Как делается компьютерная томография пазух носа

Что такое КТ придаточных носовых пазух?

Нос имеет четыре разновидности придаточных пазух. Лобная расположена в соответствующей названию кости. Лабиринт имеет ячеистую структуру и разделяет нос и череп. Клиновидная отличается сложным строением. Находится в соответствующей названию кости. Гайморова расположена вверху черепа, поэтому второе ее название – верхнечелюстная. Она является самой крупной.

КТ придаточных пазух носа – диагностическая процедура, представляющая собой процесс послойного получения снимков человеческого тела. Через организм проводится рентгеновское излучение, интенсивность ответа на которое тоже регистрируется специальными приборами. Томограф с помощью компьютера преображает информацию в статический снимок, который можно отразить на носителе.

Весомые преимущества компьютерной томографии пазух:

  • большая информативность и диагностическая значимость;
  • простота и точность исследования;
  • не требуется искусственно расширять носовые проходы или производить проколы пазух;
  • относительная безопасность обследования;
  • небольшое время, требуемое для выполнения процедуры;
  • минимальный процент технических неполадок.

Недостатки компьютерной томографии:

  • невозможность использования при беременности;
  • ограничения для диагностики патологий у детей;
  • высокая стоимость процедуры;
  • наличие незначительного количества излучения, которое может негативно сказаться на организме ослабленного человека.

Компьютерную томографию околоносовых пазух проводят в отдельном кабинете, который специально предназначен для обследования. Никакой предварительной подготовки в виде очищения кишечника или ввода контрастного вещества при исследовании не требуется, поэтому можно приходить на процедуру в любое время дня.

Чтобы прибор работал максимально правильно и показывал точный результат, рекомендуют избавиться от металлических украшений, пуговиц и заколок на время процедуры. Мобильные телефоны, планшеты и другие электронные устройства также следует оставить за пределами кабинета.

кт пазух носа

Человек помещается в компьютерный томограф, где ему некоторое время проводят инструктаж по технике безопасности. Если наступает ухудшение самочувствия, признаки паники или беспокойства, процедуру необходимо прекратить и известить об этом лечащего врача.

После прохождения инструктажа пациент помещается в аппарат, где специальный прибор снимает серию фотографий в различных плоскостях. Аппаратура производит некоторый шум, который может быть неприятен для пациента. Рекомендуется использовать специальные беруши для предотвращения болезненных ощущений.

Чтобы провести диагностику заболевания необходимо мало времени, метод безболезненный и совершенно безопасный. Такая процедура показана как альтернатива рентгенографии или для более детального обследования пациента.

Спиральная томография области околоносовых пазух позволяет с высокой точностью визуализировать лобные, гайморовы, клиновидную пазухи и решетчатый лабиринт, определить степень выраженности патологического процесса, объем экссудата. Также КТ придаточных пазух носа необходимо для определения наличия полипов, кист и прочих новообразований, сгустков крови в пазухах. Такое исследование назначается в случае, если есть признаки гнойного воспаления, выделения крови из носа.

Проведение диагностики отлично подходит для исследования полых и костных структур, что обеспечивает высокий уровень информативности. Обычное рентгенологическое исследование может показать только общие признаки гайморита (затемнение в области затронутой воспалением пазухи), а КТ дает возможность провести более глубокое обследование, для исключения или подтверждения наличия патологического процесса в пазухе, а также определиться с его характером.

Сам процесс обследования занимает не более 5 минут. Если исследование производится с применением контраста, то процедура занимает около 20 минут, но, важно, чтобы у пациента не было аллергии на контрастное вещество. Введение такого веществ осуществляется только по показанию врача, но в любом случае особой подготовки не требуется.

Ограничения касаются возраста – не рекомендуется проведение спиральной томографии до 18 лет и для больных с весом более 150 кг. В остальном обследование можно проводить всем.

Что показывает КТ носовых и околоносовых пазух

Как делается компьютерная томография пазух носа

После прохождения процедуры обследования пациент получит заключение врача функциональной диагностики вместе со снимками. Описанием и расшифровкой результатов может заниматься только специалист, имеющий соответствующую квалификацию и опыт. В заключении по процедуре обычно указывают сведения о ее ходе, наличие осложнений, патологических процессах и их динамике.

После того, как вы получите результаты обследования, обязательно обратитесь к отоларингологу для назначения курса терапии или установления даты хирургической операции. Необходимо помнить, что процедуру КТ можно проходить с определенным интервалом, который не должен быть меньше назначенных врачом сроков. Более частое использование диагностики может навредить здоровью и значительно ухудшить самочувствие.

