний: неврологические расстройства, нарушения психики, лихорадка, непроходящая головная боль, недавняя травма головы, пролеченные злокачественные опухоли, наличие СПИДа или прием антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин, Тромбостоп, Фенилин и др.);
  • Черепно-мозговая травма, сочетающаяся с потерей сознания, проникновением в полость черепа какого-либо предмета, нарушением свертываемости крови, неврологическими расстройствами или травмами других органов;
  • Головная боль, сочетающаяся с неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, паралич, расстройство речи, потеря чувствительности и т.д.), изменениями психики, нарушениями мышления, памяти, внимания, изменением обычного характера боли или ВИЧ-инфекцией;
  • Нарушение нормального психического состояния в сочетании с головной болью, ВИЧ-инфекцией, алкоголизмом, значительно повышенным артериальным давлением, неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, шаткая походка, расстройства зрения, речи, чувствительности и т.д.), явлениями менингизма (головная боль, рвота, непереносимость яркого света, невозможность прижать подбородок к груди из-за ригидности мышц затылка, и т.д.

Выше мы перечислили плановые и экстренные показания для проведения компьютерной томографии головного мозга с целью выявления возможно имеющегося у человека заболевания/повреждения ЦНС.

Помимо показаний с целью диагностики, к компьютерной томографии головного мозга имеется ряд показаний для определения состояния мозговых тканей на фоне имеющейся патологии и выработки тактики лечения уже развившегося заболевания, а также для контроля за эффективностью проводимой терапии.

Снимок КТ головного мозга

Итак, для оценки состояния мозговых тканей, определения тактики терапии и оценки эффективности проводимого лечения компьютерная томография головного мозга показана при следующих состояниях:

  • Острое нарушение мозгового кровообращения (для определения типа инсульта, степени и локализации повреждения);
  • Черепно-мозговая травма (для выявления гематом, ушиба мозга, субарахноидального кровоизлияния и др.);
  • Внутримозговое кровоизлияния (для определения объема излившейся крови, локализации гематомы и решения вопроса о хирургическом вмешательстве);
  • При наличии неврологической симптоматики (шаткая походка, расстройство координации движений, тики, нарушение речи, памяти, внимания, зрения, слуха, обоняния, чувствительности, параличи и т.д.) для определения очага поражения в головном мозге и оценки степени прогрессирования патологических изменений;
  • Объемное образование головного мозга (опухоль, киста, метастазы, паразиты);
  • Эпилептические припадки и частые обмороки — для выявления локализации и размеров патологического очага в мозге;
  • Повышенное внутричерепное давление (с целью оценки кровотока и застойных явлений);
  • Нарушение высших мозговых функций (речи, внимания, памяти);
  • Расстройства зрения (с целью выявления патологических очагов в селлярной, параселлярной и орбитальной областях головного мозга);
  • Расстройства слуха (с целью выявления или исключения невриномы слухового нерва);
  • При наличии злокачественных опухолей различных органов (с целью выявления метастазов в мозг);
  • Дисциркуляторная энцефалопатия;
  • Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, мозжечковая атаксия и т.д.);
  • Подозрение на наличие кальцификатов (окостеневших участков) в тканях мозга;
  • Воспалительные заболевания головного мозга (менингит, абсцесс, эмпиема, гранулема);
  • Приобретенные или врожденные аномалии мозговых сосудов (мальформации, аневризмы, чрезмерная извитость, тромбозы, закупорки, сужения, аномальное расположение и т.д.);
  • Наличие данных ЭЭГ, М-Эхо, сцинтиграфии, допплерографии сосудов, ангиографии или краниографии, свидетельствующих о поражении головного мозга;
  • Контроль рецидивов опухоли после лечения злокачественных новообразований головного мозга;
  • Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний головного мозга.


В целом, можно сказать, что подозрение на любое опухолевое или сосудистое поражение головного мозга является показанием для проведения компьютерной томографии (если, конечно, это возможно).

Абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии головного мозга без введения контраста нет. Это означает, что исследование при необходимости может быть проведено любому человеку вне зависимости от пола, возраста, текущего состояния и имеющихся заболеваний. Однако ввиду того, что компьютерная томография дает лучевую нагрузку на организм, проведение этого исследования нежелательно во время

и у детей. Поэтому при необходимости обследования беременных женщин и детей врач взвешивает потенциальные риски и возможную пользу, и только после этого принимает решение о назначении томографии. Фактически, детям и беременным компьютерную томографию головного мозга проводят только по строгим экстренным показаниям, когда без этого исследования невозможно обойтись.

Компьютерная томография. Рентгеновская компьютерная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга – в чем разница?

Компьютерная томография и рентгеновская компьютерная томография – это различные названия одного и того же метода лучевой диагностики. Просто термин «компьютерная томография» более короткий и чаще используемый. А термин «рентгеновская компьютерная томография» более длинный, но с формальной точки зрения и более правильный, поскольку в нем указывается тип излучения, на котором основана диагностическая методика.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – это вид диагностического исследования, который по своей сути весьма сильно отличается от рентгеновской компьютерной томографии. ОФЭКТ представляет собой вариант диагностического исследования, при котором человек принимает радиофармпрепараты, поглощаемые органами и тканями, а томограф потом снимает испускаемое ими излучение и выводит его на монитор в виде картинки.

Далее, в зависимости от интенсивности зафиксированного излучения от радиофармпрепаратов, врач анализирует состояние и функционирование обследуемого органа и выявляет имеющиеся патологии. По своей сути и принципам выполнения, однофотонная эмиссионная компьютерная томография ближе к сцинтиграфии, чем к рентгеновской компьютерной томографии.

