Компьютерная томография брюшной полости

Виды МРТ брюшной полости

Пациентам может предлагаться несколько видов МРТ брюшной полости:

  • обзорное;
  • с контрастированием и без;
  • венозных синусов и артерий;
  • магнитно-резонансная ангиография.

Наиболее объемным из них является обзорная МРТ брюшной полости. При помощи этой диагностической процедуры возможно обследование следующих тканей и органов:

  • печень и желчевыводящие пути;
  • поджелудочная железа и ее протоки;
  • желудок;
  • селезенка;
  • кишечник;
  • лимфоузлы;
  • вены и артерии брюшной полости;
  • почки, надпочечники и органы мочевыделительной системы;
  • мягкие ткани брюшной полости.

Кроме исследования этих органов и тканей МРТ брюшной полости позволяет оценивать воздействие одной патологии на состояние других тканей и органов.

Альтернативные методы диагностики

Помимо диагностики с использованием рентгеновского излучения существует метод магнитно-резонансной томографии. В связи с тем, что используемая аппаратура в обоих методах по внешнему виду практически одинакова, многие из пациентов не понимают, чем отличается КТ от МРТ.

Между тем, МРТ брюшной полости производится абсолютно иным способом. В основе метода лежит явление ядерно-магнитного резонанса. На помещенного внутрь томографа больного воздействует магнитное поле, одновременно с ним подаются радиочастотные импульсы. Результатом исследования являются снимки больных участков в разных проекциях.

В отличие от РКТ брюшной полости, МРТ считается абсолютно безопасным методом диагностики. Его разрешается проводить беременным женщинам (во II, III триместры), кормящим и детям.

Однозначно ответить, результаты какой процедуры точнее, невозможно. Магнитно-резонансное сканирование идеально подходит для изучения тканей, мышц, сосудов, суставов. К компьютерной томографии чаще прибегают, когда надо выявить изменения в костной системе. Поскольку МР-сканеры чувствительны к концентрациям водорода, а в костях он присутствует в незначительных количествах, магнитная томография не дает точных результатов в определении костных структур.

Стоит отметить, способность и того, и другого способа с высокой точностью выявлять патологии в брюшной полости, что подтверждается многократными испытаниями.

Изучив информацию о том, что показывает компьютерная томография и иной метод исследования, а также, уточнив различия между ними, пациент остановится на подходящем для себя варианте. Однако, не имея специального образования в этой области, можно упустить важные нюансы. Поэтому выбор метода исследования лучше доверить квалифицированному врачу.

Данный метод исследования прекрасно визуализирует и выявляет различные объемные новообразования (камни, кисты, опухоли, полипы, метастазы). Также метод позволяет оценить функциональность органов брюшины и состояние тканей проблемных участков.

Коронарные срезы на КТ снимке демонстрируют увеличенные мезентериальные лимфатические узлы

  • Опухолевые образования – определить их размер, степень злокачественности и возможность прорастания в соседние ткани.
  • Метастазы, проросшие из онкологической опухоли, локализующейся в другом органе.
  • Наличие камней и воспалительных процессов в желчном пузыре.
  • Хронические патологии печени.
  • Аденому простаты.
  • Кистозные образования.
  • Сосудистые патологии.

Наиболее приближенным по информативности и технологичности методом исследования брюшной полости считается магнитно-резонансная томография.

Из традиционных видов обследования в некоторых случаях альтернативой могут выступить:

  • УЗИ почек, печени, мочевого пузыря, простаты.
  • Колоноскопия.
  • Рентгенография желудка.
  • Фиброгастроскопия.

Компьютерная томография брюшной полости

Однако все эти методы могут диагностировать далеко не все патологии. Например, ни одному из альтернативных вариантов не под силу выявить раковую опухоль в брюшной полости на стадии ее формирования, когда размеры очага не превышают 3 мм.

Насколько безопасна процедура МРТ

Как и все диагностические методы обследования брюшной полости КТ требует от больного подготовки. Процесс приготовления нетрудный и начинать его нужно за пару дней до проведения сканирования. В первую очередь пациент должен соблюдать диету – перестать употреблять продукты, повышающие уровень газообразования в кишечнике (фасоль, горох, бобовые, сладкие газированные напитки, сдобу и черный хлеб).

