МРТ поясничного отдела позвоночника и его особенности

Что такое МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Такая диагностическая процедура, как магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника (сокращенно – МРТ) – это эффективный современный метод обследования. Она представляет собой сканирование тканей в указанной области с помощью наведенного магнитного поля. В ходе исследования специалист может четко увидеть, какое у пациента состояние тканей в пояснично-крестцовом отделе и как они взаимно расположены.

Магнитно-резонансная томография основана на применении магнитного поля и радиоволн. Если кратко описывать работу устройства, то в сканер, состоящий из большого магнита, помещается пациент для обследования. В ходе запущенного процесса радиоволны действуют на магнитные поля атомов тела, затем направленным пучком посылаются на компьютер для обработки данных.

Этиология боли

Характер и степень боли зависят от места и степени раздражения спинного мозга непосредственно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Давление на вышеупомянутые структуры чаще всего приводят к ишиасу, онемению или парестезии в конечностях, слабости поверхностного ощущения и мышечной силы, что вызывает атрофию мышц.

Патологические изменения, происходящие в пояснично-крестцовом отделе и вызывающие эти болезни, очень разнообразны и обусловлены как внешними факторами, так и многими внутренними процессами. Чаще всего при исследовании наблюдаются изменения в межпозвоночном диске (отсюда название дископатия) и междоузлиях, но повреждения могут включать связки или мышечные волокна.

Виды томографов

  1. Открытые – представляют собой незамкнутый магнит, используются в детской практике, у пациентов с клаустрофобией.
  2. Закрытые – устройства в виде тоннеля, создают более мощное магнитное поле и обладают более высокой точностью результата.

.Подготовка к исследованию минимальна и включает в себя:

  • выявление противопоказаний;
  • удаление с поверхности тела металлических предметов (украшений, наручных часов, съёмных зубных протезов, шпилек) и источников магнитного излучения (телефонов);
  • если предстоит сделать МРТ с использованием контрастного вещества, рекомендуется прекратить приём твёрдой и жидкой пищи за 6 часов до начала процедуры.

Показания для диагностики МРТ

Поясничный участок позвоночника наименее подвижен, чем шейный и в дополнение принимает на себя большие нагрузки, поэтому именно здесь возникает смещение позвонков и дисков, появление грыж и дегенеративные изменения. Он тесно связан с внутренними органами нижней части живота и серьезные нарушения в работе этих органов изменяют мышечный тонус в том или ином сегменте позвоночника. В связи с чем и возникают боли.

Для того, чтобы выявить причину болезненного состояния необходимо сделать мрт поясничного отдела позвоночника, куда входит и диагностика копчика. Одним из преимуществ магнитно-резонансной диагностики является возможность исследования поясничного участка и копчика в нагруженном состоянии. Для этого кабину томографа переводят в вертикальное положение, чтобы удостовериться, какие конкретно нервы подвержены компрессии и вызывают боль. Показаниями к проведению обследования служат такие симптомы, как:

  • Наличие боли в поясничном участке, не поддающееся лечению.
  • Боль и онемение в области копчика.
  • Боли невралгического характера, проявляющиеся в конечностях (корешковый синдром).
  • Слабость и нарушение чувствительности ног.
  • Боль в пояснице с повышенной температурой тела.
  • Врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела.
  • Подозрение на рак или его наличие в анамнезе позвоночника.
  • Травма позвоночного столба.
  • Рассеянный склероз.
  • Нарушение мочеиспускания.

Крайне важно провести тщательный физический осмотр, он выполняется хирургом или физиотерапевтом (наблюдение, определение подвижности позвоночника и отдельных сегментов, выявление избыточного мышечного напряжения и неврологическое обследование). Не менее важно опросить пациента о болевых симптомах.

МРТ поясничного отдела позвоночника и его особенности

Исследование патологии по изображению, такое как МРТ пояснично-крестцового отдела, рекомендуется только на втором этапе. Следует знать, что во многих случаях радиологические исследования, например, рентген, не показывают аномалий, несмотря на очень сильные симптомы, которые испытывает пациент.

Причины возникновения болевого синдрома:

  • избыточный вес и ожирение;
  • у женщин – беременность;
  • дегенеративное или воспалительное заболевание позвоночника;
  • дископатия – грыжа в позвоночнике (грыжа пояснично-крестцового отдела, поразившая межпозвоночные диски), которая вызывает ишиас;
  • остеопороз;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • аномальный мышечный тонус.