В сравнении с визуальным (инструментальным) осмотром носовой перегородки и пазух, с помощью компьютерной томографии носа и придаточных пазух можно выявить изменения во всех структурах и тканях лицевой части черепа. До 90-х годов подобные результаты получали после комплексной диагностики с использованием болезненных осмотров, многочисленных анализов и рентгена.

В сравнении с классической рентгенографией, которая эффективна только при обследовании костей носа и расположенных рядом костных структур, КТ носовых пазух позволяет детально рассмотреть и костные структуры, и хрящи, и слизистую оболочку.

Этот метод получил распространение в диагностической практике благодаря следующим преимуществам:

  • единственный неинвазивный метод, который позволяет визуализировать слизистые оболочки и костные структуры придаточных пазух носа;
  • показывает состояние кровеносных сосудов, что недоступно при использовании для диагностики обычной рентгеновской установки;
  • подходит для диагностики в неотложных ситуациях, в том числе для выяснения причин носового кровотечения и диагностирования повреждений;
  • в отличие от магнитно резонансной томографии разрешен к использованию при наличии зубных имплантов в нижней и верхней челюсти;
  • подходит для использования в качестве инструмента для отслеживания положения хирургических инструментов при проведении биопсии, риноантростомии и других видах вмешательств.

Вместе с тем КТ носа и околоносовых пазух не вызывает побочных эффектов и осложнений.

С помощью компьютерной томографии околоносовых пазух врач может рассмотреть в подробностях строение и текущее состояние носовой полости и четырех придаточных пазух носа (далее ППН):

  • лобных — расположенных в лобной кости и имеющих вид треугольников;
  • гайморовых — расположенных справа и слева от носовой полости в верхнечелюстной кости;
  • клиновидных — расположенных внутри клиновидных костей черепа;
  • решетчатого лабиринта — расположенного в месте соединения носовой кости с черепом (в области переносицы).

Как делается компьютерная томография пазух носа

На КТ-снимках придаточных пазух носа четко видны любые изменения, включая воспалительные процессы, скопления экссудата, гноя, крови или жидкости, нарушение целостности костей, хрящей и мягких тканей (в том числе слизистой оболочки, кровеносных сосудов и нервов).

Постановка диагноза осуществляется по таким параметрам исследуемых тканей, как их структура, плотность, степень минерализации тканей и их объем.

Что показывает процедура КТ:

  • любые виды синусита, в том числе полипозный пансинусит;
  • гайморит;
  • фронтит;
  • этмоидит;
  • сфеноидит;
  • полипы придаточных и основных носовых пазух (далее ОНП), а также носоглотки;
  • опухоли в различных отделах носовой полости и пазухах, в том числе доброкачественные и злокачественные;
  • деформацию носовой перегородки и костей носа врожденного или приобретенного типа;
  • инородные тела в полости носа и пазухах.

Стандартная компьютерная томография носа и околоносовых пазух назначается и для выявления причин постоянных головных болей (мигрени) неясного происхождения, затрудненного дыхания, выделений из носа и других неприятных явлений.

Противопоказаний у КТ околоносовых пазух сравнительно немного, и все они связаны с потенциальной опасностью рентгеновского излучения для организма. Прежде всего, этот вид диагностики не рекомендуют делать беременным женщинам, и женщинам, которые кормят новорожденного грудью.

Обратите внимание! Прибегать к компьютерной томографии гайморовых пазух у беременных и кормящих женщин можно лишь в исключительных случаях, когда потенциальный риск ниже, чем ожидаемая польза от процедуры.

Другие противопоказания к КТ ППН:

  • сахарный диабет и сложная степень дисфункции щитовидной железы;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность.

При необходимости использовать контрастный раствор (его закапывают в носовые проходы непосредственно перед процедурой или вводят в вену) учитывают и такую особенность организма пациента, как аллергия на йод.

КТ проводится очень быстро, но необходимо выполнить ряд подготовительных мер, среди которых:

  • получить направление от наблюдающего врача, после чего записаться на процедуру;
  • в клинику необходимо приехать минут за 10 до назначенного времени, чтобы успеть заполнить документацию и переодеться;
  • процедура занимает всего пару минут, но необходимо снять все металлические предметы.

Если во время исследования контрастное вещество не используется, то особой подготовки больше не требуется. В противном случае потребуются:

  • направление от оториноларигнолога;
  • выписка из амбулаторной карты;
  • описания предыдущих исследований;
  • за 1 — 2 часа до процедуры надо прекратить прием пищи, также предварительно проводится анализ крови на креатинин.

Результаты обследования обычно готовы через 1 — 2 дня, больному необходимо только забрать диск с расшифровкой и предоставить его наблюдающему специалисту. При необходимости также можно получить результаты на электронную почту.