Это условие является обязательным, так как при лишней загазованности в кишечнике на снимке могут быть не видны многие структуры органа, а так же нарушения в его строении. Пациентам, склонным к аллергии, исключить аллергенные продукты. Так как исследование проводится натощак, то для пациента удобнее будет записываться на утренние часы, чтобы долго не испытывать чувство голода. Если это оказалось невозможным, значит последний прием пищи должен быть за 5 часов до обследования:

  • КТ назначена на обеденное время – на завтрак можно съесть чай с сухариком.
  • КТ назначена на вечер – полноценный завтрак, но обед нужно пропустить.

За несколько часов до процедуры кишечник нужно очистить от каловых масс. Для этого можно сделать клизму, желательно двукратно, или выпить легкое слабительное. После этих манипуляций запрещено принимать пищу.

Если вы испытываете волнение, вам помогут седативные препараты.

С собой необходимо взять:

  • направление от врача на КТ;
  • выписка из истории болезни или из амбулаторной карты больного с результатом последних анализов;
  • при желании – удобная, не стесняющая одежда.

Перед началом обследования важно передать специалисту все предыдущие расшифровки инструментальных исследований, а также протоколы ранее выполненных КТ брюшной полости. Далее пациенту вводят контрастное вещество или дают его принять через рот (если это требуется). Через определенный промежуток времени человека располагают на кушетке или специальном выдвижном столе.

Пациента на столе задвигают в тоннель томографа. Доктор покидает помещение с томографом, но может общаться с обследуемым человеком через микрофон. Аппарат делает серию снимков. Во время диагностики важно лежать неподвижно, чтобы результаты получились точными. Иногда пациентов просят задержать дыхание на короткий промежуток времени.

Для того чтобы МРТ брюшной полости дало максимально информативные и достоверные результаты, следует пройти несложную подготовку:

  1. За 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию. К ним относят бобовые, кисломолочные продукты, большое количество сырых овощей и фруктов, черный хлеб, газированные и спиртные напитки. Кроме этого, необходимо отказаться от приема способствующих газообразованию лекарственных средств (например, Нормазе, Дюфалак).
  2. Если пациенту необходимо проведение МРТ поджелудочной железы, печени или селезенки, то следует на протяжении 2-3 дней придерживаться безуглеводной диеты, способствующей разгрузке этих органов.
  3. Если пациент страдает от скопления газов или запоров, то ему назначаются ветрогонные и слабительные препараты (или проведение очистительной клизмы накануне перед процедурой). В качестве ветрогонного и слабительного средства могут применяться Эспумизан и Сорбекс.
  4. При необходимости выполнения МРТ с контрастом для исключения аллергической реакции провести пробу на контрастный препарат.
  5. Если пациент страдает от гиперподвижности, то ему может рекомендоваться выполнение процедуры под общим наркозом. В таких случаях больному понадобится предварительная консультация анестезиолога.
  6. Если у пациента есть заболевания почек и планируется исследование с применением контрастирования, то для исключения противопоказаний следует провести анализы мочи и крови.
  7. Женщинам детородного возраста следует убедиться в отсутствии беременности (при помощи теста или УЗИ).
  8. При необходимости устранения тревожности врач может порекомендовать прием седативного средства. В некоторых случаях для устранения волнения на процедуре могут присутствовать родственники пациента.
  9. Последний прием пищи должен состояться за 6-7 часов до процедуры. Он должен состоять из легких и хорошо усваивающихся блюд.
  10. За 4 часа до обследования следует прекратить принимать жидкости. В день процедуры нельзя пить воду с газом, от кофе или чая тоже лучше отказаться.
  11. Взять с собой заключения предыдущих МРТ для сравнения результатов.
  12. В день исследования не следует пользоваться косметическими средствами, наносить макияж или лак для волос, т. к. они могут исказить результаты.
  13. За 30-40 минут до исследования следует принять спазмолитическое средство (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон или др.).
  14. Перед процедурой посетить туалет.
  15. Перед входом в кабинет МРТ снять металлические украшения, часы, зубные протезы, заколки, пирсинг, парик и т. п. Электронные приспособления, банковские карты тоже следует оставить в сумке.

По мнению ВОЗ, использование для обследования магнитного поля не более 1,5 Тл считается безопасным для организма человека. Процедура МРТ является абсолютно безболезненной и неинвазивной. Во время исследования не используются рентгеновские лучи и пациент не получает лучевой нагрузки. При отсутствии противопоказаний и необходимости введения контраста исследование может применяться для разных возрастных категорий, назначаться беременным и кормящим матерям.

