Подготовка к компьютерной томографии легких с контрастированием

Почему так важна компьютерная томография легких и что она показывает

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) является рентгенологическим исследованием, при котором посредством компьютерной визуализации создаются поперечные снимки обследуемого органа. Выдает изображения специальный рентгеновский аппарат, делающий снимки легких с разных ракурсов, что позволяет увидеть орган под всеми углами. Главным преимуществом данного метода обследования признана высокая чувствительность томографии к обнаружению патологий дыхательных органов.

Необходимость проведения обследования решается рентгенологом, специалистом по торакальной (грудной) хирургии, пульмонологом, фтизиатром, чаще всего коллегиально.

Диагностическая процедура помогает врачам:

  • обнаружить и установить точную локализацию, размеры, консистенцию опухолей грудной клетки, средостения;
  • провести четкую грань отличия между очагами туберкулеза и неопластическими процессами в самых ранних стадиях;
  • определить в сомнительных случаях эмфизему легких, гнойно-очаговые процессы (абсцессы), свищи бронхоплеврального дерева;
  • отличить аневризму аорты (мешкообразное выпячивание стенки сосуда) от опухолевидного разрастания, примыкающего к этой главной артерии;
  • заметить проникновение тканей злокачественных новообразований из шеи на органы грудной клетки;
  • Image 2439определить первичность опухоли или ее вторичность (метастатическую суть), а также источник, из которого она дала рост;
  • досконально проанализировать состояние лимфатических узлов и сосудов, находящихся в средостении;
  • установить стадию и степень тяжести заболеваний грудной клетки;
  • выявить сосудистые проблемы, связанные с расслоением стенки артерий;
  • правильно спрогнозировать течение болезней и определить тактику последующего лечения с выбором метода – хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их совмещения.

Виды компьютерной томографии легких

В зависимости от особенностей функционирования аппарата, в настоящее время выделяют три основных вида компьютерной томографии, такие, как шаговая, спиральная и мультиспиральная. Рассмотрим особенности каждого вида компьютерной томографии.

При производстве данного вида томографии кушетка, на которой лежит пациент, двигается небольшими шажками с остановками, причем в момент каждой очередной остановки вокруг тела обращается лучевая трубка. Благодаря такому шагообразному поступательному движению кушетки лучевая трубка на каждой остановке пропускает рентгеновские лучи через строго определенный участок тела, а несколько приемников-детекторов, стоящих в ряд, улавливают ослабленные прошедшие через ткани волны, что и позволяет получать послойные снимки-срезы исследуемого органа. Именно небольшие «шаги» кушетки позволяют делать срезы определенной толщины.

Из-за шагового движения кушетки компьютерная томография данного вида длится довольно долго – 20 – 30 минут. Но, несмотря на длительность обследования, шаговая КТ обладает высокой информативностью в выявлении заболеваний легких. Поэтому, если есть возможность произвести именно такую томографию легких, то это следует сделать, а не пытаться попасть на спиральную и мультиспиральную КТ, информативность которых хоть и немного выше, но зато они существенно дороже.

В настоящее время из-за неудобств, связанных с длительностью исследования, а также вследствие того, что информативность шаговой КТ самая низкая, данный вид исследования вытесняется спиральной и мультиспиральной КТ.

Спиральная томография отличается от шаговой двумя основными факторами. Во-первых, кушетка двигается медленно, но непрерывно, без остановок. Во-вторых, во время движения кушетки лучевая трубка описывает траекторию спирали вокруг тела. Соответственно, при спиральной КТ органы сканируются не по линейной оси, а по спиралевидной, что повышает информативность метода за счет того, что на последовательных срезах части изображений накладываются двух на друга и фактически дублируются.

За счет того, что лучевая трубка движется по спирали, кушетка также может двигаться непрерывно, без остановок, что существенно сокращает длительность обследования и, соответственно, уменьшает дозу получаемого рентгеновского облучения. В силу этого спиральная компьютерная томография является более безопасной, чем шаговая.