Методика обследования гайморовых пазух очень простая: пациента после подготовки проведут в аппаратную, попросят снять украшения, все металлические предметы и лечь на специальный выдвижной стол. Далее будет включен аппарат, который начнет вращаться вокруг стола (стол постепенно будет передвигаться в горизонтальном направлении). Пациент во время всей процедуры должен сохранять неподвижность, это обязательные условия КТ.

Во время исследования в кабинете находится только больной, медработники наблюдают за процедурой, находясь в смежном помещении. Связь с пациентом осуществляется через специальное устройство.

Многие больные боятся делать компьютерную томографию из-за клаустрофобии. В этом случае можно выбрать обследование при помощи специального открытого корпуса. Подобная модель обеспечивает быструю скорость исследования, при этом больной не испытывает никаких негативных ощущений. После окончания процедуры врач приступает к расшифровке и предоставляет результаты КТ оториноларингологу.

Как делается компьютерная томография пазух носа

На снимках, полученных во время обследования, можно увидеть:

  1. врожденные особенности строения пазух;
  2. воспалительные явления, гнойно-воспалительные процессы (абсцессы);
  3. полипы;
  4. различного типа новообразования;
  5. инородные тела пазух.

Обследование может проводиться как с использованием контрастирующего препарата, так и в нативном режиме. Режим без контрастирования необходим для того, чтобы изучить строение костных структур лицевого отдела черепа и увидеть скопления жидкости в пазухах.

Контрастный препарат чаще всего применяется в тех случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли или метастазов. Контраст избирательно накапливается в тканях с богатым кровоснабжением и показывает истинные размеры новообразований, точную их локализацию, прорастание в соседние ткани.

Вводится контраст однократно перед началом процедуры или после того, как будет выполнена первая серия нативных снимков.

В ответ на введение контрастного препарата у пациента может появиться тошнота, рвота, чувство тепла в теле, приливы жара, металлический или кислый привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

К числу неблагоприятных реакций на введение йодсодержащего контрастного препарата относятся:

  1. отек лица, ушей, гортани;
  2. першение в горле;
  3. зуд кожи, сыпь;
  4. бронхоспазм;
  5. падение артериального давления.

При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.

Плюсы и минусы КТ

Метод компьютерной томографии дает точные результаты, выявляет патологии разной тяжести. С помощью КТ появляется возможность очень подробно исследовать все придаточные пазухи. Это помогает в постановке заключения и выборе лечения. К основным преимуществам метода относится:

  • высококачественные изображения;
  • неинвазивность процедуры;
  • непродолжительное время проведения сканирования;
  • возможность оценить слезные протоки и состояние кровеносных сосудов;
  • отсутствие дискомфорта, болезненных ощущений;
  • сканирование четко показывает все имеющиеся образования;
  • возможность обследования состояния как мягких, так и твердых тканей;
  • диагностика не отражается негативно на здоровье.

К недостаткам томографии можно отнести высокую стоимость, рентгеновское облучение и невозможность пройти обследование в поликлиниках бесплатно.

Сравнение с другими методами диагностик проводится по нескольким параметрам.

По дозе облучения При КТ она может варьироваться от 1 до 5 м3в. При рентгенографии ППН это значение составляет всего 0,1 м3в, флюорографии – 0,3 м3в. Если во время КТ пациенту вводится контрастное вещество, то доза облучения повышается еще больше.

При назначении томографии такие данные учитываются заранее, чтобы снизить риск появления новообразований либо развития лучевой болезни. Во время УЗИ облучение вовсе отсутствует.

Плюсы и минусы разных методов Если сравнивать К- и МР-томографию, то оба метода сканирования имеют свои плюсы и минусы, в общем – дополняют друг друга.

1. При компьютерной томографии оценивается целостность костей, выявляются мелкие трещины и заболевания, которые не диагностируются во время МРТ и рентгена.

2. КТ назначается для обнаружения новообразований, прорастающих из соседних тканей и областей, расположенных с носовыми пазухами.

3. При мультиспиральной томографии получается большее количество срезов, что дает более точные результаты.

4. МРТ делается для исследования слизистых, опухолей, атрофии слизистой, полипов. Этот метод более эффективен для изучения клиновидной пазухи и лабиринта.

5. МРТ лучше всего применять при головных болях, причина которых не установлена, КТ – при воспалениях.

6. МРТ исключает или подтверждает грибковые синуситы, воспаления, внутричерепные осложнения, раковые образования и повреждение дна гайморовых пазух.

Для диагностики носа может проводиться и УЗИ, но она не способна дать полную информацию о патологических процессах.