Некоторые пациенты испытывают волнение при необходимости проведения МРТ с контрастированием. В качестве контрастного препарата в таких случаях используется средство на основе гадолиния. В составе контраста этот металл находится в соединении с другими веществами и в таком виде при отсутствии противопоказаний является абсолютно безопасным для здоровья пациента.

Осознавая тот факт, что процедура сопровождается неким риском для здоровья, пациентов беспокоит множество вопросов. Дабы не проходить процедуру повторно, а по окончанию получить корректные результаты. Уточняются такие моменты: как подготовиться к КТ, можно ли есть перед КТ, что нельзя делать до начала сеанса.

Перед тем как пойти на процедуру компьютерной томографии брюшной полости обследуемым надо ввести некоторые ограничения в еде. Перегруженный кишечник, стенки которого совершают интенсивные волнообразные сокращения, создает помехи в определении соседних к нему органов. Чтобы избежать на сеансе излишнего газообразования в кишечнике, диета должна начаться за 2 дня до обследования.

Правильно будет исключить из привычного меню продукты, провоцирующие излишнюю перистальтику тонкой и толстой кишки.

Отказ от продуктов:

  1. Хлебные и мучные кондитерские изделия;
  2. Блюда из макарон;
  3. Свежие фрукты, овощи;
  4. Бобовые продукты: соя, фасоль, горох, бобы, чечевица;
  5. Алкоголь, кисломолочные продукты, газированные напитки.

Нет необходимости менять остальное питание. Можно кушать часто, но небольшими порциями. Для предотвращения проблем со ЖКТ больной должен больше пить чистой воды. Норма составляет 2 литра в сутки.

Корректная подготовка к КТ брюшной полости подразумевает применение лекарственных средств, предотвращающих появление метеоризма и вздутия. Особую популярность в устранении специфичных проблем кишечника получил препарат Эспумизан. Врачи советуют принимать его в течение трех дней до процедуры. Согласно инструкции, взрослому человеку надо употреблять по 2 таблетки Эспумизана трижды в день.

Если средств на основе семитикона в домашней аптечке нет, следует заменить его препаратами-сорбентами. Самый известный и доступный представитель этой группы – активированный уголь. В целях подготовки к КТ-исследованию брюшной полости рекомендуется есть по 2 таблетки за прием. Сорбент покажет свою эффективность в том случае, если курс начат за 2 дня до сеанса томографии.

Тем людям, у которых наблюдается частое нарушение процесса дефекации, надо произвести принудительное очищение кишечника. До КТ внутренних органов им надо сделать обычную клизму с водой.

Если больной не проигнорирует рекомендации по подготовке к КТ-исследованию органов брюшной полости, большая вероятность того, что на выходе получатся снимки высокой точности. Качественные изображения помогут рентгенологу и лечащему врачу безошибочно произвести диагностику заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Показания и противопоказания

КТ имеет ряд противопоказаний, которые значительно шире, чем, например, противопоказания к МРТ.

  • Этот  способ обследования не применяется для беременных женщин.  Наукой доказано, что даже средние дозы рентгеновского облучения томографа могут оказать негативное влияние на развитие плода, вызвать  серьёзные патологии.
  • Очень затруднительно прохождение процедуры для людей с избыточным весом, а при весе свыше 200 кг физически невозможно. Кольцо томографа не очень широкое.
  • Противопоказано обследование для больных с непереносимостью или аллергией на йод. Этот компонент входит в состав контрастирующих препаратов.
  • Почечная недостаточность. Люди, страдающие почечной недостаточностью, не могут пройти томографию или ангиографию сосудов. Так как  именно почки отвечают за выведение контрастов, и они  неспособны очистить организм. Препарат начинает оказывать на органы токсическое действие и могут возникнуть серьезное осложнение.
  • Не рекомендуется обследование кормящим мамам. Контрастирующие препараты проникают в молоко и могут нанести вред ребенку.
  • Тяжелое состояние больного, а также ряд заболеваний могут стать препятствием для исследования брюшной полости и забрюшинного пространства. Это сахарный диабет, миеломная болезнь, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, поражения печени. При наличии этих патологий контрастный препарат вводить не рекомендуется.
  • Рентгенографическая диагностика желудка с бариевой взвесью, пройденная менее чем за неделю до планируемой даты КТ также является относительным противопоказанием. Остатки вещества в желудке могут оказать негативное влияние на качество снимков.