Объединяет же ОФЭКТ и рентгеновскую томографию два фактора: первый – это использование компьютера для автоматической обработки получаемых от биологических тканей сигналов и перевода их в изображения, а второй – это сканирование тканей послойно, будто их разрезают на тонкие пластинки. Других сходств, несмотря на похожие названия, у компьютерной томографии и ОФЭКТ нет.

Чем отличается КТ и МРТ головного мозга и на какую процедуру направить больного, решается специалистами на основании медицинских показаний? МРТ незаменима для исследования мягких тканей или системы сосудов, а для обследования костных тканей, пазух и глазных орбит нужно пройти КТ. Но однозначный ответ о том, какой же метод лучше, никто не даст. По длительности процедура КТ без контрастирования проходит быстрее, с контрастом — одинаково.  По общей информативности методы примерно одинаковы.

как делают компьютерную томографию головного мозга

Противопоказания для каждого способа обследования также послужат причиной выбора между ними. Требованием для назначения МРТ пациенту будет отсутствие в теле больного имплантатов с содержанием металла, кардиостимуляторов, инсулиновых помп. Проведение КТ запрещено беременным, больным диабетом и больным, прошедшем незадолго до КТ рентгенографию. КТ, например, лучше провести для людей, страдающих клаустрофобией, психическими расстройствами, и тяжелобольных.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

Компьютерная томография – это лучевой метод диагностики, а

основана на совсем других физических принципах, а именно на явлении ядерно-магнитного резонанса. Сходство методов обследования заключается в том, что они позволяют делать как бы срезы головного мозга и исследовать его послойно. А различие между КТ и МРТ обусловлено их физическими основами.

Так, КТ из-за лучевого принципа действия лучше подходит для выявления твердых, плотных структур (очагов обызвествления, кровоизлияний, гематом, абсцессов) в головном мозге, а также патологий костей (переломов, трещин, разрушения и т.д.). А МРТ из-за ядерно-магнитного резонанса, как основы принципа действия, гораздо лучше подходит для визуализации мягких структур, то есть самого мозга и сосудов.

На снимках МРТ лучше и точнее видны очаги ишемии, дистрофии, участки некрозов, склерозов и других патологически измененных участков тканей. Поэтому МРТ предпочтительнее использовать для диагностики очаговых процессов в головном мозге, таких, как нарушения кровообращения, аномалии сосудов, ишемические инсульты, энцефалиты, менингиты, демиелинизирующие и дегенеративные заболевания (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и др.), эпилепсия, ушибы головного мозга и др.

Учитывая определенные различия между КТ и МРТ, обусловленные физическими принципами их выполнения, данные методы являются не конкурирующими в выявлении патологии головного мозга, а взаимодополняющими. Поэтому во многих случаях для диагностики патологии головного мозга требуются данные обоих методов – и КТ, и МРТ.

Компьютерная томография головного мозга и сосудов головного мозга – цена

В человеческом организме есть немало структур, которые с трудом поддаются визуализации при помощи рентгеновских лучей. Иногда необходимо дополнительное усиление – введение вещества, которое, накапливаясь, усиливает контраст с окружающими тканями. Чаще всего контраст применяется, если исследование имеет целью изучение сосудов:

  • Доктору необходимо визуализировать сосудистый рисунок, чтобы поставить диагноз.
  • Нужно оценить состояние сосудов и системы кровообращения в целом.
  • Важно понять достаточность и адекватность кровоснабжения.

Для этого используются два метода:

  1. КТ-ангиография артерий и сосудов головного мозга. Ангиография как таковая представляет собой метод, при котором с помощью введения контраста и рентгеновского излучения дается оценка кровоснабжению. На таком же принципе основана и компьютерная томография, но снимки, которые врач получает благодаря ей, отличаются более высокой точностью. Главная цель диагностики – изучение проходимости центральных сосудов.
  2. КТ перфузия головного мозга. Она позволяет сделать вывод о кровоснабжении на уровне капиллярного кровотока. Благодаря этой методике возможно определить ишемическое нарушение кровоснабжения даже тогда, когда обычная КТ еще не способна зафиксировать его.

Кроме того, КТ с контрастом выполняется при диагностике онкологических заболеваний. Злокачественная опухоль намного интенсивнее накапливает контраст, чем доброкачественная.

Компьютерная томография сосудов головного мозга представляет собой метод обследования различных мозговых сосудов с целью выявления их патологии. В ходе КТ сосудов мозга изучаются только вены и артерии, их состояние, строение, диаметр, расположение, наличие деформаций (аневризмы, сужения, извитость и др.), а также кровоток в них. Исследование позволяет диагностировать сосудистые патологии, такие, как мальформации,

, аневризмы, нарушения мозгового кровообращения и т.д. КТ сосудов мозга проводится с контрастом, позволяющим улучшить визуализацию артерий и вен.

Так как сосудистые заболевания встречаются часто и вызывают многочисленные жалобы (головные боли, головокружения, шум в ушах, мушки перед глазами и т.д.), снижающие качество жизни людей, то томография сосудов головного мозга оказывается весьма востребованным методом диагностики. Более того, именно томография сосудов, а не мозга проводится наиболее часто.