При рентгенографии сложно определить изменения в слизистых в начале синусита. Однако к преимуществам метода относится точное определение искривления перегородки носа, наличие в нем инородных тел и аномалий.

По стоимости Самые недорогие – рентген, УЗИ и флюорография. Следующая по возрастающей цене следует КТ, а самый дорогой метод – МРТ.

Самым распространенным исследованием остается рентгенография. Однако для полноты картины, особенно при имеющихся сомнениях, назначается КТ.

Показания к проведению КТ диагностики

Показаниями для КТ пазух носа может служить затрудненное дыхание, хроническая заложенность пазух, головные боли, иррадиирущие в зубы. Обследование назначается для профилактики, если ранее имелись лор-заболевания. Может проводиться повторно при синусите, если терапия требует пересмотра. Также КТ делается при:

  • попадании в нос инородных предметов;
  • подозрениях на опухоли, гнойные процессы;
  • воспаленном слезном мешке (особенно при скоплении в нем гноя);
  • головных (пульсирующих) болях;
  • подозрении на кровоизлияния;
  • повреждениях черепа, околоносовых костных углублений;
  • идущей из носа крови, если это не вызвано повышением АД.

КТ пазух носа осуществляется, если лор-заболевания сопровождаются дополнительной тревожной симптоматикой – заложенностью в ушах, болями в горле, отечностью носа. Томография необходима при тяжелых травмах носа, лица или головы. Особенно если одновременно поврежден череп.

К-томография имеет ряд противопоказаний. Однако каждый случай рассматривается строго индивидуально. КТ может проводиться, если угроза здоровью или жизни превосходит возможный вред, наносимый сканированием. К-томография противопоказана при:

  • диабете 1-го и 2-го типа;
  • аллергиях на контраст;
  • циррозе печени;
  • миеломе;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • эндокринных патологиях;
  • сердечных нарушениях.

Также КТ не желательна беременным, в период лактации. С осторожностью делается детям (только при серьезных показаниях). КТ носовых пазух не делается людям, которые не могут не двигаться в течение некоторого времени (при психических расстройствах, патологии Паркинсона и т.д.).

Доза облучения

Снимок КТ пазух носа

Доза облучения при КТ обеих придаточных пазух составляет менее 0,4 мЗВ. Такое излучение не наносит организму выраженного вреда и не способствует возникновению онкологических заболеваний. Традиционно считается, что не стоит проходить обследование более двух раз в течение одного года: это может негативно сказаться на организме. Просматривая процедуру на видео, можно убедиться, то она практически безопасна с точки зрения рентгеновского облучения.

Противопоказания

Если вы не уверены, что не относитесь к этим группам граждан, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. При наличии противопоказаний к процедуре ее можно заменить любыми другими альтернативными вариантами по выбору больного и его специалиста. Использование КТ для околоносовых пазух при выраженных противопоказаниях может привести к ухудшению состояния пациента и обострению уже имеющихся патологий.

Существует ряд противопоказаний, которые затрудняют или исключают прохождение компьютерной томографии.

К ним относятся:

  • беременность и период лактации (абсолютное противопоказание);
  • избыточный вес пациента (выше ста пятидесяти килограммов);
  • наличие металлических имплантов в теле пациента, локализующихся в области исследуемой зоны (зубные коронки, брекеты);
  • клаустрофобия;
  • эпилепсия, нервные заболевания;
  • алкогольное и наркотическое опьянение;
  • аллергия на определенные препараты и почечная недостаточность (при КТ с ангиографией).

Во время проведения КТ организм пациента получает незначительную дозу рентгеновского излучения. Для взрослого и относительно здорового человека эта доза не несет никакого вреда.

Однако эту процедуру не рекомендуется проходить беременным женщинам, так как она может вызвать пороки развития плода.

Несмотря на то, что доза получаемого организмом излучения является тщательно выверенной и относительно безвредной, не рекомендуется часто посещать эту диагностику.

Прямыми показаниями к проведению КТ или МРТ основных и придаточных пазух являются симптомы, которые указывают на наличие заболеваний ЛОР органов в острой или хронической стадии. Далеко не всегда они состоят из насморка и затрудненного дыхания. Так, при гайморите пациенты нередко жалуются на зубную или головную боль, головокружение.

Важно знать! В медицине известны случаи нетипичного проявления заболеваний придаточных пазух, которые даже специалисты не могут идентифицировать достаточно быстро. Правильный диагноз в этом случае ставится только после проведения РКТ.