Первичное исследование, используемое при диагностике заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника – рентген. В рентгеновских лучах показаны внутренние костные структуры, конечный диагноз может быть сделан именно на этой основе. Однако если требуется более точное отображение частей кости, выполняется компьютерная томография.

Для визуализации содержимого межпозвоночного диска, связки, внутреннего канала или спинного мозга подходит магнитно-резонансная томография. Что показывает МРТ пояснично-крестцовых отделов позвоночника? По полученным результатам процедуры пациент получает детальный снимок, отображающий состояние, костей, нервных окончаний и мягких тканей. На его основе опытный хирург сможет поставить верный диагноз.

Несмотря на ошибочное мнение многих, данный вид диагностирования не является самым дорогим. Стоимость исследования может зависеть от различных факторов. Например, цена на МРТ зависит от региона, в котором вы живете, ведь в больших городах и столицах все медицинские услуги стоят на порядок выше, чем в небольших городах.

Методы лечения

Методов лечения пояснично-крестцовой боли много, выбор терапии зависит от типа и хода заболевания. Лишь некоторым из пациентов требуется инвазивное лечение (открытая или эндоскопическая хирургия).

Хирургическое лечение обычно проводят для молодых людей с грыжей позвоночного диска и давлением на спинной мозг в результате перегрузки позвоночника. В других случаях применяется консервативное оздоровление, основанное на физиотерапии. Наиболее распространенными видами лечения являются кинезитерапия и мануальная терапия.

Эффективный способ облегчить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника – противовоспалительные и обезболивающие препараты. Лекарствами для болей в спине выступают Мелоксикам, Напроксен и пр. Они борются с местным воспалением и облегчают боль. Такие препараты можно использовать либо перорально, либо в форме мази.

Помимо упражнений, выполняемых физиотерапевтом, вспомогательные методы включают и другую физиотерапию (может быть сделана процедура криотерапии или карбокситерапии). Процесс обработки позвоночника выполняются с использованием электрических ламп, ультразвука или соленой лампы.

Подготовительные процедуры

Магнитно-резонансное обследование поясничного отдела длится в среднем 15-30 минут. Длительность исследования с использованием контраста может увеличиваться до одного часа. Сколько времени занимает описание результатов, зависит от сложности исследования. В тяжелых клинических случаях описание результатов может занимать несколько дней.

Необходимость и целесообразность повторного проведения магнитно-резонансной томографии определяется врачом.

Подготовка к мрт поясничного отдела включает в себя специальные рекомендации. И непосредственно перед обследованием следует снять с себя все металлические предметы и украшения. Любые электронные приборы необходимо оставить вне комнаты проведения томографии. Не кушать 4 часа до процедуры, если будет применяться контрастное вещество.

МРТ крестцового отдела не может быть выполнено у людей с металлическими сердечными клапанами, имплантированными ортопедическими пластинами или другими металлическими предметами внутри тела (включая зажимы из металла на аневризме в головном мозге) и кардиостимуляторами. Противопоказания к МРТ имеет и диагноз клаустрофобия.

Как проходит процедура МРТ? В целом исследование полностью неинвазивное, не используется рентгеновское излучение, но оно не безвредно для магнитного поля и радиоволн. Иногда для более полной оценки требуется внутривенный контрастный агент.

Как подготовиться к МРТ? Вы должны поститься для исследования – по крайней мере, за 6 часов вы ничего не можете есть. Следует выложить из карманов металлические предметы, поскольку они могут привести к травме или повреждению камеры. Вы не должны иметь с собой магнитов, банковских магнитных карт – они попросту размагнитятся.

Подготовка к МРТ поясничного отдела позвоночника достаточно проста. Маленьким детям дают успокоительные средства перед осмотром. Магнитно-резонансная томография позвоночника может быть выполнена при анестезии, но только тогда, когда операционная оснащена специальным оборудованием, приспособленным для работы в магнитном поле.

Для начала пациенту выдают специальную одежду (больничную), в которую необходимо переодеться. Затем он ложится на стол, который в процессе диагностического исследования помещается в цилиндрическую трубу – томограф. При обследовании внутри томографа достаточно шумно, поскольку он создает громкие постукивания.