Сделать данную процедуру рекомендуется при подозрении на любые новообразования – доброкачественные (полипы, кисты, фибромы, липомы, аденомы и т.д.), злокачественные (опухоли кишечника и внутренних органов). КТ покажет размер и границы опухолей, наличие метастазов, степень прорастания в стенки органов.

Список показаний к КТ очень обширен. Томография незаменима при воспалительных процессах в брюшной полости, при водянке (асците), травматическом поражении, например, при закрытой (тупой) травме живота. Отлично походит метод для диагностики состояния печени и выявления цирроза и его стадии, острого и хронического гепатита. Отражает КТ и заболевания поджелудочной железы, в частности, диабетические изменения, панкреатит.

Неотложные состояния, сопровождающиеся клиникой острого живота (аппендицит, абсцессы брюшной полости, грыжи с перекрутом и некрозом и т.д.) также будут видны по снимкам компьютерной томографии. Показано обследование и при:

  • Поражении и воспалении лимфоузлов
  • Паразитарных поражениях органов
  • Сосудистых нарушениях
  • Уточнении эффективности лечения рака
  • Оценке результативности выполненной операции
  • Перед операцией на органах брюшины
  • Инородных телах в брюшной полости
  • Камнях в почках

КТ выполняется также, если пациенту по каким-то причинам противопоказана магнитно-резонансная томография, а необходимость в такой точной диагностике имеется. Также КТ покажет все аномалии и отклонения от нормы в расположении органов врожденного характера, что может понадобиться как ребенку, так и взрослому. Симптоматика, при которой врач может рекомендовать проведение диагностики:

  • Пожелтение кожи
  • Боли в животе
  • Потеря массы тела
  • Хронические нарушения пищеварения
  • Сбои в выделении мочи
  • Признаки кровоизлияния

Несмотря на безопасность, КТ предполагает применение рентгеновского излучения, поэтому при беременности она противопоказана. Относительные противопоказания таковы:

  • Возраст до 7 лет
  • Острая фаза воспалительного процесса в почках
  • Лактация (нельзя кормить грудью сутки после диагностики)
  • Большой вес пациента (ограничение зависит от возможностей аппарата)
  • Гиперкинез, психические заболевания (возможно обследование с седацией)

Контрастирование препаратом Урографин или прочими средствами на основе йода противопоказано при:

  • Сахарном диабете в тяжелой стадии
  • Аллергии на контрастное вещество
  • Серьезных заболеваниях печени, почек
  • Приеме несовместимых лекарств
  • Гипертиреозе
  • Декомпенсированной сердечной недостаточности

Заболевания, при которых назначают компьютерную томографию брюшной полости:

  • Лимфаденит
  • Абсцесс
  • Атеросклероз сосудов
  • Аневризма
  • Перегиб сосудов
  • Тромбоз
  • Цирроз
  • Гепатит
  • Жировой гепатоз печени
  • Мочекаменная болезнь
  • Эхинококкоз
  • Желчнокаменная болезнь
  • Гемангиома
  • Карцинома и прочие виды рака почек, поджелудочной железы и других органов
  • Лимфома
  • Гемохроматоз
  • Гидронефроз
  • Феохромоциотома
  • Поликистоз почки
  • Нефроптоз
  • Аппендицит
  • Дивертикулез
  • Холангит
  • Панкреатит

Результаты компьютерной томографии точные, они позволяют поставить диагноз на ранней стадии. Но без конкретных показаний лучше не злоупотреблять КТ, ведь ряд заболеваний может быть диагностирован при помощи более дешевых и простых методов.

МРТ органов брюшной полости является дорогостоящим обследованием и не применяется в качестве скринингового метода исследования. Как правило, эта методика назначается в случаях сомнительных результатов других видов диагностики или при тяжелом течении некоторых заболеваний. Кроме этого, сканирование может рекомендоваться для изучения динамики развития некоторых недугов (например, новообразований) или контроля эффективности лечения.