Компьютерная томография сосудов мозга показана к проведению в следующих случаях:

  • Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга (мальформации, аневризмы, тромбозы, кровоизлияния, синдром хронической ишемии, повышенное внутричерепное давление, дисциркуляторная энцефалопатия и т.д.);
  • Диагностика тромбоза вен;
  • Инсульты (для определения уровня поражения мозговых сосудов, выявления огибающих сосудов, оценки зон обратимого и необратимого повреждения, оценки степени снижения мозгового кровотока);
  • Контроль эффективности лечения инсультов;
  • Оценка состояния синусов твердой мозговой оболочки при менингиомах;
  • Хронический стеноз (сужение) артерий головного мозга;
  • Оценка количества сосудов (васкуляризации) в опухолях головного мозга.

В государственных клиниках, есть страховка и направление от врача, пройти КТ мозга можно бесплатно. Если же вы решите обратиться за помощью к частному доктору, тогда процедура окажется платной. Сколько стоит КТ головного мозга будет зависеть от региона проживания, квалификации клиники или медперсонала, где будет выполняться процедуры, а также от времени, в течение которого придется ждать результатов. Средние цены в Москве представлены в таблице.

Название клиники

Стоимость в рублях

Открытая клиника на Пресне

4300 р.

Медскан. рф

5000 р.

Диагностический центр МРТ в Перово

3900 р.

АВС-Медицина на Парке Культуры

4500 р.

Центр эндохирургии и литотрипсии

6000 р.

Клиника Ниармедик на Полежаевской

4000 р.

СМ-Клиника на ул. Клары Цеткин

4590 р.

В настоящее время стоимость компьютерной томографии головного мозга (в том числе мультиспиральной) в частных и государственных медицинских учреждениях колеблется от 2000 до 18 000 рублей, а томографии сосудов головного мозга – от 4500 до 20 000 рублей. Цена компьютерной томографии зависит от ценовой политики медицинского учреждения, а также от вида исследования (мультиспиральная КТ дороже простой или спиральной).

Где сделать компьютерную томографию головного мозга?

томограмма мозга

В настоящее время многие государственные учреждения здравоохранения оснащены компьютерными томографами, поэтому выполнить это исследование можно без особенных затруднений. Обычно компьютерными томографами оснащены крупные диагностические поликлиники (областные, онкодиспансеры, крупные районные, ведомственные и т.д.

), больницы уровня областной, краевой, республиканской, а также различные медицинские научно-исследовательские институты. Поэтому, очевидно, что компьютерную томографию головного мозга можно сделать в крупных диагностических поликлиниках, областных больницах или медицинских НИИ. Так как все подобные учреждения расположены в крупных городах, то для прохождения компьютерной томографии мозга придется приехать в эти городские агломерации.

Кроме того, компьютерную томографию головного мозга можно сделать в многочисленных частных медицинских центрах, которые расположены в крупных и средних городах. В таком случае нужно выяснить, в каком частном центре есть компьютерный томограф, и обратиться за получением медицинской услуги.

В государственном учреждении здравоохранения в порядке очереди компьютерную томографию мозга по направлению врача можно сделать бесплатно, а в частных медицинских центрах – только на платной основе.

Где сделать компьютерную томографию головного мозга?

Особой подготовки для проведения любого КТ, в том числе головного мозга, не требуется. Пациенту необходимо лишь предупредить врача о возможных противопоказаниях. Если же необходимо сделать томографию с контрастом, рекомендуется не есть как минимум за пять часов до процедуры.

Обследование проводится на протяжении 5-30 минут (каждый случай индивидуален). В течение этого времени необходимо сохранять неподвижность, для чего голова закрепляется специальными ремнями.  Расшифровка занимает до 2 часов, но результат обычно не выдается на руки, а направляется лечащему врачу.

Очень часто пациенты сравнивают компьютерную томографию и МРТ и задаются вопросом, какая из этих методик лучше. Каждая из них – это томография мозга, то есть изучение внутренней структуры объекта и анализ его слоев. Однако вопрос, что лучше, некорректен, поскольку медицинские методы имеют разные цели.

Перед началом обследования врач попросит вынуть из карманов одежды и снять с тела любые металлические предметы, такие, как серьги, кольца, цепочки, ключи, мелкие деньги и т.д. Если имеются съемные зубные

аппарат для кт

, то их также нужно будет снять на время проведения томографии. Удаление металлических предметов необходимо, чтобы на снимках не было теней от них, мешающих диагностике. Далее врач или рентген-лаборант покажет пациенту переговорное устройство (или даст пульт с тревожной кнопкой), через которое в любой момент можно будет связаться с медицинским персоналом и прекратить исследование, если вдруг резко ухудшится самочувствие или возникнут другие непреодолимые обстоятельства, не позволяющие довести томографию до конца.

После этого нужно будет лечь на кушетку на спину, уложив голову на специальную подставку. Иногда голову фиксируют специальными валиками, чтобы она не двигалась во время съемки томограмм. После того, как пациент ляжет на кушетку и усвоит все рекомендации доктора – начнется процесс обследования, во время которого стол будет двигаться либо постоянно, либо шагами внутрь гентри, а сам томограф шуметь.

Каких-либо неприятных ощущений человек испытывать не будет, поскольку томография не предполагает соприкосновения с телом и проникновения в физиологические отверстия. Если проводится томография с контрастом, то в вену будет введен контрастный препарат, который может в качестве побочных эффектов спровоцировать ощущение жжения, покраснение кожи, распространяющиеся по венам тепло или холод, металлический привкус во рту. Такие побочные эффекты неопасны, проходят самостоятельно и не требуют вмешательства врача.

Если же после введения контраста появится тошнота, рвота, головокружение, затруднение дыхания, дискомфорт в желудке, крапивница, бронхоспазм, резко упадет или повысится давление, станет невозможно дышать, то исследование прекращается, и врач начинает оказывать необходимую помощь, так как подобные тяжелые побочные эффекты должны быть купированы медикаментозно в кратчайшие сроки.