Чтобы спина пациента находилась в неподвижном состоянии, врачи могут использовать специальные ремни для фиксации положения тела. В зависимости от исследуемого отдела позвоночника длительность процедуры может меняться. Как правило, без использования контраста длительность МРТ составляет 30-40 минут, а с использованием контраста – 60-90 минут. Как только процедура завершится, вы сможете снять бахилы и переодеться в свою обычную одежду.

МРТ поясничного отдела позвоночника и его особенности

Само обследование длится 15-40 минут, в зависимости от режима, в котором проводится МРТ. Пациенту могут предложить переодеться в специальную одежду, либо же он остается в своей. Как уже было сказано, все металлические предметы нужно снять.

Далее человек ложится на подвижную платформу-стол, после чего он медленно скользит внутрь аппарата. Во время самого обследования нужно лежать абсолютно неподвижно. В аппарате пациент слышит громкие звуки. Некоторых людей они пугают. В таких случаях могут предлагать специальные затычки для ушей или наушники с музыкой.

После обследования врач сразу дает заключение, записанный диск с результатами обследования, а при необходимости, и распечатанные снимки.

Делая заключение, можно сказать, что МРТ – это современный, надежный, информативный метод диагностики патологии поясничного отдела позвоночника, который позволяет выявить даже минимальные патологические изменения. Хотя есть у этого метода и один минус – цена. Она достаточна высокая, особенно, если применяют контрастное вещество.

Показания для диагностики МРТ

МРТ поясничного отдела используется повсеместно. Противопоказания к обследованию крестца делятся на абсолютные и относительные.

При абсолютных противопоказаниях проведение исследования поясничного отдела категорически запрещено. К таким факторам относятся:

  • кардиостимулятор – под воздействием магнитного поля он может перестать работать;
  • электронные или металлические слуховые аппараты (импланты), находящиеся в среднем ухе;
  • металлические осколки в теле;
  • сосудистые клипсы;
  • металлические пластины для остеосинтеза;
  • повышенная чувствительность к компонентам контрастирующих препаратов;
  • почечная недостаточность (для исследования с контрастом).

Для проведения магнитно-резонансной томографии при наличии этих показаний необходимо дождаться более благоприятных условий для исследования. Иногда целесообразно применение медикаментозного сна или наркоза. При этом во время процедуры должен присутствовать опытный анестезиолог.

Наличие у пациента титановых зубных протезов и имплантов не входит в список противопоказаний. Этот металл не притягивается магнитами и не помешает проведению обследования.

Процедура магнитно-резонансной томографии, выполняемая в крестце, охватывает область поясничного отдела. Он состоит из пяти позвонков, называемых люмбальными, соединенных между собой мягкой хрящевой тканью – межпозвонковым диском. Люмбальный позвонок – самый крупный и прочный в человеческом теле, т. к. именно на него приходится основная часть нагрузки человеческого тела.

Данный метод диагностики позволяет обнаружить такие патологии как:

  • доброкачественные новообразования хребта;
  • раковые опухоли позвоночника;
  • травмы и повреждения целостности крестца.

ВАЖНО!!! Магнитный томограф, используемый для процедуры, позволяет обследовать каждую часть поясницы и каждый позвонок хребта, при этом совершенно не причиняя вреда внутренним органам пациента.

Кому же назначается магнитно-резонансная томография? Боль в спине – частая жалоба людей, посещающих хирурга или травматолога. Определить только при визуальном осмотре причину дискомфорта и болезненных ощущений даже опытнейший врач не в силах, а оставлять без внимания такие жалобы опасно не только для здоровья, но и для жизни человека. Поэтому для того чтобы установить причину болезни и иметь визуальное представление о состоянии крестца, больному рекомендуют пройти МРТ.

Заключения, получаемые после диагностики, позволяют наглядно увидеть и сам крестец, и близлежащие органы, и сосудистую сетку, обеспечивающую их питание. МРТ обычно выступает в качестве начальной диагностики, т. к. ее информативность позволяет быстро установить точную патологию и начать своевременное лечение.

ВАЖНО!!! Магнитно-резонансный томограф безопасен для здоровья человека, поэтому исследование МРТ имеет очень широкий список показаний. Но все же есть пациенты, проводить которым данную диагностику строго запрещено.