В настоящее время именно спиральная компьютерная томография наиболее часто применяется для диагностики заболеваний легких, так как данный вид исследования оптимален по соотношению цена/качество/безопасность.

Также называется мультидетекторной, или многослойной. Является модификацией спиральной томографии, и отличается от последней тем, что датчики-приемники, улавливающие прошедшее сквозь ткани ослабленное рентгеновское излучение, стоят в несколько рядов. То есть при мультиспиральной компьютерной томографии кушетка также движется непрерывно, и в это время лучевая трубка описывает спиральную траекторию вокруг исследуемой части тела.

А вот прошедшее излучение улавливается датчиками, установленными в несколько рядов, что позволяет существенно повысить информативность обследования, давая четкое изображение даже мягкотканных структур. По своей информативности в вопросе визуализации патологических очагов в мягких тканях мультиспиральная компьютерная томография приближается к

. Но мультиспиральная КТ также отлично визуализирует и плотные костные и хрящевые структуры. Именно поэтому мультиспиральная компьютерная томография объединяет в себе преимущества КТ и МРТ.

Данный вид КТ является самым современным и наиболее информативным. Поэтому, если есть возможность, следует выбирать для обследования именно мультиспиральную томографию.

Есть ли необходимость проводить компьютерную томографию легких грудным и маленьким детям

Подготовка к компьютерной томографии легких с контрастированием

В большинстве случаев родители маленьких пациентов опасаются исследований, связанных с рентгеновским облучением. Страхи, как правило, преувеличены распространяющимися слухами о сильном вреде ионизирующего излучения. Поспешим успокоить:  несомненно, определенную опасность лучевые воздействия все же представляют, но нагрузки от рентгенотехники мало чем превосходят по своим уровням окружающий нас радиационный фон.

И если на кону стоит жизнь или здоровье малыша – не стоит отказываться от КТ лёгких только из-за того, что вы наслушались мифических «пугалок» разной степени эмоциональности. Увы, но промедление иногда несёт довольно грозные и даже непоправимые последствия. Особенно, когда речь идёт о новорожденных и детях до года.

Обратите внимание: несмотря на всё вышесказанное,  назначение обследования детям должно быть только в крайне вынужденных случаях, когда без него обойтись нельзя. Это касается в первую очередь грудных детей, так как они наиболее уязвимы к радиации. Если есть возможность, то необходимо заменить КТ другим видом диагностики, к примеру, МРТ.

В чём преимущества этого способа диагностики?

  1. Сканирование занимает не более получаса.
  2. Этот метод неинвазивен и не доставляет боли.
  3. Снимки получаются максимально точными и высокого качества.
  4. Позволяет одновременно оценить состояние костных структур, сосудов и мягких тканей.
  5. КТ способна заменить аналогичные методы диагностики, которые требует оперативного вмешательства. Дешевле и точнее метода МРТ.
  6. Является незаменимым способом комплексного обследования при туберкулёзе разных форм.
  7. Способна выявить рак на самых ранних стадиях развития, благодаря этому спасает множество человеческих жизней.

Подготовка и проведение процедуры

Эта процедура длится всего несколько минут. Если же делать обследование сегментов лёгких с контрастом, то она займёт гораздо больше времени. Сняв с себя одежду до пояса, пациент занимает лежачее положение на кушетке, которая помещается в арку аппарата. Так как небольшая доза облучения может во время сканирования распространиться за пределы тоннеля томографа, диагност выходит в соседнее помещение, вести с ним диалог можно при помощи микрофона.

Этот тип диагностики не подразумевает специальной подготовки, больному достаточно снять с себя все металлические предметы и предупредить врача о наличии хронических заболеваний. Если же сегменты и сосуды лёгких оцениваются с применением контрастирующего вещества, то стоит соблюдать голодовку в последние шесть – семь часов перед процедурой. Это необходимо для того, чтобы не возникло чувство тошноты.