Сама томография головного мозга продолжается недолго – буквально несколько минут. После ее завершения можно будет вставать, одеваться и заниматься своими обычными делами. Пить и есть можно также сразу после завершения обследования. Более того, если проводилась томография с контрастом, то в этот день нужно выпить не менее 1,5 – 2 литров жидкости для ускорения выведения контрастного вещества почками.

КТ головного мозга - как делают взрослым и детям, что показывает исследование и противопоказания

Если компьютерная томография головного мозга с контрастом проводилась пациентам с противопоказаниями, то они должны будут оставаться под наблюдением врачей после завершения обследования минимум в течение получаса.

Перед тем, как начать сканирование головного мозга, врач уложит пациента на специальный стол-транспортер. При нажатии на кнопку устройство начнет плавно двигаться в специальный отсек до тех пор, пока больной не окажется в тоннеле. При обследовании головного мозга большая часть тела не попадает в камеру, что важно для тех, кто боится замкнутого пространства. Процесс занимает 30-60 минут. За это время результаты 360 положений аппарата КТ поступают в компьютер и обрабатываются.

Единственный дискомфорт от процедуры КТ – необходимость постоянно лежать на кушетке неподвижно. Это может быть проблемой, если томографию головного мозга проводят у детей. Чтобы ребенок сохранял неподвижность, врачам приходится использовать общий наркоз. Стоит знать, что если планируется выполнять КТ с контрастом, у больного могут возникать минимальные побочные реакции от препарата в виде легкого головокружения, тошноты или появления металлического привкуса во рту.

Существует заблуждение, что при КТ лучевая нагрузка на организм значительно ниже, чем при прохождении рентгена легких. Однако на практике все получается несколько иначе. В некоторых случаях лучевая нагрузка на организм от КТ значительно превышает старые методы диагностики.

При этом стоит понимать, что КТ мозга – не врачебная прихоть. Назначается она только в тех случаях, когда это действительно нужно для постановки правильного диагноза: например, когда головной мозг мог внезапно отечь. Если после прохождения процедуры вы заметили недомогание или неприятные ощущения, следует об этом сразу же сообщить врачу.

КТ головного мозга - как делают взрослым и детям, что показывает исследование и противопоказания

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Голову фиксируют специальной подушкой и ремнем для того, чтобы во время обследования пациент сохранял полную неподвижность. От этого зависит четкость и информативность получаемых снимков.

Контрастный Препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. Если планируется болюсное введение препарата, то в вену пациенту вводят специальный катетер, к которому подключают тонкую трубку от инжектора.

Стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа и обследование начинается.

Наилучшие результаты обследования дает спиральная компьютерная томография головного мозга, когда сканер непрерывно движется вокруг тела человека. За один оборот сканера получается одно изображение среза тканей исследуемой области.

Когда обследование закончено, врач проверяет качество полученных снимков. Если все изображения получились четкими и детальными, то стол вместе с пациентом выдвигают из капсулы томографа, и пациенту разрешают встать.

видео компьютерная томография головного мозга

Чтобы сделать наше объяснение более наглядным, мы подготовили видео о том, что показывает КТ головного мозга.

Оптимальны является проведение одного обследования в год. При наличии серьезных показаний можно повторить обследование через 6 месяцев, но не ранее этого срока.

Альтернативные методы – МРТ

Компьютерная томография (КТ) – это метод лучевой диагностики, основанный на получении изображений различных органов и тканей человеческого тела в виде сечений (срезов) при прохождении через них рентгеновского излучения. Итоговые изображения исследуемой области тела или органа, получаемые при выполнении компьютерной томографии, можно условно представить в виде срезов. То есть врач видит картинку органа так, будто его разрезали.

Компьютерная томография, по своей сути, представляет модифицированный и улучшенный вариант рентгена, так как при ее выполнении через органы и ткани также проходит рентгеновский луч. Однако при рентгеновском обследовании через изучаемый орган пропускается рентгеновское излучение, часть которого задерживается тканями, а оставшаяся часть лучей, прошедшая насквозь, улавливается специальными датчиками рентген-аппарата и формирует изображение органов и тканей.

Далее это полученное плоское двумерное изображение печатается на пленке, и врач может его изучить. То есть в результате рентгена получается снимок (как фотография), на котором видны все попавшиеся на пути рентгеновского луча органы. Вследствие этого на рентгеновском снимке некоторые органы или участки тела оказываются закрытыми и невидимыми из-за наложившегося на них изображения костей и т.д.

В отличие от рентгена, при компьютерной томографии происходит послойное сканирование тканей с последующей компьютерной реконструкцией в готовое изображение органа или части тела. То есть при КТ рентгеновский луч направляется на изучаемый орган с разных точек, а не с одной, и проходит через него под разными углами.

По мере прохождения рентгеновского луча через ткани он ослабляется, и именно это ослабление автоматически фиксируется компьютером, присоединенным к аппарату. Далее также в автоматическом режиме компьютер, на основании силы ослабления рентгеновского луча, выстаивает трехмерное изображение обследуемого органа, которое врач видит на мониторе и может анализировать.

Таким образом, на рентгеновском снимке трехмерные объемные биологические структуры видны в виде двумерного плоского изображения, что сильно снижает информативность метода из-за наложения теней различных органов друг на друга. А на снимке компьютерной томографии воссоздается трехмерное изображение изучаемого органа, которое представляет собой как бы биологический объект в разрезе.