Показаниями для проведения магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника являются:

  • остеохондроз крестца;
  • грыжа межпозвоночных дисков, расположенных в пояснице;
  • нарушение кровоснабжения нижних конечностей;
  • подозрение на сужение позвоночного канала, вызванного различными патологиями;
  • наличие злокачественных образований или подозрение на них.

МРТ поясничного отдела позвоночника и его особенности

В последнем случае, когда онкология уже обнаружена, или есть основания предполагать ее развитие в пояснице, МРТ становится незаменимым инструментом не только для ее обнаружения, но и для контроля ее роста и возможного поражения расположенных рядом тканей и органов (появление метастаз).

Даже если больной не страдает хроническими заболеваниями, но жалуется на сильные и часто повторяющиеся боли в спине, пояснице или ногах, дискомфорт в этой части тела, ощущение зажатости и сдавливания, а анализы крови говорят об отсутствии серьезных заболеваний, в первую очередь доктор назначает именно МРТ поясничного отдела позвоночника.

Есть ряд заболеваний, при которых МРТ проводится как профилактическая процедура, позволяющая контролировать состояние пациента. Это сирингомиелия – патологический недуг нервной системы, при котором в спинном мозге образуются полости различной величины. Болезнь неизлечима, но требует постоянного наблюдения.

Также показана данная диагностика пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в спинной мозг или пояснично-крестцовый отдел. Это позволяет разработать стратегию операции, а повторное обследование после него определит, насколько успешной была работа хирургов. В обязательном порядке проводят МРТ пояснично-крестцового отдела людям, получившим травмы спины или поясницы, осложненные кровотечениями или сдавливанием главных артерий организма.

Широкий список показаний к процедуре дополняет не менее внушительный список патологий и физиологических состояний, при которых эта безопасная процедура запрещена. Есть противопоказания к МРТ, являющиеся абсолютными, когда выполнение томографии невозможно, и косвенными, когда диагностика разрешена при определенных условиях.

К первой категории относят пациентов:

  • с кардио – и нейростимуляторами, регулирующими работу сердца и головного мозга;
  • использующих кохлеарный имплантат (разновидность протеза внутреннего уха);
  • больных с сахарным диабетом, использующих в лечении инсулиновые помпы;
  • перенесших операции, после которых был установлен клапан сердечной мышцы;
  • имеющих любые имплантаты, в состав которых входят металлические элементы.

МРТ поясничного отдела позвоночника и его особенности

ВАЖНО!!! МРТ запрещено проводить женщинам в период ожидания малыша, особенно в первые месяцы беременности, когда происходит формирование внутренних органов плода.

Магнитно-резонансный томограф – устройство с ограниченной по размерам камерой, а потому провести исследование людям, вес которых превышает отметку в 120 кг, технически невозможно.

Косвенными противопоказаниями считаются состояния, при которых проведение магнитно-резонансной томографии не всегда желательно, но угрожающих жизни показаний нет. Обычно это люди с нарушениями работы нервной системы. Так, пациентам с тремором конечностей тяжело сохранять неподвижное положение долгое время, возникают трудности с больными, имеющими проблемы с задержкой дыхания.

Сердечная недостаточность и выполненное аортокоронарное шунтирование также не относятся к патологиям, при которых процедура желательна, но в экстренных случаях врачи назначают МРТ таким больным. Справиться со многими сложностями помогает общий наркоз, если к нему нет противопоказаний. Так проще перенести процедуру людям, имеющим клаустрофобию, или тем, кто не в состоянии контролировать свои движения.

Обследование очень информативно в случаях, когда человек получил травму спины. Тогда сканирование может показать, нет ли у него перелома или иного серьезного нарушения здоровья. Необходимость такого сканирования возникает, если есть подозрение на опухоль или когда планируется операционное вмешательство. Также врачи назначают МРТ нижнего отдела позвоночника, если пациент жалуется на:

  • повторяющиеся боли в районе поясницы, которые отдают в ягодицу или ногу;
  • нарушение чувствительности в нижних конечностях;
  • ослабление рефлексов или мышечную слабость в ногах;
  • скованность в движениях;
  • сбои в работе мочеполовой системы;
  • проявления лихорадки.