В результате сканирования получается последовательная серия снимков, представляющая все сегменты лёгких, каждый снимок – это определённый срез ткани в разных плоскостях. При оценке полученных изображений диагност обращает внимание на плотность лёгочных сегментов, а также на наличие или отсутствие в тканях органа саркоидных гранулём.

Если заболевание находится в активной стадии, то эти гранулёмы превращаются в тело стекловидного характера, при этом нарушена вентиляция лёгких. Компьютерная томография лёгких, если применяется контраст, способна определить чёткие границы раковой опухоли. Обычно участок злокачественного новообразования не принимает участия в процессе дыхания, на нём также может быть нарушено кровообращение.

Заключение с результатами исследования обычно выдаётся на руки пациенту в течение часа после процедуры, послойные подробные снимки органа анализирует врач-рентгенолог. С данным заключением пациент отправляется к тому врачу, который выдал направление на томографию, а им может быть терапевт или пульмонолог.

Проведение КТ легких

Какая-либо особая подготовка к КТ легких не требуется. Накануне процедуры пациент ведет обычный образ жизни, нет ограничений на прием пищи или медикаментов. Если компьютерное сканирование проводится с применением контраста, то за шесть часов до исследования нужно воздержаться от приема пищи.

В день обследования нужно прийти в центр с пакетом документов:

  • Паспорт.
  • Направление врача (если есть).
  • Медицинская карта.
  • Результаты предварительных исследований (рентгеновский снимок).

Сама процедура занимает около 30 минут, в отличие от стандартного метода КТ без контраста, которое длится в среднем 15 минут. Требуется определенное время на то, чтобы ввести контрастное вещество. Этот препарат обычно содержит йод. Он вводится в вену, с кровотоком распространяется по организму. В течение двух суток после процедуры полностью выводиться.

Стоит отметить, что сама процедура безболезненна и не сопровождается никакими неприятными ощущениями, но применение контраста может вызвать чувство жжения и дискомфорта, которое проходит быстро. КТ сканирование с использованием контраста противопоказано беременным и пациентам с аллергией на йод.

Показания к КТ легких

Компьютерная томография бронхов и легких часто назначается при наличии следующих показаний:

  • различной природы новообразования в пищеводе;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • злокачественные новообразования в органах дыхательной и пищеварительной систем и в пространстве между ними;
  • выяснение точного места нахождения метастазов в легких;
  • диагностика заболеваний, которые в ходе УЗИ, МРТ и обыкновенной рентгенографии выявить невозможно;
  • контрольное обследование онкологических больных после облучения;
  • обнаружение точного места очага воспаления;
  • подтверждение предположения о наличии выпота в плевральной полости;
  • травмы грудной клетки;
  • повреждения сосудов грудной клетки.

Что касается противопоказаний, то в силу серьезной лучевой нагрузки, которую исследование дает организму, перечень ограничений к проведению КТ значителен.

От компьютерной томографии легких лучше воздержаться беременным женщинам, вне зависимости от срока беременности.

Подготовка к компьютерной томографии легких с контрастированием

Объясняется это тем, что рентгеновское облучение может повлечь очень серьезные изменения и пороки в развитии плода.


Основной целью проведения компьютерной томографии легких является уточнение характера, локализации и протяженности патологического процесса, а также степени его распространения на окружающие органы и ткани. Кроме того, компьютерная томография проводится перед

с целью определения глубины залегания патологического очага.

Итак, компьютерная томография легких показана в следующих случаях:

  • Подозрение на опухоль или метастазы легких и органов средостения (трахеи, пищевода, вилочковой железы и т.д.);
  • С целью отличения злокачественных опухолей от доброкачественных и метастазов, а также для определения степени распространенности рака и его стадии;
  • С целью выявления метастазов в легких при наличии опухоли других органов (например, желудка, поджелудочной железы и проч.);
  • С целью выявления рецидива злокачественной опухоли;
  • С целью определения характера любого подозреваемого заболевания легких (пневмония, саркоидоз, ателектаз, асбестоз, силикоз, антракоз, пневмокониоз, дерматомиозит, гранулематоз Вегенера, пневмосклероз, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких, гистиоцитоз, пневмомикоз, альвеолиты, альвеолярный протеиноз, альвеолярный микролитиаз, первичный амилоидоз легких, бронхиолиты);
  • Подозрение на туберкулез;
  • С целью выявления заболеваний плевры (плевриты, эмпиема плевры);
  • Подозрение на осложнения пневмонии (абсцессы легкого и т.д.) или длительное течение пневмонии;
  • С целью выявления скрытых воспалительных изменений, которые не видны на рентгене, но имеются клинические симптомы (одышка, кашель, повышенная температура тела и т.д.);
  • Подозрение на бронхоэктатическую болезнь;
  • Подозрение на нарушение легочного кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, мальформация ветвей легочной артерии, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия);
  • Подозрение на аневризму аорты с ее расслоением или разрывом;
  • Травма грудной клетки, диафрагмы (с целью выявления или исключения пневмоторакса, гидроторакса, гемоторакса, пиоторакса, ушиба, разрыва легких);
  • С целью уточнения локализации патологического очага в легочной ткани, плевре, средостении, поддиафрагмальном пространстве;
  • С целью выявления аномалий и пороков развития бронхо-легочной системы (гипоплазия легкого, секвестрация, синдром Картагенера, артериовенозные аневризмы, агенезия легочной артерии);
  • С целью выявления патологии лимфатических узлов в средостении, корнях легких, в подмышках и в нижней части шеи;
  • Контроль за состоянием людей с лимфопролиферативными заболеваниями (лимфогранулематоз и др.) и раком легкого после операций и химио/лучевой терапии;
  • Для уточнения локализации и глубины расположения патологических очагов перед биопсией, пункцией и бронхоскопией;
  • Для выявления инородных предметов в бронхах, трахее и других органах грудной клетки.

В принципе, компьютерная томография абсолютно показана для выявления злокачественных опухолей и нарушений легочного кровообращения. В остальных случаях КТ показана, если рентген или

не дают четкой и ясной картины, позволяющей поставить точный диагноз. В целом, в клинической практике врачи полагают, что КТ легких следует назначать тогда, когда имеются клинические симптомы, а другие методы обследования (рентген, УЗИ) не дают достаточно информации для постановки диагноза.

Компьютерная томография с контрастированием показана для оценки распространенности злокачественной опухоли, выявления количества и локализации метастазов, отслеживания рецидива опухоли, диагностики тромбоэмболии легочной артерии и пороков развития бронхо-легочной системы.

Металлические конструкции,

и гипсовые повязки в области грудной клетки не являются противопоказанием для проведения компьютерной томографии легких, но они значительно ухудшают качество получаемых снимков, что необходимо учитывать. Соответственно, если есть возможность, то КТ лучше сделать после снятия гипса и металлических конструкций. Но если ждать невозможно, то КТ проводят и при наличии таких предметов, помня, что информативность исследования снижена.

Отдельно следует сказать, что КТ не проводится людям с массой тела более 120 – 200 кг, так как они из-за своих габаритов попросту не помещаются в компьютерный томограф.

Компьютерная томография с контрастированием также не имеет абсолютных противопоказаний, поэтому при необходимости может производиться человеку любого возраста и пола вне зависимости от имеющейся у него патологии. Однако для компьютерной томографии с контрастированием имеются относительные ограничения, при наличии которых у человека высок риск развития средних и тяжелых побочных эффектов в ответ на введение контрастных препаратов.