Возможность компьютерной томографии формировать объемное изображение тканей в разрезе получается благодаря тому, что в томографе рентгеновская трубка не зафиксирована в одном положении, а движется вокруг тела человека. Во время движения вокруг тела пациента рентгеновская трубка испускает узконаправленные рентген-лучи, прохождение которых через ткани фиксируется компьютером, и на основании их ослабления компьютерная программа выстраивает множество изображений.

как делают томографию головного мозга видео

Впоследствии, на основе этого множества изображений, путем компьютерного моделирования и выстраивается итоговое трехмерное изображение изучаемого органа, которое изучает врач. Благодаря же хранящемуся в памяти компьютера множеству промежуточных изображений врач может приблизить или отдалить конечную картинку, увеличить или уменьшить ее, определить размеры, форму и структуру органов и тканей, а также изучить орган в самой его толще.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что компьютерная томография головного мозга – это метод лучевой диагностики различных мозговых патологий, основанный на получении объемного изображения структур мозга. На снимках компьютерной томограммы врач может оценить размеры, форму, структуру, расположение и строение различных частей мозга, выявить в них отклонения от нормы и, соответственно, диагностировать различные мозговые патологии.

Компьютерная томография головного мозга позволяет оценивать характер и степень тяжести повреждений мозговых структур при черепно-мозговой травме, выявлять кровоизлияния в мозг, инсульты, опухоли и метастазы, пороки развития и патологии сосудов мозга (мальформации, аневризмы, патологические сужения, закупорки и т.д.

), воспалительные заболевания мозга (менингиты, абсцессы, паразиты), дегенеративные патологии мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и проч.). Кроме того, компьютерная томография позволяет устанавливать причины эпилепсии, головных болей или других неврологических расстройств, имеющихся у человека (парезы, параличи, расстройства координации движений, речи, памяти, внимания и т.д.). Также КТ позволяет оценивать состояние и функционирование головного мозга на фоне или после перенесенных заболеваний ЦНС.

Высокая информативность, незначительная лучевая нагрузка (меньше, чем при рентгене), отсутствие неприятных ощущений при проведении и простота подготовки сделали компьютерную томографию головного мозга одним из лучших методов диагностики заболеваний мозга.

Информативность компьютерной томографии существенно повышается при использовании контрастов – специальных препаратов на основе йода, которые при введении в организм повышают контрастность мягких тканей, позволяя получать более яркое и четкое изображение. Благодаря контрасту в ходе КТ головного мозга можно выявлять даже небольшие опухоли и мелкие кровоизлияния. Однако контрастирование не всегда используется при компьютерной томографии, как и при рентгене. Контраст вводится только по показаниям.

Длительность процедуры составляет от 2-3 минут до получаса, в зависимости от цели исследования. До начала обследования больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы.

Пациент располагается на подвижной кушетке камеры, его голову закрепляют специальным фиксирующим устройством (требуется сохранять полную неподвижность). Стол с больным задвигается внутрь томографа. Наружная часть аппарата при сканировании будет вращаться вокруг своей оси, а кушетка под обследуемым – слегка смещаться в горизонтальной плоскости. Томограф в процессе работы издает небольшой шум, не приносящий пациенту особого дискомфорта.

Во время процедуры медперсонал находится в смежном помещении и наблюдает за процессом через стекло. При этом с больным сохраняется двусторонняя связь: врач может поинтересоваться его самочувствием, а тот, в свою очередь, сообщить о любых изменениях своего состояния.

При введении контрастного вещества может ощущаться металлический привкус во рту и чувство растекающегося по венам тепла или холода. Это нормальная реакция организма на введение препарата.

Не нормально, если у пациента появится тошнота, головокружение, головная боль или дискомфорт в желудке. Об этих симптомах он должен немедленно сообщить врачу. Возможно, это побочный эффект на введенное контрастное вещество.

Компьютерная томография детям

КТ можно проводить детям с 3 лет (по экстренным показаниям), если они смогут 15-20 минут полежать спокойно. Если же это невозможно, то ребенку дается легкий наркоз. В остальном процедура обследования детей ничем не отличается от взрослой томографии.

Осложнения

Серьезных осложнений после компьютерной томографии не наблюдается, кроме аллергических реакций на контрастное вещество. Но и этого может не случиться, если медперсоналом учреждения анамнез жизни и болезни пациента собран грамотно и наиболее полно.

В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), наиболее эффективной в исследовании физического состояния головного мозга, КТ изучает химическое строение тканей. То есть КТ позволяет определить их рентгеновскую плотность, которая при различных заболеваниях обычно меняется.

При обследовании головного мозга МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, что актуально при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга. Но на МРТ кости черепа практически не просматриваются – КТ головного мозга в этом плане дает намного больше информации. Поэтому в некоторых случаях оба исследования назначаются одновременно, как дополняющие друг друга и дающие самую полную картину заболевания.

КТ значительно информативнее, чем рентген головы, т.к. позволяет рассматривать отдельные участки головного мозга. Применение контраста снижает риск того, что проблемный момент будет пропущен.

Подход немного дешевле, чем МРТ, но тоже стоит немало (особенно при использовании контраста), и чаще всего за услугой приходится обращаться в платные клиники. Обычно манипуляция занимает всего несколько минут, что добавляет ей плюсов. Главным негативным моментом является доказанный вред рентгеновского излучения и наличие многочисленных противопоказаний к сеансу.