Пройти этот вид обследования врачи рекомендуют в случае:

  • частого обострения головных болей на фоне нормального АД и отсутствия заболеваний, которые могут их спровоцировать;
  • длительного сохранения затрудненного дыхания, от которого не помогают сосудосуживающие препараты;
  • появления отечности носа и «мешков» под глазами, которые не связаны с аллергической реакцией или плохой работой почек;
  • вытекания из носа гнойного экссудата;
  • частого течения из носа крови;
  • появления чувства распирания в переносице, посередине лба или в скулах.

как делается компьютерная томография пазух носа

Также МРТ или КТ назначаются при получении травм в области лица, при попадании инородных предметов в носовые проходы и далее в пазухи носа.

Сканирование при гайморите обычно назначается в следующих случаях:

  • подготовительный период перед проведением эндоскопической операции при гайморите;
  • для правильной оценки запущенности опухолевого или воспалительного процесса;
  • при наличии подозрений на травмы костной или другой ткани около гайморовых пазух;
  • аномалии развития, которые могут стать причинами синусита;
  • при сильных головных болях неясного происхождения;
  • при односторонних головных болях только, которые  сопровождается заложенностью носа с этой же стороны.

Проведение компьютерной томографии придаточных пазух носа противопоказано:

  • при беременности;
  • лицам, не достигшим 18 лет (относительное противопоказание);
  • пациентам с несъемными металлоконструкциями (зубные импланты, кардиостимуляторы и т.п.);
  • лицам с гипсовыми повязками;
  • пациентам с ожирением, при массе тела более 150 кг.

КТ с применением контраста противопоказана при:

  • заболеваниях щитовидной железы;
  • аллергии на контрастное вещество, используемое во время исследования;
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • грудном вскармливании.

Компьютерная томография несет более высокую лучевую нагрузку на организм пациента, чем та же рентгенография. Но за все время использования данного метода диагностики не было выявлено фактов, свидетельствующих о способности КТ влиять отрицательным образом на здоровье обследуемых лиц. В любом случае исследование проводиться под контролем специалиста, которые устанавливает необходимый в каждом конкретном случае режим дозирования лучистой энергии.

Получить у врача направление на КТ носа и придаточных пазух можно в следующих случаях:

  1. травмы лицевого отдела черепа с подозрением на повреждение костей;
  2. опухоли;
  3. воспалительные процессы в пазухах носа, сопровождающиеся скоплением жидкости в полостях (гноя, крови);
  4. инородные тела носа и околоносовых пазух;
  5. заболевания носослезных протоков;
  6. изучение анатомии полости носа и пазух в качестве подготовительного этапа для проведения хирургического вмешательства;
  7. односторонние головные боли, имеющие неясное происхождение;
  8. боли в области глаз без видимых нарушений целостности конъюктивы.

Противопоказания для проведения компьютерной томографии делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. беременность;
  2. вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

кт при гайморите

Относительные противопоказания:

  1. возраст ребенка до 12 лет;
  2. лактация;
  3. непереносимость препаратов на основе йода;
  4. хроническая почечная недостаточность;
  5. множественная миелома.

Запрещено проводить обследование с применением контрастного препарата следующим категориям пациентов:

  1. беременные и кормящие женщины;
  2. больные, страдающие сахарным диабетом;
  3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
  4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Какие заболевания выявляет КТ?

При КТ получаются послойные снимки. Это позволяет обследовать контуры, объем, структуру и плотность пазух, степень их минерализации. В результате ставится более точный диагноз и подбирается наиболее эффективная схема лечения. С помощью компьютерной томографии диагностируются:

  • полипы;
  • сфеноидит;
  • абсцессы;
  • все виды синуситов;
  • инородные тела в носу;
  • трещины, переломы костей;
  • фронтит;
  • природа воспалений, которые плохо поддаются лечению;
  • любая форма гайморита;
  • этмоидит;
  • причины хронических мигреней;
  • отечность слизистых;
  • наличие опухолей;
  • повреждения лицевых костей.

КТ помогает выявить и исследовать аномалии, характер новообразований – доброкачественный или раковые разрастания.

Показания для проведения обследования

КТ достаточно широко используется в больших городах и крупных административных центрах. В более маленьких городках, поселках и деревнях ее не применяют из-за отсутствия квалифицированных специалистов и специфического оборудования, доставка и обслуживание которого требует больших денег.

Стоимость процедуры в различных городах не очень различается. Сколько стоит томография, обычно рассказывает лечащий врач, который назначит процедуру. Он же может помочь с выбором клиники. Цена также зависит от мощности томографа, с помощью которого делают снимки, срочности и квалификации медицинского персонала.