Итак, ограничением для компьютерной томографии с контрастированием является наличие у человека следующих состояний и заболеваний:

  • Тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • Тяжелые аллергические заболевания;
  • Перенесенные в прошлом аллергические реакции на йод средней и тяжелой степеней выраженности;
  • Заболевания сердца (стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, стеноз аортального клапана, кардиомиопатия, легочная гипертензия, острый инфаркт миокарда);
  • Тяжелые заболевания печени;
  • Феохромоцитома;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Гипертиреоз;
  • Рак щитовидной железы;
  • Возраст старше 70 лет или младше 14 лет;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Обезвоживание;
  • Тяжелая артериальная гипертензия;
  • Нарушение функции почек (уровень креатинина в сыворотке крови выше 130 мкмоль/л или клиренс креатинина по пробе Реберга менее 25 мл/мин), в том числе почечная недостаточность;
  • Прием препаратов группы бета-адреноблокаторов (Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Небиволол и т.д.), а также лекарств, токсичных для почек (Метформин, Дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин и др.), мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон и т.д.));
  • Применение контрастных препаратов на основе йода более одного раза в течение 2 часов.

Рентгеновская компьютерная томография зачастую используется врачами для первичной постановки диагноза либо уточнения ранее установленной патологии легких/бронхов. РКТ, как правило, назначается при наличии подозрения на развитие заболеваний органов грудной клетки. Данный информативный метод обследования легких помогает:

  • определить, есть ли сбои в функционировании вилочковой железы;
  • отследить изменения структуры легких, что могло быть вызвано той или иной патологией;
  • выявить патологию сердечной сумки;
  • отслеживать процесс распространения воспаления в плевральной области, для которого характерно скопление жидкости;
  • контролировать течение туберкулеза, пневмонии;
  • диагностировать увеличение грудных лимфатических узлов;
  • определить, есть ли у пациента опухоли и любые другие новообразования в области бронхов, легких, плевры;
  • установить, есть ли нарушения целостности аорты, вен или более мелких сосудов легких, бронхов;
  • выявить причину болей в ребрах, груди;
  • устранить инородный предмет при его попадании в органы дыхания;
  • контролировать болезнь бронхоэктатического типа, корректировать с помощью такой диагностики методы лечения.

При туберкулезе

Компьютерная томограмма легких помогает с высокой точностью выявить наличие этого заболевания. КТ для пациентов с туберкулезом назначается врачом для определения размера очага, масштаба повреждений, оперативного отслеживания эффективности проводимой терапии. Показаниями для сканирования легких являются:

  • изменения в органе, установленные посредством проведенной флюорографии или рентгена;
  • положительная реакция пробы Манту;
  • необходимость уточнения локализации и размеров повреждений, вызванных туберкулезом;
  • томография легких при туберкулезе помогает осуществлять контроль динамики болезни во время лечения.

Не существует строгих противопоказаний к проведению томографии легких, однако, прежде, чем идти к радиологу, необходимо посоветоваться с врачом и рассказать ему обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях. Воздержаться от КТ следует в случае декомпенсированного состояния пациента, угрожающего его жизни. Не рекомендуется проводить диагностику легких при:

  • неадекватном поведении больного, который страдает психическими заболеваниями;
  • тяжелой форме инсульта;
  • печеночной или почечной коме;
  • гипогликемической или гипергликемической коме;
  • легочной недостаточности в терминальной стадии;
  • сердечной недостаточности, которая была вызвана острой формой инфаркта миокарда.

Цена компьютерной томографии легких

Благодаря компьютерной томографии можно получить точные данные о состоянии легких и других органов дыхательной системы – легочной артерии, сосудов, аорты, трахеи. Этот метод диагностики помогает своевременно выявлять различные тяжелые заболевания дыхательной системы и подбирать адекватные лечебные программы.

Название клиники

Адрес

Цена (в рублях)

Центр Эндохирургии и Литотрипсии

Шоссе Энтузиастов, д. 62

7500

К 31

ул. Тестовская, д.10

4500

Клиника Здоровья

ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1

3000

Открытая клиника

ул. Партизанская, д. 41

4500

Международный хирургический центр

ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

4800

Цена МСКТ легких в Москве начинается от 3200 рублей. Для сравнения – стоимость МРТ лежит в пределах 4-5 тысяч рублей, а УЗИ существенно дешевле (около 1000 рублей). Если проводится обследование с контрастированием, то стоимость может возрасти.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал про МРТ