КТ головного мозга – это не тот вариант диагностики, который можно применять каждый год для оценки состояния органа. Его используют только по показаниям и в случае невозможности обойтись другими методиками. В ряде ситуаций именно он в результате позволяет выявить проблему, поэтому не стоит спорить с врачом, который настаивает на проведении сеанса.

КТ головы с контрастом

Компьютерная томография головного мозга с контрастом представляет собой исследование, в ходе которого внутривенно вводится специальное вещество на основе соединений йода, повышающее контрастность тканей. Контраст может использоваться при проведении любого вида компьютерной томографии – традиционной, спиральной или мультиспиральной.

Благодаря контрасту снимки КТ становятся более информативными, что позволяет выявлять даже малозаметные патологические очаги. Кроме того, при компьютерной томографии сосудов контраст используется в обязательном порядке, чтобы были хорошо видны структура, извитость, сужения, аневризмы, закупорки и другие сосудистые проблемы.

Так, компьютерная томография головного мозга позволяет достоверно выявлять геморрагические и ишемические инсульты, опухоли, метастазы опухолей, воспалительные заболевания (абсцессы, менингиты, энцефалиты), кисты (в том числе эхинококковые), патологию сосудов (аневризмы, мальформацию, сужения и т.д.). Кроме того, контрастирование при КТ дает возможность определить истинные размеры и границы патологического очага в головном мозге.

Дополнительное введение контраста при КТ в обязательном порядке показано при обследовании по поводу острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, опухолей и кист мозга, воспалительных заболеваний (менингит, абсцессы), а также при патологии сосудов.

В качестве контрастных веществ для компьютерной томографии применяются препараты на основе соединений йода, такие, как Омнипак, Ультравист, Оптирей и т.д. Контрастные препараты при выполнении КТ могут вводиться внутривенно и субарахноидально. Как правило, контрастные средства хорошо переносятся, но примерно у 4 % людей вызывают побочные реакции в виде тошноты, рвоты, головокружения, ощущения жара, покраснения кожи, затруднений дыхания. Такие побочные эффекты не опасны и полностью проходят после того, как препарат выводится из организма.

В редких случаях контрасты для КТ могут вызывать аллергические реакции (крапивницу, отек Квинке, отек гортани, шок). Если в ответ на введение контраста развивается аллергическая реакция, обследование немедленно прекращают и пациенту оказывают необходимую помощь.

Так как контрастные препараты выводятся из организма почками и содержат йод, то их применение нежелательно при почечной недостаточности и гипертиреозе. Однако если пациенту с почечной недостаточностью или гипертиреозом необходимо пройти КТ головного мозга с контрастом, то перед обследованием производится специальная медикаментозная подготовка, после которой контрастные препараты использовать можно без опасений.

Простая КТ в ряде случаев не дает полную картину обо всех структурах мозга. Поэтому в целях лучшей визуализации обследуемому больному вводят контрастирующий препарат, который направлен на усиление видимости, и подсвечивает определенные зоны в головном мозге (где есть воспалительный процесс или области, подверженные дегенеративным изменениям).

КТ с контрастированием головного мозга безболезненно для больного: контраст дадут принять внутрь как обычное лекарство или введут внутривенно. Есть разные виды таких препаратов, которые индивидуально служат определенным целям диагностирования.

КТ с контрастом головного мозга назначают в следующих случаях:

  • для более детального изучения сосудистой системы
  • в целях обнаружения злокачественных опухолей
  • для исследования нейродегенеративных процессов (заболевания Альцгеймера и Паркинсона)
  • при поражении мозга нейроинфекциями.

У этого обследования с применением контрастирования есть ряд своих противопоказаний:

  • почечная недостаточность
  • больным сахарным диабетом перед обследованием нужно будет прекратить прием сахаропонижающих препаратов
  • наличие аллергии на контрастирующие препараты — она может стать препятствием для прохождения томографии
  • кормящим мамам потребуется прекратить кормление ребенка в течение 2 дней после обследования, а грудное молоко сцеживать.

Также относительными ограничениями могут послужить: проблемы со щитовидной железой, лейкоз и миеломная болезнь, непереносимость йода. В основном все контрастирующие препараты имеют в составе йод. Поэтому, если у пациента есть аллергия на йод, то это может повлечь отказ в обследовании.Благодаря контрастированию, которое делает все изменения видимыми и различимыми, врачи имеют возможность получить визуализацию и оценку о состоянии структур мозга на физиологическом уровне.

Нативная (проводимая без контраста) КТ головного мозга позволяет получить информативные изображения костей, а также гематом и очагов кровоизлияний. Новообразования, сосуды, мягкие ткани головы на нативных снимках видны не будут. Чтобы повысить информативность обследования, применяются специальные контрастирующие препараты на основе йода, которые «прокрашивают» отдельные ценные для диагностики анатомические структуры и ткани.

Для проведения компьютерной томографии с контрастным усилением контрастный препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом исследования или болюсно в течение всего времени, пока проводится сканирование. Для болюсного введения контраста применяется специальный прибор – инжектор, который подает препарат в кровь с постоянной скоростью.

КТ сосудов головного мозга проводится только с контрастом.

Где пройти обследование и сколько оно стоит

Пройти КТ головного мозга можно как в обычных городских поликлиниках при условии наличия аппарата и в частных клиниках. Чтобы получить точные результаты и квалифицированную медицинскую помощь нужно учитывать квалификацию врача проводимого исследование, а также качество оборудования.

Расшифровка полученных результатов обычно занимает не более часа, но в некоторых больница результаты можно получить только через несколько часов или дней. Процедура пользуется популярностью, и запись на нее ведется заранее.