Чем мощнее томограф, тем лучше и качественнее получаются снимки — так врач сможет увидеть патологию в стенках носоглотки и носа без дополнительных процедур. В среднем за одно рентгеновское фото, к которому прилагается расшифровка, придется отдать около 5 тысяч рублей. Минимальная цена, за которую можно пройти процедуру ППН, составляет 2,5 тысячи рублей.

Если назначена компьютерная томография придаточных носовых пазух без контрастирования, то существует всего 2 абсолютных противопоказания к этой процедуре:

  • беременность,
  • чрезмерная масса тела.

Компьютерная томография — рентгенологический метод исследования, поэтому при беременности она абсолютно противопоказана. Это связано с тем, что рентгеновское излучение оказывает ярко отрицательное воздействие на генетический аппарат развивающегося организма, что может привести к тяжелым мутациям или прерыванию беременности.

Стол с подающим механизмом каждого аппарата рассчитан на строго определенную массу исследуемого.

При ее превышении возможен выход устройства из строя. Для компьютерной томографии с контрастом, кроме двух вышеперечисленных, противопоказаний несколько больше:

  • аллергические реакции на йод или йодсодержащие контрастные вещества в прошлом,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • сахарный диабет, тяжелое течение,
  • тяжелое или терминальное состояние больного,
  • болезни щитовидной желез,
  • миелома или миеломная болезнь.

Как и для других методов лечения и диагностики, аллергия на компоненты лекарственного или диагностического средства является абсолютным противопоказанием. Введение данного препарата в таких условиях может осложниться анафилактическим шоком и смертью пациента.

Учитывая то, что контрастное средство выводится преимущественно через почки, то патология этих органов не позволяет проводить КТ с контрастом, потому что йодсодержащее вещество надолго задерживается в организме и может приводить к интоксикации.

Известно, что йод используется щитовидной железой в процессе синтеза ее гормонов. При нарушении работы этого эндокринного органа йод оказывает дополнительное токсическое воздействие и усугубление течения заболевания. Патология красного костного мозга значительно усугубляется при введении йодсодержащих контрастных веществ. Особенно это касается пациентов с миеломной болезнью.

мрт при гайморите

Относительным противопоказанием к проведению КТ-исследования околоносовых пазух является недавнее рентгенологическое исследование. Это связано с высокой мутагенной активностью рентгеновского излучения. Поэтому перед назначением исследования врач обязан соотнести риск и пользу исследования. Таким образом, КТ является очень важным и полезным методом диагностики заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

В отличие от исследования других зон, компьютерная томография пазух носа не требует особой подготовки. Пациент до начала обследования пьет и ест в обычном режиме. В день диагностики разрешается использовать косметические и ухаживающие средства. При этом важно помнить, что лучше не использовать косметику, которая содержит металлы, даже если их количество очень мало.

Перед процедурой врачи советуют:

  • снять пирсинг с носа, бровей, губ, а в некоторых случаях и с ушей, так как делают КТ в разных проекциях;
  • предупредить врача о наличии в области головы и лица татуировок, в которых могут присутствовать краски с металлами;
  • поставить врача в известность о наличии зубных имплантов или брекетов из металла;
  • снять с верхней челюсти съемные зубные протезы из ферромагнитных сплавов, их тоже рекомендуется удалить на время обследования.

Если планируется использовать контрастный раствор, накануне исследований пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи. Первое, что нужно помнить при таком подвиде диагностики болезней пазух носа, — что препараты с йодом очень часто провоцируют тошноту и рвоту.

Иногда перед проведением КТ с контрастом врач проводит тест-пробу на непереносимость препарата.

Пройти РКТ придаточных пазух носа можно только в специально оборудованных кабинетах. Перед началом диагностической процедуры пациента проводят к томографу и просят снять все украшения и аксессуары, находящиеся на голове. Затем его укладывают на кушетку и при необходимости вводят контрастный раствор в полость носа. Обычно это делают с помощью флакона-капельницы (он похож на обычную упаковку для назальных капель или спрея).

Интересный факт! Для получения четких изображений определенных пазух врач может уложить пациента не на спину, а на бок или лицом вниз.

Далее лаборант фиксирует голову пациента специальными тканевыми ремнями и покидает помещение с установкой. Находясь в смежном кабинете, врач или лаборант посредством громкой связи поддерживает связь с обследуемым. Во время процедуры может потребоваться ненадолго задержать дыхание.

Обследование основных и придаточных пазух носа на КТ длится не больше получаса. Средняя продолжительность работы установки не превышает 20 минут. Уже в ходе нее врач видит изменения, которые обнаружила КТ костей и мягких тканей носа и носовых пазух. По окончанию процедуры врач рентгенолог передает снимки и предварительное заключение отоларингологу для постановки диагноза.