К проведению данной безопасной процедуры обследования все же есть ряд ограничений. Главным основанием, чтобы запретить человеку проходить МРТ пояснично-крестцовой области, является наличие у него в теле металла – например, искусственного протеза или клипсов на сосудах. Если у пациента имеется электронные или механические имплантаты (кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы), такая диагностика ему тоже противопоказана.

Нельзя проводить томографию с использованием контрастирующего вещества, если этот медицинский препарат вызывает развитие аллергической реакции у больного. Противопоказано данное обследование для женщин на ранних сроках беременности (I триместр) и во время кормления малыша грудью. Не рекомендуется проводить МРТ ребенку младше 7 лет – до достижения такого возраста малыш вряд ли выполнит требование долго лежать неподвижно. Есть особенность при проведении такой процедуры и для людей, которые страдают клаустрофобией: им делают томографию на оборудовании открытого типа.

Сам метод не несет никаких угроз для пациента и не требует какой либо специальной подготовки. Обследование можно проводить вне зависимости от приема лекарств. Но в данной ситуации существуют свои нюансы, которые необходимо соблюдать в обязательном порядке:

  1. Сообщить врачу или обследоваться на наличие аллергической реакции на контрастный препарат, вводимый перед процедурой (если таковой используется).
  2. Беременность (на любом сроке) и лактация.
  3. Наличие металлических предметов (имплантантов, кардиостимуляторов, электроустройств, пластин, шифтов, эндопротезов, металлических клипс, инсулиновых помп и др.), так как все эти предметы под сильным магнитным излучением могут сдвинуться или прекратить функционирование.
  4. Клаустрофобия исследуемого, при наличии которой следует проводить томографию в открытом корпусе, либо погружать пациента в медицинский сон.
  5. Тяжелое реанимационное состояние человека, когда ему может понадобиться в срочном порядке медицинское вмешательство.
  6. Высокая степень ожирения, так как аппарат имеет предел окружности и массы. Но, следует отметить, что в настоящее время стали появляться устройства и для этой категории пациентов.
  7. Психические расстройства, не позволяющие человеку находиться в неподвижном состоянии в течение 20-40 минут. Исключение составляет только волнение человека, которое можно убрать с помощью успокоительных средств.
  8. Дети до 7 лет наиболее подвижны, поэтому при проведении мрт ребенку делается внутривенная анестезия под пристальным наблюдением анестезиолога.
  9. Обострение хронических заболеваний печени и почек.
  1. Диагностика причин болевого синдрома в этой области.
  2. Наличие остеохондроза.
  3. Выявление патологии межпозвоночных дисков (грыжи, протрузии).
  4. Подозрение на наличие опухоли.
  5. Выявление сужения позвоночного канала и диагностика причины.
  6. Контроль после проведения операций.
  7. Наличие травм и переломов.
  8. Наличие нарушений кровообращения в области нижних конечностей.
  9. Диагностика болезней спинного мозга.
  10. Аномалии развития.
  1. Наличие водителей сердечного ритма и металлических имплантов (инсулиновая помпа, слуховые протезы).
  2. Ранние сроки беременности.

Примерная стоимость диагностики

Стоимость томографии может зависеть от нескольких факторов – например, от уровня клиники, где она проводится, и от того, какое оборудование используется при диагностике (открытого или закрытого типа, насколько современна и функциональна аппаратура). Цена МРТ поясницы всегда выше, если обследование проводится с введением контрастирующего вещества. Ознакомьтесь, сколько в среднем стоит такое сканирование в Москве.

Процедура

Цена

МРТ пояснично-крестцовой области позвоночника без контраста

3200-4700 рублей

МРТ поясничного отдела позвоночника с применением контраста

6200-12200 рублей

Минимальная цена МРТ пояснично-крестцового отдела в столице на сегодня составляет 3 тыс. руб., максимальная – 4,2 тыс. руб. Из 53-х клиник, представленных на МРТ-портале, вы без труда выберете ту, что подойдет вам не только по ценовой категории, но и по всем остальным критериям.

Этот метод исследования относится к дорогостоящим. Средняя стоимость в Москве составляет от 3000 за обычное обследование до 12000 рублей, в случае если проводят МРТ с использованием контрастного вещества.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