Несмотря на высокую цену, обследование полученные результаты помогут своевременно поставить точный диагноз и назначить лечение, чтобы не допустить серьезных последствий.

компьютерная томография головного мозга смотреть видео

КТ — это метод исследования мозга, при котором используется лучевая радиация. Несмотря на то что доза облучения при КТ минимальная, есть противопоказания, ограничивающие круг людей, которым этот способ диагностики может быть проведен.

Исследование могут проводить с контрастом, и даже в период грудного вскармливания его можно проходить. Достаточно на несколько дней перевести ребенка на смеси, а после снова возобновить процесс. Нельзя проходить КТ с контрастированием больным с почечной недостаточностью. При естественном выведении вещества возможна интоксикация организма. КТ головного мозга ребенку проводят при определённых показаниях или невозможности пройти МРТ.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • сильная боль, при которой пациент не сможет лежать неподвижно;
  • аллергическая реакция на йод и его производные, можно заменить на ПЭТ КТ головного мозга с метионином;
  • миеломная болезнь;
  • эндокринные патологии;
  • при любом из симптомов психической неустойчивости;
  • клаустрофобия (возможно проведение только после погружения больного в медикаментозный сон);
  • ожирение, когда вес свыше 120 кг, т. к. диагностическая камера имеет меньшие размеры.

Подготовка к компьютерной томографии головного мозга

К КТ головного мозга не нужно как-то особенно готовиться. Только при прохождении обследования с веществом нельзя ничего кушать – его проводят натощак. Нужно надеть удобные вещи, чтобы сделать пребывание в камере комфортным. Можно захватить с собой плед, т. к. часто кабинеты диагностики довольно холодные. Предварительно нужно убрать с тела все металлические предметы и украшения. При себе нужно иметь следующие документы:

  • медицинскую карту или выписку из нее;
  • направление на процедуру;
  • медицинские справки или другие документы, касающиеся вашего заболевания;
  • снимки предыдущих процедур.

Как проводится компьютерная томография головного мозга взрослому, ребенку, и как долго? Процедура может занять 3 минуты, а может и 30 минут. Все зависит от того, что нужно исследовать и выявить. Сама процедура имеет несколько этапов:

  1. Пациенту рассказывают как проводится процедура, как долго, какие ощущения могут быть, и что показывает КТ головного мозга.
  2. Размещение пациента на кушетке, где его фиксируют специальными ремнями, чтобы тело было полностью неподвижно – это обязательно.
  3. Кушетку задвигают в аппарат, который при работе немного шумит, вызывая некомфортные ощущения. Помимо этого, его внешняя часть будет вращаться, слегка смещая кушетку с пациентом по горизонтали.
  4. Медики уходят в соседнюю комнату, где расположен компьютер с информацией, которую покажет аппарат. Они не только контролируют процедуру, но и могут общаться с пациентом через специальное приспособление, чтобы следить за его самочувствием.
  5. При использовании контраста состав введут перед началом процедуры или будут вводить на всей ее продолжительности, если есть показания. Признаки введения вещества ощущаются сразу. Это и привкус металла во рту, чувство тепла или холода под кожей. Для КТ головного мозга с контрастом это норма.
  6. Выключение аппарата, снятие ремней с пациента.
  7. Расшифровка полученных данных.

Компьютерную томографию головного мозга детям можно проводить с трехлетнего возраста и только в случае экстренной необходимости. Детям сложно долго лежать неподвижно, поэтому их вводят в состояние медикаментозного сна или допускают родителей к аппарату. Новорожденным КТ не делают, его заменяют на более безопасное МРТ. У детей такого возраста велик риск аномального развития после получения даже минимальной дозы облучения.

Как часто можно делать КТ? На этот вопрос ответит лечащий врач-рентгенолог, когда проведет подсчет радиационного воздействия, которое дает эмиссионная и позитронная процедура. Их считают за календарный год. Если показатель в пределах нормы, то ничто не мешает пройти повторную процедуру.

Из осложнений у пациента может случиться отрицательная реакция на контраст. Сделанная правильно процедура не имеет последствий. И даже перед введением контраста определяющими факторами для проведения КТ будут результаты анализов, в том числе и реакция на вещество.


Взрослым пациентам во вменяемом психическом состоянии и детям старше семи лет подготовка к компьютерной томографии головного мозга без контраста не требуется. Единственная подготовка для данных категорий пациентов заключается в ведении обычного

и недопущении физических и нервных перегрузок накануне обследования. Перед компьютерной томографией желательно не принимать пищу в течение двух часов, чтобы профилактировать возможные приступы тошноты во время проведения обследования.

Однако если компьютерная томография головного мозга без контраста назначена ребенку младше семи лет или взрослому в неадекватном состоянии, то ее обычно проводят с применением неглубокого наркоза, чтобы человек спокойно лежал на кушетке во время обследования. В таком случае, если предполагается производство компьютерной томографии под наркозом, нужно не есть и не пить перед исследованием в течение 12 часов.

Требование о воздержании от питья и пищи перед наркозом относится и к детям, и ко взрослым. Касательно детей младше 7 лет, нужно всегда уточнять в медицинском учреждении, как они проводят томографию – под наркозом или без, чтобы без необходимости не мучить ребенка голодом. Ведь многие учреждения дают наркоз только совсем маленьким детям (до трех лет), так как им невозможно объяснить, что необходимо несколько минут полежать на кушетке, не шевелясь.