Подготовка к КТ и ее проведение

Соблюдение диеты, очищение кишечника и иных подготовительных процедур перед КТ не требуется. Однако компьютерная томография пазух носа с контрастом проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры. Врач должен быть поставлен в известность о любых заболеваниях и аллергических реакциях заранее. Перед входом в кабинет пациент должен снять с себя все предметы из металла, украшения, зубные протезы.

гайморит кт

Пациент укладывается на стол томографа на спину. Руки вытягивает вдоль тела. Голова пациента фиксируется с помощью специальных приспособлений. Если применяется контрастный раствор, то он вводится в вену руки, через катетер. При этом могут возникнуть кратковременные ощущения в виде специфического привкуса, разливающееся по телу тепло. Они проходят самостоятельно за короткое время.

Нарушить точность результатов компьютерной томографии носовых пазух может чрезмерное волнение, клаустрофобия. Любые движения нарушат информативность исследования, снимки получатся смазанными. Поэтому таким людям перед процедурой даются успокаивающие средства, а для предотвращения непроизвольных движений тело крепится к кушетке ремнями.

Стол задвигается в кольцо томографа. Затем врач выходит в другое помещение, защищенное от радиации. Оттуда руководит процессом сканирования. Врач разговаривает с пациентом с помощью микрофона. Может попросить задержать дыхание, направить вверх взгляд, опустить подбородок. Длительность процедуры занимает до 10 минут. После ее окончания пациенту рекомендуется пить как можно больше воды, чтобы контраст быстрее вышел из организма.

Если введение контрастного препарата во время проведения обследования не планируется, то специальной подготовки к компьютерной томографии носа и придаточных пазух не требуется.

Введение контрастного препарата проводится только натощак. В течение 6 часов до начала обследования необходимо воздерживаться от приема пищи. Можно пить воду.

Как расшифровывают результат

При расшифровке врач смотрит на симметричность пазух. Это помогает выявить анатомические отклонения от нормы и если нужно, скорректировать лечение. По снимкам определяется положение перегородки, воздушный объем пазух, отсутствие или наличие отростков, новообразований. У пазух оцениваются пути дренирования, уровень пневматизации. Все патологии на снимках отличаются разными изменениями.

Патология Что видно на изображении
Синусит При острой форме заболевания из-за экссудата наблюдается снижение воздушности. О чрезмерном скоплении жидкости свидетельствуют отчетливые горизонтальные линии.
При хронической форме заболевания также наблюдается снижение воздушности. Дополнительно визуализируется утолщение слизистого слоя.
Гранулематоз Вегенера Перфорация и изъявление перегородки, ее утолщение (локальное либо распространенное). Также увеличивается толщина костных стенок.
Киста на слизистой Уменьшение воздушности, отклонения от нормы пазушных размеров и формы, утончение стенок.
Полипоз Патологические массы неоднородной структуры. Они могут быть визуализированы в единственном и множественном числе.
Кисты и опухоли Новообразования, находящиеся в верхнечелюстной пазухе, видны костные дефекты.
Рак пазух Опухоль, имеющая мягкую консистенцию и разную плотность. При этом видно нарушение структур костей, участки некроза.

Одиночные полипы видны как объемное образование на ножке. Она прорастает из слизистой оболочки. При одонтогенных кистах гайморовых пазух наблюдается округлое затемнение, имеющее четкие контуры. Во время КТ придаточных пазух носа многие заболевания можно обнаружить в начальной стадии. Также компьютерная томография помогает выявить искривление перегородки, оценить степень повреждений после травм.

КТ придаточных пазух носа не делается в поликлиниках, так как для диагностики требуется дорогостоящее оборудование. По этой причине и обследования платные. Сделать КТ можно в медицинских клиниках, имеющих специальную аппаратуру. Стоимость обследования варьируется в зависимости от качества томографа, месторасположения учреждения, цена КТ в Москве колеблется от 3000 до 5000 рублей.

Снимок КТ пазух носа

Если назначается КТ придаточных пазух носа, что это может помочь узнать? При компьютерной томографии на изображение не накладываются тени, поэтому анатомическая картина более точна, нежели при использовании рентгенографии. С помощью метода оценивают характеристики исследуемой анатомической области, выявляют индивидуальные особенности строения различных структур.