Компьютерная томография брюшной полости

Поводом для назначения МРТ брюшной полости могут становиться следующие клинические случаи:

  • получение сомнительных результатов после выполнения других диагностических процедур (УЗИ, рентгенографии, КТ и пр.);
  • травмы брюшной полости, нуждающиеся в подробном рассмотрении;
  • внутренние кровотечения;
  • ишемические изменения в органах или тканях;
  • очаги воспаления и скопления жидкости в брюшной полости;
  • увеличение размеров селезенки или печени;
  • механическая желтуха или другие нарушения желчевыделения;
  • острый или хронический панкреатит;
  • камни в желчевыводящих путях;
  • камни в почках и мочевыводящих путях;
  • врожденные аномалии в строении внутренних органов или сосудов;
  • подозрение на раковые заболевания или метастазы;
  • кисты, аденомы и другие доброкачественные новообразования;
  • подозрения на послеоперационные осложнения или оценка эффективности хирургического вмешательства;
  • невозможность выполнения других диагностических процедур.

Введение парамагнитного контрастного препарата при МРТ брюшной полости показано для выявления нарушений в кровообращении, работе и строении сосудов, ишемии тканей или органов, новообразований или камней. В качестве контрастирования используются препараты на основе металла гадолиния.

В некоторых случаях выполнение МРТ брюшной полости абсолютно противопоказано:

  • наличие в теле пациента электронной или ферромагнетической конструкции: кардиостимулятора, дефибриллятора, кохлеарного имплантата, сосудистой клипсы, инсулиновой помпы, конструкций для крепления костей, пуль или осколков и пр.;
  • имплантированный механический сердечный клапан;
  • наличие на теле татуировок красками, в состав которых входят металлы;
  • I триместр беременности;
  • слишком высокая масса тела для аппарата МРТ (свыше 120-130 кг).

Наличие в теле приспособлений из титана, современных брекетов, зубных протезов, имплантатов или виниров не является противопоказанием к проведению магнитно-резонансного сканирования.

МРТ брюшной полости с применением контраста не рекомендуется в таких клинических случаях:

  • аллергическая реакция на компоненты контрастного средства;
  • необходимость проведения гемодиализа;
  • почечная недостаточность;
  • период беременности и лактации.

Иногда МРТ с контрастом может выполняться при кормлении грудью. Целесообразность такого исследования определяется жизненно важными показаниями. В таких случаях женщине необходимо начать сбор сцеженного молока за 2 дня до исследования. После выполнения процедуры с контрастированием она должна прекратить кормление грудью на 2 суток и давать ребенку сохраненное в холодильнике грудное молоко. Сцеженное в эти дни молоко не может применяться для кормления и должно утилизироваться.

Относительные противопоказания для МРТ брюшной полости таковы:

  • психические нарушения;
  • клаустрофобия;
  • хронические боли или другие состояния, при которых пациент не может сохранять неподвижность;
  • беременность;
  • тяжелое состояние пациента.

Компьютерная томография брюшной полости

Назначение МРТ брюшной полости при относительных противопоказаниях проводится только при возможности компенсации состояния больного или при наличии жизненно важных показаний. При клаустрофобии такое диагностическое исследование лучше проводить на аппаратах с открытым контуром.

Компьютерная томография брюшной полости проводится для исследования следующих органов:

  • Кишечника.
  • Желудка.
  • Поджелудочной железы.
  • Печени.
  • Селезенки.
  • Желчного пузыря.

При исследовании забрюшинного пространства диагностируются:

  • Мочевой пузырь и мочевыводящие пути.
  • Кровеносные сосуды брюшины.
  • Предстательная железа.
  • Лимфоидные ткани.
  • Почки и надпочечники.
  • Наличие острых и хронических заболеваний органов брюшной полости, не диагностируемых другими методами обследования.
  • Наличие онкологии (для определения точного места локализации очага и степени злокачественности новообразования).
  • Подозрения на развитие опухолевого образования в брюшной полости.
  • Наличие симптомов желтухи.
  • Травмы и внутренние повреждения живота.
  • Послеоперационный контроль за состоянием больного.

• Абсолютные:

  • беременность – облучение может негативно сказаться на развитии плода.
  • масса тела пациента превышает 200 кг.
  • психические заболевания и клаустрофобия.
  • гиперкинез (неспособность человека сохранять неподвижность).
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного препарата.

• Относительные:

  • возраст пациента до 14 лет.
  • острое воспалительное заболевание почек или хроническая почечная недостаточность.
  • миеломная болезнь, сахарный диабет, некоторые сердечно-сосудистые заболевания.
  • пройденная пациентом накануне рентгенография с применением бариевой взвеси.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