В случаях же, когда предстоит компьютерная томография головного мозга или мозговых сосудов с контрастом, все пациенты должны воздерживаться от приема пищи в течение минимум трех часов до исследования. Также за 48 часов перед исследованием следует отменить прием лекарственных препаратов, токсичных для почек, таких, как Метформин, Дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Парацетамол и др.).

Возобновлять прием токсичных для почек препаратов можно будет не ранее, чем через двое суток после проведения КТ с контрастом. Кроме того, за 24 часа до исследования нужно отменить прием мочегонных препаратов (Фуросемид, Верошпирон, Индапамид и др.) и ингибиторов ацетилхолинэстеразы (Галантамин, Нивалин, Донепезил, Алзепил, Ипидакрин, Нейромидин и т.д.

), а возобновить их использование можно будет через 1 – 2 суток после томографии. Если у человека нет противопоказаний к томографии с контрастом, то никакой другой подготовки к исследованию ему не требуется, кроме отмены лекарств, голодного желудка, сохранения спокойного расположения духа и недопущения чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Но если у человека имеются противопоказания к компьютерной томографии с контрастом (аллергические реакции на препараты йода, заболевания почек, бронхиальная астма с тяжелым течением, гипертиреоз, рак щитовидной железы, острая сердечная недостаточность, тяжелый сахарный диабет), то, помимо голодного желудка, отмены мочегонных, ингибиторов холинэстеразы и токсичных для почек препаратов, ему придется пройти подготовку к исследованию, заключающуюся в приеме лекарственных средств. Без специальной медикаментозной подготовки проведение компьютерной томографии с контрастом у пациентов с противопоказаниями невозможно.

Итак, если у человека в прошлом были аллергические реакции на введение препаратов йода, то в качестве подготовки к компьютерной томографии мозга с контрастом он должен принимать следующие лекарственные средства:

  • За 12 часов и за 2 часа до исследования – глюкокортикоиды (Метилпреднизолон 40 – 50 мг, Гидрокортизон 250 мг, Дексаметазон 10 мг). Выбирается любой из приведенных препаратов, и принимается в виде таблеток или внутривенных инъекций в указанных дозировках дважды, за 12 и 2 часа до томографии.
  • За 2 часа до исследования – Ранитидин 50 мг или Циметидин 300 мг. Выбирается любой препарат и вводится внутривенно в указанной дозировке.
  • Непосредственно перед исследованием – Дифенгидрамин 50 мг или Клемастин 2 мг. Выбирается любой препарат и вводится внутривенно.

Если у человека имеется гипертиреоз или рак щитовидной железы, то в качестве подготовки к компьютерной томографии с контрастом он должен начать за сутки до исследования принимать Тиамазол и перхлорат натрия. Тиамазол принимается в обычной дозировке, а перхлорат натрия – в количестве трех дневных доз. Причем перхлорат натрия нужно продолжать принимать еще 8 – 14 дней после томографии, а Тиамазол – 28 дней.

Если у человека имеются заболевания почек, сахарный диабет, бронхиальная астма, то в качестве подготовки к томографии нужно, в первую очередь, сдать анализ крови на уровень креатинина и пробу Реберга для определения клиренса креатинина. Если клиренс креатинина более 25 мл/мин, то в качестве подготовки к томографии с контрастом, начиная за 4 часа до исследования и в течение 8 – 12 часов после его окончания, вводится физиологический раствор внутривенно капельно из расчета 1 мл/кг/час.

Если же клиренс креатинина менее 25 мл/мин или в пределах 25-50 мл/мин, но у человека имеются тяжелые заболевания печени, сердца и других органов, то нужно за 12 часов до томографии и в течение 12 – 24 часов после нее внутривенно капельно вводить физиологический раствор из расчета 1 мл/кг/час. Кроме того, за 2 – 3 суток до томографии назначается прием Ацетилцистеина в таблетках, так как он оказывает защитное действие на почки.

Компьютерная томография головного мозга может быть произведена детям любого возраста и пола, если есть необходимость в таком диагностическом исследовании. Детям томография проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Однако наиболее часто КТ мозга назначается детям первого года жизни в связи с перенесенной

или во время беременности, перинатальной травмой ЦНС, воспалительными заболеваниями (менингит, абсцесс), подозрением на

, врожденные пороки структур мозга и опухоли. Детям старше года КТ обычно проводится при наличии неврологических жалоб и симптомов (отставание в развитии, головные боли, беспокойность, повышенная активность ребенка, трудности в обучении, нарушенная координация движений, тики и т.д.), а также вследствие перенесенных травм или заболеваний ЦНС.

При производстве компьютерной томографии головного мозга ребенку лучевую нагрузку ограничивают 0,2 мЗв (миллизивертами), и делают при этом срезы толщиной 5 мм или менее. Вследствие минимизации лучевой нагрузки КТ для детей является относительно безопасной диагностической процедурой.

При проведении компьютерной томографии головного мозга детям возникают определенные сложности, связанные с тем, что во время исследования ребенку нужно лежать неподвижно. В связи с этим детям раннего возраста томографию проводят под неглубоким наркозом, а детям постарше (школьного и старшего детсадовского возраста) сначала стараются объяснить необходимость лежать неподвижно, и если они это требование выполняют, то исследование проводят, как у взрослых.

Подготовка ребенка к компьютерной томографии – видео

Если ребенку назначается компьютерная томография головного мозга с контрастом, то правила подготовки точно такие же, как и для взрослых. То есть при отсутствии аллергических реакций на соединения йода, патологии почек, щитовидной железы и бронхиальной астмы нужно только обеспечить воздержание от приема пищи в течение минимум 3 часов (а лучше 6 часов) до исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