Тип патологии Визуализируемые признаки Особенности исследования Комбинация с иными методами
Синусит Утолщение мягкотканной оболочки, наличие жидкости в просвете поражённых пазух. КТ не является основным методом диагностики синусита и требуется только при отсутствии ответа на лечение с целью дифференциальной диагностики. Проводится в сочетании с рентгенографией околоносовых пазух как дополнительный метод визуализации после получения результатов названного исследования.
Полипы Одиночный полип визуализируется как объёмное образование, имеющее ножку и исходящее из оболочки стенки пазухи. При множественных полипах меняется форма и объём пазухи. Затруднена идентификация полипов, локализованных в альвеолярных бухтах (анатомическая область верхнечелюстной пазухи). Первичный метод обследования – рентгенография околоносовых пазух, КТ выполняется с целью уточнения данных.
Новообразования пазух Деструкция костной ткани. Наличие патологического образования, состоящего из мягких тканей. Не всегда возможно сразу же дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли. С целью дифференциальной диагностики выполняется не только КТ придаточных пазух, но и биопсия патологически изменённой ткани.
Одонтогенные кисты гайморовой пазухи Интенсивное гомогенное затемнение с округлым чётким верхним контуром. Вероятно утолщение слизистой оболочки над кистой. Может потребоваться дифференциальная диагностика с полипом, располагающимся в альвеолярной бухте гайморовой пазухи. Патология, как правило, обнаруживается при помощи рентгенографии. КТ позволяет устранить наложение теневого изображения костных структур, установить размеры кисты. Для того чтобы получить представление о границах локализации кист, КТ не всегда достаточно, поэтому может применяться метод магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Риногенные кисты гайморовой пазухи Округлое гомогенное затемнение, прилегающее к стенке пазухи. Верхний контур чётко очерчен. Нет утолщения слизистой оболочки, обусловленного отёком.

При опухолевых процессах посредством КТ определяется наличие и размеры участков костной деструкции.

Компьютерная томография пазух позволяет также обнаружить искривление носовой перегородки, оценить характер и степень изменений в случае травматических повреждений области носа.

В среднем расшифровка результатов рентгеновской томограммы ППН и ОНП занимает 3-5 часов. В это время полученные послойные изображения очищаются от шумов, отцифровываются, и при необходимости совмещаются для получения 3D картинки.

Говорить о патологии можно лишь в том случае, если в пазухах носа КТ выявила:

  • утолщение или истончение слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • скопление жидкости в пазухах;
  • изменение объема пазух и их формы;
  • образования на ножке или без нее на слизистой оболочке пазух;
  • деструкция костных и/или мягких тканей;
  • затемненные пятна с четким округлым контуром;
  • изменение формы носовой перегородки;
  • трещины костей, в которых расположены пазухи, и костей носа.

В зависимости от того, какие патологии выявила компьютерная томография носовых пазух, отоларинголог принимает решение о лечении или привлекает других узких специалистов: хирурга, онколога и т.д.

Обратите внимание! Даже при кажущейся однозначности диагноза врач всегда назначает дополнительное обследование, чтобы дифференцировать выявленную патологию с другими заболеваниями.

Во время обследования врач получает черно-белые снимки исследуемой области, на которых определенные участки соответствуют определенным тканям и анатомическим образованиям лицевого отдела черепа.

Снимки описываются и расшифровываются врачом лучевой диагностики. На выявление признаков имеющейся патологии и формулировку заключения у врача обычно уходит от 30 до 60 минут. Пациент получает на руки снимки, которые могут быть сохранены на любой носитель информации типа диска или флеш-карты, или распечатаны на пленке или бумаге. Заключение выдается пациенту на бумажном носителе, заверенное подписью и печатью врача.

Меры предосторожности

Несмотря на неинвазивность процедуры, врачи относятся к РКТ ППН с осторожностью. Процедуру не назначают детям до 14 лет, так как влияние рентгеновских лучей на несформированный организм изучен недостаточно. Особое внимание уделяется и проблеме: как часто можно делать КТ пазух носа. Здесь специалисты руководствуются такими принципами:

  1. Применять метод только тогда, когда другие виды диагностики не позволяют в полной мере исследовать ППН и полость носа.
  2. Применять метод не чаще раза в год, а при необходимости повторно обследовать пациента прибегнуть к МРТ пазух носа или другим инструментальным методам.
  3. Учитывать суммарную дозу рентгеновского излучения, которое получает пациент в ходе всех исследований за год, чтобы не допустить возникновения у него лучевой болезни.
  4. Ни при каких условиях не использовать КТ при наличии противопоказаний к этому виду диагностики.

Соблюдение этих мер помогает избежать досадных ошибок и осложнений, способных ухудшить состояние пациента и снизить качество его жизни.

Компьютерная томография — быстрый и высокоточный метод выявления многих ЛОР заболеваний и даже онкологии. Использовать его нужно грамотно и обосновано. Это является залогом эффективности лечения и отсутствия осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